Ротавирусни симптоми инфекције
Ротавирус - акутни зараза узрокована ротавирус, карактерише лезија гастроинтестиналног тракта по врсти гастроентерита.Ета инфектсииаза последњих година значајно порасла код акутних инфекција цревних вирусног природе.Коришћењем савремених техника нам омогућава да докаже улогу вирусних агенаса у развоју ОЦИ( акутна цревна инфекција) у 50-60% деце.
У структури вирусне дијареје доминирају ротавирус гастроентеритиса , који су уписани у 35-40% пацијената, а код деце узраста до три године, њихова стопа прелази 60%.Норовирусес изазивају акутне цревних инфекција у 18-20% деце, аденовируси - 10%.Преваленца других вируса( астро вируси, саловируси, цалицивирусес) су знатно ниже - од 0.3 до 3%.
Агенси вируса ОЦД доминирају у свим годишњим добима године.Али ротавируси воде у фреквенцији која је откривена у зимским и пролећним месецима.У јесен најчешће издваја норовирусес који доприносе 1/4 свих случајева акутне цревних инфекција регистрована у ово доба године.Инциденца аденокарцинома и мање подложан инфекцијама астровирал значајне осцилације током године.
Етиологи .Ротавирус је један од етиолошким агената дијареје код деце и младих животиња, укључујући телади, свиња, мишева, зечева, јелена, оваца, мајмуна.
Име "ротавируси»( Рота - точак) на основу електронског микроскопа слике спољне ивице у облику каприд рим окружује радијалне краци протежу од унутрашњег језгра.Величина честица вируса је 65-75 нм.Садржи РНК, хемаглутинин и гликопротеин.
Ротавирус је релативно стабилан.Отпорно на ефекте физичких и хемијских фактора.
у фецесу на собној температури да очувају својства инфективних 7 месеци, који су изгубили приликом загревања на температуру од 50 ° Ц и више, током замрзавања, третман са сурфактаната.Инфективности повећава током преради протеолитичких ензима( панкреатина, трипсина).
експериментално утврђено је постојање инфекције цросс-врста, али у виво подаци о овом инфекцијом одсутни.Инфекција хуманог анималног ротавирус узрокује развој дијареје код новорођених животиња( свиње, мајмуна).
Ротавирус продире и инфицира ентероците у ресица танког црева.Она множи у цитоплазми, оштећује усисне ћелије која иде до повреде дигестивног функције црева.Лизе инфицираних ћелија доприноси излазу вируса у цревном лумену, што доводи до акумулације измета по великом броју.
дијареје повезане са усисним патологија састоји малапсорпција глукозе и натријума.Усисне врло диференциране ћелије у ресица замењени незрелих ћелија на крипте, неспособна да одмах надокнади процес малапсорпција.
извор и резервоар инфекције је једина особа( пацијент или носача).Пацијент излучује патоген у спољашњем окружењу 2-3 седмице.За дјецу, извор инфекције је углавном одрасли.Носилац је регистрован како код деце, укључујући и код новорођенчади и код одраслих.Патогена
преноси контакт-домаћинства могућих болничких, хране и воде трепери.
подложност ротавирус генерал, болест се може јавити у било ком узрасту, али је највиша стопа је забележена код деце од 6-12 месеци.Код деце у првих шест месеци живота вирус ротавируса је реткост.
код деце ротавирус гастроентеритиса се често јавља у облику смеше инфекција( у комбинацији са салмонелозе, Шигела, опортунистичке цревна инфекција).
фор ротавирус гастроентеритиса одликује повећаном учесталошћу зими и пролеће године, због боље очување вируса на ниским температурама.Након ове болести
формирана прелазног имунитета, а самим могуће понављање болести.
Патхогенесис. Иако ротавирус дође синдром окарактерисан као акутног гастроентеритиса, верује се да само вируси продре у епитела танког црева, углавном у епителним ћелијама дуоденума и горње јејунума.
продирање вируса у епителних ћелија изазива убрзано промоцију епителне ћелије ресица од основе до врха њих.Ћелије немају времена за диференцијацију, скраћује време њиховог живота, смањеним садржајем ензима, чиме поремећеном цепања дисахарид, то је њихова акумулација у лумен црева, који привлачи воду и спречава њено апсорбовање, развија осмотски пролив.
Завршетак инфекције због нестанка вируса осетљивих епителних ћелија ресица и њихове супституције вирус неосетљив на незрела епителне ћелије.Могућа је улога интерферона у блокирању инфекције.
Патоанатомска слика. Микроскопски преглед танког црева мукози детектује делове са згњечи површином, скраћених влакана, означен мононуклеарних инфилтрација слузокоже ћелија.Након 4-8 недеља, слузокоже танко црево потпуно је нормализовано.
Класификација ротавирус инфекције:
И. Образац:
1. Типична:
• гастроентеритис;
• гастритис;
• ентеритис.
2. Атипицал:
• избрисан;
• субклинички.
ИИ.Од гравитације:
1. Светло.
2. Средње тежак.
3. Тешка.
ИИИ.Низводно:
1. Акутни.
2. Дуготрајно.
3. Са компликацијама.
4. Микт инфекција.
Период инкубације траје од 10 сати до 3 дана.Болест почиње акутно.Рани знаци болести укључују дијареални синдром.Столица са оштећењима ротавирусом је богата, водена, жута, пенаста, са оштрим мирисом.
У благом облику болести, столице могу остати мусхи, а учесталост не прелази 5 пута дневно.
Са умереном облику болести, фреквенција столице може досећи 10 пута дневно.
Повраћање се одвија истовремено са дијареју, али чешће неколико сати испред ње.Често на почетку болести примећује се мучнина.
У благом облику болести, повраћање је једнократно или одсутно.
Са умереном облику ротавирусне инфекције, повраћање се понавља( 3-4 пута), али код већине пацијената се завршава у року од 24 сата.
Са благо облику болести, телесна температура обично остаје нормална, тровање је одсутно или благо.
Умерено тешким облицима инфекције праћено је кратко( 1-3 дана) повећање телесне температуре, умерено изражени симптоми интоксикације.Могући развој екскозикозе.
Ротавирусна инфекција карактерише бол у стомаку, надувавање, гурање дуж цријева.Уз благи ток болести, ова симптоматологија је слабо изражена, са умереном - више израженом.
У 20-60% пацијената су забележени симптоми цатаррх горњих респираторних тракта.Тако детецтед хиперемијом и зрнатост слузнице меког непца Палатине лукова, задњег ждрела зида.Пацијенти се жале на кашаљ, отекле у грлу, тешкоће у носном дисању.У неким случајевима, катархални симптоми претходе гастроинтестиналним манифестацијама, најчешће се појављују нешто касније.Степен озбиљности катархалних појава зависи од тежине ротавирусне инфекције.
Карактеристике кретања ротавирусног гастроентеритиса новорођенчади и деце прве године живота.Ротавирусна инфекција код дојенчади се ретко развија.Могуће је развити и спорадичне случајеве и епидемије групе у породилиштима.Инфекција се јавља од мајки или особља.
Код деце у првих 6 месеци живота болест је такође ретка.Највећа инциденца је забележена код деце у доби од 6 до 12 месеци.
Болест се често јавља озбиљно због развоја дехидрације и компликација.Посебно је карактеристично за децу малишана из "ризичних група"( оштећење перинаталног нервног система, вештачко храњење, ексудативна дијабетес, ВУИ итд.).
У 90% новорођенчади са ротавирусом се формира секундарни дефицит лактазе.То се манифестује у повећању трајања и интензитета дијареје, појаве бола и напетости, још горе после јела, дубљи поремећај-соли равнотежу.Код неких пацијената лактазе дефицит нестаје током опоравка, али 50% њих су написани са овом болешћу која захтева одговарајуће корективне терапије, понекад - рехоспитализатион.
код деце ротавирус гастроентеритиса се често јавља у облику смеше инфекција( у комбинацији са салмонелозе, Шигела, опортунистичке цревна инфекција).
Због формирања мешовите инфекције, клиничке манифестације болести се мењају.Конкретно, столица стиче ентерицолитички или чак хемолитички карактер.Грозница је израженија( 38-39 ° Ц) и опстане дуго( 5-7 дана).Развијати токсикозу и егзикозу.Опоравак долази за 2-3 недеље.Није искључена могућност смртоносног исхода.
дијагноза ротавирус инфекције се врши на основу епидемиолошких података, узимајући у обзир водећу синдром "лучења пролив", као и резултате лабораторијских испитивања - вирусолошки и серолошки.
Референтни дијагностички критеријуми за ротавирусни гастроентеритис:
• честа регистрација у зимској сезони;
• оштри старт;
• поновљено повраћање( у року од 1-2 дана), често претходи почетку дијареје;
• столица је течна, водена, обилна, без патолошких нечистоћа, често пенаста;
• абдоминални бол, често интензиван, са доминантном локализацијом у епигастричким и перипумским подручјима;
• гурање дуж црева, умерено надимање;
• повећање телесне температуре унутар 38 ° Ц, краткорочно;
• интоксикација је мала или одсутна;
• Дехидрација је могућа;
• слаби респираторни синдром;
• брза позитивна динамика.
Лабораторијска дијагноза ротавирусне инфекције.Специфични методи
студије имају за циљ откривању вируса у фецесу преко РИФ, ЕЛИСА, ПЦР
ротавирус гастроентеритиса - антропоонознаиа цревних зараза која утиче углавном деца( 90%) у узрасту од 6 месеци.до 2 године.Болести за ослабљене новорођенчад су посебно опасне.
Ротавируси човека и животиња припадају роду Ротавирус фамилије Реовиридае.Генерички назив потиче од латинске речи за Рота - точак, као у електронског микроскопа спољашњег облика капиду подсећа на вхеел рим и унутрашње капсида цапсомерс - Вхеел пречке.Вирионов геном се представља двоструком( !!) РНК.Постоје 4
серолошки варијанте( серотип) људски ротавирус и животиња, осим општег генеричког антигена, они су повезани са сваким специфичној реализацији типа антигена у спољашњој капсида.
ротавирусе се узгајају уз велике тешкоће, стимулисати репродуктивни користите посебне технике које повећавају осетљивост ћелија на вирусима: трипсина раствор се додаје ћелијској култури се центрифугира.Излаз зрелих вириона из ћелија праћен је експлозивном цитолизом.
Ротавируси су отпорни на ниске пХ вредности( до 3.0), конвенционална средства за дезинфекцију, етер и детерџенте.Дуго времена( неколико мјесеци) држе заразну активност у фецесу чак и на собној температури, на хладном - чак и дуже.Осетљива на топлоту - кључања убија их одмах у присуству детерџената, они су већ убијени на 500 ° Ц
тропиц до епитела ресица танког црева.Помножите у апицал вилуса ћелија, што резултује њиховом уништавању у цревима садржаја ензима који разграђују дисахариде значајно смањена - малтоза, сахароза и лактоза.Рецеипт
химус вишком концентрацијом дисахарида у дебело доводи до драстичног повећања обима воде: дистурбед апсорпције из црева, поред, вода се доводи у лумен ткива због повећања осмотског притиска.У исто време, упалу се рапидно развијају слузокоже.Укратко, ово доводи до функционалних поремећаја са обиљем дијареје и великим губитком телесних течности и соли.
Из уништених вили вируси улазе у лумен црева и излучују се изловима у вањско окружење, гдје могу трајати дуго времена.
Механизам преноса је фекално-орални, инфективна дјеца најчешће се јављају путем контакта са рукама одраслих, одеће и других предмета.У 1 г фецес пацијент садржи до 10 милијарди вирусних честица.Пасивни антивирусни имунитет због антитела класе Иг Г - након 3 месеца.живот је ослабљен, у будућности га подржавају само антитела класе ИгА, која се налазе у мајчином млеку.Због тога, заразна доза за малу децу може бити мала.
Извор ротавирусне инфекције је болесна особа са манифестацијама дијареје, која обично траје око 1 недељу.Повећање морбидитета примећује се током зиме услед епидемија групе у дечијим установама и породилним болницама.
Период инкубације је у просеку 2 дана( у распону од 12 сати до 3 дана).Разликују се акутни( у 20% случајева инфекције), избрисани и асимптоматски клинички облици инфекције.Класични симптоми акутног вирусног гастроентеритиса карактерише клиничким тријаде:
• куге до 38-39 ° Ц;
• повраћање;
• дијареја са великим губицима течности.
Пацијенти су забринути због абдоминалног бола, понекад знакова запаљења са стране респираторног тракта.Са брзим развојем ацидозе могуће је смртоносно исход.
Клинички симптоми примећено до 7 дана, онда долази реконвалесценција етапу због заштитном дејству активних фактора хуморални имунитет - неутралисање антитела ИгА и ИгМ класе.Карактеристика протока ротавирус инфекције у 50% младих деце траје дуже( до 3 недеље) изолација вируса из измета након нестанка клиничких знакова болести.Ова чињеница има важан епидемиолошки значај ако се дијете након болести врати у дјецу.
постинфективни имунитет довољно трајан и дуготрајна, док одржавају природни антигене стимулације у периодичним пријема ротавирус ван црева.
Практична лабораторијску дијагнозу се заснива на раном откривању ротавируса у фецесу цопрофилтратес антигене нешто касније - специфична серума ИгМ класе антитела.У оба случаја, тест ензимског имуносорбентног теста најчешће се користи са одговарајућим тестним системима.За индикацију вирус током епидемиолошких студија научни метод понекад користи иммуноелецтрон микроскопијом( ИЕМ), молекуларни хибридизације тестове и друге.
Откривање ротавируса у објектима животне средине укључује прелиминарну концентрациони ротавиров путем адсорпције хроматографије на мацропороус стаклу.
Лечење подразумева патогенетичку терапију ради обнављања равнотеже соли и равнотеже киселина у телу пацијента.Примијенити оралну или парентералну рехидратацију организма са физиолошким растворима.
Специфична профилакса врши се противтитровирусним имуноглобулином за ентералну примену.Неопходно је да се изврши нормалне пренос прекид патогених цревних инфекција од пацијената, на основу строго поштовање правила личне хигијене особља и мајки у породилиштима и здравственим стандардима бриге о деци.