Симптоми рубеле код деце

Рубелла - инфективна болест вирусног природе, сасвим уобичајена вирусна заразна болест код деце манифестује мелкопиатнистои осип, благо запаљење горњег респираторног тракта, отечене лимфне чворове у облику стеченим или урођених малформација инфекције.Након периода инкубације, која траје без симптома и траје од пет до дванаест дана, изненада се појављује висока температура.Грозница може трајати три до пет дана.У овом тренутку дијете може постати надражујуће, ау неким случајевима доживљавати конвулзије изазване грозницом.Четврти или пети дан болести, температура се нагло смањује, а на телу се појављује осип.

осип се састоји од малих, црвена, равних места, од којих је сваки око два милиметра у пречнику, брзо може проширити и на врату и лицу, као и рукама и ногама.Осип се често пада након једног или два дана, ау неким случајевима може трајати само неколико сати.До тренутка када се појављује осип, беба се обично осећа боље, нормална је и није више заразна.Како користити фоличне лекове за ову болест погледајте овде.

Етиологија. патогена рубеола - Вирус припада Тогавиридае( фамилија Тогавиридае, породица руби. .).Вириони су честице пречника од 50-70 нм нуклеокапсидом садрже обложене двоструку мембрану, пречника до 30 нм, где је молекул је РНК.На површини вирусних честица су распоређени вијци( флуфф) величине 6-8 нм, прилажемо хемаглутинин.Аглутинација еритроцита голубова и гусака има хемолитичка својства.За разлику од других тогавируса, садржи неураминидазу.Патоген за неке врсте мајмуна.Може се репродуковати у многим ћелијским културама, али се цитопатска акција уопће не манифестује.Има тенденцију дуготрајне хроничне инфекције.

индукује формирање специфичног неутралише, комплемента намештања, Хемаглутинациони антитела.Вирус је релативно нестабилан и брзо убили загревањем( на 56 ° Ц) за сушење, са променама у пХ( испод 6,8 или изнад 8,0), под утицајем ултраљубичастим зрацима под утицајем етра, формалина, дезинфекциона средства.Међутим, у замрзнутом стању задржава инфективне особине неколико година.

Епидемиологија. рубеола учесталост у последњих неколико година знатно смањен и износио је 1,14 у 2009. години на 100 хиљада. Становништво.Удео деце млађих од 17 година чинио је 77%.

и само природни резервоар и извор вируса рубеоле је болесна особа, али да се утврди извор није увек могуће, јер је више од половине рубеола јавља у асимптоматских или неуспелог облику.Извор болести рубеоле може бити дете рођено од заражене мајке.Познато је да деца са урођеним рубеоле инфекције може бити извор вируса пре него што напуни три, али су случајеви изолације вируса су описани у конгениталне рубеоле за 18 година.

Узрочно средство се преноси ваздушним и трансплаценталним правцима.

Рубелла постоји висока осетљивост, са увођењем инфекције у колективном оболелог 80-90% нон-имуног појединаца.Деца првих 6 месеци живота су неосетљива на вирус рубеле због материнских антитела.Највећа инциденца је регистрована код деце у доби од 2 до 9 година.Често се болест јавља у зимском периоду.Након преноса болести остаје трајни доживотни имунитет.Међутим, поднесен од стране Р.Е.Берман и ВКВаугхан( 1992), 3-10% имунске деце може имати повремене болести са рубелом.

рубеола се посматра само код деце, нарочито у доби од шест месеци до две године, а чешће у пролеће и јесен него на другим годишњим добима.Болест не представља озбиљну претњу по здравље;након тога нема компликација.Лечење је усмерено на слабљење симптома док су доступни.

Патхогенесис. вирус Рубелла улази у тело кроз мукозне мембране горњег респираторног тракта.Онда продире у регионалне лимфне чворове.На слузокоже и лимфне чворове у умножавања вируса одвија које клинички манифестује коњуктивитис синдрома и лимфаденопатију.Касније долази виремија, чији је интензитет је занемарљив.Хематогеницалли вирус шири по целом телу, фиксиран у лимфним ћелијама, узрокујући фоцал дерматитис.

Антитела се појављују 2-3 дана после осипа.То доводи до завршетка виремије, формирања имунитета, опоравка.

Клиничка слика. Током рубеоле, изоловани су:

1. Период инкубације је 13-23 дана.

2. Продромални период - од неколико сати до 1-2 дана.

3. Период опијености је 3-4 дана.

4. Период опоравка.

продромал посматрани период није константан, траје од неколико сати до 1-2 дана, карактерише летаргија, благим цурење носа, кашаљ.Општи или заједнички статус је мало прекинут.Температура тела је субфебрилна или нормална.Одређено је повећање супернуминалних и покципиталних лимфних чворова.

осипи период карактерише појавом осипа на позадини слабо изражени знаци токсичности, умерена или слаба цатаррхал симптоми горњег респираторног тракта и ниског повишену температуру.

Исцрпљен малокалибричан, појављује се истовремено на различитим деловима тела.Примарна локализација осипа је лице, екстензивне површине екстремитета, задњица.Осип у првом дану је прилично светао, димензија 2-4 мм у пречнику, поједини елементи се могу спајати( подсећају на богиње).Од другог дана изливање бледа може стицати појаву тачке( подсећа на шкрлатну грозницу).Осип нестаје након 2-3 дана, не остављајући пигментацију и пилинг.

Одмах пре избијања коже може се појавити енантхем.Представљен је одвојеним ружичастим мрљама на меканом небу, од којих се неки спајају, пролазе до лукова и чврсто небо.Слузи и десни се не мењају.

Лимфни чворови расте не мање од 24 сата пре осипа коже и налазе се у овом стању током недељу дана или више.Паллидни и окципитални лимфни чворови претежно се повећавају.Али паротични, субмаксиларни, поплитеални, аксиларни лимфни чворови могу се повећати.Они су еластичне конзистенције, мобилни, понекад болни.

цатаррхал запаљење слузокоже горњег респираторног тракта и коњунктиву има пролазно, је слаба, траје 2-3 дана.

Симптоми интоксикације се такође јављају непрестано, благо су изражени, брзо нестају.

Температура тела може бити нормална или субфебрилна, опстаје 1-3 дана.

Порази друге органе за стеченог рубеоле је необично, али код адолесцената и одраслих, могу бити знаци артритиса: бол у зглобовима, отицање и индурације на зглобова, излив у њима.Ове промене трају од неколико дана до 2 недеље и нестају без трага.

Током једне од епидемија, 8% дјечака се пожалило на тестове( Берман РЕ, Ваугхан ВК, 1992).

Период опоравка за рубеле обично иде без проблема.Компликације су ријетке.Најозбиљнији од њих - енцефалитиса, менингоенцефалитиса, или енцепхаломиелитис( један случај по 5.000-6.000 случајева).Осим тога, може да развије ларингитис са стенозе ларинкса, инфекције уха, упала плућа, нефритис, полиартритис( углавном забележен код старије деце, адолесцената и одраслих), средње аутоимуне тромбоцитопеније.~

Цонгенитал рубелла.Када болест рубеола( типични или атипични облици) трудница крвотоком вируса инфицира хорионских ресица епител, плацента ендотела крвних судова формирана емболија ушао у крвоток фетуса, инфицира биолошког ћелије.Као резултат тога, зауставља развој фетуса, спонтани побачај, Стиллбиртх или рођење детета са тешким развојним дефектима - конгениталне рубеоле синдром( ЦРС).Манифестације тератогених ефеката вируса рубеоле зависе од гестацијске старости, најопаснији у овом погледу су прва три месеца - период органогенезе.Када су инфицирани трудна у време гестације конгениталне рубеоле појави изоловане или системске деформације, као и стигма дизембриогенеза.Када болест или контакт трудница у 24-27 недеља гестације фетуса и неонаталне смрти може детектовати менингоенцефалитис, миокардитис, хепатитис, упала плућа и / или диспластичним промене у различитим органима.

утврђено да је надзорни одбор у тренутку рођења се открива само у 15-25% деце рођене од мајки које су имале рубеола током трудноће.Али, после неколико година тешког урођених аномалија је већ одређен на 50-90% деце.То је због способност вируса рубеоле да истраје у телу, упркос присуству високих титра специфичних антитела у крви и ликвору.У овом конгенитална рубеола постаје хронична, најтежа манифестација од којих је развој субакутну склеротични паненцефалитис( ССПЕ).

Симптоми који могу бити присутни на рођењу, одложен раст интраутерини укључују,. тела малу тежину на рођењу.Описано у 1941. Грегг тријаде урођених аномалија подразумева комбинацију срчаним манама, око и слуха.

из ока катаракте може се посматрати( једнострани или билатерални), Микрофталмија, ретинопатија, глауком, рожњаче провидност.

срчана мана са урођеним рубеола може бити различит: патент дуктус артериозус, плућа стеноза, аорте, аортне мане и преткоморски мезхзхелу-доцхковои партиције.

Глувоћа забележено у 50% деце са урођеним рубеоле, још 30% пацијената је касније развија.

Додатно, могу постојати други малформације: . Микро и хидроцефалус, расцеп меко и тврдо непце, спина бифида, црипторцхидисм, Хипоспадија, Хидрокела, пилоричног стеноза, билијарног трезију, конгениталне хепатитис итд Обично малформације комбинацији.

Неуролошки поремећаји различите тежине снимљеног у 80% пацијената са ЦРС( менталном ретардацијом, моторних поремећаја, хиперкинезије и напади, фоцал симптома, шизофреног синдрома ет ал.).Најтеже ради ССПЕ, манифестације која се могу појавити у првим годинама живота детета пратио напредовање поремећаја обавештајних и кретања поремећаја.

У вези са полиморфизма клиничких манифестација конгениталне рубеоле дијагнозе захтева лабораторијску потврду.

обзиром водећи синдром "спотти осип" стечена рубеоле треба разликовати са следећим болестима: критеријуми

за дијагнозу стеченог рубеоле су:

Митигированнаиа богиње јавља код деце која су у периоду инкубације, имуноглобулина или крвним продуктима.Први симптоми се јављају у 14-21 дана после контакта са малих богиња пацијентима.

митигированнои Клиничке манифестације малих богиња и рубеоле у ​​много чему слични: оба болести јављају лако, у пратњи ниске температуре разреда тела, танки, истовремено манифестује осип.Међутим, мале богиње, рубеола, за разлику може бити место-Белски Филатов-Коплик( опционо одлика овог облика малих богиња) и светло пигментација и нема повећања заднесхеиних и врат лимфни чворови.

главна значај у дијагностици ових болести има епидемије анамнезу: индикацију контакта са малих богиња пацијентима и администрација производа крви или имуноглобулина.Када

шарлах као и рубеоле осип појави истовремено 1- 2. дан болести има мелкопиатнисти( ПУНКТАТА) карактер.

Разлике шарлах, рубеола су доступни ангина( често са преклапања), интоксикације, карактеристичних промене у језику( "малине" језику), омиљени осип локализацију( повољније на бочним површинама тела, у природним наборима одсутна у назолабијалну троуглу)izgleda касније крупнопластинцхатого пилинг.Шарлах, за разлику од рубеоле, повећана субмандибулар, а потиљна лимфни чворови нису.Шарлах нису кашаљ, цурење из носа.Када

псеудотуберцулосис, као и рубеоле осип може носити неуједначен.Међутим, за разлику од рубеоле псеудотуберцулосис карактерише продужено токсичност и температуру, увећање јетре и слезине, као и присуство дијареје( опционо функција), омиљени локализације осип( у рукама, ногама, главом).Уколико није пронађен псеудотуберцулосис изолованог повећања врат лимфне чворове.Често псеудотуберцулосис обележен бол у зглобовима, бол у мишићима, бол у стомаку.

псеудотуберцулосис дефинитивне дијагнозе врши лабораторијским тестовима: крвне( леукоцитозом, неутрофилија, леукоцита преласка на лево, повећава ЕСР), серолошки тестови( тапкањем повећање титар специфичних антитела).

Ентеровирус осип и рубеола имају много заједничких манифестација: једнократни догађај и потпуни нестанак уочио осип, благо повишена температура, тровања и катаралног синдрома.Међутим, ентеровирус

егзантем разлику рубеоле често праћен мултиорганске лезија( -браин синдром, миокардитис, спленомегалијом, бол у мишићима, дијареју и др.), Је необично да се повећа изолованих врат лимфне чворове.

богиње и рубеоле треба да се разликују само ако постоји продромал осип спорадична природа малих богиња.Продромал осип, варичела појављује међу опште здравствено или субфебриле позадини, није праћена катар из горњег респираторног тракта.Типична Осип са пликовима појављују у року од неколико сати( или на крају првог дана).Од овог тренутка, претпоставка рубеоле може се уклонити.

Стечена цитомегаловирусна инфекције Облик разликује од рубеоле системске присуства увећаних лимфних чворова, спленомегалијом и хепато-, продуженог грознице.Ако ЦМВ инфекција осип може бити полиморфни( уз Спотти бубуљичаст су елементи присутни, уртикарија, хеморагични), се појављује у 3-5тх дана болести.Поред тога, ЦМВ може бити сиалоаденитис.

акутна стечена токсоплазмоза разликује од рубеоле тежа, присуства грознице, Хепато-спленомегалију и, одсуства цориза, тиминг осип почетак( 4- 7. дан).

ТРИХИНОЗА разликује од рубеоле тежа, присуство интензивног бола мишића, надутости и лица едема, тешке еозинофилија, недостатак повећање врату лимфних чворова цориза.

ТРИХИНОЗА дијагностикује на основу епидемиолошких података - једе за 1-6 недеља до првих знакова сирове или недовољно болести свињског третира, дивљих животиња.Лептоспироза

разликује од рубеоле пресенце изразио интоксикације и грозница, бол у мишићима, осип тајминг поаетку( 3- дан 6), чест полиморфизам осип( заједно са спотти може бити бубуљичаст, уртикарија и хеморагијске елемената), присуство хепато- и спленомегалијом,често обољење бубрега, жутице је могуће присуство, одсуство изолацијом веће врат лимфне чворове.Коначна дијагноза лептоспирозе се поставља на основу лабораторијских налаза: анаизе крви - леукоцитозу, неутрофилија;урина - протеинурија, цилиндруриа, црвена крвна ћелија;откривање специфичних антитела.

ин инфективни мононуцлеосис, за разлику рубеоле, има упалу грла( често са наметања), системски лимфаденопатију, хепато- и спленомегалија, ерупција може бити полиморфни( уз Спотти бубуљичаст су елементи присутни, уртикарија, хеморагични), имају тенденцију да споји.За инфективног мононуцлеосис одликује продуженим грозница и умерене интоксикације.Осип са овом болести често се јавља на 3-5 дана.За инфективног мононуцлеосис синдром се карактерише хематолошких: апсолутном лимпхоцитосис, моноцитосис, присуства атипичних мононуклеарних ћелија.Када

еритем инфективни Росенберг осип појави на 4-6тх дана болести, у јеку грознице( 38-39 ° Ц), осип има преференцијални локализације у екстремитетима( опружачи површина) и скоро потпуно одсутни на лицу и телу, у наредним данима, елементиИсхаме формирају еритематозна поља.На висини болести, јетра и слезина често се повећавају.Осип траје 5-6 дана, а затим у његово место појављује рану попут крљушти или ламелама љуштења.Када инфективни еритем Росенберг нема повећања врат лимфним чворовима.

Клиничке манифестације и реакције рубеола вакцину против малих богиња вакцине у много чему слични: осип појави истовремено, брзо нестаје, претежно неуједначен.Разлике између њих леже у потпуном одсуству реакције са грозницом и постваццинал интоксикације и лимфаденопатијом.Помоћ у дијагностици медицинске историје: увођење недељу дана пре осип од малих богиња вакцине.

алергијски дерматитис, за разлику од рубеоле осип у пратњи полиморфни: поред елемената су уочено и бубуљичаст образовање уртикарија, у пратњи свраб.За алергијски дерматитис је необично присуство симптома тровања, грознице, катаралног.Они се углавном јављају код деце са алергијским фенотипа након излагања потенцијалног алергена( лекова, производа храна итд).

разлику рубеоле ружичастог осип на зостер расте у року од 2 3 недеље, то је већи( до 1,5 цм у пречнику) у центру она има елементе љуштење.За розе лицхен некарактеристично грознице, опијености, катар горњег респираторног тракта.

У секундарном сифилису, главни елемент ексантема је спот.За разлику од рубеоле у ​​сифилис осип појави на нормалној температури и задовољавајући опште стање пацијента се чува до 2-3 недеље без звучника, а затим нестаје без трага.Са сифилисом, нема повећања у затикалних лимфних чворова.

Специфични лабораторијски тестови се користе за потврђивање дијагнозе сифилиса.

водећих манифестације конгениталне рубеоле су недостаци развојне, узрок који може бити праћено урођене болести:

специфична лабораторијска дијагностика рубеола. Виролошке методе су ефикасне у ограниченим периодима болести:

Серолошке методе. Први вирусинитрализуиусцхие и инхибирају антитело за хемаглутинацију.Откривен 1-2 дана након појаве осипа, достигавши максимални ниво на 6-20. Дан.Упркос следећем паду, остати високи за живот.

субклиничке и неочигледног облике антитела детектована на 14-21 дана после инфекције.Ове врсте антитела су детектоване у ПХ и РНГА.ПХ РНГА и позирају са упареним серуми у размаку од 10 до 14 дана, је дијагностичка повећање титра 4 пута или више.

производи допуњавају намештања антитело почиње рано, али њихови нивои су ниске у поређењу са на неутрализацију и хемаглутинационе антитела нису меморисана више од 3 године, објави у РСЦ.Детекција антитела која везују комплементе указују на недавно обољење или период опоравка.

Употреба ЕЛИСА дозвољава детекцију класе специфичних антитела.Детекција антитела ИгА и ИгМ класе означава почетну фазу инфекције, ИгГ класа - акутном периоду или поновно опоравља у зависности од њиховог нивоа и афинитетом.Новорођенчад имају повећану осетљивост на инфекције и абнормални имуноглобулине садржаја често повећан садржај ниске ИгМ садржаја ИгА и ИгГ.

Велика већина пацијената са рубелом добија третман на амбулантној основи.Хоспитализација пацијената који подлежу тешких компликација: енцефалитис, енцепхаломиелитис, констриктивном ларингитис.

третман треба комплексна:

компликације Лечење се спроводи на општим принципима лечења ових услова.

Посматрање апотека и треба дуготрајну терапију, пацијената са урођеним и стеченим рубеоле, у пратњи неуролошких компликација.

Превенција рубеоле треба да се заснива на интегрисаном примену мера против извора инфекције, механизама за пренос, и осетљивости популације.

Активности у вези са изворима инфекције смањене су на идентификацију и изолацију пацијената и на рачун контаката.

Према званичним инструкцијама да буду стрпљиви са рубеоле изолације до нестанка осипа, то је то. Д. Пре 4 дана болести.

контакт са болесним дететом са рубеола не би требало да буде дозвољено у дечјим установама( вртићима, домовима, санатории) у року од 21 дана од тренутка одвајања од пацијента.

Када трудница контактира болесника са рубелом, њена осетљивост треба одредити серолошки.У случају присуства ИгГ, жена је имуна.У одсуству антитела, узорак се узима поново након 4-5 недеља.Са позитивним резултатом, женама се нуди абортус.Уколико други узорак не садржи антитела, студија поново производи у месецу - интерпретација је исти као код другог узорка.

Активна и пасивна имунизација

У нашој земљи регистровано:

Вакцинација против рубеола се води код детета узраста 12-15 месеци бустер - 6 година.Ово друго је неопходно за заштиту деце која нису вакцинисана или која нису одговорила на прву вакцинацију.Неконвенционалне дјевојке се вакцинишу у 14 година.

раствореног лека примењује субкутано или интрамускуларно у дози од 0,5 мл.

постваццинатион реакције су ретке и обично карактерише благо повећање телесне температуре, пролазне симптоме цатаррхал или појавом црвенила и инфилтрације на месту убода, што може у неким случајевима бити у пратњи регионалним лимфаденопатијом, пролазне осипа, артралгије и артритиса.

Вакцинација је контраиндикована код деце са имунодефицијенцијалним условима, преосјетљивост на аминогликозиде и јајне протеине( за ММР-ИИ вакцинацију).

Вакцинација се врши на крају акутне болести или погоршања хроничног, а не пре 3 месеца након примене хуманих имуноглобулина.Када се имуноглобулини примењују раније од 14 дана након вакцинације, вакцина против рубеле треба поновити.

За жене је стриктно забрањено 3 месеца пре почетка трудноће.

У дечијој пракси се не спроводи пасивна имунизација против рубеле са имуноглобулином.