Симптоми торакалне остеохондрозе

спинозног процеси, попречна рамена и зглобни процеси грудног пршљена преклапати се покрила другом;Зглобни процеси артикулишу у фронталној равни.Ребра повезују све делове скелета грудног коша у релативно крут систем.Интервертебрални диск у торакалном делу покривен је ребро-вретенчарским зглобовима.Изузетак је: КСИИ, КСИ и понекад паре, гдје је заједничка није на нивоу диска, али директно на кичменог тела.Ограничена мобилност торакалне кичме игра позитивну улогу, јер су интервертебрални диски мање повређени.Како лијечити ову болест са људским правима, погледајте овде.

важно у анатомском и физиолошке аспекту је присуство физиолошке торакалне кифозе.Ако се грлића материце и лумбални физиолошка лордоза доводи до максималног оптерећења на задњим деловима диска, у торакалне највећи део терета пада на предњим деловима кичме, тако да торакалне остеохондроза чешћи предње и бочне остеофити, који су углавном без симптома.Постериорни остеофити и велика херниација диска у грудном пределу су ретки.

Инциденца лезија интервертебралних дискова у грудном пределу повећава се од врха до врха.Према нашим подацима, пораз од три доњег грудног Тх10-12 диск је више од половине свих случајева остеохондроза дојке.Приближно исти узорак је примећен код прелома компресије.

Висина медјусобних дискова у пределу торака није занемарљива;Ако је вратне кичме је укупна висина дискова 40%, у грудни кош, та цифра је само 20%.Коси распоред попречним процеса и ивица-кичмени зглобова строго ограничити флексију у кичми - да 3-7 степени у сваком сегменту.

спинал цанал пресек мањи грудних региону него у цервикалне и лумбалне и представља 2,3 2,5 цм2.Дура матер се не држи директно на унутрашњој површини кичменог канала.Одвојени су епидуралним простором испуњеним масним ткивом који садржи богату мрежу венских плексуса.Спинал роотс продужава под оштрим углом, леже у њиховим корицама представљају избочине дури скоро интервертебрал ганглион.Дистално од интервертебралног ганглије сензорне и моторне нервних коренова формира мешовиту( фуникулус).Дужина корена се повећава у каудалном правцу.На нивоу Тх12 је 81 мм.

Код одраслих, кичмена мождина, са просечном дужином једнаком 40-50 цм, завршава на мушкарце на нивоу диска Л1, и жене - отприлике средина Л2 тела.Испод овог пршљеника леже лумбосакрални корени који чине кљун.У бочним роговима кичмене мождине и бочним деловима ћелија предњег рога налазе наклоњене аксоне која проистичу из кичмене мождине као део предњих корена.Симпатизери ћелија у кичменој мождини су углавном концентрисане у грудног кичме од цервикалног до ВИИИ И-ИВ лумбалном сегментима.Одлазећи из кичмене мождине 6 композиција предњих коријена симпатичка влакна формирају рр.комуницира алби, који улазе у граничне симпатичке корпе.Ова влакна, пореклом из сиве материје кичмене мождине, називају се преганглионима.Након изласка из интервертебралног отвор синувертебрални нерва је повезан са једним пртљажнику симпатичког гране, протеже од границе са симпатичког пртљажнику.Већина влакана пружају из симпатичког ганглије, симпатички влакана формира пакете који имају извесну однос према унутрашњим органима, део висцералне плексус или ганглије налази у самим органима( срце, гастроинтестинални тракт, и др.).У

грудног стабло граница се састоји од 10-12 симпатикуса ганглије, који се налази на нивоу заједничке линије предњих ивица глава.Остеоартритис у кичми и ребара и крос-ребара зглобова често праћена остеохондроза грудног и његова последица.Интимна повезаност кичмених нерава и симпатички сандук са капсуле тих спојева у овим условима резултати не само у врсти схинглес бола интеркосталног неуралгију, већ и вегетативни синдрома.

Комуникација између грудног коша и грлића чворова изводе богат мреже анастомозе.Нижи цервикални и торакални чворови комбинују да формирају у облику звезде склоп( Гангл. Стеллатум), која одступи од главне грана срчаног н.цардиалис, гране до кичме, једњака, бронха, нерва и опоравку и каротидних артерија.Нерватура срца учествују филијале са четири горње торакалне симпатички ганглија, ждрела и живац луталац.Абдоминална нерве, симпатички влакана образоване од ТХ5 чворова до Тх10, пролази кроз мембране и улази у плексус.Вегетативне

влакна су погодни или директно на ткиво инервационог њих и утиче њихова хемијска средства( дифузија синапси) или на зидног ганглије налази већ самим органима( срце, гастроинтестинални тракт, и др.).

вазомоторним нерви доњих екстремитета потичу из три ниже грудне и лумбалном сегментима од прва два у комуникацији са доње и горње три лумбални сакралним чворова.

пораз торакалне дискове осим статичког поремећаја резултате у директном компресије карактеристике корена и кичмене мождине, као на надражаје масовне еферентних влакана манифестује Вазомоторни, аутономни и тропску реакције.

студи литературе последњих година показују да број случајева акутних и хроничних кичмене мождине исхемије је повезан са интервертебралног болешћу диска.Од 52 артерије радикуларног продире кроз интервертебралног форамина у кичмени канал кичмене проток крв из пупчане врпце је углавном антериор спинална артерија, која је формирана од 6-8 радикуларног артеријске анастомозе са њима.Из базена предње даје спинална артерије са 4/5 позади - 1/5 кичмене мождине супстанце.Постериорна спинална артерија је богата анастомозама, тако да његова оклузија обично не доводи до поремећаја циркулације.У неким одељењима се увек испоручује једна радикуларна артерија.Компресија његови остеофити или кила може довести до обележено недостатка снабдевање крви у мозгу или кичменој мождини исхемије порцији.Снабдевање артеријским крвљу кичмене мождине подељено је на неколико зона.Посебно, велики значај има радикуларног артерију, у кичма део Тх10, и Л1, - Адамкевицха артерије која храни целу дужину кичмене мождине, лежи испод ТХ8 сегменту.

Торакална остеохондроза се оштро развија.Типично, након повреде, понекад мала и зависно од локализације клиничке слике карактерише тетра или парапареза са осетљивошћу сајле атомском и карлице поремећаја синдрома конуса са седластих анестезије перинеума и мокраћних органа, парализе плућа појединих мишићних група.Ови случајеви су подсећа на "паралитичким ишијас" због компресије пролапс корени диск на цауда екуина.Иако већина случајева акутног васкуларног мијелопатије карактерише релативно брз регресију симптома, озбиљности њих веома велике.У том смислу, ја бих да нагласим опасност од корена рхизотоми( наравно, заједно са својим артерије), предузети да ублажи бол код пацијената са херниатед дисковима.Има случајева да развијене након бруто карлице поремећаја и анестезија аногениталном корена прелаз Л5 или Си.По уској вези поруке Цорбин( 1960) од 13. случајева миеломалиатси, развио после тхорацолумбар симпатхецтомиес.Аутор их сматра као резултат случајног оштећења једног или више грудног интеркосталних артерија доји радикуларног артерију.По његовом мишљењу, посебну опасност представљају манипулације у коријенској зони Тх8-Л2 с леве стране.

Арсени анд Насх( 1963) приметили пацијента и њоме руковати са пролазно напада нижим парапареза, што повод је био мали калцификована кила сабијања антериор спинал артерије у торакалне региону.Присуство неких симптома компресије је много веће од нивоа дисколорације најчешће указују на секундарне поремећаје кичмене можданости.

Ове анатомске карактеристике грудног кичме и углавном комплекс узајамно аутономног инервацију утицаја на болничком грудног остеохондроза.Пре свега, говоримо о симптомима из унутрашњих органа, понекад симулирајући органске болести( на пример, абдоминални синдром).

Уз локалну принципу

инервацију утробом одвија симултано са низом суседних сегмената, а неки органи( танког црева, ректума) имају билатерални инервацију.Јетра, жучна кеса, и слеп најновији дебелог црева је инервиран прави благонаклоношћу ковчег, док је срца, слезине, панкреаса, желуца, дебелог црева опадајући и сигмоидни део дебелог црева - са леве стране.

Број болесника са остеохондрози у грудима изгледа много већи него што се може претпоставити из учесталости дијагностикованих случајева.Разлог је у томе што се главне примедбе пацијената фокусирају на висцералне поремећаје.Управо ова околност објашњава дугорочни третман таквих пацијената у терапеутама.

Клиничка слика остеохондрозе у грудима је изузетно разнолика, али ниједан од симптома није строго специфичан.Генерално, они зависе од локализације процеса и степена њеног изражавања.Често клиничка пажња је усмерена на задњем дискус хернија, а ако операција није откривена, дијагноза се сматра погрешним.Међутим, хернирани диск је само једна од манифестација остеохондрозе.Поред тога, веома је ретка у пределу торака.Приликом испитивања 202 пацијената са остеохондорозом торакалне кичме, пронађене су само 4 постериорне киле и 26 избочина.Значајна учесталост детекције ретке патологије вероватно је повезана са циљним одабиром наших пацијената.

Карактеристично је да је бол од самог почетка локализован у кичми и тек евентуално зрачи на друго место.Међутим, болови нове локализације су понекад толико јаки да поправљају главну пажњу пацијента и доктора.Обрадавање болова и вегетативних поремећаја наставља се према врсти радикуларних поремећаја или компресије или исхемијских миелопатија.

Бол у торакалној кичми је главни симптом који је примећен код свих пацијената.Након физичког напора или дугог боравка у једној позицији, бол се интензивирала, због чега су пацијенти често мијењали свој положај чак и ноћу.Веома типично такозвани рат интерсцапулар симпатхалгиа манифестује гори, боли бол или тупи оштрицу, и интербладе региона простора.Пацијенти се жале на осећај "гвоздених грба" који су исцрпљивали леђа, чешће ноћу.Ова посебна појава је узрокована нестанком рефлексне тензије мишића и лигаментне апаратуре у сну.

Међутим, нису сви аутори препознају приоритет грудног синдрома остеохондроза у интерсцапулар симпатхалгиа.На основу чињенице да нерватура мишића горњих делова тела( нарочито в рхомбоидеус.) За разлику од коже овим просторима проводи цервикални сегмената Ц5 - Ц8, неки аутори сматрају да интерсцапулар дорсалгиа знак цервикалне болести дегенеративних диска.Али овај симптом је примећен када су утјецали и вратни и горњи торакални дијелови кичме.Познато је да се са грлићном миелопатијом доња граница погођене дерматозе пројектује у 5-6 сегмената испод.

Морбидитет са перкусијама спинозних процеса откривен је код 188 пацијената.Понекад су болови били јако интензивни и зрачили другим деловима кичме и унутрашњих органа.

Рестрикција покретљивости торакалне кичме( углавном продужење) утврђена је у 156 испитиваних.У неким од њих, било који оштри кретање, тремор или кашаљ повећавају бол;неки пацијенти нису могли да користе градски превоз.У егзацербација локалним бол( понекад с зрачењу) на аксијалног оптерећења кичме откривеном у 20 болесника, у 78 детецтед умерено изражена сколиозе.Заштитна одбрана паравертебралних мишића остеохондрозе у грудима пронађена је код само 37 пацијената.Реткост овог симптома као сколиоза Бланд чак и са јаким боловима, је, по свему судећи, објашњење улоге у имобилизацију грудни кош.

У поређењу са цервикалном и лумбалном локализацијом, поремећаји осетљивости у остеохондрози у грудима су јасније дефинисани.Ова околност је проузрокована не само метамеричном сегментацијом, већ и широј природом лезије.Осетљивост је смањена код 137( 68%) пацијената;укључујући преосетљивост је пронађена у 41, а хипоестхесиа - на 96. Парестезија је виђена код пацијената са комбинованим облицима дегенеративне болести диска( често са врата).

Промена

рефлексе тетива типичне остеохондроза дојке, као сакралних и лумбалном сегментима кичмене мождине на којој затварање лука на колена и скочног рефлексе, је на нижем нивоу грудног прсљена.Дегенерисани дискови могу утицати како на шипове који пролазе овде, тако и на кичмени мождине.Пораз предњих корена може изазвати сегментално опадање функције абдоминалне мускулатуре.Да ли смо уочили пацијенте вероватније да повишен колено( код 45) и Ахил( у 21) рефлекса.Шест пацијената имало је клон ногу.Смањење рефлекса( углавном Ахила и абдомена) откривено је код 33 пацијента.Често постоје билатералне повреде.У 3 пацијената са патолошким рефлексима( Бабински знаци и Россолимо) су примећене у присуству киле на Тх11-12 нивоу.Иако повреда рефлекса је врло уобичајена за локалну дијагнозу овог симптома насупрот кршења малознацхим осетљивости.

Студија ликвора су показала да повећање нивоа протеина у цереброспиналној течности у присуству кила или( ређе) а избочине повезане са венском застоју.ИМ Иргер( 1965) је описао редак случај постериор дискус хернија код торакалне региону са оштрим порастом садржаја протеина до 26 г / л.Студирали смо кичмену течност код 52 пацијента.Повећање садржаја протеина( до 0.99 г / л) нађена само 13. Ова студија је диференцијални дијагностичку вредност.За разлику од екстрамедуларног тумора, дисоцијација протеинских ћелија је ретка.

Вазомоторни поремећаји доњих екстремитета под утицајем дуге грча болних импулса на тло - чест манифестацији грудне остеохондроза.Индекс осцилатора је смањен код половине наших пацијената.Неки, уз смањење индекса осцилаторног открио смањење уда температуру коже, хладно, пилинг коже и крте нокте.

у 4 болесника( и касније погон) пацијената је имало типичне клиничке грудног мијелопатије се врати диск херниатионс( два мезијалног и два парамедиан).Клинички, болест је била типа екстрамедуларне туморске компресије.Међутим, типична историја( акутни или субакутни почетак болести после повреде), као и подаци студије контраста( епидурограпхи и мијелографија) предложила присуство дискус хернија.Цлиниц торакални мијелопатију, а истовремено компресије корена - Радик-лолсхелопатии, састојао од четири главна симптома: бол, моторна, сензорна и карлице поремећајима.Бол, осим кичменог локализације често носе дерматомал у природи према врсти интеркосталних неуралгије и абдоминалне или зрачи у доњим екстремитетима.Моторни поремећаји се јављају паресом једне или обе ноге( често спастичног) са атрофијом мишића.Карактеристика је смањење не само површинске, већ и дубоке осетљивости, као и парестезије.Поремећаји карличног органа су изражени у одсуству проласка урина сензације, задржавања мокраће и констипације, а затим - у инконтиненције.Повреде сексуалних функција су честе.Према

Абботт анд Реттер( 1956), у зависности од локације пролапса су три клиничке форме:

висцерални синдроме. Бол у( псевдоангинозни синдром) срца често забележени код пацијената са торакалне остеохондроза.ИС Берлианд ет ал.(1964) приметили 25 пацијената испоручују у болницу са сумњом инфаркт миокарда, који је откривен током испитивања леђног корена синдром изазван остеохондроза ниже цервикалне и торакалне позвоноцхика одељења.

Препознавање истинског узрока болова је често тешко.У присуству пажљиво прикупљених историје може се открило да је бол у срцу истовремено постоје болови у кичми, понекад након подизања терета( лумбаго), са изузетно неповољне позиције тела, отежан кашљања, кијања и оштре покрете.Псевдоангинознаиа бол може да буде репресивна, компресија, каишеве, и ретростерналних локализован у срцу, најчешће на врху, зраче на левој раменог појаса.Бол скоро не реагује на нитроглицерин и Валидол;њихов интензитет генерално опада током 15 до 20 минута, али често се чувају дуже време( неколико дана), а након нестанка бола у левој руци и ивицама( од ИИ до В).За разлику од ангине радикуларног бола мање болно, али ако бол почиње од лумбаго, осећајем стезања преко груди, пацијенти парализован, не усуђују да се креће.Дишање у таквим случајевима је површно.Ови нападови се често узимају за астму или неуротичне реакције.ЕКГ није детектибилан.

Давис( 1957) разматра најзначајније дијагностичке доказе радикуларног синдромом наставак срчане бола уз притисак на спинозног процесима Тх2-ТХ7.Овај симптом откривено је код 18 пацијената.Код 74 пацијента бол у срчаној зони пратила је откуцај срца.Понекад су имали карактер стварних напада.Никакве фокалне промјене нису биле откривене на ЕКГ у сваком случају.Ови пацијенти су дуго лечени због вегетонеурозе и ангине пекторис.Бол у срцу често комбинован са главобољама.

Извештаји о развоју абдоминалног бола код остеохондроза лошије грудне локализације примећују бројни аутори.Често постоји потреба да се направи разлика абдоминалгицхески синдром изазван аутономног бола, синдром акутног абдомена који захтева хитну хируршку негу.Описани су случајеви погрешних дијагноза акутног абдомена, који су довели до непотребне лапаротомије.

Различити поремећаји гастроинтестиналног тракта су примећени код 26 пацијената.Карактеристична болна згага, не зависно од индикатора киселина, и запрта.Синдром бола се може изговарати.Пет од ових пацијената, након темељне истраге, пренете су нам из хируршке службе као стигле са погрешном дијагнозом акутног апендицитиса.Очигледно је да је резидуални бол након апендектомије често последица неправилне дијагнозе.

Абдоминалгични синдром може бити због иритације соларног плексуса, који укључује нн.сплан-цхници, вагус и пхреницус дектра.Клиничка слика се карактерише бол у леђима и пупка( на "соларни ексер"), повећање крвног притиска, због грча абдоминалних пловила и инхибиција перисталтику.

Бол у десном горњем квадранту често зависи од лезије доњих торакалних сегмената.Такви пацијенти се периодично лече за дијагнозу холецистопатије.

индикација могућих поремећаја функције уринарног тракта код торакалне остеохондроза наћи у делима љубави и Сцхорн( 1965), што доводи до 22 случаја поремећаја бешике.Уочено је 25 пацијената са остеохондрозо са типичним нападима реналне колике и дисуричног поремећаја.Четири од њих раније су претрпјеле некомпликовану фрактуију кичме.Детаљан уролошки преглед( преглед радиографских снимака, излучивања урограма, уринализа и сл.) Омогућио је потпуно искључивање уролошких обољења.Дегенеративни процес кичме био је локализован на нивоу Тх9-Л1.Један од ових пацијената имао је рупу диска Тх11-12 на дисковима.Сексуална слабост је могућа код остеохондрозе у грудима;код губитка или слабљења либида код жена смањење потенције код мушкараца.Овај симптом регистровали смо код 19 пацијената.У 1 пацијента, и Арсениј Неш приметио пријапизма и сатириазис: у овом случају, мушки 21 година од 18 година су видели повећан за сексом, а за 19 година развио упорно пријапизма без поремећаја ејакулације.У операцији, калцифицирана централна кила Тх12 диска је уклоњена, а пацијент се у потпуности ослободио абнормалности у подручју гениталије.

Стога, за остеохондросо у грудима, заједно са статичним и неуролошким поремећајима и одговарајућим радиографским подацима, висцерални поремећаји се константно карактеришу.

Често су случајеви прекомерне дијагнозе остеохондрозе у грудима.У више наврата смо саветовали пацијенти пате од органских болести плућа, гастроинтестинални тракт, дијафрагме кила, који одражавају леђима били типични иритација симпатизери формације код торакалне и абдоминалне шупљине( Гед зоне - Закхариин).Ови симптоми су неразумно тумачени као висцерални и подржани су рендгенолошким подацима, који су имали природу спондилозе, што се јавља у скоро свим појединцима старијим од 40-50 година.Као што Матзен( 1968) с правом истиче, "ми ћемо ићи далеко, објашњавајући сваки неуобичајени болни синдром у грудном или абдоминалној шупљини као вертеброгени."

дијагноза остеохондроза дојке још увек није у потпуности развијен. Када диск дегенерација у овом делу, један број радикуларног симптома са поремећајима које су специфичне за унутрашње органе.Ово често замагљује основни узрок болести, због чега је пацијенте да контактира лекара, хирурга, уролога и друге стручњаке.Од 202 пацијената испитаника остеохондроза торакалну кичмене повреде као директну узрок клиничких синдрома или погоршање болести је примећено у 53 иу 40 су имали некомпликованих компресије прелома тела пршљенова.Већина пацијената са историјом откривена преоптерећење кичма или трауматски момената није било.Грудног коша остеохондроза у 38 пацијената је последица недавне инфекције Схеиорманна - маја.Превентивне мере нису извршена: 17 пацијената дуго времена да раде тешке физичке послове, упркос напредовању грудног кифозе.С обзиром

пројекција изобличења повезана са присуством ребара и физиолошких кифоза спондилограмс и бочних пројекција је уклоњен током инхалације, посебно за горњи и средненизхнего грудног кичме.Велика већина пацијената са грудног остеохондроза може да детектује одређене радиолошких знаке две врсте;у зависности од дегенерације диска и повезаних промена у самих пршљенова.

симптоми дегенерације дискова идентификованих код нас на свим 202 испитаника, а сваки од њих је имао неколико радиолошке знаке указују на промене у интервертебрал дискова.Фреквентни дифферент радиолошких симптома код пацијената са остеохондроза торакалне локализација следећи: сколиозе, повећана физиолошки кифоза, смањујући висину дискова склерозе крајњих плоча, предњи и бочни оитеофити, задњи остеофити, хрскавице удубљења у тела пршљенова, калцификација дискова да смањи висину тела пршљенова и клин деформацијеротација тела пршљенова, консолидовани преломи тела пршљенова.Ови Радиографска остеоартритиса, као смањење висине диск, склероза крајњих плоча и остеофити, састали у торакалне региону онолико често колико у другим деловима кичме, али углавном одузимају више сегмената.

сколиоза обично изражава блага и има локални карактер.Такође је забележен раст у физиолошком кифозе.Очигледно мање статичке промене у грудног региону због свог ниског мобилности.Смањење висине кичменог тела због збијености, посебно области суседне за ендплатес, изјавио пацијената.Деструктивне промене нису пронађене.За локализацију остеохондроза торакалне депресије карактерише хрскавицу у телу пршљенова( правог кила СХморља), боље је да се идентификују скенирање.Ова функција је утврђено у половине пацијената.Чести калцификације и више дискова.Јачање кифоза комбинацији са деформацијом клинастим на основу преноса болести Сцхеуерманн - маја забележен је у 40 људи.

Већина пацијената имала предње и бочне остеофити различите облик, величину и правац.Задња остеофити су веома ретки.Боље да се открије на скенирања и Кс-зрака Дирецт увећањем.

Многи пацијенти са грудним остеохондроза остеохондроза у комбинацији са другим деловима кичме.Ова секција анализира подвргне "чисте" облике лезија грудног кичме;је од практичног значаја за предвиђање и посебно методама лечења.Пошто у грудног региону обично утиче неколико сегмената бесконтрастнои спондилограпхи( наравно, заједно са клиничким подацима) играју кључну улогу.Уколико резултати спондилограпхи су под знаком питања, посебно када је непоштовање клиничкој слици, приказује контрастне методе.

контрастним методе.Аирмиелограпхи - контрастне садржај кичмени канал увођењем ваздуха или кисеоника у подарахноидну простор.

Његова методологија је следећа.Ноћ пре него што пацијент уради чишћење клистир и унутра дати 1 г Царбол.Ујутро пацијент није храњен.Студија је спроведена на табели рендген апарату у позицији пацијента на његовој страни.Направити лумбална пункција и ликвору проток узорка на Л3 Л4 нивоу.Уклоните 10 мл ЦСФ( за анализу).Крај дну табеле се подиже на 15-30 °( од краја главе на делу који се потисак).Након убода игле лагано( 3-4 мин) додат је шприцем 20мл ваздуха или кисеоника.Затим још 10 мл испразни алкохол и поново уведен у 20 мл ваздуха.Стога, фрацтионал делови 30 мл ликвора повучен и уводи за истраживање лумбалном 40 мл, а за грлића материце или торакалне - 60 мл ваздуха( или кисеоника).Најбоље је користити посебан прекидач са прекидачем.Игла је екстрахирана и рентгенирана.Међутим, студија лумбалног и доњег грудног кичме, без промене положаја стола, сликати у страну и позади, а понекад и косих пројекције.Ако је потребно, испитати Повлатне кичму, што даје возвишенности променом нагиб стола и положаја пацијента.Да би се спречило продирање ваздуха у мозак комора;на крају студије пацијент се ставља у подигнутом положају са карлице, транспортује у комору и постављени на кревет са подигнутом косом 15-20 краја ° стопала у лежећем ставу.2-3 дана ушао ендолиумбално ваздуха расипа, а пацијент се преноси на нормални режим.За

херниатион на пневмомиелограмме назначен латерална пројекција обарању уназад или заустављање колоне гаса.Аирмиелограпхи предност у својој релативној безбедности, захваљујући пуна ваздуха спонтану ресорпцију, понављања ове студије, благо надраживање нервних ћелија.Међутим, метод има неколико недостатака: лоше контраст гаса( тако да је квалитет радиограма би требало да буде савршена);немогућност да се идентификују постериор хернијацију у цервикалне кичме, мали избочину код торакалне и чак великих кила на Л5-С1 нивоу, због недостатка притиска на Дурал кесе;главобоља, повраћање, понекад, за неколико дана је примећено код неких пацијената након студија.Само код 18 од 25 пацијената добијени резултати нису узроковали сумње.Према МВ Тсивкина користећи хоризонталну зрака стазу на рендгенском снимку може да повећа број позитивних налаза( 50%).

мијелографија рентгенопозитивними контрастна средства за дијагностику остеохондроза дојке није нашао широку примену због могућности компликација и тешкоћа у одређивању плитке херниал избочине.Велики исти пролапсес у грудног региону су изузетно ретки.Као решење контраста користили смо маиодил, ЕПРИ што јасно открива формирање тумора, као и велики херниал језичак.

више поуздане информације о стању диска даје дискографију.Међутим, ако у лумбалне и вратне кичме је релативно лако спровести( трансдурално за ниско-лумбалном одељења и предње приступ грлића материце), у грудног региону постоје озбиљне препреке за реализацију ове студије.А да не помињемо више лезије возе кроз остеохондроза дојке, трансдурални приступ због ризика од повреде кичмене мождине, наравно, искључено.Латерал приступ смо проучавали 18 ниже торакалне и верхнепоиасницхних дискове( ТХ9-Л1) код 10 пацијената.Прекрива интервертебралног Простор за истраживање није успело због анатомских односа дискова и шефова ребара.На горе наведених разлога, дискографија у грудног региона није раширена.

Перидурографииа - увођење контрастног медијума у ​​епидурални простор за дијагнозу и задњег дискус хернија реактивне перидурита

епидурални простор је уска цилиндрична посуда налази између мождане опне и кичменог зида канала и размакнути са форамен магнум до сакралне и сакралног канала.Испунила епидуралну простор масног ткива који окружује нервне корене и венски плексус.Дура чврсто приања на ивицама форамен магнум и поуздано изолује епидурални простор на лобању и кичмене подарахноидну простора.

ас агентима водотопивим користи јода припреме: 20% раствор цонраи( Сопгау-280), Хипакуе, урографин или верографин.

Метод

перидурографии: на позицији пацијента на страни( као са лумбалном пункцијом) након третмана коже и локалне анестезије се примењује пробијање иглу са малом сондом Интерспиноус интервалу( обично на Л3-Л4) строго Мидлине.Када игла уђе у дубину 2-2.5 цм, клин је одстрањен и за њу везане 5 г шприцу са раствором Новоцаине и ваздушних мехурића под клипа шприца.Даље кретање игле се одвија под контролом зрачних мехурића и осећаја отпора под притиском на клипњачу.Док се игла врх се налази у дебљини лигаменти клипни "извора", ваздух балон у шприц се сабија, а решење не тече.Када крај игле продире у епидурални простор( најчешће на дубини од 4-6 цм), отпорност зауставља феелинг( клип није више опружно враћа), ваздух балон више компримован и раствор почиње да слободно теку из шприца.Да би били сигурни да игла не продире кроз дура матер у подарахноидну простор( опасно!), Склоните шприц са иглом и проверавамо да ли течност истиче из њега.Познато је да је у епидуралном простору притисак увек негативан: 50-100 мл воде.Чл.

На основу тога се користи симптом "гутања капи".Шприц са капом раствора на врху доноси се у павиљон игле;ако је стварно у епидурални простор, на основу разлике у притиску између капи раствора токова у лумен игле, као да је прогутала њега.

Метода коју је описао МД Нудел( 1963) заснива се на истом принципу.

После уклањања калупа причвршћен за игле стакленој цеви, примењено за истраживање ликера притиска тако да напуни стерилној раствором натријумхлорида до нивоа од 100 мм воде.Чл.

клизни иглу до дубине од 4-6 цм, обично у виду да је ниво течности у цеви почиње да опада.Ово указује на то да је крај игле у епидуралном простору.Извуците шприц( или стаклене епрувете) и проверу, било да произилази из лицу игле-лопова.

Производите пробни ињекциони контрастни медијум( не више од 2-4 мл), а затим радиографију.Ако је игла у епидурални простор, на радиограму показује две уске траке у контрасту решење је пропагирају дуж Дурал кесе.Ове карактеристике спречавају нежељено убацивање игала у дуралну врећу.Тек тада се администрира остатак контрастног медија( 40-60 мл).Пацијент осјећа полако растућу тежину, која одмах нестаје након престанка увођења.

прва слика( у погледу са стране) чине -7 минута у положају на трбуху хоризонталном бочном зрак пацијента онда произведе слике у полубокових и антеропостериор пројекције.На перидурограму се налазе две контрастне стезе у бочној пројекцији - предњој и задњој.Задњи део је много шири од предње стране.Обично је предња постоља равномерна и равномерна.Када диск изданак, чак занемарљив, што је скренута уназад или чак прекинути на нивоу погођене МЕЂУПРШЉЕНСКИ ДИСК.Обично 20-30 мин после перидурографии контрастног агенса детектован у кичмени канал није могуће.Успоравање његове ресорпције више од 1-2 сата предлаже стагнирајуће појаве.

Предност ове методе лежи у чињеници да чак и незнатно испупчење( 1-2 мм) задовољавајући означеног на перидурограмме.Осим тога, стање кичменог канала може се одмах пратити у знатној дужини.

главни метод лечења болесника са грудног коша остеохондроза је конзервативна, јер постоје многи разлози који доводе да се уздрже у остеохондроза од локализације хируршке интервенције.Пре свега, ово су анатомске и физиолошке особине овог одељења кичме;Преваленција процеса, много узбудљивих грудних сегмената, и често другим деловима кичме, преваленца висцералне клиничких синдрома, нарочито са неуролошким стратифицатионс.Задњи херниал изданак велика, што доводи до кичменог поремећаја у кичми су веома ретки.

Сви пацијенти са остеохондроза дојке, под нашим надзором, да спроведе свеобухватну конзервативну терапију: ортопедске активности, Физиотерапија, лекове, физиотерапију и масажу.Током погоршања, лежај је прописан за 8-10 дана у положају на штитовима.

Због фиксирање грудне пршљенова вуче не постигне потребну пражњење.Метод вуче зависи од нивоа штете.Када остеохондроза низхнегрудного картица( Тх4-тх12), а када се комбинује са лумбалном остеохондроза врши пасивно истезање, тј. Е. пацијента телесне тежине на стрме равни.Трајање поступка је 3-4 сата дневно са два интервала.Трацтион постигли два меке прстена који подржавају пацијента за испод пазуха и фиксне у кревет на нивоу торза.Истезање може се извести у хоризонталној равни и са постепеним повећањем дневника од 10 до 20 кг( 2 кг), а затим смањити оптерећења за 2 сата сваки дан.Када остеохондроза грудног коша картица( Тх1 - Тх4), као и њена комбинација са остеохондроза грлића материце вучом обавља два пасивна способами- вуче на стрме равни са халтерима оштро изречене симптома функционалног оштећења кичме и активне вертикалне вуче на посебним уређајима који се користе код нас у грлића материце остеохондроза.Дуратион пасивни тракција је 2 сата дневно( једна интервал), активно - односно шемом наведен у "Цервицал остеохондроза", али не више од 15 минута у оптерећењу од 10-12 кг.Ток терапијске терапије је дизајниран за 3 недеље.

Овде су индикације и контраиндикације за дојке-вуче лечењу дегенеративних болести диска.

Контраиндикације:

Примена истовар стезник за грудног кичме је мање ефикасна него за лумбалне, али у функционалном инсуфицијенције кичме, препоручујемо носе оне корсете током операције.Истовремено

потребно свакодневно масажу и физикалну терапију.Масажа мишића леђа и доњих екстремитета се користе након смањења акутног бола за 10-15 минута дневно са константним повећањем интензитета.Ми придајемо велику важност на базен, са посебним скупом вежби у води.Лек за остеохондросо дојке добија право место.Широко коришћен седативи( триоказине, Елениум, мепробамат, итд) за 3-4 недеље у уобичајено дозама.Њихова комбинација са ганглиоблокаторами( пахикарпин, платифиллин, падутин) и димедролом значајно слаби већину пацијената са висцералне манифестације поремећаја.Року 15-20 дана пацијенти додели неостигмином ињекције, витамин Б комплекс и никотинску киселину.Аналгетици( реопирин, аналгин), користимо само у акутном периоду, обично 5-8 дана.

паравертебрал прокаин блокада на снази, али је њихов аналгетски ефекат не траје дуго.Трајније дејство у остеохондроза дојке дају спиртоновокаи нови блокаду Фриедланд.Најефикаснији у остеохондроза дојке су спиртоновокаиновие паравертебрал блокада.Након третмана коже на удаљености од 3-4 цм пасивном од интерспиноус празнине фине неедле прокаин интрадермално формирати "лимунову кору".Други, дужа игла( носе до 5 г шприц у односу на раствор) је уведен у сагиталном равни на контакт са попречним процесом;затим процес( горе, доле) према кицми заобилазећи под углом од 30 ° до игла напредна укупну дубину 5-6 цм. Улаз 5 мл.Обично блокира 2-3 празнине са обе стране.Од

физикалне терапије у акутном пожељно користе Бернард струје, као и кварц или УХФ( сесија 6-8).Нека интензивирање болова после 2-3 сесије не би требало да служи као изговор за њихово отказивање.Би миновании акутном периоду зависно пацијенту најбоље применити ултразвук, "Беам-58" или индуцтотхерми 10-12 сеансе, наизменично са радона или цонифероус-соли купке( један дан).Ако контраиндикација за радона купке сврху могу бити замењени мудраца.

Ми не примењујемо хормонску и рентгенску терапију за остеохондрозо у грудима.Код пацијената који су претходно третирани овим методама у другим медицинским установама, није забиљежен никакав ефекат.Значајно побољшање долази након балнеолошког третмана с санаторијумом у комбинацији са подводном вучом и масажом.Међутим, код већине пацијената ремиссион трајао у просеку од 6-8 месеци.Неки пацијенти су били третирани у одмаралиштима 2-3 пута.Трајање хируршког лечења пацијената које смо посматрали је 30-45 дана.Као резултат сложене конзервативне терапије, многи пацијенти су постигли практични опоравак, а они су одмах могли да се врате на свој претходни рад.Код неких пацијената дошло је до значајног побољшања: оштри болови су се смањили, а болни висцерални поремећаји су нестали.У мањој мери, неуролошки и статички симптоми су се регресовали.

Они који су третирани конзервативно врше претходни рад, а остатак се преносе на олакшани посао.Такође је забележен незадовољавајући резултат лечења, а половина од њих су били инвалиди ИИ групе.Сви пацијенти ове групе су подвргнути хируршком третману.Стога су непосредни резултати сложеног конзервативног третмана већине болесника са остеохондрози у грудима позитивни.Међутим, не увек је постојала ефекат конзервативне терапије, па се поступак терапије поновио.Трајање ремисије након лечења пацијената са остеохондроза локализације ребра био знатно мањи него у цервикалном остеохондроза.

Веома мали број публикација посвећује се проблемима хируршке интервенције у остеохондрози у грудима.До 1960. године коришћена је само једна операција: уклањање херниације диска помоћу ламинектомије.За разлику од лумбала у пределу торака, фиксних ребара, нема строгих индикација за економичан приступ.Главни задатак оперативног приступа је избјегавање оштећења кичмене мождине.Љубав и Кифер( 1950) са бочно распоређених кила ограничен хемиламинецтоми на централном-комплетан ламинектомију обавезно раскрсница зуба налик лигамената и отварање дура матер.Добијени резултати оставили су много да буду пожељни.Један од главних разлога за незадовољавајуће резултате, неповратних промена у кичмене мождине( хеморрхацхис, миеломалиатсииа и др.), Када напредује закашњењем хируршке интервенције.

У 1960 Хулме предложио брисање дискус хернија латералног ектраплеурал приступа са ресекцијом шефова два суседним ивицама и ширење интервертебрал отвора.6 ради рецовери догодила у 4. Перот анд Мунро( 1969) модификован бочни приступ херниатион, користећи уместо парамедиан рез ткива трансплевралнои конвенционални торакотомију.Кила се уклања кроз бушену рупу иза међувербне форме.Аутори су радили на пацијентима са одличним резултатима.

Техника рада за Тсивиан.Десни страну Цресплеурал приступ, који одговара нивоу лезије, открива погодјени диск.Уз помоћ танког бита, потпуна ресекција угроженог диска направљена је заједно са крајњим плочама суседних тела вретена.Задњи делови диска уклањају се кашичицом.У интервертебралном дефекту убаците спужвастог аутографта, узетог од гребена крила орума.Нанети корзет гипса 3-6 месеци.Показатељ за ову операцију, аутор разматра једну лезију торакалног диска са компресијом или без компресије елемената кичмене мождине.У више лезија грудног дискосис Иа Л. Тсивиан нуди резну фузију са уклањањем садржаја жљеба диска облика.У том случају, користите чврсту аутотрансплантацију из тибије, која се налази у заједничком кревету.

Иако укупна дисцецтоми са предње топљења је најрадикалнији хирургија у кичменој остеохондроза, торакални ова операција, по нашем мишљењу, се приказује само када сингл и, ређе, када више лезије диска, али без кичмене елемената компресије цорд.Најчешћа компресија кичмене мождине проузрокована је великим постериорним пролапсом диска.Тада је приказана ламинектомија са уклањањем киле и гребањем диска.Поред тога, операција би требала бити хитна.Доказ за ово је пример горе.Због техничких потешкоћа уклањање свих погођених трансплевралним приступ дисковима може бити јако ограничен на стабилизацији, али без дисцецтоми је палијативно и, самим тим, раде предњи приступ трансплевралним није потребно.Најједноставнији у овим случајевима верујемо да малотравматицхеских задњу кост кичме фиксације познатим методама Хенле - Витман или Цхаклин наноси сколиозе( полагања у кревету чврсте мита између спинозног процеса и храмовима после прелиминарног излагања сунђерасти површине).

Било који од ових операција( са изузетком диск хернија) треба извршити у одсуству дејства трајног конзервативног лечења.Реч је о исказаним симптома бола и функционалног оштећења на грудног кичме у облику леђа умора, немогућност дуго да седе, стоје, треба да узму у хоризонталном положају неколико пута дневно, радикуларног и висцералне( абдоминалне и торакалне) синдроме.

Обично је стабилизација обављена са обе стране или са стране израженијег синдрома бола.Аутологна( од тибијалног), лиофилизована или формализована алогеност је коришћена као трансплантација.Недостатак методе у потреби за поновним радом након 1 - И1 / 2 године за уклањање металних конструкција.Носећи корзети пре почетка анкилозе( обично у року од 9-12 месеци) био је обавезан.

Техника рада постериорне остеопластичне фиксације према Хенле-Вхитман.Ундер ендотрахеалној анестезији у позицији пацијента на стомак линеарног сече дуж средње линије слојева уназад сецирати меких врхова ткиву спинозног процеса.Виде кичмењака расп( не спадају у кичменом каналу) субпериостеалли раздвојити меког ткива из латералне површине спинозног процеса и полудузхек до зглобних процеса.Рана се вреба газираним салвијама навлаженим топлим изотоничним раствором натријум хлорида.Веће васкуларне гране коагулишу.Са двостраним фиксирањем, слична дејства се врше на супротној страни.Из изложених спинозних процеса и полуправа, кортикални слој се уклања у спужвано ткиво широким, благо ожиљним, оштрим длијетлом.

У пажљиво припремљеном костном кревету положени су велики коштани графти, који су их раније моделирали у присуству изразите кифозе.Спонтана површина трансплантата треба усмерити према спужвастом ткиву рецептивног леђаја, а на бочним странама поставити аутострук за стимулацију остеогенезе.Фиксирање се врши помоћу најлонских шавова, спроведених кроз спиноус процесе и претходно бушене на неколико места графтова.Број шавова одговара броју стабилизованих пршљенова.После додатног фиксирања са Каплан плочама( на уобичајени начин), графтови су прекривени паравергебралним мишићима, који се не шију.Пласти су постављене на фасцију и кожа оставља гуме дипломате на дан.

Метода постоперативне администрације је била иста као код преосталих пацијената са остеохондрози грлића материце.Четири пацијента са дисцектомијом са антериорним "терминалним" спондилодисом у средини и доњем торакалном кичми били су трансплурални.

Горе наведени подаци указују на то да у тешким облицима остеохондрозе у грудима, које нису подложне конзервативној терапији, указана је хируршка интервенција.Резултати лечења у великој мери зависе од тежине избора пацијената, трајања болести и процедуре операције.