Болести код новорођенчади
неонатални период почиње са првим дететом инспирације и везивање пупчаника и траје 3-4 недеље.Овај период карактерише незрелости свих органа и система, нарочито централног нервног система, као и број функционалних, биохемијских и морфолошких промена проистичу из прелазу из феталног развоја до ванматерични живот детета.
Организам новорођенчета карактерише велика метаболизација воде.Просјечна потрошња воде је 160-200 г / кг бебе дневно.Све основне функције тела су у стању нестабилне равнотеже;чак и благој повреди услова околине може довести до озбиљних промена у телу, а неки физиолошки процеси лако постају патолошки.Све ово захтева посебне хигијенске услове и пажљиву посебну бригу за новорођенчад, исправну организацију храњења.За новорођенчади
карактерише посебан државни граница између физиологије и патологије, попут еритема неонатална жутица физиолошких, слани раствор маститис, пролазна грозница, физиолошки губитак тежине, албуминурије, уратни реналних инфаркта, сексуалне кризе.
Болести новорођенчади имају главне карактеристике.Овај период се може посматрати:
1) конгениталне болести који се догодио у детета у матерници( токсоплазмоза, конгенитална вирусни хепатитис, цитомегали, Листериосис, конгениталне маларије, туберкулозе и сифилис);
2) болести изазваних конгениталних малформација органа и система( конгенитални срце, плућа, гастроинтестинални тракт, итд). ..;
3) болести повезане са генерички актом трауме рађања( оштећења скелета периферног и централног нервног система - поремећаја мождане циркулације, ефектима феталног асфиксија, церебрална хеморагија, парезе, парализе);4) хемолитичка болест новорођенчади, хеморагична болест новорођенчади и других крвних обољења;
5) обољења изазваних инфективним почињу првенствено цоццал флоре којој невборн беспомоћно, а инфекција може појавити у материци током порођаја и порођаја.Постоји тенденција брзог генерализирања процеса са развојем тешких септичких и токсично-септичких стања, пнеумоније.
одређеним болестима( малих богиња, рубеола) одојчад нису осетљиве, јер мајка је још у материци, а потом прелази у мајчино млеко антитела детета специфичне.
у неонаталном периоду су краткотрајна, никада у будућности не понове, али под неповољним условима може ићи у патолошког процеса.
албуминуриа - повећан садржај протеина у урину и 0.25 г / л: примећено готово све новорођенчади током прве недеље живота, и због повећања капиларног пропустљивости и повећања распадања еритроцита, као стагнацији у бубрезима током порођаја.Третман није потребан.
Уринарни ренални инфаркт .У првих 2-4 дана живота новорођенче је 4-5 мокрење ноћу( због узимања ограниченог течности), до краја прве недеље већ дешава 15-20 пута дневно.миокарда мокраћна киселина се јављају у првим данима живота и због повећане производње мокраћне киселине због побољшане дезинтеграционих карактеристикама и ћелијских елемената метаболизма протеина као и мале количине високе концентрације и урина са високим садржајем уратни.
Урин је обојен црвенкастим и оставља црвенкасто-браон тачке на пеленама.Повећањем количине алкохола утрошене и течног урина излаз првих 10-15 дана миокарда прође потпуно.Третман није потребан.
Сексуалне кризе. обзира на пол детета у првих неколико дана живота може доћи увећање груди, обично билатерални.Од брадавица са притиском( што је контраиндиковано), течност која сличе колострум се излучује.Стање је узроковано транзицијом естрогених хормона од мајке у утеро до фетуса.Како се тело детета ослобађа материнских хормона, отицање млечних жлезда нестаје.Код девојчица, као резултат присуства у телу материнских хормона, може постојати слузи, крвави исцедак из гениталија прорез.Поред тога, може доћи до отицања гениталија.Све ово се обично дешава на 5. и 7. дан живота и траје неколико дана.Третирање сексуалне кризе није потребно.Само на веома високом увећања млечне препоручена сува топлота као памука завој и вагинални секрет - Тоилет слаба раствор калијум перманганата( 1: 5000-8000).
Прелазни грозница примећено чешће код деце рођене са високим порођајном тежином, у периоду од максималног губитка тежине - 3-6 дана живота.Температура тела може порасти на 381-39 ° Ц или више, наставља се неколико сати, ретко 1-2 дана.Уобичајено стање није узнемиравано, али у неким случајевима узбуђује, узнемиреност, привремено одбијање хране.Третман и превенција пролазна грозница се дају на време флуид( кувано воде, изотонични раствор натријум хлорида, Рингеров раствор, 5% раствора глукозе), стопа до 200 г дневно, али не више од 10% телесне тежине.Беба није преплављена, лако је носити.
Физиолошка жутица примећено у 60-70% новорођенчади се појављује на трећи дан живота и постепено нестаје, нестаје у 7-10-ог дана, а у неким случајевима( смртни гушења, прераног рођења, рођење повреда) и даље постоји до 2-3 недеље.Каже иктеричан бојење коже, слузокоже, беоњаче док наставља нормалну боју мокраће и столице.Жутица је узрокована релативним незрелости јетре и брзог разлагања еритроцита у првим данима живота.Третман није потребан.Уз озбиљну жутицу, пију 5-10% раствора глукозе.
физиолошка губитак тежине се креће од 3 до 8% телесне тежине на рођењу, максимума посматрано у 3-4тх дана живота.Већина дјеце поврати своју првобитну тежину до 7.-10. дана.Разлог релативног губитка тежине због неухрањености раним данима, неусклађеност између примљених и пуштени течности, амнионске течности регургитацијом ет ал. Губитак тежине више од 8% захтева појашњење разлога.
Физиолошка еритема .Испирање коже понекад са примесама Цианотиц због значајног ширења површинских капилара, спасао 2 до 3 дана, а затим долази пилинг, више на длановима и стопалима.Приметили смо у свим новорођенчади, а ако не постоји у првим данима живота, морате сазнати разлог( патолошке мајке током трудноће, трауме рођења, плућа Ателецтасис).Уз богато пилинг, кожа се замрзава стерилним рибљим уљем, сунцокретово уље.Неки новорођенчади могу имати токсични еритем у облику благо инфилтрираног осипа.Истовремено са освјетљеним осјетљивим осипом, беличасти, жућкасти нодули окружени су крулом хиперемије.Након 2-3 дана осип потпуно нестаје.
На испуштање новорођенчета из породилачке болнице, у поликлинику се шаље телефонска порука.Примарни третман врши парамедицина првог дана након пражњења, доктор у року од 3 дана.Тренутно фелдсхерски патронаге се спроводи дневно у прве 2 недеље боравка детета код куће.Систематско и квалитетно покровитељство доприноси смањењу морбидитета и смртности новорођенчади.
Соба у којој живи новорођенчад мора бити чиста и добро проветравана.Креветац би требао бити ближе прозору.Душек је тврд, покривен краставчићем, а затим са листом.Испод главе ставите равно мало јастук( не пада!).Постељина се дневно емитује, а нафтна прса се опере сапуном.Одјећа за бебе након прања се пегла врућим гвожђем са обе стране.
Новорођенче се свакодневно окупа у кувајућој води на 37 ° Ц, након чега следи чишћење са водом, чија је температура нижа за 1 ° Ц.Температура у соби у којој се дете купа треба да буде 22-23 ° ЦБоље је да се ноћ проведе увече, пре него што се храните;можете користити "Дјечији" сапун.Дијете треба да се опере сваки пут након кретања црева, по могућству проточном водом на температури од 36 ° Ц, од спреда до леђа од гениталија до ануса, како не би заразили гениталије.Нокти на рукама и стопалима бришу се ситним маказама једном на 7-10 дана.
С обзиром на велику осетљивост новорођенчади на инфекцију, неопходно је да га заштити од контакта са странцима, да би се придржавала строге хигијене неговатеља за дете;ако користите брадавице и дуде, морају се кувати пре употребе.
АТЛЕТИКА ЉЕГА се јавља код деце која су ослабљена, преурањена, рођена у гушењу.Откривено је током рендгенског прегледа.Клиничке манифестације феномена респираторне инсуфицијенције, лако се припаја пнеумонија.
третман.Ако не постоје пнеумоније, прописују се кисеоник, срчана средства, кордијамин, кофеин.
АТТРЕСИОН ОФ ЕСОПХАГУС је развојни дефект.Можда постоји потпуна опструкција езофагуса, али чешће се јавља комбинација атресије једњака са фистулом у трахеји.
Симптоми су типични: приликом првог храњења или узимања течности кроз 2-3 фаринге прихвата сва прихваћена храна, наступи болан кашаљ, дијете се гаси и постаје плаво.Сви симптоми се понављају са било којим покушајем да се хране.Веома брзо се може развити аспирацијска пнеумонија.Потврђује дијагнозу радиолошког прегледа са липидолом.Не можете користити масу баријума, јер са фистулом лако продире у плућа и узрокује тешку пнеумонију.
третман.Хитна операција( у првом дану живота).Прогноза је веома озбиљна и зависи од времена дијагнозе и повезивања аспирационе пнеумоније.
ВЕЛИКА АДРЕСИЈА - развојна мана са могућим потпуним одсуством жучних канала или парцијалном атресијом( опструкцијом) како унутар тако и изван јетре.
Симптоми: појављивање жутице из првих дана живота или нешто касније са постепеним повећањем интензитета.Кале је обојен или задржава благо жуту боју, урин је интензивно обојен, садржи жућне пигменте.Опште стање детета у почетку није поремећено, али се цироза постепено развија, повећава се дистрофија, повећава се јачина у величини, постаје густа, туберозна.Ниво протромбина у крви се смањује, појављују се крварења.
Лечење је само хитно.Прогноза је веома озбиљна.
Хемолитички поремећај новорођенчади.Болест се развија у утеро, због некомпатибилности крви мајке и фетуса или Рх фактора( мајка рхесусотритсателнаиа, дијете резпосполителни) или крвним групама АБО-а.
У Рх болести, мајка производи Рх антитела, која након ударања у плацентну баријеру у крви детета узрокују хемолизу црвених крвних зрнаца који садрже Рх фактор.Интензитет хемолизе обично зависи од титра Рх-антитела код мајке( у неким случајевима такав строг паралелизам можда није забележен).Често се хемолитичка болест код новорођенчади манифестује после другог, а посебно након треће трудноће.Дакле, прво дете, по правилу, роди се здраво, друго - са благим знацима анемије, а само трећим - са очигледним знацима болести.Ако је жена пре сензације прије трудноће трансфузијом крви ресуспензије, чак и прва трудноћа може довести до побачаја, рођења мртвог детета или детета са тешким манифестацијама хемолитичке болести.Ако је крв некомпатибилна у АБО систему, чешће клиничке варијанте хемолитичке болести се чешће примећују, али се могу појавити након прве трудноће.
Клинички, хемолитичка болест новорођенчета може се манифестовати у три облика - едематозне, иктеричне и анемичне.
Едематозни облик је најтежи;често су деца рођена мртва, макерирана или умрла у првим сатима након рођења.Карактеристичан је изглед новорођенчета: оштра блато коже и слузокоже, генерализовани едем поткожног ткива, акумулација течности у плеуралним, абдоминалним шупљинама.Нагли анемија, број црвених крвних зрнаца пада на 1-1,5 милиона, хемоглобин на 32-48 г / л.
Озбиљна жутица новорођенчади је један од најчешћих синдрома хемолитичког синдрома.Дијете се обично роди пуним роком, са жутим украсима коже или зутом се развија први или други дан и постепено се повећава.Кожа постаје жуто-зелена или жуто-браон боје.Амниотска течност и оригинална маст такође могу бити обојени жутом бојом.Јетра и слезина су увећани.Деца су безначајна, апатична и лоша.Срчани звуци су пригушени.Урин тамне боје, боја фецес је нормална.У крви, анемије, висок ниво индиректног билирубина у крви пупчаника( од 51,3 до 171 пмол / Л или више по стопи од 25,6 ммол / Л).Даље брз пораст нивоа билирубина у крви отрован у централном нервном систему и може развити кемиктеруса клиника - ". Од сунца на заласку" постоје грчеви, укочен врат и опистхотонос, Оцуломотор поремећаји, симптомТрајање жутице до 3 недеље или више.У тешким облицима, нарочито код нуклеарне жутице, смрт може настати током прве седмице;ако дете остаје живо, озбиљне посљедице су могуће у облику заостајања у менталном и физичком развоју.
Анемија је најлакши облик хемолитичке болести код новорођенчади.Обично се појављује на крају прве недеље живота, број еритроцита се смањује на 2-3 милиона. Јетра и слезина се могу увећати.Дијагноза се заснива на дефиницији врсте крви мајке и детета и истраживања Рх фактора.Прогноза је добра.
третман.У тешким облицима хемолитичког обољења неопходна је рана замена трансфузије резусотриктивне крви.Крв се уводи по стопи од 150 мл / кг телесне тежине детета( максимално 160-170 мл / кг, а на крајњем жутице - 250 мл / кг).Према индикацијама, замена крвне трансфузије се може поновити.Препоручује се интравенозно убризгавање капи од 10-20% раствора глукозе, трансфузија плазме( 10 мл / кг тежине беба), уношење витамина Б, хормоналних лекова;када је погођен нервни систем - глутаминска киселина, витамини Б6, Б12.
У анемичним облицима - делимична ре-трансфузија рхесусотритсателнои, пожељно крвна група од једне групе од 30-50 мл.У року од 2 недеље од бебе, они се не примјењују на дојке, храњени су са донорским млеком( због присуства антитела Рхесус у мајчином млеку).Превенција
.Све трудне жене су тестиране на крв на Рх фактору и крвној групи.Са рхесусотритсателнои крвом се одређују антитела на Рх фактор.Са значајним повећањем титра антитела, трудница је хоспитализована, спроводи специфичну и неспецифичну десензитизацију и преурањену испоруку.Ако је потребно, дијете добија трансфузију крви.
Хормонска болест новорођенчади се развија као резултат физиолошке инсуфицијенције крви одређених фактора коагулације.
Симптоми.Постоје различити локализација и интензитет крварења и хеморагије( хематемеза, крваве столице, крварење из пупчане ране, нос, крваве урина, могу бити интракранијалне хеморагије, надбубрежне итд. Д.).Понекад се развија истинска мелена( крвава повраћање и обилна крвава столица, уобичајена бледица) 2. до 4. дана живота, која се одвија након 1-3 дана.Са великим крварењем може се развити тешка анемија, дијете постаје споро, дистрофично.
третман.Рана примена витамина К на 0,002 г 3 пута дневно током 3 дана или вицасол у / м до 0,2 мл.Аскорбинска киселина, витамини Б1, Б12, П. 5% раствор калцијум хлорида 1 кашичица 3-5 пута дневно.У случају озбиљног крварења, трансфузија крви и плазме у једној групи израчунава се брзином од 5-10 мл / кг масе, применом аминокапроичне киселине.Уз благовремену терапију, прогноза је обично повољна, само у нарочито тешким случајевима смрт може доћи на позадини великог крварења.
пулмонари хијалина мембране - формирање хомогене протеина који се нагомилавају у алвеоле нижу своје зидове, алвеоларни цеви, и довести до драстичног кршења размену гасова.Често се јавља код недоношчади или беба рођених у асфиксији, са царским резом, од мајки са дијабетесом, са плацентом или преурањеним дететом постељице.Претпоставља се да као резултат повећане пермеабилности плућних капилара у лумен алвеола улази протеин који подлеже коагулацију и постаје основа за формирање хијалина мембране крвне плазме високе молекулске тежине.
Симптоми.Што је пре могуће након рођења постепено или изненада појављује недостатак даха, цијаноза, напади, који су брзо напредују.Диспнеа преузима карактер инспирације уз повлачење усклађених места у грудима.У почетку, дете је веома немиран, у будућности, са повећањем респираторне инсуфицијенције, постаје успорен, адинамиц, не може да сиса.Кожа добија сиво-земљасту боју.У плућима ослабљеним дисањем, нема кашља.Када Кс-зраци - дифузни тамне области плућа или мрежаст-зрнасту слику плућа.Треба разликовати од ателектазе, дијафрагмалном хернија, интракранијална хеморагија, плућне цисте.Прогноза је лоша, обично дјеца умиру у првих 2 дана.
Лечење је неефикасно.Додели антибиотике, кисеоник, срчана средства, глукозу, витамине.
ДЕРМАТИЕ ЕКСЦИОЛАТИВЕ РИТТЕР.Један од тешких облика пиодерме код новорођенчади.Узрокован је стафилококом ауреусом.
Симптоми.Често на крају прве недеље живота су означени заједничке просторије црвенила коже са обилним мехурића да брзо пуца и излажу као да спаљене површине.Опште стање детета је озбиљно.
Лечење.Дјецу је потребна индивидуална брига;пелене треба да буду стерилне.Ерозивне површине покривене су стерилном газом навлаженом стерилним сунцокретовим уљем.Додељивање пеницилин
од 100.000 ИЈ / кг телесне тежине на дан у детета / м или семисинтетичких антибиотици - метицилин, итд 100 000 ИУ / кг телесне тежине дневно током 7-8 дана, трансфузију крви, плазме, гама глобулин сложене.витамини.
ЦЕФАЛОГЕМАТОМА( крваво отицање главе).Крвављење се јавља између периостеума и спољашње површине кранијалних костију.Тумор флуктуира, строго делимитед ивице одређене кости лобање, обично универзитетски, потиљачна мање.Изгуби цефалоторем у 3-8 недеља.
Обично се не захтева лечење: са суппуратион - хируршким третманом, антибиотиком.
ХУМИДИФИЦАТИОН ИНСУЛАР.У сложеним трудноћа са интраутериног феталном асфиксија, патолошким током порођаја, под утицајем физичких фактора( погрешним пинцетом, вакуум ектрацтор) иу неким другим случајевима, повољни услови за повећану васкуларну пермеабилност, а понекад и пуцања церебралних крвних судова, што доводи доинтракранијалне хеморагије.Би
крварења локализација може бити:
1) епидурал - између кости и Дура;дође до оштећења костију лобање;
2) субдурал - су чешће код патолошких рођења;
3) субарацхноид - хеморрхаге ин тхе пиа матер( најчешћи облик);
4) крварење у мозгу супстанце и
5) интравентрикуларног крварења.Последње две су мање уобичајене.
Симптоми зависе од интензитета и локализације крварења и веома разноврсна.Са благим крварењем дете летаргичног, поспан, прекршио сиса и гута.Понекад клиника трауме интракранијалног рођења појављује после 2-3 дана након рођења, што значи да је минимална почетна крварење, које постепено су трајала и растао.У тежим случајевима, дете је бледо, ограничен кретање, широк отворених очију са тежњама даљини изгледају монотоно крик, тихи, трзањем мишића лица и екстремитета, брадикардија, стење кратак дах, смањена терморегулација.Локални неуролошки симптоми зависе од локализације и величине хеморагије.
Лечење.Строго мир по рођењу.Не примењујте на дојке!Да се хране само са кашиком.Пажљиво пази.Хладно у главу, кисеоник.Унутар витамина К до 5.10 мг дневно за 3 дана, аскорбинска киселина, калцијум хлорид.Би сфере Цардиацс, у нападима гушења - агенси који стимулишу респираторни центар( тсититон 0,2 мл раствора 0,15% испод коже, лобелин, 0.2 мл 1% раствор), глутаминска киселина.У тешком стању умирујуће даје хлорпромазин( 0,001 г / д на
1 кг тежине бебе) у 0,25% раствору соли( 1 мл раствора хлорпромазин 2,5% се раствори у 9 мл двоструке дестиловане воде).За борбу против едема мозга и повећање плазма интракранијалног притиска приказује интравенска инфузија од 10 мл / кг детета сваког 1 - 2 дана( 3-4) и диуретици.
Прогноза зависи од локализације и интензитета крварења.Са великом штетом, посебно у подручју виталних центара, смрт се јавља убрзо након рођења у случају прогресивне асфиксије.Са великим мозга промене могу остати инвалиди код детета, као хеми-и монопаресис, хидроцефалус, и склоности ка конвулзивних држава, интелектуалним сметњама, говор.Уз благовремену, конзистентну терапију и умерену оштећења мозга, могуће је опоравак без озбиљних посљедица.
Листериоз - акутна заразна болест;Узрочник листеријске болести се преноси од љубимаца и птица.Дете је инфицирано у материцу, трансплаценталном или гутањем амнионске течности.
Симптоми.Кожа у првим сатима живота појављује изобиљу мали осип( розеола и папуле) на слузокожи уста, грла, једњака лезије су често у облику финих сиво-бели гранула.Постоји грозница, респираторни поремећаји, цијанозни напади, тахикардија.У плућима - феномен плућа.Повећана јетра и слезина.Опште стање подсећа на сепсу.У крви, леукоцитоза са неутрофилним помицањем лево.Са порастом нервног система, клиника подсећа на слику гнојног менингитиса.
Дијагноза се потврђује аглутинације титра са повећањем инфекцији мајке и експерименталне животиње увођењем мокраћу или цереброспиналној течности добијене из пацијента детета.Неопходно је разликовати од токсоплазмозе, цитомегалије, гнојног менингитиса друге етиологије.Што се раније јавља инфекција фетуса, озбиљнија је прогноза;деца умиру у првим данима након рођења.Са касном инфекцијом и раним сложеним третманом, опоравак је могућ.
Лечење.Пеницилин се комбинује са тетрациклином у одговарајућој дози;трајање лечења - до потпуног опоравка.
дрозд( монилиаз) - гљивичне инфекције слузокоже уста, грла, мање гениталије као лезије беле мрље, понекад драин природу, тешко да пуца.Често се болест јавља код дјеце која су преурањена или ослабљена, хипотрофна, на позадини антибиотског лијечења, посебно широког спектра деловања.У неким случајевима, монилиаза узима тежак курс, шири се на горњи респираторни тракт, једњак, стомак.Уз даље ширење инфекције, може се развити гљивична сепса.
третман.У се тражи блажи облици лечења, могуће је навлажите уста( без уклањања наслага) 2% раствор натријум хидрогенкарбоната или раствор 20% боракс у глицерола.У тешким случајевима, преписати нистатин унутра за 125.000 јединица 3 пута дневно 3-4 дана.Препоручљиво је да бебу донесе мајчином млеку.Прогноза је повољна, али развој дршаве на позадини друге болести обично погоршава ток главног процеса.
НЕЦРОЗА ПОДСУТНОГ АСЕПТИКА ЋЕЛИЈА.Код деце рођених са великом масом у тешким породима могу се развити и жариште некрозе поткожног ткива, које су повезане са траумом.
Симптоми.У 1-2 недељу живота појављују се печати поткожног ткива различите величине и локализације.Уобичајена локализација - леђа, задњица, рамена, удови, ређе - лице.Кожа преко печата или нормалне боје, или љубичасто-црвене боје.У року од 2-3 месеца инфилтрат нестао без трага.У неким случајевима може се придружити секундарна инфекција или калцификација некротичних подручја.
Обрада се обично не захтева, може се користити сува топлота.
ФЛЕКСИБИЛИТИ.Ако имате слабу бригу о деци на кожи стражњице, у ингвиналног набора, пазуха и набора на врату могу угрозити интегритет епидермиса.Већина пленичара се јавља због мацерације коже урином и теладама.У блажим случајевима, постоји испирање коже, док је оштрија од пелена осип на општој позадини крваве г кожи се појављују неке ерозије у тежим случајевима - велико Ерозивни површину на позадини еритема оштро.Ерозивна површина служи као капија секундарне инфекције.
третман.Неопходно је побољшати бригу о детету;са лаким интертригом помажу уобичајено хигијенско купатило и благовремену промену пелена, обавезно прање након сваке евакуације црева.Кожа је замрзнута стерилним сунцокретом, уље од брескве, рибље уље.Са тешким интертригом је приказан третман ерозије са 1-2% раствора сребровог нитрата, а затим слиједи подмазивање уља.Дијете треба да се ослобађа без уља.Предвиђање благовременог лечења је повољно.
пемпхигус( пемпхигус) невборн - површне запаљење гнојни коже услед стапхило- или стрептоцокни инфекције;болест је веома заразна.
Симптоми.На кожи се формирају различита локализација и величина пликова са мутним серозно-гнојним садржајем.Мехурићи се отварају независно, излажући ерозивну површину.Са заједничким процесом опште стање детета је озбиљно, изражена је грозница.
третман.Мехурићи се морају отворити без чекања на спонтану дисекцију;Површина ране третирана са 2% раствора сребровог нитрата или 1% алкохолног раствора дијамантске зелене боје.Користите само стерилне пелене.Напишите антибиотике, у тешким случајевима, трансфузију крви, плазму, гама глобулин, витамине.
Прогноза повољна, у неким случајевима, сепса може развити.
пилороспазме -спазми гатекеепер због несавршеног нервне регулације моторне функције желуца.
Симптоми - карактерише се регургитацијом и повраћањем из првих дана живота детета.Често се дешава код деце са повећаном ексцитабилношћу нервног система.Повраћање је нестабилно, не много, повраћање обично садржи непромењено млеко, понекад са додатком жучи.Повећање телесне тежине детета може се успорити или прекинути.
третман.Храњење се чешће прописује, после 2-2 / 2 сата, у мањим деловима млека.У тешким случајевима, привремено одлеђивали и хранили израженим млеком;Прије храњења препоручује се да се кашичице И-2 дају 5-10% калифорнијске кашице заварене у мајчином млеку.После храњења 8-10 минута држите бебу у вертикалном положају.На пределу стомака поставите бочицу са топлом водом.У случајевима упорног примењеног хлорпромазин стопом од 0.001-0.002 г / кг телесне тежине по дану / м или унутар;2-3 капи 0,1% раствора атропина 2-3 пута дневно;Витаминотерапија - аскорбинска киселина, витамини Б1 и Б2.Обично у року од 2-3 месеца пролазе или се одвијају појаве грчева, уколико не постоји комбинација са пилорицном стенозом.
пилоричног стеноза, конгениталне сужења пилоруса због хипертрофије кружне мишић пилоричног делу стомака;често се дешава код дечака.
Симптоми.Болест се манифестује у 2-4-ог недеље живота детета и карактерише обилно повраћање( "Фоунтаин");количина повраћа прелази количину хране коју једе.Дете губи у маси, дехидрира, поремећена је равнотежа електролита.Приликом прегледа, видљива је перистализација желуца.Рендгенски преглед стомак баријум сулфата, примећено је кашњење у желуцу више од 24 сата, у црева баријума детектованог у малим порцијама, а када сви примљени пилороспазме бариум 4-6 сати је у цревима.
лечење је само хируршки.Уз благовремену интервенцију, прогноза је добра.
ПНЕУМОНИЈА НЕВБОРНС се развија у утеро и након порођаја.Они могу бити примарни и секундарни( на примјер, са сепом).Учесталост упале плућа у овом добу због анатомских и физиолошких карактеристика респираторног система, ниске отпорности према инфекцијама, лако Ателецтасис, аспирација плодове воде током порођаја, аспирација млека током храњења, незрелости респираторног центра и неких других момената.Узрок може бити микробиолошки и вирусни фактори, гљивична инфекција и протозоа.
Фокална бронхопнеумонија често почиње са катаралним феноменима;постепено стање детета погоршава, смањује активност сиса и тежине, диспнеја појављују занемарљив, напон носа, уста површан, назолабијалну троугао цијаноза, поремећен дисајних ритам убрзава апнеја;температурни одзив је безначајан.Чуће се снажно дисање у плућима, може се десити само једно влажно беле боје.Ако лобуларна пнеумоније изазване аденовирусну инфекцијом, клиничко болест може бити озбиљна и много светла( нагло надуване груди абунданце фино влажна Ралес, срце звучи досадно, смањена телесну тежину, смањена Тургор ткива).
Акутна интерстицијална пнеумонија је проузрокована углавном вирусном инфекцијом.
Симптоми.Велика грозница, акутна анксиозност, праћена летаргијом, одбацивање дојке, губитак телесне тежине, регургитација, повраћање.Може доћи до менингеалног синдрома( напетост фонтанела, ригидност окципиталних мишића, конвулзија).Катарални феномени су безначајни или одсутни.Дихање "грунтинг", стењање, аритмија, апнеја, оток крила носу;брзина дисања до 80-100 минута, цијаноза.Торак је оштро отечен, дисање је тешко, можда се не чује пискање, или су поједине суве и влажне.Срчани звуци су глуви, ритам се разбија на ембриокардију.Повећана је димензија јетре.Може се појавити пленични осип на кожи, дршка на слузницу у устима.Ток пнеумоније се продужава - до 3-4 недеље, понекад до 1-2 месеца.Болест се може поновити и компликује отитис, пиодерма, плеурисија.Исход није увијек повољан.
Септичку пнеумонију чешће изазива стафилококна инфекција.Можда постоји примарна стафилококна пнеумонија са исходом код сепсе и секундарног - као компликација сепсе.
Симптоми.Септичка пнеумонија је најтежи облик неонаталне пнеумоније, понекад има муњевито брзу фазу са фаталним исходом.Историја може бити показатељ лезија стафилококног инфекције( Пиодерма, маститис у мајке, и др.).Почетак грубог, токсикоза се изражава.Карактерише деструктивне промене у плућима: булус емфизем са малим и великим шупљинама и апсцеси разних локализације, понекад са прекидом плеуре и развоју пнеумоемпиема и емпијем.
интраутерини плућа развија у фетуса као резултат мајке болести током трудноће или аспирације заражене плодове воде током порођаја.
Симптоми.Опште стање детета у првим сатима живота је веома тешка: отежано дисање, цијаноза, апнеја епизода, грознице, плућа вислусхиватсиа отежаним дисањем, сува и удише.
ателектатицхескаиа пнеумонија често развија код превремено рођене деце и деце са недостацима, јер се лако формирани вишеструки Ателецтасис у супротности са нормалним вентилације и каснију стагнацију.
Симптоми болести нису увек јасно изражени.Умјерена диспнеја, погоршање опћег стања, повећана цијаноза, асфиксија су могући.Изнад плућа постоји замагљивање ударног звука у складу са локацијом ателектаза.Влажна хрипавост се може чути само на дубини инспирације када дете вришти.Ток болести је спор, продужен, са периодичним погоршањима.
Лечење неонаталне пнеумоније.Дојење, нега болесника( подигао крај узглавље кревета, честа промена положаја детета окрећући га са једне стране на другу на леђима), трајног свеж ваздух и снабдевање влажној атмосфери кисеоника - то је боље у шатору кисеоника одмерени;корекција ацидозе.Антибиотици: пеницилин( 40 000-50 000 У / кг телесне тежине дневно, у тешким случајевима - 150 000-200 000 ИУ / кг телесне тежине дневно / м), полусинтетски препарати пеницилина, еритромицин( 0,04-0,05 г / кг телесне тежине дневно), ланац, гентамицин и друге антибиотике широког спектра.Трајање континуираног третмана антибиотицима 10-15 дана, погодне комбинације антибиотика у складу са постојећим шема рационалног комбинацијама антибиотика АМ Марсхак.Ако је третман неефикасан, онда за 4-6 дана можете променити антибиотике или дати друге комбинације лекова.У продужене
, нарочито стафилококног пнеумонија, приказује стимулисање терапија: антистапхилоцоццал гамаглобулин ат 1.5-3 мл / м 2-3 дана, курс од 3-5 ињекција;антистапхилоцоццал трансфузија плазме, директна трансфузија крви по стопи неколико пута 5-10 мл / кг телесне масе после 3-4 дана.Када токсикоза - Дринк 5% раствора глукозе и инфузију 10-20% раствор глукозе на 15-20 мл / кг телесне тежине дневно, изотонични раствор натријум хлорида.Понекад, у тежим случајевима, прописана кратак ток преднизон по стопи од 1 -
2 мг / кг телесне тежине по дану за 7-8 дана( максималне дозе датог 3-4 дана, а након тога смањењем до потпуног укидања).Од самог почетка болести поставите кордиамин 0,2 мл 3-4 пута дневно под кожу или сулфокампоокаин 0,1 мл 10% раствора в / м 2-4 пута дневно, у зависности од тежине стања.
ПУЛСЕ, БОЛЕСТИ.Уобичајено је да је умбиликални остатак мумифициран и пада на 5. до 7. дан, пупчана рана лечи 10. и 14. дана.Када су заражени, ови процеси су одложени, а може се развити гангрена пупчане врпце, пада пупка, гљивица и омфалитис.Поред тога, могу бити урођене промене - умбиликална фистула и хернија пупчане врпце.
Гангрена је пупчана врпца.Остатак кордата постаје зеленкасто-браон боје, појављује се непријатан мирис, опште стање је поремећено.Процес се може ширити и изазвати перитонитис.
третман.Почните одмах лечити антибиотике широког спектра и систематичан одмор од пупчане врпце;хируршки уклања некротичне области.
Сложен пупак .Памучна рана полако лечи, постоји сероус или серозно-носни пражњење.
третман.Пажљиво систематско обрађивање пупчане ране водоничним пероксидом и цаутеризацијом са 5% нитратним раствором ребара.Неопходно је уздржати се од хигијенских купатила;кожа се третира са флешовима.
Фунгус. Када дугорочни зарастања пупчану рану постоји прекомерно пораст гранулације ткива, што представља конус вири из ране.
третман.Пажљиво лијечење пупчане ране и цаутеризација гранулација са 5% раствором сребровог нитрата.
омпхалитис - гнојни упала пупчане ране, коже и поткожног ткива око пупка.Дијете је тако узнемирено, не додаје тежину, регургитира, при томе се температура подиже.Пурулентни садржаји су одвојени од пупчане ране, кожа је отечена, црвена.Неопходно је биљка флоре и бацила диптерије.
Лечење.Прање пупчане ране са 3% раствора водоник пероксида праћено третманом са 5% алкохолног раствора сребровог нитрата.У будућности, преливи са фуратсилином или хипертоничним раствором натријум хлорида.У тешком току, прописују се антибиотици широког спектра деловања и стимулирајуће терапије-гама-глобулин.
Умбиличка фистула - конгенитална болест;се формира са делимичном или потпуном излучивањем ћелија црева или уринарног канала.Од пупчане ране, стално се излучују или столицу или урин.Памучна рана не зарасте.Сонда се лако убацује у отворену рупу.
Лечење.При пуни незарасхцхении лечењу је само хируршки, при парцијалном - пажљивом одласку и обради пупчане ране.Ако фистула није затворена независно у року од 3-5 месеци, указује се на хируршку интервенцију.Хернија пупчане врпце .Са малом величином херниалне врећице у подручју пупка, излази само жлезда, док се лако попуњава.Лечење је конзервативно, примењујући посебне завоје, обично уз помоћ лепка.Неопходно је елиминисати надутост.У тежим случајевима, велики кила Сац пада не само жлезду, али и црево, јетра, слезина.Величина киле понекад може достићи величину главе бебе.У овим случајевима је назначена хитна хируршка интервенција.
Болести пупчане судова - периартеритис пупчане артерије и вене пупчане реума - развијати у супротности са правилима антисептика током обраде кабла и заменити трансфузију крви.
Симптоми.Опште стање детета је прекинуто, температура се повећава.Инфламаторна стања у умбиликуса могу бити одсутни, али палпација трбушног зида се дефинишу као запечаћене судова ланаца на растојању од 1,5-2 цм од пупка.Када притиснете надоле или одоздо према горе, капљица гнуса може се ослободити из нехвалећене пупчане ране.васкуларно запаљење може јавити и компликовано латентна флегмона, перитонитис, хепатитис са дифузним формирањем апсцеса јетре, сепса.
третман.Дојење, антибиотици широког спектра, гама глобулин.Локално - завоји са хипертонским раствором натријум хлорида.
СЕПСИС је болест за коју су новорођенчади посебно склони.Узрочник може бити различит микроорганизама и њихових комбинација.Недавно, Стапхилоцоццус се посебно често излучује.Инфекција је могућа у утеро, током порођаја и често је изван утера.Извор инфекције је болесна мајка;особље које брине о детету може бити носилац инфекције;Важни су контаминирани производи за негу, као и беби храна и инхалирани ваздух.Улазна врата инфекције могу бити кожа, мукозне мембране, гастроинтестинални тракт и респираторни тракт;Најчешћа капија инфекције је пупољак.Сепсис нема дефинитивно време инкубације;са интраутерином инфекцијом може започети у првој недели живота, у другим случајевима - на 2. и чак 3. трећој недељи.У току курса се разликују два главна облика болести, септикемија и септикопемија.
Уобичајени почетни симптоми сепсе - погоршање здравља, лошег сисања, повраћање, повраћање, престанак добити у тежини или благо смањење телесне тежине.Можда постоји висока температура, низак ниво субфебрила и чак и нормална температура.Кожа са сивкастим нијансама.
сепса је чешћа код превремено рођене и ослабљених деце, произилази брже, малигни.Често акутно почиње са оштрим интоксикације поремећаја воде и минералне метаболизма, уз развој диспептиц симптома, жутице, хеморагијске синдрома, наглог губитка тежине.Обсервед тахикардија, мутинг срце звучи, дисање отрован.Понекад преовлађују симптоми нервног система( анксиозности, поремећај свести, конвулзије).Приметан пораст у јетри, слезини, анемије, леукоцитозом, неутрофилија, повећава ЕСР.У урину се могу наћи леукоцити, црвене крвне ћелије, цилиндри.
пиосептицемиа, т. Е. Сепсис са метастазама, секундарним гнојних жаришта, наставља више бенигни, чешћи у пуном рок деце са бољим реактивности.Она почиње са појавом пустуле на кожи, понекад развијају апсцесе, чирева.Могући супуративна лезије у плеуре, перикарда, плућа и гнојних отитис, менингитиса и других. Када се пупчана сепсе Када гатеваи навел инфекција је, поред општег феномени могу се уочити омпхалитис, периартеритис флебитис пупчану артерију и умбилицал веин.
третман.Пажљиво збрињавање, дојење.Непосредна именовање антибиотика широког спектра, пеницилин се користи у дневној дози од 200 000 ИУ / кг телесне тежине.Корисно примењује антибиотика на месту повреде( интраплеуралли у апсцеса шупљини и т. Д.).У тежим случајевима, показује комбинацију антибиотика са сулфаниламид препарати стопом од 0,2 г / кг телесне тежине дневно.Царри стимулативног тхерапи - директну трансфузију крви, увод у плазми( 10 мл / кг телесне тежине сваких 3-4 дана) и гама-глобулин дирецтионал( 1,5 3 мл сваког другог дана, 3-5 пута).Кортикостероиди су прописани кратки наравно само у акутној фази сепсе када се експресују општим токсичним појавама( 1 мг / кг телесне тежине дневно).Препоручене витамини, ензими, локално лечење септичке фокуса( лекова, хирургије, физиотерапије).Предвиђање је повољно уз благовремено и активно лечење.
СКЛЕРОДЕМА - отицање коже код новорођенчади;често се јавља код презгодњих беба.Разлог није познат.
Симптоми.Кожа је бледа, хладна, густа.Са ограниченим процесом( чешће на куковима) опште стање не трпи.Са уобичајеним облицима, стање је озбиљно.
третман.Пажљива заштита, стално загревање тела( загревачи, топла купка), масажа.У тежим случајевима, преднизолон( 1 мг / кг телесне тежине дневно, током 5-7 дана).
сцлерема-дифузне едем коже и поткожног ткива, развија углавном превременог ослабљена, неухрањене деце.Разлог није јасан.
Симптоми.Едем обично почиње са ногама, а затим накнадно шири у гепеку и горњих екстремитета.Тканине су веома густе, без притиска на њих.Покрети удова постају ограничени.Опште стање детета је озбиљно.
третман је исти као код склеротерапије.Препоручљиво је прописати кордијамин, кофеин.Исход је обично повољан.
ПОРОДИЧНА ПОРОДИЦА, ИННЕР.Стате одликује поремећеном централног нервног система и регулисање активности других органа и система.Разлог за трауму рођења може бити различите болести мајке током трудноће, посебно у другој половини токсикозе, кардиоваскуларне болести, разних девијација у току порођаја: патолошки достава, интраутерини инфекција.
Симптоми.На рођењу - Аспхикиа, поремећаја ритма и дисања, цијаноза, плућа - Ателецтасис.Повреда кардиоваскуларних активности( пригушени хеарт соундс, брадикардија, аритмија, снижавају крвни притисак);смањена мишићни тонус, рефлекси могуће Конвулзиван синдром, миран једноличан цри;кршење терморегулације( можда хипертермију и хипотермија), а болне изразом на лицу.
третман је исти као код интракранијалног крварења.