Симптоми ХОБП

Хронична опструктивна болест плућа - болест карактерише неповратна или делимично реверзибилни, прогресивна опструкција( повреде проточност) бронхија.То су болести које доводе до блокаде дисајних путева( бронхија) или оштећења малог ваздушних врећица( алвеоли) у плућима, што узрокује потешкоће у дисању.Две велике болести;укључени у ову групу, емфизема и хроничног бронхитиса;код многих људи са хроничном опструктивном плућном обољењем оба су обољења.

Хронични бронхитис је константно запаљење бронхија који доводи до константног кашља са великим количинама слузи.Када су ћелије које облажу дисајне путеве иритира изнад одређеног степена, малени ЦИЛИА( коса попут израслине), који се обично ухвати и баци стране предмете, престати да ради исправно.Повећана иритација доводи до прекомерне производње слузи, која загађује ваздушне пролазе и узрокује тешки кашаљ, карактеристичан за бронхитис.Бронхитис се сматра хроничним када пацијент кашља са флегмом три месеца, а то се понавља двије године узастопно.Емфизем

- Ово постепено оштећење плућа услед разарања ткива и губитка еластичности алвеоле у ​​којима кисеоник улази у крв, угљен диоксида излази из ње.Ако су плућа оштећени хемијским супстанцама садржаних у диму цигарета, или као резултат сталног запаљења или хроничног бронхитиса, танки зидови алвеоле могу постати прогресивно дебљи, губе еластичност и постају мање функционалан.Губитак еластичности, често у комбинацији са малом ограничења ваздушних путева у плућима( и понекад са њиховом комплетном оклузијом) доводи до ваздуха користи уместо одлагања, како би се омогућило да иде напоље.Стога, захваћене ваздушне кесе не могу снабдети кисеоник или уклонити угљен-диоксид из крви;ово узрокује карактеристичну краткотрајност даха за емфизем.Оштећење плућа може напредовати док тежина дисања не постане јака;од овог тренутка болест постаје потенцијално опасна по живот.Ниски нивои кисеоника у крви може довести до повећања притиска у плућним артеријама( плућна хипертензија), што заузврат може спречити десну страну срца да пумпа крв кроз плућа правилно.

Развој хроничне опструкције дисајних путева обично се јавља постепено.Потребно је много година пре појављивања симптома, и до тада је болест већ достигла значајан развој.Оштећење плућа је константно, али се у многим случајевима може спречити пушењем.Хронична опструкција дисајних путева се јавља два до три пута чешће код мушкараца него код жена.ХОБП се сматра болестом друге половине живота.Уобичајена старост пацијената је преко 40 година.Мушкарци су чешћи болесни.Болест је чешћа у социјално угроженим земљама.

ЦОПД је веома подмукла болест коју карактерише спор прогресивни ток.Од стварног почетка болести до његових манифестација је од 3 до 10 година.Симптоми ЦОПД почињу да се појављују само у другој фази болести.

• Диснеја која се погоршава током вежбања.

• Цхрипс.

• Персистентни кашаљ са слузи, нарочито ујутро( знак хроничног бронхитиса).

• Хронични сухи кашаљ( симптом емфизема).

• У тешким случајевима, симптоми хроничне опструктивне плућне болести могу укључити кашаљ са крвљу, болом у грудима и љубичастим тијелом.

• Натешене ноге и зглобови због недостатка десног срца( плућно срце).

• Тешкоће дисања.

• Пушење је најчешћи узрок хроничне опструктивне плућне болести.

• Загађење ваздуха такође може постати фактор који доприноси.

• Индустријске емисије или паре које садрже хемикалије могу оштетити дисајне путеве.

• Понављана вирусна или бактеријска обољења плућа могу довести до згушњавања зидова бронхија, сузити ваздушне пролазе и стимулирати прекомерно производњу слузи у плућима.

• Хередитарни недостатак ензима алфа-1-антитрипсина може довести до оштећења зидова алвеола.

• Више склони емфизема су људи који у свом занимању су стално изложени прашини, хемикалијама или другим надражај светлости, као и оних чија је професија захтева сталну употребу јаке светлости, као што су дувача стакла или музичара дувачке инструменте.

• Мала деца која живе близу пушача су више подложна хроничном запаљењу респираторног тракта.

• Потребна је медицинска историја и физички преглед.

• Узорак пљувачке може се узети за анализу.

• Потребни су крвни тестови из артерије и вене( за мерење нивоа кисеоника и угљен-диоксида).

• Рентген рентген је неопходан.

• потребне методе спирометрија тестирања и друге функције плућа у којој мери респираторног капацитет и плућа капацитета.

• Могуће је мерити јачину и ефикасност срчаног мишића.

• Не пушите;избегавајте просторије испуњене димом.

• Напијте више течности да бисте омекшали слуз.

• Избегавајте кофеин и алкохол, јер имају диуретички ефекат и могу довести до дехидрације.

• Влажите ваздух у соби.

• Покушајте да не излазите у хладним данима или када је ваздух прљав и избегавајте хладно влажно време.Ако је бронхитис достигао изражену фазу и је неизлечив, можете размислити о преласку на мјеста са топлијим и сувим климом.

• Немојте користити супресиваче кашља.Кашаљ је неопходан да би се уклонила акумулирана слуз из плућа, а његово потискивање може довести до озбиљних компликација.

• Вирусна инфекција респираторног тракта може узроковати погоршање болести;Смањите ризик од заразне болести, минимизирајте контакт са људима који болују од заразних болести дисајних путева, чешће оперите руке.Годишње се вакцинишу против грипе и пнеумоније.

• Бронходилаторе се могу прописати за проширење бронхијалних пролаза.У озбиљнијим случајевима, кисеоник се може прописати.

• Ваш лекар може прописати антибиотике за лечење или превенцију бактеријских заразне болести плућа, као и болесници са хроничном опструктивном болешћу плућа подложније њима.Антибиотике треба узимати током цијелог прописаног периода.

• Ваш лекар може вас упутити како да прикаже слуз из плућа, узимајући различите позиције на којој се глава испод трупа.

• Вежбе за дисање могу бити корисне.

• У врло озбиљним случајевима када постоји озбиљна оштећења плућа као резултат емфизема може поднети пресађивање плућа( ако је болест ослабио срце, препоручује трансплантацију срца и плућа).

У овој фази болест, по правилу, нема клиничких манифестација и не захтева константну терапију лековима.Препоручује сезонског вакцинације против грипа и обавезна вакцинација против пнеумококне болести 1 сваких пет година( нпр вакцина ПНЕУМО 23).

Са тешким симптомима диспнеа може се користити краткотрајни инхалацијски бронходилататори.Препарати Салбутамол, тербуталин, вентолин, фенотерол, берротек.Контраиндикације: тахиаритмија, миокардитис, валвуларне болести срца, аорте стеноза, декомпензованом дијабетес, хипертиреоза, глауком.Лекови се могу користити не више од 4 пута дневно.

Важно је исправно направити инхалацију.Ако се именују по први пут такав лек, боље је да направи први инхалацију са доктором који је указао на могуће грешке.Лек мора да се удахне( убризгава у уста) тачно на позадини инспирације да је он био само у бронхија, а не само "у грлу."Након удисања, потребно је задржати дах на висини инспирације 5-10 секунди.

Одвојено у овој групи је беродални лек.Његова особина је трајање најмање 8 сати, и добар израз терапеутског ефекта.Првих два дана узимања лека може изазвати рефлексни кашаљ, који затим пролази.

присуство кашља са искашљавање пацијентима додељују муколитици( разређивање лекове спутум).

Тренутно је велики број лекова са овим ефектом представљен на фармацеутском тржишту, али, по мом мишљењу, требало би да преферирају лекове засноване на ацетилцистеину.
пример, АЦЦ( за раствор кесе са циљем оралног ординирања, шумећих таблета од 100, 200 и 600 мг) Флуимуцил у шумеће таблете.Дневна доза лекова за одрасле је 600 мг.

Постоји и дозни облик( ацетилцистеин рр за инхалације од 20%) за инхалације небулизатора.Небулизер је уређај за претварање течних лековитих супстанци у аеросолни облик.У овој форми, лек улази у најмању бронхију и алвеоле, а његова ефикасност је значајно повећана.Такав начин примене лековитих супстанци је пожељан код пацијената са хроничним обољењима горњег респираторног тракта.

2. Лечење умереног облика

За лекове који се користе у 1( благу) стадијуму болести, додају се бронходилатори дуготрајног деловања.

серум( салметерол).Произведено у облику инхалатора са дозираном дозом.Препоручена дневна доза за одрасле је 50-100 μг / 2 пута дневно.Неопходно је пажљиво пратити технику удисања.

Формотерол( форадил).Произведен је у капсулама који садрже прашак за инхалације уз помоћ специјалног уређаја( ручни алат).Препоручена дневна доза је 12 мцг / 2 пута дневно.

Алтернативно, можете редовно користити врапца.Ако се лек користи у облику мереног аеросола, онда се дају два инхалације( две инхалације) лека три пута дневно: ујутро, на ручку и увече.Такође, лек је доступан као рјешење за инхалацију кроз небулизатор.У овом случају препоручена доза одрасле особе износи 30-40 капи кроз небулизатор - 3 пута дневно.

Релативно нови, али већ добро установљен, лек из ове групе Спирива( тиотропиум бромиде).Спирива се прописује једном дневно и издаје се у капсулама за инхалације уз помоћ специјалног уређаја.Једно од најефективнијих средстава за лечење ЦОПД-а је сада.Активна употреба је ограничена само релативно високим трошковима.

У овој фази болести неопходан је константан антиинфламаторни третман.

Инхалирани глукокортикостероиди се прописују умерено до високим дозама.Препарати: безклор, бекотид, бенакорт, пулмицорт, флисотид итд.Обично се издају у облику мерних аеросола за инхалацију или као растворе( пулмортозни лек) за инхалацију кроз небулизатор.

Такође, за одређени степен озбиљности болести могу се користити комбиновани препарати који садрже лек за бронходилацију дуготрајног дејства и инхалирани кортикостероид.Припреме: сертид, симбикорт.Комбиновани лекови се тренутно сматрају најефикаснијом терапијом за ХОБП ове тежине.

Ако вам је прописан лек који садржи инхалирани кортикостероид, обавезно питајте свог лекара како правилно инхалирати.Неправилно извршавање процедуре значајно смањује ефикасност лека, повећава ризик од нежељених ефеката.Након удисања испрати уста.

Поред лекова који се користе у тешком облику болести, дода се кисеоник терапија( редовно инхалирање ваздуха обогаћеног кисеоником).У ту сврху, у продавницама медицинске опреме или у великим апотекама, можете пронаћи и довољно уређаја за кућну употребу, као и мале кертриџе које можете узети за шетњу и користити уз повећану диспнеју.

Ако услов и старост пацијента дозвољавају, врши се хируршко лечење.
У изузетно тешким условима, пацијент може затражити механичку вентилацију.

Када је инфекција повезана, антибиотици се додају терапији.Препоручује се коришћење деривата пеницилина, цефалоспорина, флуорокинолона.Специфични лекови и њихови дозирања одредити лекар у зависности од стања пацијента и његовог присуства истовремених болести, као што су болести јетре и / или бубрега - смањена доза.

• Не пушите( пушење је први узрок хроничне опструктивне плућне болести).

• Не проводите пуно времена на улици у данима када је ваздух загађен.

• Обратите се свом лекару ако су симптоми озбиљни, на пример ако се повећава диспнеја или бол у грудима, кашаљ се погорша или кашаљ са крвљу, ако развијете грозницу, повраћање или ноге и зглобови су порасли више него обично.

• Састаните са доктором ако имате трајни кашаљ са флегмом током последње две године или ако имате стални недостатак даха.

• Пажња!Потребна је хитна медицинска помоћ ако су ваше усне или лице стекле плавичасту или љубичасту боју.