Симптоми лумбалне остеохондрозе

Лумбална остеохондроза због анатомских и физиолошких особина, има своје разлике од остеохондрозе цервикалне и грудне локализације и карактерише се следећим симптомима.
1. Одсуство кичмене патологије због чињенице да се кичмени мозак завршава на нивоу Л1;ретки изузеци се јављају са лезијама радикуларних артерија, до синдрома конуса.
2. Клиника лумбалне остеохондрозе је углавном узрокована оштећењем диска( хернија, руптура, нестабилност, итд.) Иу мањој мери променом костију( остеофити).
3. На првом мјесту се постављају болови, радикуларни и статички синдроми, а вегетативни поремећаји нестају у позадини.
4. Још изражен трауматски фактор у развоју болести.

Т.И.Бобровникова( 1967) потврђује ову зависност.

Синдром благо израженог болова( 1 степен):
- тупи болови у доњем делу ногу и ногу, хладним екстремитетима, утрнулости и другим непријатним осећањима;
- појава бола током наглих покрета слаб -
приморани нагиб, ротације, изненада у транзицији од од.нои држања у други, потреса,
расту гравитацију у незгодан положај, дуг боравак у ирационалном положају;

- одређено ограничење кретања у лумбосакралном одељењу;
Синдром модерног бола( ИИ степен):
- мали немирни бол, понекад заустављајући се, појављујући се у покретима, склоности и подизању гравитације;
- могући дуги боравак на једној позицији;
- напорна напетост паравертебралних мишића;
- ограничење кретања у кичми;
је благи симптом напетости.
Изражено синдром бола( ИИИ степен):
- пацијент може бити у истом положају до 1 сат, радије положај на здравој страни и АИДС са савијеним ногама;
- повећан бол приликом кретања, кашљања и кихања;
- краткорочно смањење болова током кратког сна;
-степ са ослањањем на околне предмете и кретање са потешкоћама,
гурање на болећој нози у анталгичној пози или са нагласком на колену;
- напетост лумбалних мишића;
- одсуство кретања у кичми;
је груби симптом напетости.
веома јак бол( ИВ степен):
- изражена бол у мировању( пацијент не лежи у истом положају током 5-10 мин), отежан кашљањем, кијањем, покушај кретања;
- присиљени позицију на здравој или оболелој страни са савијеним
и дати желуца ноге Боузмен положај итд
-. . Несаница због бола, раздражљивост, узнемиреност.
- устаје уз помоћ, шетајући са штакама и шипком, са нагласком на колену, карлице;
- оштра тензија паравертебралних мишића;
- одсуство кретања у кичми;
је апсолутни и груби симптом напетости.
Осетљивост осетљивости. Такви поремећаји на делу,
који се развијају у зони болова и карактеристике далекосежне
болести, забележени су код нас код 53% пацијената.Осетљиви поремећаји, као и радикуларни бол, су пројекција, тј.
њихова локализација се не поклапа са изворима локалне иритације.Хиперестезија је била доступна само код неких пацијената, анестезија на појединачним местима.Висе карактеристика је био смањење бола и тактилна осетљивост( хипоестезија).Обично су зоне поремећаја осетљивости лоциране у облику трака које заузимају глутеални регион, дуж бедра, доње ноге, мање често стопала.
Парестезија( абнормалне сензације искусио никакву иритацију споља) као пецкање иглама, итд. Г. Често комбинацији са хипоестхесиа.Чак иу одсуству поремећаја осетљивости, многи пацијенти су говорили о парестезији у оболелом делу, који је показао процес
радикуларне компресије.Међутим, наша запажања се не слажу са мишљењем Арсенаја( 1973) да је овај симптом увек предсједник пареса и захтева хитну хируршку интервенцију.
Дијагностичка вредност топографије осетљивости осетљивости се третира различито.Познате шеме иннервативних дерматома Гед, Десерин, Киган и др. Разликују се од појединачне варијабилности због међусобног преклапања дерматома.У нашем раду користили смо шему Кигана.
Обрадавање болова и поремећаја осетљивости у пределу задњег дела стопала, 1 прст( понекад и пратећи прсти) чешће сведочи о компресији корена Л5( диск Л4-5).Уколико се утврди ове промене на спољној ивици стопала и пете, постоји компресија кичме С1( Л5-С1 диска), али овде
могућа грешка у одређивању нивоа лезије.Према Спурлинг-у( 1955), могуће је добити тачне информације само приликом испитивања дисталног дела дерматома шиљака и стопала.Ако се ове зоне не прошире на стопало, локализација је још тежа.Што се тиче парестезије, они
у још мањој мјери могу послужити као мерило за ово.
Подесите ниво разарања на основу осетљивости повреда може бити мањи од половине пацијената.Стога, осетљивост ових поремећаја су дијагностичку вредност, али нису довољни критеријум за прецизно преоперативна дијагноза.
Симптоми напетости. Постоји много бола рефлекса
затезним;од њих је најуреднији симптом Ласега, описан 1881. године.Његова суштина лежи у појави бола у његовом испруженом ногом при подизању.Ако у овом тренутку да се савије ногу у колену, бол нестаје.Цросс симптом Ласегуе( спондилоза симптома) је појава бола на оболело страни када
подизања здраве ноге.Разлог за овај симптом у додатном расељавања и рита кичме.Цхарнлеи( 1951) су истраживали механизам симптома Ласегуе на лешева након уклањања тела пршљенова.Када подижете задње ноге пребачен на 0,4-0,8 цм. Стационарни остао све док се стопало не подигне на 30-40 °,
онда је почео да се креће.На основу ових података, аутори су закључили да је изражено симптом Ласегуе тјПојава бола приликом подизања ноге до 30-40 °, у вези са механичким разлога који су изван кичме, и лезије изазване диска.Исто мишљење дели већина аутора.
Они верују Ласегуе симптом је готово константан на задњем избочине дискус хернија.Симптом Ласегуе оценио као изузетно позитиван ако је бол у нози појавила у порасту до 40 °, као позитиван - у порасту до 60 °
и као слаба позитивна, више од 60 °.У неким случајевима,
Ласегуе симптом може потврдити природу дисцогениц болести, не наводећи, међутим, његова локација.Већина пацијената смо приметили било оштро позитиван и позитиван, посебно у егзацербација, а био одсутан у 12,6% пацијената.Ако на висини Лацеговог симптома, тј.када се усправи ногу да раде додатне способност савијања палца уназад стопала, повећава бол нагло( Брагар симптома).
Међу осталим карактеристикама напетости треба напоменути изглед лиумбоисхиалгицхеских бола када савијање главу( Пери симптома), уз пораст отварања притиска( Дејерине симптома или шок кашаљ) у ширењу ногом кука( Вассерман симптом) и флексији у зглобу колена( Мацкиевицз симптом).Последње две симптоми су одређени
положај пацијента на стомаку.Атрофија и паресис мишића. у 57% пацијената су пронађени
атрофију мишића, најистакнутије на потколенице, где је разлика у обиму постигнут 3 цм. У истим тим пацијената, мишићи задњици и бутинама су атрофиране у различитом степену.Глутеални преклоп на страни пацијента био је испод.Атрофија мишића бвсегда праћен смањењем њиховог тона.Поремећаји покрета изражени су у паресу одређених мишићних група.Стога, слабост дугог ектенсор 1 прст често карактеристичне за компресије кцхресхка У, слабост телета мишића до кичме-С1.У случају пареза стопала екстензорима пацијенти доживљавају нагли проблема приликом покушаја да хода на петама, с парезе теле или флексора стопала, напротив, -с хода на прстима, и степенице.Поред тога, парес се детектују обичним тестовима отпорности.Парализа два корена-Л5 и С1-постоји потпуна апсолутни стопала.Међутим, Стин пареза, не штедећи због бола у вези са лумбалном болести дегенеративних диска су ретки.Масивни
флакцидна парализа обично развију током компресије цауда екуина медијана дискус хернија или његову слободну & лт; секвестрацијском & гт;.Надаље, парезе и парализе може бити узрокован дискус хернија компресије радикуларног артерије пратећем.кичме Л5 или С1.
Кршење рефлекса. Дијагностички значај мења
рефлексни је занемарљив, јер
овај рефлекс може бити смањена са поразом не само Л3, већ и ниже лумбални дискови.Највреднији су подаци о кршењу Ацхиллес рефлекса, типичне за киле Л4-5, и Л5-С1.Само у одсуству Ахилове рефлекса може говорити конкретно о лумбосакралној диска лезије.
компресија синдрома цауда екуина( Паралитик ишијас).
Најозбиљнија нецротиц компликација лумбалне болести дегенеративне диска, узрок који у свим случајевима су масивни проллапси дискови или миграцију фрагмената у лумену кичменог канала епидуралну.Постоје три опције
компресије од синдрома цауда екуина.
1. Полако али сигурно напредује у позадини сталног бола лиумбоисхиалгицхеских компресије развој коњске
реп.Ова опција је нарочито тешка за диференцијалну дијагнозу са туморима на спинама.
2. Прогресивни развој компресије са ремисија лиумбоисхиалгицхеского болом,
3. Акутни инсултообразное развој компресије цауда екуина.Ова опција( најчешће) узрокована наглим кретањем заплену диска или циркулације крви у нижим деловима кичмене мождине уз компресије радикуларног артерије.У време физичког напора или неповољне покрета
ишијас јавља због наглог синдрома бола типе
лумбага, а након неколико минута или сати развију пареза стоп саддле анестезије сакрални сегменте и ретенцију урина.Након развоја паресиса и анестезије нестају болови и вертебрални синдроми.
Вегетативни поремећаји .Дегенеративне промене интервертебралних дискова често су праћене бројним вегетативним поремећајима.Њихов извор је иритација бројних аферентних вазомоторних посуда и рефлексног грчева посуда под утицајем сензација бола.Спаљивање, шивење, сврабови болови, њихово интензивирање у вези са променом времена, хлађењем често су симпатични.Радикуларни болови, за разлику од њих, су & лт; свеепинг & гт;и стриктно локализовани, укључујући прсте, ојачани су кашљањем и кијање.Би вегетативних обољења су такође трофична симптоми - цијаноза, знојење поремећаји, сувоћу и љушти коже.Ови поремећаји су зонски и одговарају тачним чворовима.Карактерише вазомотомих поремећајима као цхилл удовима, снижење температуре коже, грчеви, а понекад( ретко) нестанка пулса.
огледа Висцералне синдроми у лумбалном остеохондроза су мало студирао, са изузетком тзв неурогеним бешике.Грубо кршење његове функције као кашњење или правог инконтиненције( пуна корен цауда екуина компресије) увек прати флакцидне парализе детрусор сфинктера мишиће доњег дела карлице и хипестхесиа односно анестезије у аногениталном региону.
Статички прекршаји. Смоотхнесс, потпуно одсуство ватре, лумбални лордоза( симптом равног леђа, стрингс).Равнање лумбални ЛОРДОЗА када постоји изданак прилагодљив одговор који обезбеђује смањење запремине подесив дискус хернија, што доводи до слабљења притиска на кичму.Овде морамо испитати ретко се срели у лумбални остеохондроза синдрома супротном карактера - хиперлордосис као основна проширења.У овом случају,
& лт; проуд & гт;ходање, немогућност кретања у куку
зглоба са кољењем савијеног у колену.Приликом покушаја савијања ногу у зглобу кука са исправљеном ногом подиже се пртљажник( симптом плоче).Фиксна хиперлордоза је синдром различитих патолошких стања, при чему су болови и радикуларни симптоми неуједначени.Изузетак је лумбална остеохондроза, где је ретка и јавља се са израженим симптомима болова.Наравно, ово не укључује случајеве хиперлордозе, проузроковане премештањем центра гравитације антериорно.Ефекат
терапијске терапије готово да није постојао.
Псхиалгична сколиоза је рефлексни одговор тела, чији је циљ смањење болова.Када сколиоза мења позицију нервног корена, која се помера у правцу супротно херниалној штитници диска.
То је вероватно због процедуре за инспекцију, пошто дифракције произведени у хоризонталном положају пацијента, благе сколиозе понекад није детектован.У тежим случајевима, ми смо утврдили сколиозе С-облику као резултат придруживања компензатора ииОро кривина у грудног коша до Лумбар сколиозе.Често је сколиоза била хомолатзрални, често хетеролатерални и само код неких пацијената - наизменично.Пацијенти са променљивом сколиозом могу произвољно промијенити страну сколиозе: промењена је страна напетости дугих леђа мишића;нису могли исправити кичму.Више изражени степени сколиозе су чешћи са лезијама диска Л4-5 него Л5-С1.Овај образац још увијек не омогућава да у сваком случају одредите локализацију погађеног диска.
Ограничење кичмене мобилности код већине пацијената изражава се у анталгичном положају, тј.принудна позиција трупа, у којој се тежина преноси на здраву ногу.Тело је благо нагнуто напред и на страну.Пацијентова шетња је ограничена, изузетно опрезна, он направи мале кораке, често кочи на болешћу ногу.Често када пјешачки пацијенти користе штапић или штаке.Неки пацијенти могу да седну само на здравој задњици.Анталгијски положаји такође укључују симптом јастучнице јастука.
рефлекс напор да се повећа ЛОРДОЗА чак у хоризонталном положају, пацијент стави јастук испод стомака и на оштар бол често заузима положај
Боземан је.
обично ограничена мобилност у више равни, али је чешћа у продужетку и лимита флексионом.У кривинометријским терминима, ограничење
је било 15 до 20 мм уместо 30 мм нормалне.
Цхарнлеи( 1951) констатује да је кривина на стабло предње Ласегуе одговара симптом у лежећем пацијента.Често пацијенти нису могли да дођу до зглобова рукама и користећи штапић за скидање ципела.У овом случају, тело је остало скоро стационарни, а нагиб је изведено савијањем у куковима, а у мањој мери због грудног кичме( као у туберкулозни спондилитис).
нестабилност у лумбалном кичме је последица слабљења функције у фиксација диска.У почетку се манифестује компензацијска трајна контракција мишића са дугим леђима, која током времена превладавају.Распарење и помицање пршљена се детектују на функционалним радиографијама.Кичма таквих пацијената не издржава вертикална оптерећења, посебно када седи, када су много већа од стајања.
Пацијенти се жале на брз замор и неповерење у леђа.Неки од њих су могли седети, само су се наслонили на столицу рукама, а затим не више од 10-15 минута, након чега су били присиљени да узму хоризонталну позицију.Из тог разлога, многи пацијенти нису могли да присуствују биоскоп, позориште и тако даље. Д
Неки од њих су годинама уживају истовар корсете.
Повећање тона паравертебралних мишића( чешће на страни сколиозе) откривено је у облику чврсте густе осовине.У занемареним случајевима, када пацијенти проводе већину свог времена у кревету или се крећу помоћу штака, мишићи на леђима развијају атрофију.У таквим пацијентима,
има хипотонију глутеалних мишића у облику глутеусног фолда на обољелој страни.

Питања конзервативном лечењу лумбалне болести дегенеративних диска су релевантни не само због великог ширења болести, већ и због тога што је велика већина пацијената са успешно лечи конзервативно.Наше искуство је засновано на употреби конзервативних метода лијечења код 1495 пацијената.
Имобилизација кичме .Ми придајемо велику важност пражњење корсет олакшао тип који обезбеђују смањење аксијално оптерећење на кичму због преноса тежине тела на бедрене кости.Корсет торзо помера напред и дно унатраг и нагоре у правцу кичме, што је нарочито погодна са пратећом висећи стомак.Особе које врше физички рад препоручују се носити ремен за тежину.
рељеф из спољне стране кичме имобилизације јавља релативно брзо, нарочито када лиумбалгицхеском синдром и нестабилност појава.Међутим, ограничавајући патолошки мобилност у захваћеном сегменту кичме је корсет нешто паралише и здрави сегменти, што доводи до атрофије мишића.Дакле, ношење корзета или траке не би требало трајно и дуго и нужно бити праћено медицинском гимнастиком и мишићном масажом.Често
позитиван ефекат од ношења корсет, без које пацијент не може практично не, послужити као додатни показатељ за хирургије, интерне фиксације погођене сегмента.
озбиљност и трајање постојећих статичких поремећаја у облику комбинације сколиоза са кифоза, нарочито континуиране преко 3-4 месеца, узимајући структурне природе и углавном нису подложне конзервативном терапијом.У таквим случајевима, грешка је постављање корзета, јер се истовара, а не корективан.Ова тврдња је погодна Радулеску( 1963) о опасностима ортопедске корсет у таквим ситуацијама: где не треба заборавити да су многи корсети су завеса, иза које потом одиграо драму кичме абнормалности, деформације и смањења мишићне снаге и гт;.
режим. треба сматрати неосноване препоруке неких аутора да повећају мобилност кичме & лт; јер гњечење & гт;у периоду погоршања.Штетно је и продужени одмор, што доводи до остеопорозе и још веће хипотрофије мишића.Сви пацијенти у погоршања периоду одређеном
одмор у кревету на тврдој плочи испод душека, који обезбеђује пражњење погођене сегмента кичме, смањује внутридискового притиска и смањује напетост жилицама корена.Истовремено се стварају услови за ожиљке руптура влакнастог прстена.Одмор у кревету за 8-10
дана прилично брзо доводи до смањења болова, посебно са кратким трајањем болести.
На основу тога, верујемо да у акутном периоду од пацијента треба третирати или у болници или код куће, али не на амбулантно, као што се догађа често када пацијент једва стигне у болницу да прими Физиотерапија третмане или ињекције витамина Б1 и стакласто.
Гледајући унапред, напомињемо да смо се противи превременог отпуштања пацијента из болнице у амбулантно праћење негу уколико је то практично не постоји ефекат конзервативне терапије.Такав амбулантни третман се често одлаже месецима, а пацијент остаје неспособан.
Конзервативни третман у болници треба да доведе до нестанка или значајног смањења бола, а у року од неколико дана након отпуштања, пацијент би требало да почне његова или олакшати рад, док наставља да спроводи препоруке за превенцију.Ако се синдром бола не заустави,
треба питати о операцији.
продужетак( тракциони третман). Патогенетски
уземљени метод.ТИ Бобровникова( 1966) основано са радиографски повећањем висину интервертебрал отвор 4 мм и МЕЂУПРШЉЕНСКИ ДИСК до 3 мм у хоризонталном гипсу.Међутим, истовараћи задње делове диска може се постићи савијањем ногу у зглобовима
колена и колена.Што се тиче вуче сила, која је до недавно прославио чисто емпиријски приступ и питање недостатка података о стању внутридискового тенденције притиска на коришћење великих оптерећења.Негативан утицај већих оптерећења, чак и са вучом на стрме равни изражена повећану бол и напетост мишића.
Дошли смо до следећих закључака.Положај
1. вуче у пасивном флексији( смањење лумбални ЛОРДОЗА
) омогућава смањење интрадисцал притисак без обзира на фазу дегенерације.
2. Реакција унутрашњег диск притиска на вучу је у правом
У зависности од степена диска дегенерације.У почетној фази диска дегенерационих оптерећења од 15 до 35 кг утичу на постепену редукцију притиска внутридискового
( у просеку 0,9 кг / цм "при покретању да нних 3,1-2,3 кг / цм).Даљи раст терета не мења бројеве постигнуте.Када се експресују
дегенерација настају искривљене Реакција внутридискового смањење притиска јавља само при ниским вуче оптерећења;повећање тежине( 20 кг)
изазива повисхание внутридискового притиска( у опсегу од 2 кг / цм "). Сходно томе, вуче код ових пацијената морају спроводити у малим оптерећењима и споро.
3. Пре физиотерапије због аналгетски и спазмолитик ефекат дозвољава
мали вучу терета до 20 кг са максималним притиском да смањи внутридискового
0,7 кг / см
најједноставнији начин -. вуче склони авион властити телесна маса са подигнутом завршномочигледна крај кревета и меко фиксирање прстенова за пазуха. Трацтион времетраење 4-6 сати дневно за 3-4 недеље
. проклизавања сопствена телесна тежина често у комбинацији са
кипхосатион да елиминише ЛОРДОЗА.
Ношење стезник након истезања је потребно. Ове методе вуче
тешко дозе, а они нису увек лако толерише од стране пацијената.
физиотерапију.Користи се за враћање нормалан мишићни тонус
: побољшати лимфу и циркулацију крви у погођеним сегмента
и болесних екстремитета, јачање мишића леђа, трбусњаци и ноге, елиминисање неправилно држање.У првом периоду базних до вежби за физикалну терапију стопа за опуштање мишића у стању заштите напона и побољшање
анатомске односа структуре кичме, који помаже да се смањи бол.Изузетак осно оптерећење на кичму се постиже коришћењем оригиналног лежећем ставу( на леђима, с једне стране, на стомак) и на све четири.Чак и ефикасније истовар кичме приликом извођења гимнастика вежбе у "воду. У другом периоду, наравно, главни циљ повећање стабилности кичме.

Болни синдром. Главна тужба пацијента са лумбалном
остеохондрозо је бол.Они могу бити само у лумбосакралној региону( лумбодиниа) у лумбосакралној региону
зрачи на ноге огромне броја пацијената
( ишијас) и само у ногу( ишијас).У 128 случајева
, било је болова у доњем торакалном и горњој лумбалној регији.Болест готово све је почело са појавом лумбосакралној бола, која током времена( обично 1-3 године) почео да зрачи на доњим екстремитетима( обично на једној страни).Лумбосакрални бол су проливена у природи, били су
досадан и бол, гори непријатно и нагле покрете, промена положаја тела и дугорочни
боравка у једној позицији.У хоризонталном положају, болови су значајно смањени.Топ бол или погоршање често претходио дуг боравак у незгодан положај, физички преоптерећења.Бити у савијеном положају, пацијенти са тешкоћама исправити, тешко је опрати, оперете зубе, пере, пегла.
Радикуларни( озрачујући) болови били су претежно
шивање.Довољно дуго бол локализован
само у глутеалне региону или на нивоу сацроилиац заједничког;мање често су се десили одмах у пределу бутина,
ногу и стопала.Код свих пацијената, болови зрачења забележени су само у једној нози.Са билатералним боловима, њихов интензитет је и даље био већи са једне стране.Брадице
су биле чешће.У великом броју пацијената са оштрим нагибом пртљага, појавиле су се болови попут пролаза струје.Највећим делом су били веома интензиван, пацијенти нису спавао, губитак апетита, тешкоће креће и повремено( недеља или месеци) није могао да устане из кревета.Дисабилити је оштро смањен.Повећан бол је наведено у
кашља, кијања, а посебно у тресе, па неки пацијенти не могу користити аутобус.У неким случајевима, олакшање довео принудни положај: лежећи на леђима, савијена на здравој страни, на све четири, са јастуком испод стомака, или чучи.Неутрениран, са ослабљеним мишићима пацијената, која се углавном у менталном раду, необичну
физичку активност, као што је ношење тешких терета, изазвао
погоршање бола до наредног дана, чак и након мировања
( & лт; а феномен Дан Р2).Механизам ове појаве чини нам
следи: прво, полако повећава компресију захваћеног диска са асимптоматских захватају делове језгра пулпосус у отвор влакнасте прстена.Постепено, оток диска блокира делове језгра оштрим, иритантним нервним рецепторима.Када је лумбаго, обрнуто, брзо компресије доводи до нарушавање диска( блок) језгрене делова готово муње, а затим повећава едем.
Не задржавати конкретно умерено озбиљних код старијих и сенилне кичменог бола, углавном ујутро, у пратњи & лт; Црунцх & гт; & лт; црасх & гт;и недостатак покретљивости, узрокованих секундарним спондилартрозом у малим зглобовима;диске до сада делимично
су блокиране фиброзом.Ови болови обично нестају након загревања, гимнастике и ходања.
Половина болести пацијената су почели лумбални лумбаго( лумбаго, или & лт; акутни диск & гт;), који се појавио изненада, када покушава да подигне тежину у време наглог нагиба или продужење тела, и трајала је неколико дана.Ово је довело до изузетно јак бол
или лумбосакралној региона, потпорног тијела у савијеном положају.Пацијенти нису могли да се крећу, јер је сваки покрет изазвао нагло повећање болова.Мишеви леђа су јако напети( симптом "закривљеног леђа").Дисцограпхи изведена код пацијената са клинички & лт; акутни & гт;, диск је показао да
стога увек постоји јаз постериор делови анулуса фибросус, а често херниал испупчење.Ишчашење интервертебрал зглобова код пацијената ове групе не јављају
Лумбаго проузрокована наглим кретањем језгра фрагмента у процепу богато инервационог влакнаст прстен.Рефлек мишића контрактуру где су оболели сегмената блокови, спречава потпуни губитак фрагмента, али затвара га назад.Спонтано или кретања може доћи изненада депротекција врати расељених фрагмента на месту и брзо нестанак синдрома бола.
динамичка посматрање пацијената са лумбалном остеохондроза открила директна корелација тежине клиничке болести од интензитета бола.

Користе се за борбу против болова.Веома смо скептични ако се главни акценат ставља на лечење.Често, пацијенти који примају више стотина ињекције витамина, алоја, стакластог и узели огромну количину таблета Дипироне, седалгин ет ал., Види за новим лековима.
терапија лековима у остеохондроза придајемо скроман
место.Када додељујете аналгетици не треба давати предност на одређену врсту дроге( аспирина, аминопирин, Аналгин, реопирин ет ал.).Много важније је редовна и њихова намена у великој дози, нпр реопирин или салициламиде 0.5 г 4 пута дневно, 50% раствора Дипироне или пирабутол внутрнмисхецхио 2 мл, 2 пута дневно.Комбиноване аналгетици и неироплегиками ганглиоблокируиусцхими средства( хлорпромазин, дифенхидрамин, Пиполпхенум, пахикарпин) појачава њихово дејство.Седативима се могу користити бромиди, триоксазин, мепробамат у уобичајеним дозама.
Побољшати неуромускуларну функција на нижим корена нерва( слабости у појединим мишићним групама, неосетљивост) пацијенти у року од 15-20 дана треба давати неостигмин, галантамин, Нивалин, витамини Б комплекс и никотинска киселина: Б12 - дневни 500г, 5% раствор Б1-1 мл, Бе( пиридоксин) -он 0.02 г од 3 пута дневно, Бг( рибофлавин) -он 0.1 грама 3 пута дневно, никотинску киселину - 0.025 г 3 путадан.Дуе
укључивање симпатичког нервног система у аутономним поремећаја смањења бола може постићи малим дозама ганглиоблокаторов( пахикарпин, платифиллин, падутин).Овај третман је пожељно комбиновати са употребом дифенхидрамина.Синергистички антиинфламаторно и аналгетски ефекат чини комбинацију са амидопирином пхенилбутазоне.
биогене стимулатори( Алое, стакластог тела) је апсорбује својства.На овом механизму се заснива акција пчела и змијског зрна.Међутим, потребно је опрезно са парентералном примјеном ових лијекова, јер су могуће алергијске реакције.Изражен терапијски ефекат употребе биогених стимуланса није примећен.
Блокада .Пацијенти често користе остеохондроза 0,5% раствор
Новоцаине у облику дубоког паравертебрал блокади,
м. Е. Увођење решењем оков и попречно процеси Л5,
Л1 и Л5( 15 мл на сваком нивоу).Аналгетски ефекат је нестабилан.
Најбољи резултати су добијени код нас из примене кроз епидуралне Хиатус сацралис( Цатхелен, 1903).Овај метод је у стању да уклони несносне болове када су други третмани била неефикасна, а наизглед је имао све предуслове за хитном хируршком интервенцијом.
На крају, треба нагласити да је свеобухватни третман
не значи коришћење свих метода.Приступ треба бити индивидуалан, јер предложак у третману често доводи до неуспјеха.Конзервативна терапија за лумбални остеохондроза
треба фокусирати, узимајући у обзир ортопедске, бол и реактивне факторе као и ток и фазу болести.Питање о секвенци појединачних врста третмана, које је од великог практичног значаја, мало је обухваћено у литератури.Дугорочне посматрања могла да се развије специфичну секвенцу комплекс конзервативну терапију, узимајући у обзир стадијум болести, следећом шемом.
погоршање Период: 1) мировање( дана 6-8);2) лекови против болова( велике дозе аналгетика за 5-6 дана);3) блокада новоцаина( пожељно епидурална);4) физиотерапија( струје Бернарда, НЛО, УХФ);
5) вуча са малим оптерећењем;6) терапија витаминима;7) дехидратација;8) блокатори ганглиона;9) седативи.
Смањењем Акутни бол: 1) Терапеутски вежбе;2) физиотерапија( индуцтотхерми, раи-58, ултразвук);3) хидротерапија( четинари-слани, радонске купке);4) вуча: 5) масажа мишића леђа и доњих удова;6) терапија витаминима;7) седативи.
Јасно је да развијена шема не може увек бити стриктно поштована.Старост пацијента, истовремене болести, индивидуална нетолеранција>на неке лековите лекове, као што је новоцаине.Посебно је неопходно узети у обзир резултате претходног третмана.
Трајање третмана под стационарним условима је обично 1-1 / 2 месеца.
Процењујући непосредне резултате комплексног третмана пацијената са лумбалном остеохондрозом, може се запазити да је већина њих успела да елиминише синдром бола.Још скромнији резултати постигнути су у елиминацији статичког( углавном сколиозе) а нарочито неуролошких поремећаја.

У ту сврху рефлекса и изометријске вежбе,
помогне јачање мишића леђа и трбушњаке без повећања мобилности.Поред тога, препоручљиво је да се користи вежбе на самовитиазхение и снажних техника масаже уз обавезно ношење корсет или широком појасу.Физиотерапија је прописана за све пацијенте.У акутном периоду од седницама од стране појединца у соби( у кревету), а након акутног периода - метод групе у посебној просторији( канцеларије).
Масажа. именован за враћање нормалне тоне
( обично гипотрофированних доњим екстремитетима) и смањење мишићних контрактура у лумбалном делу.Масирати цео лумбални и тхорацицоинфериор одељења, глутеалне регије и доњих екстремитета на захваћеној страни.
Масажа треба свакодневно примењује за 20-30 минута.У раним данима масаже треба бити опрезан( миловати, гњечење слаба).За субакутне ефекти масаже се изводе енергичније.Повољни резултати се добијају подзаконским масаже
воде, обавља млазом воде под притиском од 2,5 атмосфере преко слоја воде преко 10-15 минута.Ток лечења за 10-15 сесије.
Овде су индикације и контраиндикације за лечење вуче у лумбалном остеохондроза.
Индикације:
1. остеохондроза оштрим дискалгицхеским синдромом( & лт; & гт;, лумбаго акутни дисц руптуре) - и пожељно водом трацтион.
2. остеохондроза са максимумом лиумбоисхиалгицхеского синдромом( кичменог и радикуларног поремећаја) - пожељно подводне приањање.
3. остеохондроза са хроничним лумбодиниа и ишијас - Сцуба или & лт; дри & гт;продужење.
4. Пост-трауматски остеохондроза( углавном након
некомпликованим кичмене фрактуре компресије) -подводное или лт суви & гт;продужење.
5. Секундарни остеохондроза у земљишту: а) статичке поремећаје( сколиоза, скраћивање);б) различите аномалије ОР дри & гт;продужење.
6.: Релапсе дискус хернија после операцији поз-
воноцхнике - пожељно под водом вучу.
Контраиндикације:
. 1.Остеохондроза синдром компресије цауда екуина, уговорена ваӕно
механички фактори( херниатед дисц)
или васкуларних поремећаја.
2. спондилоза деформанс присуство остеофити блока.

треба напоменути да није сваки облик остеоартритиса је индикација за операцију предњег споидилодеза.Већина неурохирурга ограничавају индикације за предњи фузије.Вилтбергер( 1963), Ренс( 1969) и
ал. Веруј ту операцију је назначено у тешким лумбалгиа,
лумбаго, пораз диска заједно са спондилоартхросис, као и присуство дискус хернија лица баве тешком( физичког рада. У свим осталим случајевимасиондилодез напред, према овим ауторима, требало би да буде одложена за касније, ако је уклањање кила да буде неефикасна. Други аутори( углавном ортопедски) држите супротан поглед. Дакле, Тсивиан, ЈЛ( 1966) сматра да су ове операције су приказани у свим случајевиманоиасницхного остеохоидроза не прати компресијом цауда екуина
Као што се може видети., не постоји консензус по овом питању још. У међувремену, она је од строгог раздвајања индикација за предње и задње приступа углавном зависи од дејства операције.
На основу литературе и искуства података може се подесити на следећи начининдикације дисцецтоми витх антериор фузију:
- означена дегенерација диска уз присуство постериор
језичак, сузе, са честим погоршања лиумбоисхналгии;
- константна лумбодиниа са честим налетима лумбаго и
изговара симптоме кичмене нестабилности;
- спондилолистхесис јављају са тешким болом:
- слабе резултате након приступа хирургија задњег
( релапса повезане са прогресијом остеоартритиса).
У свим овим случајевима Индикације за хирургију одређују
тек након неуспеха конзервативног лечења.