Узнемирени енцефалитис - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Тицк-борне енцефалитиса - натурал фоцал инфективна болест узрокована вирусима крпеља-борне енцефалитиса преноси преношења( инсекти) и прехрамбена пут( када се конзумира млеко заражених животиња) и клинички манифестује заразни-синдром токсичног која углавном утиче на централни и периферни нервни систем.

Тик-борне енцефалитиса је широко распрострањена са доступности природног жаришта.Постоје највећи ендемски област крпеља-борне енцефалитиса( висок проценат заражених крпељи вирусне података).По резултатима 2012. године, што укључује - Киров регион, Перм, Нижниј Новгород регион, Удмуртиа, Башкортостан, Мариела, Татарстан, Самара регион, Свердловск регион, Тиумен Регион, Цхелиабинск Регион, Новгород Регион, Псков регион, Ленинград Регион, скоро сви Сибериан ФедералДистрикт, дально-восточниј федеральниј округ, часть области Арославла, Тверских области.Болест је ријетка у централном федералном округу и уопште се не јавља у Јужном савезном округу.

Симптоми су различити, што је тешко препознати, али су повезана са оштећењем нервног система.Одређени страхови су формирање хроничних облика болести са развојем инвалидитета.

Узрочник крпеља-борне енцефалитиса - РНК вируса припада породици Влавивиридае.3 вирус изолован врсте: 1) Фар - заразно( могу да изазову озбиљна обољења), 2) Сибериан - мање заразна, 3) Вестерн - екцитер 2хволнового енцефалитис - узрокује благи облик болести.

борне вирус енцефалитиса патогена

Некретнине:
а), тропизам( фаворит лезија) у нервном ткиву углавном погођене мождане структуре мотора;б) могућност перзистентне( дугорочног присуства) у људском организму, што изазива вирус( вирус је унутар ћелије, и није препознат од стране имуног система).

вирус својства: способност да одржи виталност на ниским температурама, али више температуре( нпр кључања 2 минута) акт на њему је штетно.

Цаусес ТБЕ

резервоари и преносиоци инфекције су крпељи, који емитују више од 15 врста, међутим епидемиолошког значаја две врсте - Икодес перцулцатус( таига) и Икодес рицинус( европски).Иксодови мите за 5-6 метара осећа топлокрвну животињу и човека.Мите се прикачи на кожу и убацује у крви крпељ енцефалитиса вируса.Зашто особа не осећа угриз?То је због присуства крпеља аналгетици, вазодилататорни агената и хемолизинг.Резултат је анестезија, добро попуњавање крвног места и смањење стрјевања крви.Тикет "једе" када се повећава 120 пута.Жаришта крпеља-борне енцефалитиса након уједа крпеља може бити имунитет, болест - то се зове проепидемицхевание - тј, неки мештани су већ заштићени од ове болести.Постоје две сезоне крпеља активност и ризик од људске инфекције: пролеће( мај-јуни) и крајем лета( август-сентиаиур).

пренос Путања:

- трансмисивна( за уједа), а морамо имати на уму да је крпељ пузи на одећу у потрази отвореног простора, а тело у потрази за уједа, па после посете сајту уједа шуме може догодити само за један сат;
- прехрамбена( потрошња млека оболелих животиња - коза, крава, крви која има вирус);
- инфекција могућа када се дробљавају, што се стриктно не препоручује;
- трансплацентал( у случају труднице уједа преношења вируса са мајке на фетус).

Пацијент са енцефалитисом који носи кичму за друге није заразан.
Осетљивост на инфекцију је висока, утиче на све узрасте, али често болесни људи( 75%).Врло често постоји професионална компонента болести, ризичне групе у којој - шумари, лишћара, геолози.

Симптоми акутног енцефалитиса

Вирус продире у кожу лица од уједа крпеља.Алоцирати: 1 фазни - латентни - вирус акумулира у људи( без симптома, инкубације, који траје 7-12 дана у просеку, али може варирати од 1 до 30 дана);2 излаже фаза - вирус улази у крвоток - виремију - и ушла у централни нервни систем( пацијент инфективно-токсични синдром); 3 пхасе - неуронске( пацијент сви симптоми нервног система);4 пхасе - формирање имунитет( Опорави пацијената).Понекад се вирус не напусти људско тело, и интегрисан у геном можданих ћелија и у року од проградиентли( опоравак не догоди, болест онда смири, а затим активира поново).

Постоје акутни и хронични облик крпеља-борне енцефалитиса. Акутна болест коју карактерише 2миа синдроми:

1. Инфецтиоус-синдром токсичног( ИТС) - пацијенти жале на топлоте 38-40 ° за 4-6х дана изразили главобоља, која се повећава са повећањем температуре, вртоглавица,вомит року од 1-2 дана, поремећаји спавања као несаница, бол у мишићима у врату, раменог појаса, горњим екстремитетима, барем у лумбалном делу, доњих екстремитета, слабост и замор, трњења горњих екстремитета, трзање мишића, повећан цхувсфено- коже( хиперестезија).
посебно код деце: може бити губитак свести, појава делиријум, агитација, конвулзије.
Овај синдром јавља у свим облицима крпеља-борне енцефалитиса.

2. Цранио-цервикални синдром - Већина пацијената са црвенилом на лицу, врату, горњем екстремитета и коњуктивитиса.
Даље симптоми зависе од облика болести.

грозничаво форм ТБЕ ( преовлађује забележено у 50-60% болесника).Само ЕТС-а изразио благо црвенило коже.Током повољна.

Менингиални облик. јавља код трећине пацијената.два синдрома 3-4 дана обољење се придружује: Менингиални синдроме( тешка трајна наггинг главобоља, повраћање) и менингеални знаци( керниг симптома Брудзинского, стифф нецк) - проверава доктора.Менингеални знаци персист читав фебриле период се затим могу сачувати на позадини нормалним температурама чак 6-8 недеља.Вхен спинал пунцтуре: повећање броја ћелија неколико стотина 1 Л, лимфоцити преовлађују, транспарентне и течне тече под притиском.

менингоенцепхалитиц облик крпеља-борне енцефалитиса. се дијагностикује се у 10-20% пацијената.Ради тешко, јер је формирана фокалне или дифузне оштећење мозга.Пацијенти аддитион 2к синдрома описаних горе описују жалбе карактеристичне синдрома мозга: слуха свест држава оглусхенности то Сопор( продужено спавање) може развити Цома различите степене, конвулзиво поремећаја, може бити спастичар хемипареза присутна( оштро и изговара слабост у горњем идоњи екстремитети на једној или другој страни).Смртности може да се јави у 20-30% пацијената на болести на 2-4 дана.У 20% пацијената у проградиентли формираних са нападима, губитка памћења.

Полиомиелитоподобнаиа облик.Она карактерише појава флакцидне парезе и парализе углавном горњих екстремитета, врат и рамена мишића.1-4 дана од појаве температуре појављује симптом "глава виси" симптом "инцидента рукама" тетивних рефлекса са рукама се зову.Формирана атрофија мишића( на 2-3и недељи болести).Може бити трзање мишића, укоченост у екстремитетима.У 50% болесника са побољшања стања и опоравка и 50% се посматра проградиентли и инвалидитета.

Полирадикулоневритицхескаиа облик. утиче периферних нерава: пацијенти жале на бол дуж нервних стабала, парестезија( осећај Рун игре пецкање у екстремитетима), симптоми нервних напетости - Лассега, Вассерман, спуштају парализу Ландри( одређује доктора).У 70% случајева похрањених резидуални феномен, парезе, парализе.

тво-таласа облик болести. Пацијенти првог таласа грознице за недељу дана без оштећења мозга, затим период нормалне температуре за 7-14 дана, а затим други талас и свеобухватну слику оштећења мозга.

Хронична

ТБЕ могу бити: примарни проградиентли( симптоми болести су појачане и тестирају већ у акутној фази болести, упркос третману) или секундарни проградиентли( симтоми болест поново настављена након периода потпуним или делимичним обнављањем умањена функција).
Имунитет након протеклих инфекције производи тип-специфичан, дуготрајан: антитела на вирус опстаје у животу.Понављане болести скоро нису пронађене.

компликације крпеља енцефалитиса

компликација може бити развој епилепсије после Менингиални облика можданог едема са смртним исходом након менингоенцепхалитиц форми, пораз од кранијалних нерава са развојем страбизам, носне глас, отежано гутање, говор, парализа мишића врата, трупа и екстремитета након полиомиелитоподобноиоблик, непокретност, а атрофија мишића после полирадикулоневритицхескои облика енцефалитиса, и друге тешке последице.

Дијагностика ТБЕ

Претпоставимо енцефалитис можда лекара након анализе притужбе детаљна провера и прикупљање епидемиолошке историје( посетите шума, поља сајт, нарочито током активности крпеља, крпеља).

Шта треба да учиним ако ја уједнем кикирики? ни у ком случају не саћа залогај и не сломи саму крпеља, не покушавајте да га одмах уклонити пинцетом или нешто друго.Пожељно је да уклоните адресу за хирурга, али ако то није могуће, онда везати у чвор на теми као непосредно уз нос од крпеља, а затим незно и подигните мало, не избацује.Пазљиво уклоните, јер унутра може бити глава, која је веома тешко уклонити.

Ставите угриз јодом.Врло крпељ се не баца, смештен у стакленим посудама са влажном ватом, смештених у фрижидеру.Чим што је могуће, узмите кичму на лабораторијски тест у виролошкој лабораторији.Пожељно је испоручити тик за истраживање живог.Резултат анализе је изузетно важно за вас као фоллов-уп активности ће се одвијати на основу њега у односу на вас и ујео.
Лабораториес могу бити инфективне болнице, дијагностички и терапијски центри, здравствени центри, траума центара.

дефинитивна дијагноза после лабораторијских студија:
1) Детецтион оф Е антиена сноси вирус енцефалитиса коришћењем ЕЛИСА реакцију крпеља( резултат обично припремају у једном дану), о цереброспиналној течности пацијента, пацијент у проучавању животињског млека;или ПЦР дијагнозу тикета.
2) ПЦР дијагностика РНК-борне енцефалитиса вирус у крви пацијента - се спроводи најраније 10 дана након уједа;
3) ЕЛИСА дијагностику правовремено ИгМ антитела у крви није најраније 2 недеље након уједа;
4) ИгГ ЕЛИСА дијагностику Откривање антитела у крви не старије од 3 недеље након угриза.

Лечење пацијената са крпеља-борне енцефалитиса

1) организационих и политичке активности: Пријем у болницу инфекције код свих болесника, мировање у трајању од грознице и од 7 дана од нормалне температуре.
2) Етиотропиц третмана( усмерена на вирус) који обухвата давање одређеног противоклесцхевие имуноглобулина.Иммуноглобулин уводи у фебрилне периода када се поново уводи други талас у истој дози.Можете доделити Јодантипирин интерферон лекове( Роферон, интрон А, ИФН, итд), интерферон индуктори( тсиклоферон, амиксин, неовир).
3) садржи детоксикацију терапије Патогенетски терапија дехидратација посиндромалнуиу терапију( антипиретик, протуупалним, препарати побољшавајући микроциркулацију и церебрални проток крви, итд).

Код куће, не можете покушати да третирате енцефалитис који се преноси на тикве.Можете чекати компликације, пренијети болест у хроничну форму, добити инвалидитет.

Пражњење пацијента се врши на 14-21 дана нормалне температуре.Клинички надзор је специјалиста за инфективне болести и неуролог на 1 годину после грозничавог облику са турнеје 1 сваких 6 месеци.Након других облика болести - 3 године са четвртим прегледом.

препрека за превенцију енцефалитиса са ознаком

1) Специфична профилакса обухвата вакцинацију против крпеља-борне енцефалитиса.Ту су вакцине: инактивираног култура( Русија), Ентсевир( Русија), Ентсепур одраслих и деце( Немачка), ФСМЕ-имуни-убризгати( Аустрија).Ова рутина профилакса, треба да се вакцинише од јесени( септембар-октобар).Курс се састоји од 3 дозе, са прва два интервалима од 1 месеца, а трећи - годину дана након другог.Имунитет се наставља 3 године, а онда морате направити 1 ревакцинацију у наредне 3 године.

2) пасивни превенција - давање имуноглобулина специфично противоклесцхевие особе напали гриње.Извршава се и делотворно у првих 3 дана након угриза.

3) Превенција јодантипирина.Познато је неколико шема - после гризе 9 дана( третман);- пре посете места са могућим нападом од крпеља.

4) неспецифичан превенција - употреба репелената, митицидима, носи посебну заштитну одећу( или барем Туцк панталоне у чарапе, плус дуг рукав са тесном гуменом траком на крају), Селф-испитивање у току и након посете шуму, једе кувано млеко.

Доктор инфектсионист Бикова Н.И.