Анисакидоз - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Анизакидоз - скорашњи проблем у Параситологи.Најјасније, болест је почела да се покаже до средине КСКС века, када је 1955. године први случај хумане инфекције после јела усољену харинга је први пут регистрована у Холандији.

дуго, болест се сматра ниског ризика за људе, јер је утврђено да је до зрелој фази ларви црва не развијају у људском телу.Међутим, убрзо је постало познато да су сами ларве нису само безопасна, али и довести до озбиљних здравствених проблема болесних, а у одсуству помоћи, чак и озбиљне последице.

Анизакидоз - то Параситологицал људска болест коју изазива ларви црвима на Анисакидае породице карактерише углавном развој патолошког процеса у гастроинтестиналном тракту.

Географска дистрибуција анизакидоза

Уз Холандији бот са одређеном фреквенцијом је регистрован у многим европским земљама( Велика Британија, Француска, Белгија, Шведска, Норвешка), Северној и Јужној Америци, југоисточној Азији( Кина, Кореја, Јапан и др).Веома ретка, али болест се наћи међу становницима Русије - Централни регион, Далеког истока, Камчатка и други.

У вези са повећањем потрошње становништва усољена светске обраду морским плодовима, а понекад у облику сира и полупечен, да се одржи одређени ниво болести у готово сваком подручју на које ови производи могу бити увезени из разних земаља. број референци на основу студије великог популације риба указује на висок инвазивност анисакидс скоро 100% Пацифиц харинга из јапанске обале, 50% ослића у истом региону, 25% бакалара и 35% Поллоцк, до 30% скуша и путасу и великим бројемриба других врста.Такви подаци треба да упозори лице да поштују правила термичку обраду производа и ограничити коришћење полупечен или сирово рибље производе.

Цаусес анизакидоза

патогена анизакидоза - стадијуму ларве хелминте припадају Анисакидае породици, генус Анисакис - Анисакис симплек( харинга црв), генус Псеудотерранова - Псеудотерранова деципиенс, род Пхоцанема( цод ворм), род Цонтрацаецум, роду Хистеротхилациум другог, комбиноване укупнопод називом "анисакидс".Овај мали нематоде, које тело има облик вретена са заобљеним крајевима, до 65 мм за жене и мушкарце на 55 мм.Крај глава црва има усну у износу од 3 комада.У оплођена женке производе јаја да даљи развој треба да буде у животну средину и на телу средње домаћина.Паразитолошку утицај на људе имају тачно ларви анисакидс.Ларвае анисакидс умерено термички стабилни - температура одржава + 45º, на температури од + 60º убијеног року од 10 минута.Када замрзавање до -18 ° ларви умре тек после 14 дана на -30º умрети у року од 10 минута.

извор инфекције. анисакидс дефинитивни домаћини су морски сисари( као што су китовима - китова, делфина, и пиннипедс - печата, печата), неколико морске рибе - Стинграис, ајкуле, а у неким случајевима, риба једе птице - чапље, пеликани.То је у гастроинтестиналном тракту дефинитивног домаћина и живети као паразит зреле жене и мушкарце анисакидс.

средњи домаћини су рибе слатке и слане воде, ракова, шкољки.
Постоје додатни домаћини анисакидс који могу бити носиоци ларви - низ морске рибе - бранцина, бакалар, иверак, ослић, море пастрмке, скуша, цапелин, и многи други.

Херинг - извор инфекције анисакидс

Циклус развоја анисакида. Након ђубрења, јаја улазе у средину, односно у водна тијела.Овде су јаја у ларве, које падају на средњи домаћинима( мекушаца, ракова, неки риба), орган који може да задовољи како ларве једноставан, и цисте( ларве, окружен капсули).Инвазивност рибе од ларве достиже до 1000 риба.Ларвае достигне дужину од 3-4 цм, су бледо жућкасте изглед, понекад са браон нијанса( у зависности од врсте агенса).Цисте - роундед форматион( ларве су у њему смештени у спирали) са провидном енкапсулација око.Инфецтед ларве су рибе мишићи, унутрашњи органи( јетра, жучна бешике, црева), шупљина мајстори тело.Ултимативни домаћини постају заражени исхом малих риба, љускара и мекушаца, инвазивних ларви анисакида.Након хватање ларве риба из дигестивног система брзо продиру у унутрашње и мишића, омогућава оно што је важно рано резање свеже рибе( види. Профилакса).

Механизам људске инфекције је фекално-орални, а начин је храна. особа заражено конзумирањем лоше термички третирати инвазивне морске рибе, ракове, мекушцима( тј, који садржи ларве у одрживу државу). у ризику љубитеље узимања сировог или недовољно димљене, сланом рибом није довољно, употреба "пет минута" кавијар и више.Одређене праксе у прехрамбеним навикама могу да допринесу инфекција анисакидс, на пример, кавијар слаба сољење, кување "хех" сирову рибу, разних националних јела, суши, сашими.

храна која може да буде контаминирана анисакидс

анисакидс патогених утицај на телесну

људског Након јела инвазивну ларве ларве рибе и шкољки продру у слузницу желуца, танком и дебелом цреву, понекад ждрело.Сексуално зреле особе се не развијају, трајање инфестације траје од неколико седмица до 3 мјесеца.

1) Због механичког оштећења јавља ларве слузницу дигестивног система да произведе упале, слузокожу едем "грануломатозне инфилтрати еознофилних" или гранулома.Грануломи су морфолошки - ларва, едем и инфламаторни инфилтрат с крварењем.

2) Развој интестиналне опструкције због формиране грануле, као перфорације интестиналног зида са развојем перитонитиса.

3) Сензитизација анисакидс виталних телесних производе( сличних акцију на токоцаросис) - алергијску реакцију тела, манифестована као уртикарија, токсични и алергијски едем, бронхоспазам.Клинички симптоми

анизакидоза

инкубације( период од инфекције до настанка жалби) може
до 1-2 недеље.Целу клиничку слику у великој мери одређује локација ларве.На почетку болести, када постоје симптоми у лумену црева, можда неће бити симптома.

желуца облик анизакидоза ( увођење ларви у зиду стомака) је најчешћи
.Пацијенти се жале на епигастрични бол( стомака), често акутне, нестална, мучнина и повраћање, а повремено повраћање пругасто крвљу.Готово истовремено, пацијенти развијају озбиљну алергијску реакцију у зависности од типа уртикарије, токсично-алергијског едема и других.Често су симптоми праћени температурном реакцијом, а грозница може бити висока - преко 38º.
Обрнута( или ретроградна) ларвае дрифт из стомака у једњак и грло, у ком случају пацијенти у питању о кашаљ, бол у грлу, а понекад бол у грудне кости.

интестинал форм анизакидоза прати абдоминалним болом у пупчане региону
, илијачних подручја, више на десно, а бол може бити оштра, интензивна и зато захтевају искључивање "акутног абдомена" хирурга.Бол у пратњи надутост, осећај високог агитације у стомаку( румблинг), повреда столице од воденасто до теста.Понекад се у столици појављују крв, слуз.

Болест може бити акутна, субакутна и хронична.Ток болести може бити благо, умерено или тешко.У тешким облицима компликација се јавља.

Компликације анисидидозе

илеус, црева зид перфорација са перитонитиса, у одсуству правовремене помоћи и смрти.

Дијагностика анизакидоза

дијагноза се поставља на основу скупа података:

1) епидемиолошка хистори - чињеница да уношење морске рибе( харинга, бакалар и друге) и плодова мора( лигње, шкољке) недовољан термички третирано или сиров или полу-влажне облик боравак на географскиендемична територија за анисидидозу и конзумирање морских плодова.
2) Цлиницал дата - симптоми који су типични за желуца или цревног облика болести у комбинацији са алергијске реакције у прошлости или садашњости.Пошто неспецифичне симптоме диференцијална дијагноза потребно да се изврши са различитим болести дигестивног система: гастритиса, пептички улкус и 12 чир на дванаестопалачном цреву, гастроентеритиса, Кронова болест, канцерозне процеса, панкреатитиса, Цхолециститис, слепог црева, дивертикулитисом и други.
3) Лабораторијски тестови:
- Детекција анисакидс ларве у бљувотину и фецес пацијента - редак метод детекције често не ларве или јаја црва не може детектовати микроскопом;
- Дијагностика: ЕГД( фиброгастродуоденосцопи) открива оток и слузница ерозија на местима примене ларви, а понекад уклоните сами ларве;контрастна флуоросцопи.
- Сургери за ресекције желуца или цревни тракт открива поставени анисакидс;
- Општа анализа крви могу открити леукоцитозу, еозинофилија.
- Серолошке методе немају практичну примену.

Анизакидоз - ларве у слизитои љусци на ЕГД

Треатмент анизакидоза

терапијских мера у анизатсидозе сведена на:
1) хируршке интервенције минимално инвазивне методе или конвенционалне методе је могуће у случајевима сумња на апендицитис, цревне опструкције, перфорације црева, то јест, када било компликација.Током операције, често уз помоћ ендоскоп је уклоњена ларве, али би требало да обезбеди њихово комплетно уклањање, као и остатак на крају главе може довести до нових гранулома.

Анизакидоз - уклањање ларве

2) терапија лековима врши антипаразитске припреме( Мебендазоле, албендазоле) кратки курсеви у којима означен позитиван терапијски ефекат.

Прогноза тешке компликације у случају одсуства благовремено и интензивној нези.

Клинички надзор успостављен након операције за годину дана са држи ЕГД 1 пута у 4-6 месеци.

Превенција анизакидоза

- Респецт културу исхране( једење само доказано термички обрађеног рибе и морских плодова, избегавајући потрошњу сирове или сланом рибом).
- Усклађеност са правилима за обраду сумњивих морске рибе и плодова мора.Правила укључују брзо масакрирање рибу након улова да спречи непосредне увод анисакидс ларве у мишићима рибе, смрзнуте рибе на -20º температури најмање 120 сати( 5 дана) и на -18º - за 14 дана;термичка обрада рибе( на температури од + 80º или више је довољно за смрт ларви 20 минута);довољно соли рибе - концентрација соли од 14% за 10-12 дана.
- Усклађивање са правилима резања риба( одвојене ножем плоче и прибор).
- Хелминтхолошки преглед морских риба и морских плодова.

Доктор инфектсионист Бикова Н.И.