Симптоми салмонелозе

Салмонеллосис - цлассиц, орал, акутна инфективна болест животиња и људи, карактерише развојем гастроинтестиналног, тифус и мање септицким облицима.

Етиологија .Према савременој конвенционалној заступљености термин « салмонелозе » обухвата групу болести које карактерише различитим клиничким симптома изазваних вишеструким серовара( око 2000), и обједињени бактерије у роду Салмонелла Сем.Ентеробацтериацеае.

цела група бактерија подељена на подврсту, серовара, биоварс и фаговари.

Салмонелла - Грам негативни мале шипке( 2.4 к 0.5 мм) су покретни захваљујући присуству флагела, изузев С. галлина-рума и С. Пуллорум, и неактивне мутанти.

Салмонеллосис Патогени су велику групу бактерија, од којих најчешћих бактерије Бреслау( патоген мишји тифуса), Гертнер( Узрочник тифуса пацовског) суипес-тифер( микроба детектовати са свињске куге).Цела група Салмонелла припада истој породици као и бактерија тифуса, паратифуса А и Б

салмонеле сасвим стабилна у окружењу.У сувим фекалијама, они могу да преживе до 4 године, у блату - до 3 месеца.Када кувате месо заражено за 2,5 сата Салмонела умиру само у малим комадима( мање од 200г).У млеку, они нису једини сачувани, али и множите се, и не мења свој изглед и укус.

Отпоран на физичким и хемијским факторима( влага, ниске и високе температуре, УВ зрака, дезинфекциона средства, итд), међу којима најодрживија С. типхимуриум и С. ентеритидис.Оптимални раст је 35-37 ° Ц, аерогени.

И. Облик.

Типично.

Атипицал.

ИИ.Озбиљност процеса:

ИИИ.дисеасе фор:

Примери регистрација дијагноза:

Цомплицатион: субцомпенсатед интестиналне дисбиосис.

разноликост клиничких облика салмонелозе може објаснити специфичностима патогенези ове болести.Посебно, Тропизам патогена свим деловима гастроинтестиналног тракта, са развојем инвазивне дијареје, као и присуство бактеријемије са поразом имуног система и унутрашњих органа.

инкубације траје од 6 до 14 часова, барем 1-2 дана.Болест почиње акутно.

У благе болести у току мучнина, понекад повраћање, водене столице неколико пута дневно, бол у трбуху.Опште стање пацијената помало сломљених, температура је нормална или неквалитетан.Опоравак се дешава 1-2 дана чак и без третмана.

У озбиљним преовлађују симптоми акутног гастроентеритиса са израженим симптомима интоксикације услед тровања токсина: јак абдоминални бол, обилно повраћање, пролив, ефеката дехидрације, слабости, анурије, лимб грчеви;пад крвног притиска, чести пулс, слабо напуњење и напетост.Бовел мовементс, у почетку водене и смрдљиве, са тешком болешћу може изгубити фекалне карактер и личе пиринач воду.Температура је 38-39 °.Понекад у тешким пацијентима имају неконтролисане повраћање, пролив обилан;смањује крвни притисак и телесна температура, постоји цијаноза, грчеви, анурија, промукао глас постаје која личи на тренутну колеру.

У неким случајевима, салмонелоза јавља у виду генерализоване( тифус) и септицким облицима.Уопштен облик може почети са гастроентеритиса појаве или без грознице, симптоми болести и клинички ток подсећају стање тифуса или паратифа.

Међу компликације су могуће гастритис, панкреатитис, холециститис, холангитис, хронични колитис.

Поред тога, могућност формирања обобсенних облика утицаја салмонелозе старости, присуство позадини имуним системом, као и неповољних преморбидне фактори( перинатални ЦНС, ексудативни дијатеза, ферментопатхи, интраутерине инфекције, и др.).

Поред тога, вероватноћа развоја тешких облика болести утиче вирулентност Салмонелла.

највећи удео чине деца са гастроинтестиналног облика болести - 90%.Тифоподобнаиа примена је забележена у 1,8% пацијената, септичку - 0,6 на% деце.Удео атипичних облика документоване рачуна за око 10% болесника са салмонелозе.

Главне клиничке манифестације гастроинтестиналних облика салмонелозе могу се груписати у следеће синдрома: Критеријуми

салмоноллеза озбиљност су:

И. Општи симптоми:

ИИ.Локалне манифестације:

Гастроинтестинални облик салмонелозе забележен је код 90% деце.

Гастроентеритис је чешћи код старијих пацијената, ентероколитис код дојенчади.У зависности од степена интоксикације, озбиљности и Токемиа ексицосис, столица фреквенција емитују светлост, умерене и тешке облике болести.

Блага салмонелозе обично развија код старије деце и узрокована углавном Салмонелла ретких група и С. ентеритидис.

болест почиње акутно, у пратњи благог малаксалост, губитак апетита, грозница у 37,2-38 ° Ц.Пацијенти могу бити узнемирени мањим болом у абдомену.Са овим обликом болести, повраћање је једнократно или одсутно.Столица се оживљава на 3-5 пута дневно, кашасто или течно, без патолошких нечистоћа или са малом количином слузи и зеленила.Промене у унутрашњим органима су одсутне.

Стање пацијента брзо( после 3-5 дана) је нормализовано.

Средње тежак облик је најчешћа варијанта кретања салмонелозе.

Болест почиње акутно - након 6 сати - 3 дана након ингестије инфицираног производа или 3-7 дана након контакта са инфекцијом.

првим симптомима болести укључују слабост, летаргија, слабост, губитак апетита, болови у стомаку, који су локализовани у епигастријуму и пупчане областима, умерено изражен.

Рани знаци болести укључују мучнину, повраћање.Поновљено повраћање је карактеристично за храну путем инфекције.У овом случају, често је први знак болести, али не траје дуго - 1-2 дана.Са развојем опција гастроентероколитицхеского повраћања може доћи у 1-2 дана, то је редак - 1-2 пута дневно, али то траје 2-3 дана или више, односно, да је тврдоглав. ..

Умерени облик салмонелозе прати грозница.У овом случају, није могуће идентификовати било који обрасци.Могуће је подићи телесну температуру на 38-39 ° Ц од првог дана.Међутим, могуће је да се температура повећава до максималних вредности до 2. 3. дана.Повишена температура наставља се 4-5 дана.

честе столице обично почиње првог дана, али је најизраженије синдром дијареја за 2-3 дана од почетка болести.Природа столице зависи од верзије гастроинтестиналног облика салмонелозе.Стога, када ентеритицхеском реализација изобиљу столица, водене, Фротхи, Малодороус, зелени( често у "барске слузи").Са развојем ентероколитиса у обиљу столице, присутне су нечистоће слузи, крви.

Са умереном облику болести, фреквенција столице достиже 7-10 пута, а дијареја је 7-10 дана.

Када абдомена Палпација болесника дефинисан дифузно бол, румблинг дуж дебелог црева, абдоминални.

Пацијенти у првој години живота могу имати благи пораст у јетри.

Захваљујући развоју од дехидрације код деце често показују пад у тону ткива еластичности коже, сува слузница, смањен урина излаз, губитак телесне тежине од 3-7%.

Средње-тешки облик болести се обично јавља без озбиљних компликација и након 7-12 дана резултира опоравком.

Опасно Салмонелоза је чешћа код деце, неповољни фактори преморбидне стања у болничким инфекција, и углавном узроковано С. типхимуриум.

Болест почиње насилно, праћено наглим порастом телесне температуре на 39-40 ° Ц, често хладном.

Стање пацијената значајно погоршава, постаје врло споро, поспан, реакција на животну средину се смањује.Деца одбијају да једу и пију.Пацијенти су узнемирени мучном мучом, поновљеном, понекад неодговарајућом повраћањем.

Фреквенција столице обично прелази 10 пута дневно.Велико је, плодно, зелено.Већина пацијената има слуз и крв у покрету црева.

Покривачи коже код деце су веома бледи, можда хладни екстремитети, појављивање цијанозе.Тиссуе тургор и еластичност нагло смањити, суве слузокоже, језика сув, прекривен дебелим белим филмом.

Кардиоваскуларни поремећаји се јављају код свих пацијената.Промене фреквенције, напона и импулса, артеријског и централног венског притиска се смањује.Срчани звуци су знатно пригушени.Могући развој инфективно-токсичног шока И-ИИ степена.

често утиче на нервни систем, који се манифестује главобоља, вртоглавица( код старије деце), поспаност или поремећаји спавања, конвулзије( код мале деце).

Цхилдрен утврђено надимање, не може искључити могућност цревног парезе.Код већине пацијената постоји повећање јетре и слезине( што је мање).

У малом децом развија дехидрација ИИ-ИИИ степен хипотоничног или изотонични типа.

У озбиљним компликацијама салмонелоза јављају код већине пацијената, и опоравак јавља се у 2-3 недеље.

тифус салмонелозе облик јавља код старије деце и 1,8% од укупног броја пацијената са салмонелозе.

Овај формулар може имати почиње сличан гастроинтестинални форму, тј. Е. Почните са погоршањем општег стања, телесну температуру, појаве абдоминалног бола, повраћање, губитак столице.Међутим, болест се не завршава у опоравку после 3-7 дана, а стиче се карактеристике тифуса.

грозница валовит или неправилан тип на 38-39 ° Ц, 10-14 дана и траје дуже.Повећана летаргија, адинамиа, поремећај сна, главобоља.Стомак је приметио абдоминалне надимање, увећану јетру, слезину.Понекад на кожи абдомена постоји нездрава ружичаста осип.Брадикардија се развија, открива се систолни шум, крвни притисак се смањује.

У другим случајевима, болест може почети са симптомима тровања и гастроентероколитиса синдром слаб или одсутан.Повратак је реткост.

Трајање овог облика инфекције салмонелом је 3-4 недеље.

Септиц облик је Салмонелла сепсе етиологије чији развој је због наглог пада имунитета, толико уобичајен код одојчади, новорођенчади, пацијената са ИДС и других "ризичних група", обично изазвана веома заразна, отпорних сојева на више лекова С. типхимуриум.

болест почиње са симптомима гастроентеритиса, а потом развија типичну шаблон Септицопиемиа.Истовремено, стање пацијената је значајно погоршано.телесна температура је погрешна, са великим дневним обимом, поновљених језа, обилно знојење.осип се често јавља у облику петехијама и / или већих крварења, Пиодерма.Од првих дана болести се одређују знацима оштећења нервног и кардиоваскуларног система.

Секундарне септичке жариште могу се формирати у различитим органима и нема регуларности.

Пурулент лезије се често развијају у плућима, у локомоторног система( остеомијелитис, артритис): Релативно често настају цхолецисто-холангитис, менингитис, ангина, лимфаденитис и инфекције уринарног тракта.Понекад постоји септични ендокардитис, аортитис.

специфични карактер мултиплих лезија које је потврдио детекцију Салмонелла у цереброспиналној течности( гнојни менингитис), спутум( пнеумонија), урине( инфекције уринарног тракта).Паралелно с тим, салмонела су посејана из крви и фекалија.

септичке опција салмонелоза карактеришу дуга, тешка, а може завршити смртно.

Менингоенцефалитна форма односи се на генерализоване облике салмонелозе.Она се разликује од септичке форме у томе што је менингоенцефалитис једини секундарни септични фокус.Јавља се код одојчади, новорођенчади, код пацијената са позадином ИДС и оштећења нервног система.

Болест обично почиње појава гастроентеритиса, након чега услов погоршава због амплификације интоксикације и неуролошких симптома.Аппеар главобољу или њене еквиваленте( анксиозности, монотоно цри), појачан повраћање, испупчен се уоче, напон домино великог Фонтанел.Може доћи до грчева.Касније открило Менингиални симптоме, Фоцал знаке, губитак свести.

Овај облик салмонеле се јавља веома тешко, то може бити фатално, односно формирање интрацраниал компликација.

избрисати форму салмонелозе - веома светло облик гастроинтестиналног обољења, која се обично развија код старије деце и изазваних С. ​​ентеритидис и Салмонелла ретких група.

Са избрисаном формом, опште стање не трпи, температура тела остаје нормална.На позадини задовољавајућег општег стања појављује се 1-2 пута разређена столица без патолошких нечистоћа.Понекад постоје краткотрајни болови у абдомену.

Болест се завршава опоравком( често самооптуживањем) након 1-2 дана.

Субклинички облик није клинички очигледан.Ово је у суштини носење салмонеле.Међутим, примећено повећање титра антитела и специфичним морфолошких промена у цревима( танко црево катар слузокоже).

Царриер.Након патње акутну Салмонеллосис могу формирати( од 15 дана до 3 месеца.) Или хронично( преко три месеца). Бацтериоцарриер.Уочено је код деце често него код одраслих.

Развој превоза је промовисан неповољним преорбидним условима.Споро ослобађање тела Салмонелла јавља у случају акутних салмонелозе на позадини ексудативну ентеропатије, дисферментозов, цревне дисбиосис.

Поред тога, постоји и прелазни или "здрав" носач.На такав носач је речено у случају да откривање патогена у столици није претходила је акутног облика салмонеле.Осим тога треба да буду негативни резултати серолошких( ИХА) с Салмонелла диагностицум динамиком.

Карактеристике курса салмонелозе код новорођенчади и деце прве године живота.

Новорођенчади и дојенчади имају највећу осетљивост на салмонеле.За ову старосну групу карактеристична је носокомијална инфекција и контактни пут инфекције.

Клиничке манифестације салмонелозе код дојенчади су веома разноврсне.

Са развојем гастроинтестиналног облика, верзија ентероколитиса се често бележи.У овој ситуацији, одликује се постепено повећање свих симптома, тешке токсичности, дехидрације, често развој гемолита, хепатомегалија.Болест се често дешава у великој мјери.

За ове старосне групе је карактеристична септичка форма салмонелозе.

У мале деце болест често праћени формирањем компликација Ферментопатхи, интестинална дисбиосис, малапсорпција синдром, пнеумонија, отитис медиа, анемија, инфекције уринарног. Тракта, итд

у 35% пацијената салмонелозе јавља у смеши инфекције( са ротавирус гастроентеритиса, УПИ,шигелоза, акутне респираторне инфекције).

Тешки облици су чешћи код деце са оптерећеним преорбидним стањем.Посебно штетни ефекти су повезани са херпесвиралним и хламидијским инфекцијама.У овом случају могуће је смртоносно исход.

Карактеристике курса салмонелозе, зависно од сероварног патогена.Микробни пејзаж салмонеле, изолован од људи( болесника и носиља), варирао је.Годишње додељен од 15 до 39 Серова-рова, али распрострањена С. типхимуриум - 65% свих изолованих култура, затим С. Ентеритидис - 23%.

Болести изазване разним сероварима салмонеле имају своје специфичности.

Тако салмонелозе, изазвао С. Ентеритидис, један доминантан облик болести је гастроинтестинално гастроентеритицхески.Инфекција се јавља код алиментарног тракта и забележена је код пацијената различитих старосних група.Болест се одвија у благим и умереним облицима, брзо се завршава опоравком.Када пин

је салмонелоза узрокована С. типхимуриум, владајућег облика инфекције.Болест се може јавити у различитим старосним групама, али чешће деца су болесна.За ову салмонелозу карактерише нозокомијална инфекција.Клинички, болест се карактерише развојем ентероколитиса( од 80 до 90% пацијената), вишим учесталост појављивања хаемоцолитис( у 50-70% пацијената), лонг-терм дисфункције утробе( за 10-15 дана), развој токсичности, ексицосис компликације.Није искључена могућност генерализације инфекције.

озбиљније правац салмонелозе изазване С. типхимуриум, како због патогених карактеристика( првенствено са полиресистанце антибиотика) и високе фреквенције нозокомијалног инфекције.

Салмонелла имају комплексан систем идентификације, укључујући идентификацију од следећих карактеристика:

генус Салмонелла бактерија поседују широк спектар енизматичких својстава која Ф. Кауфманн( Ф. Кауфман) су основа за дељењем 4 подрода:

Салмонелла су 3 главна антигена:

сигуранскуп антигених фактора чини структуру карактеристичну за сваки серовар.Према класификацији Кауфман-Вхите Сви салмонелом подељене у пет серогрупа - А, Б, Ц, Д, Е и ретка група( Ф-З), од којих свака садржи серовара различите у Х антигена.Сваки антиген може имати варијације( Ви-антиген је варијација О-антигена).

Једнако важно је идентификација О-фага што лисес више од 97.55% од Салмонелла сојева.Познати врсте фага да С. типхимуриум, С. Ентеритидис, С. Даблину и др.

С. врсте типхимуриум фага обухвата 90, узрокујући 90% људских болести.

Код људи, имају тенденцију да изазове болести око 100 серовара међу најчешће бележи С. типхимуриум, С. Ентеритидис С. Хелдерберг С. Лондон С. неупорт С. Дерби С. Москва, С анатум идруги

прилагођени домаћини могу изазвати болест, углавном код људи или само код одређених врста животиња и птица.

Дакле, С галлинарум, имају тенденцију да узрокују болест у пилића, С. абортус-овис - овце, С. абортус-ЕКУИ - коње, С. цхолерае-суис - свиње.

Међутим, познато је да ови исти серовари узрокују болести не само код других животињских врста, већ и људи.

С. типхи, С. паратипхи А и С. паратипхи Ц узрокују болест само код људи.Серовар С. паратипхи, по могућности узрочник инфекција код људи и може изазвати болест код стоке, изазивајући епизооти иу младим пилића.

патогенеза Салмонелла патогености због неколико фактора, међу којима одређује најзначајније адхезије, инвазије и токигеницити.Адхезија

- колонизације елемент, тј способност микроорганизама множити на површини домаћина епитела. ..Посебни фактори адхезије у Салмонели нису пронађени.

Функције адхесина се врше помоћу фибрила, пектина и комплекса липополисахарида.Инвазивност

- Салмонелла превазиђу гликокалекс способност и без значајнијег оштећења четкастог епитела уведен у ћелије без уништавања ћелијску мембрану, која окружује Салмонелла формира вакуолама.Посљедњи се прво преносе у базални дио епителне ћелије, а затим у ткива испод ње.Салмонелла апсорбована макрофага, не само да не подвргне фагоцитозу али је задржао па чак размножавају;на лимфни начин улази у крв, што на крају доводи до генерализације заразног процеса.

Токсини салмонеле подељени су на 2 врсте: ексо- и ендотоксини.Би

егзотоксине обухватају производе отпада, активно лучи( произведена) у животу бактерија( најчешће са функцијом дефеат);ендотоксини укључују оне биолошки активне супстанце које се ослобађају само када се бактеријске ћелије лизе.

у патогенези салмонелозе признају одлучујућу улогу: ендо- и егзотоксин.

Ендотокин је комплексан молекуларни комплекс који се састоји од протеина, полисахарид и липида молекуларни комплекс токсичност

има двоструку природу:

висок ниво цАМП активира систем ензима утиче на пропустљивост мембране изазивајући повећаног лучења електролита и течности.

егзотоксине - што укључује ентеротоксине:

то антигена Салмонелла укључују Ендотоксин комплекс, ВИ-антиген, топлоти нестабилан и термо стабилног ентеротоксина, цитотоксин.

Корелација између озбиљности болести, учесталости и нивоа антигена у крви, урина, цопрофилтратес детекција која има дијагностичку и прогностички значај.

Епидемиологи. посебним карактеристикама епидемиологију салмонелозе треба укључити свуда у виду спорадичних случајева и епидемија.Инциденца салмонеле остаје велика и код одраслих и деце.У 2005. години, 42 174 пацијената са салмонелозе( инциденце 29.17 по 100 хиљада. Становника) је регистрован у Руској Федерацији.Међу погођеним, 17.449 дјеце млађе од 14 година( 41.4%).Посебно висока подложност Салмонеллосис различитим децу до 2 године( они чинили од 43,5 до 58,3%) и особа са различитим врстама имунодефицијенције.

главни извор инфекције су домаће животиње( говеда, свиње), живина( кокошке, гуске, патке), мачке, пси, голубови, дивље птице, рибе и тако даље. Д

Болест најчешће развија од једења месаи месне прерађевине, рибе, обилно сјеме с салмонелом.Инфекција се може јавити у виво меса током клања заражених животиња, неправилног трупова за сечење када је месо загађено са црева садржаја, или правила кршење транспорт и складиштење меса и месних производа, ако су контаминирани излучевинама глодара.

човек је веома осетљива на токсинима, патогенима салмонелозе, због којих може доћи до масовног обољења код особа које су конзумирале заражени производ, масивна контаминација тих микроба и њихових токсина.

инфективне агенсе могу да се множе и акумулирају у зараженим млека и млечних производа, кондиторских и других. Погрешног складиштења.

салмонелозе се најчешће посматра у топлом и посебно топле сезоне, што зависи од присуства повољних услова за узгој патогена у храни и већим распрострањености ове болести код стоке.

највећи епидемиолошки ризик су домаће животиње и птице које имају салмонелозе може попримити карактер епизиоотилошких.

Важна улога у ширењу инфекције припада човеку.Извор инфекције може бити и пацијент и носилац.Инфекција деце долази од одраслих у процесу бриге о детету.

главни пут инфекције - нутритивне, у којој су водећи фактори преноса су намирнице животињског порекла( месо, месни производи, јаја, млека и млечних производа), рибе, поврћа, воћа и бобица.Производи засновани на салмонели не мењају свој изглед, квалитет укуса.

Вода је често директан или индиректан фактор у преносу инфекције.Могућ је аерогени пут инфекције и контакт-свакодневне инфекције, што се углавном остварује међу малом децом.Пренос патогена, у овом случају одвија кроз руке старатеља на, лана, предмети за одржавање, прибор, и тако даље. С.

Салмонелоза је регистрован током целе године, али чешће у летњим месецима, што се може приписати погоршања услова складиштења прехрамбених производа.

Специјални епидемијски облик болести је "болница" салмонела.Најчешће, "болница" салмонела појављује се у реанимацији и инфективним одјељењима за дјецу.Могућа инфекција деце током боравка у породилиштима, соматским и хируршким болницама."Нозокомијалног" здјела салмонелозе јавити код деце, посебно из "под ризиком", али се може јавити и код старијих пацијената са тешком соматско патологије.

Феатуре "нозокомијалне" салмонелозе је моноетиологицхност: главни екцитер - С. типхимуриум, серовар Р "карактерише отпорна на више антибактеријским средствима.Извор заразе у овим случајевима је само човек, често болесна дјеца, бар - особље, мајка.Главни начин преноса инфекције у овим ситуацијама је контакт.Домови "болница" је карактеристика салмонелозе постепеног развоја, наставак постојања, појаве, углавном током хладне сезоне.

Једна од карактеристика салмонелозе је варијабилност етиолошке структуре.До 1986. године је доминирао серотип С. типхимуриум, док је учесталост у великој већини случајева биле због болничких сојева.

Од 1986. године, значајан удео у власништву С. ентеритидис, повезана је са великим бројем избијања болести и групе.

С. Ентеритидис и болести изазване њих се широко користе у позадини интензивне индустрији перади.У већини случајева извор инфекције су кокошке, и водећи пренос фактор - пилетина, јаја.

Патогенеза .Патогенеза салмонелозе лежи мноштво узастопних корака чине комплексан систем домаћина-паразит интеракција.

болест развија само у оним случајевима када у гастроинтестиналном тракту истовремено набави храну живе бактерије и њихове токсине.

Патогени Салмонелла локализована у мукози и субмукози црева, узрокујући хиперсекрецију и повећану покретљивост црева.Део патогена кроз интестинални лимфног апарата улази у крвоток и изазива бактеријемија.Ендотоксин, ослободјен током смрти салмонеле, утиче на разне органе и системе тела.Првенствено утиче на неуроваскуларних јединицу која се манифестује у повећању -пронитсаемости и смањење васкуларног тон, кршећи терморегулацију.

Развој салмонелозе повезан је са два главна фактора патогена: инфективна и токсична.Доминантни фактор одређује клиничку слику болести.Када

масивна доза инфекције у горњем масовној смрти гастроинтестиналног тракта настаје Салмонелла пратњи аутолизе бактеријских ћелија са приносом од ендотоксин и других токсичних производа.Токсични фактор је водећи покретач болести, изазивајући тровања цвјетао слике.

Са малом дозом инфекције интоксикације феномена јавља само у акутној фази болести.Механизам за окидање је колонизација и пролиферација Салмонелла на почетку танког црева, а затим иу другим органима, па је инфективна процес цикличан, као резултат тога може развити генерализовани или септичку форму.Разноликост клиничких облика салмонелозе зависи од следећих фактора:

Генерално гледано, шема патолошког процеса обухвата следеће кораке:

Потом могуће елиминацију патогена уз укидања патолошких процеса, али вероватно дуго бацтериоцарриер.

Имунитет. имуни одговор на Салмонелла агресије зависи од тежине болести, старости деце, серотип патоген мешовитог инфекције.У најизраженији и дуготрајне имуне поремећаје јављају код тежих облика код одојчади, обољења изазваних С. ​​типхимуриум, и наставити са раслојавања респираторне инфекције.Са адаптације механизама деплетион

развија "слабо" тип имуног одговора који се одликује наглим смањењем броја Т-лимфоцита и њихових субпопулацијама, инхибиција фагоцитозе, одсуство синтезе преласка са ИгМ антитела на ИгГ, комплементарна активирање активност серума крви, значајан акумулацију крви у ЦИК.

«Стронг" типе одговор изражен умерено смањење у садржају Т-лимфоцита и њихових подскупа, активирање имуног система Б-левел интензивирање Пхагоцитосис процесима очување адаптивне резерве неутрофила, повећати ниво комплемента и активности недостатка ЦЕЦ крви Пребацивање синтезу он ИгМ ИгГ( А.Азизуракхман, 1995).

Ове имунске смене су основа формирања инфламаторних реакција.У умерено тешким облицима, ове промене су заштитне и адаптивне, усмјерене на обнављање хомеостазе.У тешким облицима, они одражавају "секс" у телу.

Патхоморпхологи. Салмонеллосис велике промене се развијају у цревима: постоји катар танког црева, у дебелом цреву - цатаррхал-хеморагични, фоликуларни-хеморагични, фибринозна, улкус и чир-дифтерички.Природа запаљења зависи од тежине процеса инфекције и углавном одређује локалне клиничке манифестације салмонелозе.Истовремено

промене црева развија у стомаку, мезентеричних лимфних чворова и унутрашњих органа.Конкретно, у слузнице желуца јављају дегенерацију и љуштења површинских делова епитела, едем, хиперемијом, повећана ћелијске инфилтрације сопственом слоју.

Дегенеративне промене се примећују у јетри, срчаном мишићу, слезињи.Када

септиц форма салмонелозе у различитим органима( мозга и његових мембране, плућа, бубрега, јетре, и др.) Ревеалед метастазе фокуса.

У случају смрти у салмонелозе наћи дубоке дегенеративне промене у паренхимских органима, крварење.Отицање плућа и мозга често служи као директан узрок смрти.

Карактеристике носокомијалне салмонелозе. изглед Салмонелла и соматских циркулације преградама са каснијим формирањем "нозокомијалног салмонелозе" следећих фактора:

1. Епидемиц:

ИИ.Клинички:

ИИИ.Микробиолошки:

Формирање отпорности на већину лекова у С. типхимуриум серовар Р ".

критеријуми "нозо-" Салмонела:

Дијагноза Дијагноза се поставља на основу клиничких података, пажљиво прикупљених епидемиолошких историје и лабораторијским истраживањима.У лабораторији

усмерена вомитус( 50 100 мл), желудачне испирања( 100-200 мл), урин и фецес( 10-20 мЛ) у стерилним или кувана банака, и крв( 5,10 мЛ) у хемокултура.

недељу дана касније се може ставити аглутинације реакцију, која се шаље у лабораторију 1-2 мл крви из прста или из вене.

дијагноза Салмонелла инфекција код деце на основу следећих критеријума:

Епидемиолошки подаци нам омогућити да ступи у контакт са таквим заразних болесника;коришћење сиромашне хране;останите у болници у наредних 7 дана.

Клиничка дијагноза се врши на основу расподјеле главних синдрома:

тога, имају потпуну анализу крви може открити леукоцитозу од умереног до тешких, са левом схифт неутрофилија, повећана ПОПс.Са продуженим током болести може се развити анемија.

коначна дијагноза салмонелозе се утврђује на основу лабораторијских података основне бактериолошке и имунолошких метода у.

бактериолошких метода усмерена неријетко изолацију измета, крви, урина и погођених органа.

Лечење .Лагани облици салмонелозе не захтевају лечење, а пацијенти често не прибегавају медицинској неги.У тежим облицима болести морају испирање желуца топлом водом или 0.5-1% раствором соде бикарбоне.Испирање се обавља коришћењем желудачне цевчице или дозволити пацијенту да се неколико пута пити 4-5 чаша топле воде или раствор соде бикарбоне, а затим изазивати повраћање.После прања прописан је лаксатив( 25 г магнезијум сулфата).У тешким интоксикације ординирати субкутану или интравенозну примену 1000-1500 мл физиолошког раствора на пола са раствором глукозе 5%.У оним случајевима када пацијент не престану повраћање, интравенски прожет хипертонични хлорид( 10-20 мЛ 10% раствор) натријум раствора.Према сведочењу прописане кардиоваскуларних лекова: кофеин, кордиамин ефедрин.Када колапс државе интравенозно противосхоковим Полосухина течност( 2,5 г натријум хлорида, 0,5 г натријум тиосулфат, 1,5 г калцијум хлорида, 500 мл дестиловане воде) 300-500 мл у року од 15-20 минута.У случају тешког колапса под контролом артеријског притиска примењеног интравенски 500-1000 мл полиглиукина( деца - брзини од 10-15 мл по 1 кг телесне тежине).

У тешким облицима салмонелозе елиминацију интоксикације препоручује се убризга инфузију( 50-60 капи по( минута) гемодез. Једна доза 300-400 мл за одрасле и 5-15 мл по 1 кг тежине детета Инфусион понавља након 12 сати и.море. ин конвулзије и хладноће показано топлијим на ноге, топла купка.

po престанку тифуса и повраћања повезаних са септичких формама преписују антибиотике. у зависности од индикације које дају себи хлорамфеникол 0,5 г на 4-5 пута дневно.

Превентион .Превентивне мјересалмонелозе укључују санитарна ветеринарско надзор клања стоке, пажљиво санитарни надзор у кланицама, правилно складиштење и транспорт меса ради спречавања контаминације, уништење глодара чување намерница на ниској температури, и агресивније термички третман, избегавање заједничку прераду сирових и куваних хране;благовремено откривање и изолацију пацијената и носиоца салмонеле, усаглашавање са правилима личне хигијене.

велике важности је превенција клања стоке пацијента заједно са здравом и инспекцију и изложености здравих говеда пре клања, након транспорта, и тако превози. Е. месо из заклане животиње присиљени да се користи на централизован начин, где је подвргнут продуженог термичке обраде.Специфична профилакса није присутна.

Догађаји у огњишту. Пацијенти ће бити хоспитализовани.Пре хоспитализације или до опоравка ако је изолована код куће, у срцу произвести тренутни дезинфекцију и опоравак након болници или лоше - завршна дезинфекција.

За лица у контакту са пацијентом, медицински надзор постављен у наредних 6-7 дана за рано откривање могућих болести и испитивање се врши на једном превозу( фекалне и урина).

Испис пацијената из болнице врши се након потпуног клиничког опоравка и двоструке бактериолошке студије фекалије и урина са негативним резултатом.

пријем деце оболеле са салмонелозе у дечјим установама, као и запослени у предузећима прехрамбених и лица изједначује са њима, посао је дозвољено након даљег клиничког посматрања за 15 дана и трокреветне студије на Салмонелла превоз.

Након отпуштања из болнице реконвалесцентима испитати три пута( сваких 3-5 дана) на превоз у току месеца клиничког посматрања.

Активности које се одржавају у тиму .У случају групе болести пацијената пружи медицинску помоћ и спроведе епидемиолошко испитивање да идентификује храну који је изазвао тровање, као и околности које су допринеле његовом инфекције.

Откривени прехрамбени производи се повлаче из промета и предузимају мере за спречавање нових случајева болести.Активности за спречавање салмонелозе заједнички спроводе епидемиолози и санитарни лекари.