Симптоми ботулизма

Ботулизам је тешка болест из групе токсичних инфекција.То је узроковано токсином Цл.ботулинум( из латинског ботулуса - кобасица).Ово је смртоносни облик бактеријског тровања храном "отров кобасице", који, за разлику од уобичајених облика тровања храном, утиче на централни нервни систем.Отров је отпоран на топлоту.Делује неуропаралитички;кураре-попут - углавном на синапсе моторних нерва.Тровање се чешће развија након конзумирања рибе и производа од меса, нарочито кобасица, шунке, конзервисана роба, печурке које чувају кућу( маринирање), мање је често након конзумирања млечних производа и биљних производа.

Симптоми се обично појављују у опсегу од 18 до 36 сати након ингестије контаминиране хране, а понекад и неколико дана( до 8 дана).У 10 процената случајева, болест је фатална, углавном због поремећаја дисања.

Најтежи облик болести примећен је код људи који доживљавају симптоме за мање од 24 сата;они имају највећу стопу смртности.Они који су преживели током првих неколико дана обично се опорављају у потпуности.Најчешће болест утиче на дјецу млађу од шест мјесеци.Тренутно је број случајева и смрти ботулизма у опадању.

• Ботулизам се развија као резултат једења хране загађене бактеријом Цлостридиум ботулинум, која производи смртоносни ботулинум, што омета пренос сигнала између нервних ћелија.Најчешће, ботулизам се преноси кроз кувану храну или прехрамбену храну са ниским садржајем киселина.

• У ретким случајевима, болест се јавља када је отворена рана инфицирана спорама бактерија.

Клиничку слику ботулизма карактерише триада:

1) симетрични билатерални неуролошки симптоми( видни поремећаји, гутање и мишићна пареса);

2) лезије гастроинтестиналног тракта са променом функције хипермотора на супресију перисталтиса црева, стазу његовог садржаја и упорног констипације;

3) развој акутне респираторне инсуфицијенције.

• Суха уста и бол у грлу.

• Магла и двоструки вид, изглед превлака пред очима, нејасноће контура предмета.

• Зауставили дилатиране ученике, слабо реаговали или уопће реаговали на светлост.Дипломатија.Двострана птоза.

• Тешкоће приликом гутања и дисања.Парализа меког непца, касније - мускулатура фаринге и једњака.Фрустрирано дисање.Напади гушења, цијаноза.Понекад постоји гушење.

• Повреда говора.Глас постаје хрипав.

• Абдоминални грчеви, дијареја, мучнина, повраћање.Дијареја или озбиљна констипација.Понекад оштра надутост са паресом црева, бешике.

• Слабост у оружју и ногама, главобоља, нестабилна потера, праћена парализом.

Повећана телесна температура.На почетку постоји брадикардија, а онда се пулс постаје све чешћи.Кардиолошка активност пада.Краткоћа даха.

• Потребна је медицинска историја и физички преглед.

• Крв, столица, садржај желуца, као и сумњиви производ се могу тестирати на присуство ботулинума и бактерија, али коначна дијагноза се заснива на симптомима.

• Да би се открили други поремећаји, може се извршити електромиограм који показује пренос електричних импулса дуж нерва.

Диференцијација је неопходна од тровања гљивицама, метанолом, атропином и хиосциамином.Искључити и дифтерију, полиомијелитис, енцефалитис.

Прецизирање дијагнозе - испитивање хране, столице и повраћања за присуство токсина и клостридије.Биолошки тест на заморцу.

• Позовите хитну помоћ одмах;Потребна је прва помоћ и хоспитализација.

• Ако након узимања контаминиране хране прошло је само неколико сати, изазвати повраћање

• Ако је могуће, покушајте замрзнути неке од сумњиве хране за анализу.

• Доктор прописује антитоксин који ће помоћи уштеди живота, али може проузроковати изражене неугодне нежељене ефекте.Када је лекар скоро сигуран у дијагнозу, антитоксин се даје пре лабораторијске потврде дијагнозе.

• Пацијентима се често даје пеницилин, али његова употреба је контроверзна, јер проблем није присуство саме бактерије.

• Пацијентима се може дати клистир или давати лекове који изазивају отпуштање црева како би помогли организму да се отараси токсин.

• У случају тешких проблема са дисањем, може се користити механичка вентилација плућа.

• Узмите одмах помоћ ако осећате било какве симптоме ботулизма .

1. У фази пре болнице спроводите реанимацију.Исперите стомак.

Непосредна хоспитализација.У одјелу је опремљена опрема за интубацију трахеје или трахеостомије, апарат за механичку вентилацију.

2. Интрамускуларно убризгавајте 100-150 мл антитотулинског поливалентног серума.Истовремено уносите анатоксин.

Уколико се не дође до побољшања, након 5-10 сати поновите администрацију серума( 500 мл).

У тешким случајевима, серум треба давати интравенозно и интралумбално.

Да би се спречио анафилактички шок, 1 мл серума се пре-убризгава под кожу.Као замена, покушајте уносити неспецифични серум у истим дозама.Узмите лекове спремне за борбу против анафилактичног шока!

3. Прање желуца кљукање са великом количином воде( 10-12 литара по сесији) са суспензију активираном угљу - 2 кашике на 1 литар воде, 0,2% раствор танина или 0.1% раствором калијум перманганата.

4. Салине лаксативи - 30 г магнезијум сулфат или натријум сулфата у 200 мл воде ући кроз сонду након испирање желуца.

5. Клистирање или сифонска клистир.

6. За тешке болове, субкутано 1 мл 0,1% раствора атропина.

7. субкутани 2-4 мл сулфокамфокаин или кордиамина, 1 мл раствора кофеина 10%.

8. У тежим случајевима, токиц-инфективно шока интрамускуларно уђе 125 мг Хидрокортизон, а интравенозном инфузијом укапавањем у склопу 30-60 мг преднизон, метипред.

9. Блеединг.Размјена трансфузије крви.

10. Интравенска 500-1000 мл изотонични раствор натријум хлорида, а 500-1000 мл 5% раствора глукозе уз кап форсира диурезом затим интравенским давањем 80-120 мг Ласик или 80-100 г манитола.

Полиглукин( 500-1000 мл), хемодез( 400 мл) је интравенозно исцртан.

11. Абундантно пијење алкалне воде, на пример Борјоми.Покреће се сонда.

12. У борби против парализе респираторног центра: субкутанозно 1 мл 1% раствора или лобелин тсититона, кисеоника карбоген;контролисан апарат за дисање вештачке вентилације.

Витамин Б1( 1-2 мл раствора 5%) субкутано, интрамускуларно или интравенозно коктела 5% раствора глукозе( 400-500 мл), срца( 0,5 мл раствора стропхантхин 0,05%) и васкуларна( 1.5-2 мл кордиамина) према агенсима.У одсуству спонтаног дисања - хитна интубација трахеје( или трахеостомија);механичка вентилација плућа са кисеоником.

13. Константно праћење стања пацијента, дисање( хардверска вештачка вентилација плућа).

• Никада не једем никакве капи хране из ври лименки( то је знак да постоји развијена бактерије), од банака, које протиче, или ако храна има необичну боју и мирис.

• Не дајте меду деци млађој од једне године.Инфицирани мед је често узрок педијатријског ботулизма, али не узрокује болести код старије деце и одраслих.

• опрезни након дијета, која се најчешће контаминирано: домаћу конзервирано воће и поврће( нарочито боранија), риба, није у потпуности куване кобасице и други производи од свињског меса, суво месо, месо са крвљуи млечних производа.

• Кееп производи нису више од сат времена пре и после кувања.Пажљиво замрзне све остатке хране( велики комади хране унапред подељена на мање).