Хипертензивни симптоми кризе

Хипертензивна криза је често праћена осећањима страха, анксиозности, тремором, грозница, црвенило, а понекад и отицање лица, замагљен вид повезан са крварењем у структури ока или отицање оптичког нерва, поновљене нападе повраћања, неуролошких поремећаја са дисоцијације рефлекса у горње и доње екстремитете идруги поремећаји.Енцефалопатија се може манифестовати као раздражљивост и угњетавања, и еуфорије.
У тежим случајевима, хипертензивна криза може бити праћено коми, плућни едем, тромбоза и емболије различитих артерија, бубрежном инсуфицијенцијом са смањењем диуреза и азотемијом.
ПНДС кризе често погоршава током развоја коронарне болести срца са тахикардија, ектрасистолиц и бол.
Наведене промене су примећени код хипертензивних криза у којој знатно повећава како систолни и дијастолни крвни притисак.
повољније наставити хипокинетички и еукинетиц кризе у којој неуровегетативним синдром су мање светао.Хипокинетички кризе преовлађују код старијих пацијената који имају довољно изречене церебралне симптоме.Криза може да траје неколико дана, а обично су праћени растом претежно дијастолног притиска.Хипокинетички симптоми кризе полако расте( главобоља, мучнина, повраћање, вртоглавица).Током кризе понекад се јављају фокални неуролошки симптоми.

еукинетиц криза развија брже, обично настави повољно са повећањем укупног периферног отпора и без значајних промена у ударни волумен.Клиничка слика може доминира церебрални, срчана симптоми и синдроми( брадикардија, аритмија, знакови леве коморе, а понекад коронарне инсуфицијенције).
хипертензивних криза, мада знатно ређе него код хипертензије, развијени за различите болести, укључујући симптома и понекад није укључен хипертензије.Такве болести обухватају артериосклеротички лезије аорте и њене гране( нарочито реналних артерија), бубрежне болести( акутни и хронични гломерулонефритис, пијелонефритис, итд), полиартеритис нодоса, системски лупус еритематозус, дијабетес, нефропатија трудну непхроптосис( нарочито када лифтинг тежине).
Из горе болести најчешћи узрок симптоматично хипертензија је бубрега повреда и судови, али кризовое хипертензија тако се јавља много ређе него код хипертензије.Треба имати у виду да је криза бубрежне болести често повезан не само са порастом крвног притиска, као отока мозга који треба узети у обзир у избору терапијских мера.
Често развија хипертензивно кризу феохромоцитом( хормонски активне тумор адреналне мождине, која се понекад локализоване Адренал - плућа, бешике и друге органе).Хипертензија је знак кардинал зависности од секреторне активности тумора може бити константне или криза.Када кризовое ослобађање катехоламина тумори настају главобољу, знојење, бол у грудима или стомаку, осећај страха од смрти.Може бити парестезија, Твитцхинг мишићима, мучнина и повраћање.Током напада или кризе у пацијента посматра обилно знојење и бледо коже.Проширене ученици, хладни екстремитети, повишен крвни притисак( до 240/140 мм Хг. В.).Понекад постоји хипертермија.Након напада, долази до оштре слабости.
Пацијенти са хипертензијом се обично јавља константан постуралног хипотензију која је повезана са хиповолемиа зове катехоламини.
Хипертензивна криза виђена са Цусхинг болест, Цонн синдромом( тумор или адреналне хиперплазије - примарна хипералдостеронизам), органских лезија и дисфункцијом мозга, посебно мозга и тхаламус( Пенфиелд синдром манифестује конвулзије, лакримација, нистагмуса, тахикардију,хипотермија) фамили аутономна дисфункција( Реилли-Даи синдром манифестује кршење лакримација, атаксија, ментални лабилност ет ал.), пароксизмалнуиентсефалнои хипертензија( страна синдром, претежно погађа жене, карактерише тахикардијом, осип, еритематозне мрље на лицу и грудима, честог мокрење, итд. .), акутно алкохола-зависна хипертензија( понекад шлог) који могу бити у вези са есенцијална и( чак) симптоматска хипертензија.
У многим хипертензивних кризе изнад болести могу настати не само против подигнута, али је нормалан крвни притисак.
Постоје једноставан и компликован хипертензију криза.Цомплицатед хипертензивна криза, прети живот се дијагностикује у следећим условима: строке( исхемични или хеморагични), субарацхноид хеморрхаге, енцефалопатија, церебрални едем, анеуризма, инсуфицијенција леве коморе, плућни едем, акутни инфаркт миокарда, еклампсија, хематурија, ретинопатија.

Хипертензивна криза - нагли значајно повећање крвног притиска( .. До 220/120 мм Хг и изнад), у пратњи не само поремећаја пролазних неуровегетативним, али озбиљна и понекад органских промена у организму и, пре свега, у ЦНС, срца и великепловила.

Криза се развија код приближно 1% пацијената са хипертензијом.Трајање хипертензивне кризе је од неколико сати до неколико дана.Дијагноза

хипертоничне( хипертензију) Криза ставити под великим здравља поремећај пацијента и општег стања, подаци крвног притиска нису одлучујућа.

Просјечна стопа се сматра АД 120-130 и 70-80 мм Хг.Међутим, ово се може приписати само младим здравим људима.Свака особа има своју норму - "радни крвни притисак", под којим се осећа добро и релативно је здрав.

У младим женама, често астхениц и нормостхениц тела( ређе код мушкараца), рад је понекад крвни притисак 100-110 ммХг и 60-70.Чак и толеришу благи пораст њиховог здравља.

Код старијих хроничних болесника са хипертензивном болешћу ИИ-ИИИ ст.и атеросклерозе аорте, коронарних и церебралне бродови рад може бити ад на 150-170 и 80-90 ммХг.и спуштајући их испод ових вредности, оне трпе толико лоше као значајно повећање.Неопходно је да се разјасни током анамнезе, као и видели тренутног пацијента медицинску документацију( картица пацијента, изводе из болнице, и други.).

Карактеристичне карактеристике хипертензивне кризе су:

• црвенило лица;

• јака главобоља, бол у затикању;

• слабост, вртоглавица;

• оштећење слуха и тинитус;

• замућен вид и трептање мува пред очима;

• непријатне сензације, понекад бол у срцу;

• краткоћа даха;

• мучнина, повраћање;

• повећан крвни притисак до изузетно високих вредности,

• тахикардија;

• повреда осетљивости екстремитета: . пецкање утрнулост итд

најчешћи болест у којој развоју хипертензивних криза, је хипертензија нарочито са малигним током.У приближно 1/3 пацијената, хипертензивна болест је компликована хипертензивним кризама.Најчешћи су код жена у климактеричном периоду.

разлог за развој хипертензивних кризе су фактори као што су емоционални стрес( анксиозност), оштар промене временских услова, алкохола и велике количине соли и воде, чаја, кафе, укидање антихипертензивних лекова( посебно СС-блокатори, цлонидине).

Постељина, повољни психолошки услови.Ако током кризе траје дуго, препоручује се ограничени оброк( дијета бр. 10, 10а).
Смањење крвног притиска мора бити постепен, јер превише брзи пад може да изазове исхемија бубрега, церебрални васкуларни акцидент, инфаркт миокарда или развој.Смањење средњег артеријског притиска у току првог сата за око 20-25% од почетног или дијастолног до 110 мм Хг.Чл.а затим за 2-6 сати до 160/100 мм Хг.Чл.

цлонидине( централна хипотензивна дејство лека) инсиде( иницијална доза - 0,2 мг, 0,1 мг и затим једном на сат до смањења крвног притиска или на укупном дозом 0,6 мг) или / инфузију 1 мЛ 0,01%раствор у 10 мл 0,9% раствора натријум хлорида.
нифедипин( блокатор калцијумових канала, опушта глатке мишиће и шири коронарне и периферним крвним судовима) 5-10( ретко 20) мг у таблетама или капсулама, жвакати па прогутају, или сублингвално;Пажљиво примењују у хипертензивној енцефалопатије, оптичким дисковима едема, конгестивне срчане инсуфицијенције са плућног едема.
натријум нитропрусид( васодилатор азот оксид донатор) / дрип у дози од 0.25-10 г / мин, а затим повећати дозу од 0,5 мг / мин сваких 5 мин је приказан док развија хипертензивно енцефалопатија, бубрежна инсуфицијенција, садиссецтинг анеуризма аорте.Увод престаје ако нема изражен ефекат у року од 10 минута након постизања максималне дозе.
диазоксид( гиперстат, директна вазодилататор) 50-150 мг / пер болус ињекција у току 10-30 секунди( може се поновити након 5-10 минута), или споро инфузија 15-30 мг / мин 20-30 мин( не више од 600мг).Нуспојаве: хипертензија, тахикардија, ангина, мучнина, повраћање, едем.
каптоприл( АЦЕ инхибитор) 25-50 мг сублингвално.Сиде еффецтс: погоршање бубрежне циркулације у стенозе бубрежне.
лабеталол( СС-блокатор) 20-80 мг / в болус сваких 10-15 минута или / дрип по стопи од 50-300 мг 0.5-2 мг / мин.Нуспојаве: бронхоспазам, срчани блок, повећана срчана инсуфицијенција, тахикардија.Препоручује се за знацима енцефалопатије, бубрежне инсуфицијенције.
фентоламин( а-блокатор) 5-15 мг једанпут / ин фор хипертензивних криза повезана са феохромоцитом.
еналаприл( ЕНАП, АЦЕ инхибитор) на / у болус ињекција у току 5 минута на сваких 6 сати у дози од 0,625-1,25 мг разблаженог у 50 мл 5% раствора глукозе или физиолошког раствора;фор хипертензивних криза код пацијената са акутне егзацербације коронарне артеријске болести, хроничне конгестивне срчане инсуфицијенције, енцефалопатије.Када се комбинују

хипертензивно кризу акутног коронарног синдрома( ангине пекторис, инфаркта), али без знакова леве коморе инсуфицијенције прописана нитроглицерина или изосорбид динитрат, без ефекта - у / морфијум;када синдром упоран бол, посебно у вези са тахикардијом - СС-блокаторе( пропранолол 10-20 мг сублингвално или / евери 3-5 мин до 1 мг / мин до корице 10 мг), и код пацијената са синдромом БОС -верапамил( 20-40 мг орално и 5-10 мг / в).Када
хипертензивна криза са развојем акутне инсуфицијенције леве коморе( едемом плућа срчаног астма) приказане диуретици( фуросемид на / у средњој дози од 60 мг( 40-180 мг), дексаметазон).Када
симптоматска хипертензивних криза антихипертензиви применити са карактеристикама болести.
У лечењу хипертензивних кризе препарата наведених могу се користити у комбинацији са међусобно и са другим средствима, нарочито диуретици, сс-блокатори.

Пракса хитне Најчешћи јављају пацијенти са хипертензијом, криза против позадини неуро дистоније, хипертензија и напредне атеросклерозе.Међутим, разлог за нагли пораст крвног притиска може бити бубрега, мозга, више ендокриних поремећаја, итд

Постоји много различитих класификације хипертензивних криза.У пракси пружања симптоматично хитно треба да се фокусира на клиничких манифестација и размотрити механизам деловања лекова.

сам варијанту .Доминирају жалби лупање срца, грозницу, "напади" у рукама и ногама( не објективно посматра), "комад у грлу", "обруч стеже главу," анксиозност.Пацијенти су нервозни, ужурбано, нервозан, може бити уд подрхтавање, учестало мокрење.Криза је често повезана са стресом.

Хитна помоћ почиње са викендицама пацијената 1-2 таблете или 30-40 капи валеријане тинктуре или исти број инфузија Мотхерворт, корвалола или валокордин.

магнезијум сулфат је даван интрамускуларно 25% - 5-10 мл, може увести РЕЛАНИУМ( седуксен).Пацијент треба уверени собе да уклони додатне људе који подржавају нервни атмосферу или превише активно саосећам са пацијентом.Ако повећава се крвни притисак значајно и лоше смањена, може такође увести интрамускуларно 3.5 мл раствора дибасол или Папаверине 2% 1% - 2 мл.

ИИ опција. пацијент жали на мучнину( понекад и повраћање), "глава сипа вођство" дифузно главобољу, погоршавају променом положаја тела, слабост, светло је иритантан за очи.Ове појаве јављају у оним случајевима у којима поремећених одлив крви из капилара у мозгу, због грцеве углавном вене и венула.Таква криза понекад одлаже неколико сати и дана.

Хитна помоћ треба да буде усмерена на дехидрација мозга.Дају интрамускуларно, интравенски мање магнезијум сулфат 25% - 10 мл;фуросемид( ласик) - 2-4 мл;Дибазолум има добар ефекат( углавном због венски проширење).се примењује се у количини од 4,8 мл раствора 1%( у зависности од вредности БП) интрамускуларно или интравенски са 10 мл изотонични раствор натријум хлорида или 40% глукозе.

Имајте на уму да неки пацијенти дибазол( обично од интравенске примене) у првих 10-15 минута разговора одређени повишица крвног притиска, а затим га постепено смањују.

Апплицатион схпи, папаверине и препарати који садрже ове супстанце( Баралгинум, спазган) може изазвати значајно оштећење здравља пацијената( мучнина је - повраћа) мада крвни притисак мерен тонометер, може смањити.То је због повећаног тока крви у мозгу.Прихватљиво је примијенити комбинацију дибазолума и папаверина.

често користе пацијенти клонидином не би требало да се поново користити, ако не дају позитиван ефекат, јер се лек изазива заддр'уваве у организму.У случају дуготрајних криза посебно приказује употребу диуретика( фуросемид, итд).

ИИИ верзија .Бол превладава у врату, пола или на одређеном подручју главе.Понекад пацијенти не могу да лоцира бол, али се пуца није од природе и тежине пуноће, ретко праћена мучнином.Може бити мрзовољан.Ове сензације због преференцијалном грча малих артерија и артериола, изазивајући релативну церебралне исхемије.Често такви пацијенти током кризе узимају пилуле које садрже кофеин, мало пијем кафу.Истовремено су побољшани здравље, смањује главобољу и кофеин шири крвне судове мозга.

У овим случајевима су приказани: Носпанум ор папаверине 2% - 2 мл интрамускуларно;баралгин или спасган 5 мл интрамускуларно;10-20 мл 40% глукозе се такође може применити интравенозно.

У неким случајевима, у позадини хипертензивних криза код пацијената са сензорним сметњама и развијати мобилност у појединим удовима, поремећаји свести и говора, оштећеним видом, тешке вртоглавице.Такође је узрокована церебралне исхемије.У овом случају, убризганог аминофилин 2.5% - 10 мл и 10-20 мЛ 40% глукозе и преноси активан позив неуролошке бригаде.

помоћ се сматра важи ако притисак смањио на 1/3 оригинала.Немојте брзо и драматично смањивати крвни притисак.Након пуштања крви кризних пацијената може остати код куће да пренесе активну ГП позива или без њега.Ако се криза не може бити скраћен, или се поново јавља током дана, а ако се криза појавила по први пут, или веома високе вредности крвног притиска и могућих компликација, пацијент треба да буде хоспитализован у Одјељењу за интерну медицину.Са улице и са јавних места сви пацијенти су хоспитализовани.

Хипертензивна криза примећен код пацијената са историјом хипертензије је назначен на.

лечење зуба, посебно код особа које су емотивно лако лабилан, може бити преципитирајући фактор за развој хипертензивних кризе.

Хитна заштита:

• престанак свих текућих стоматолошких интервенција;

• преношење полу-седећем положају, елиминацију одеће притиска( крагне и тракастом др.);

• давање антихипертензивне агенсе: Магнезијум сулфат 25% 10 мл интрамускуларно, аминофилин 2,4% раствор 5 мл у физиолошком раствору или глукозе интравенозно( 1 мЛ аминофилин 24% раствор интрамускуларно), 4 мл 1% растворадибасол интрамускуларно или интравенски у разблажењу у физиолошком раствору, 2 мл раствора Папаверине субкутано 1%, интрамускуларно, интравенозно.Ови лекови имају ефекат вазодилаторног, има седативни својства помажу да се смањи едем мозга;

• антихипертензивни ефекат се такође изражава у неким диуретицима: ласик, фуросемид.Ови лекови допуњују деловање главних антихипертензивних лекова.Ласик треба ординирати интравенозно у количини од 2-4 мл.Фуросемид се даје интерно на 40 мг;

• могуће је одвијати дистракције: наношење сенфних малтера на струку, ноге, главу;

• позовите тим хитне помоћи и хоспитализацију у специјализованој болници.