Мијелитис - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Мијелитис је инфекција кичмене мождине.

Узроци мијелитиса

Мијелитис је подељен на примарну и секундарну.Примарно укључују болести изазване разним неуротропским вирусима( Цоксацкие, ЕЦХО, беснило, итд.).Секундарни мијелитис се јавља са неколико обичних инфекција - тифуса, бруцелозе, малих богиња, сифилиса.Инфективни агент уласка кичмену хематогени мождине или контактом, изазива локалну запаљенски процес праћен крвотока и развијању перифоцал едема.

У случајевима знакова миелитиса код повреда трауматских, васкуларних и токсичних кичменог мозга, тачније је говорити о мијелитисном синдрому.

Симптоми миелитиса

Болести може претходити краткотрајни продроме са генералном болестима, слабост, мишићно-артикуларни бол.Обично, пре повреде кичмене мождине, постоји пораст телесне температуре, појављивање синдрома радикулонеуритног бола, краткотрајне тешкоће уринирања.Парестезије у екстремитетима су такође прилично типичне.Синдром кичмене лезије може се десити акутно, мождани удар или постепено повећавати у року од 1 до 3 дана.Акутна бочна лезија кичмене мождине праћена је развојем кичменог шока( диасхиз) са инхибицијом рефлексне активности испод лезије.У том смислу, неколико дана, а понекад чак и седмице, мишићна хипотензија, тетива суфлексија, примећује се одсуство патолошких рефлекса и кичмених аутоматизама.Тек касније, у парализованим удовима, појављује се истинска спастичност.Уз већу локализацију фокуса, знаци кичменог шока су израженији и дуже време се примећује.

Мијелитис клиничка слика зависи од тежине развојног процеса, као и на локацији и степена лезија фокуса и преко, и на длиннику кичмене мождине.А у првих 2-3 недеље болести са едемом и компресијом кичмене мождине појављује се потпуна попречна лезија и само касније се откривају праве димензије процеса.Најчешћи миелитис са локализацијом фокуса у грудним сегментима кичмене мождине.

Симптоми миелитиса се састоје од поремећаја сегментације и проводљивости.Паресис и парализа су периферна или централна генеза( с спастичном мишићном типом хипертензија, високим тетивним рефлексима, експанзијом рефлексних зона, клонима стопала).(. Бабински рефлекси, Оппенхеим, Шефер, итд) опружачи патолошки рефлекси на ногама појављују у првим данима болести, и флексор( Россолимо рефлекс) - после 10-14 дана.Обично, нарочито код оштећења смјештених у грлићним и грудним сегментима кичмене мождине, јасно су изражени заштитни рефлекси на основу којих се накнадно формирају контрактуре.Поремећаји осетљивости у попречном миелитису имају проводљив карактер, са свим врстама осетљивости.Горња граница поремећаја осетљивости се налази 1-2 сегмента испод горње границе фокуса спина.Рефлекси коже нестају у зони поремећаја осетљивости.У раним данима болести, обично је кашњење уринирања и дефекације.Само са лумбосакралном локацијом миелитског фокуса, постоји периферна пареса сфинктера са истинском инконтиненцијом урина и фекалија.У случајевима одржавања еластичности врату бешике, долази до парадоксалног уринирања.У будућности, са централним поремећајима, уринирање и дефецација се врше аутоматски.Акумулација резидуалног урина у бешику ствара константну опасност од уросептичних компликација.Са трансверзним миелитисом, трофични поремећаји у облику рана притиска су мање или више изражени, што се поново може инфицирати и узроковати сепсе и интоксикацију.

Ако запаљен фокус не обухвата цео пречник кичмене мождине, онда су симптоми кичме много мање изражени.Када половина кичмене мождине лезије развија Бровн-Секуард синдром са парезе и оштећене дубоком делу тактилне осетљивости, а на страни срцу и губитак бола и осетљивошћу на температуру на супротној страни.Ако више лезије дијагностикује дисеминовану мијелитис, када се комбинује са церебралном кичмена патологијом - енцефаломијелитис, а лезије кичмене мождине и нервних коренова и кичменог - миелополирадикулоневрит.У другом случају, симптоми кичмене лезије се откривају само пошто се компонента полрадикулонуронитис смањује.

Током мијелитиса изоловани су неколико периода.Акутни период миелитиса карактерише повећање симптома и траје од неколико дана до 2-3 недеље.Рани период опоравка почиње стабилизацијом симптома.Трајање је обично 5-6 месеци.У овом тренутку постоји регресија неуролошке патологије, понекад прилично интензивна.Повољни прогностички знаци у овом периоду су затварање рана притиска и рестаурација карличних органа.Затим следи касно опорављени период и период преосталих појава.

Заразни миелитис треба разликовати од рецидивног енцефаломиелитиса и мултипле склерозе.За ово друго, одликује не само симптомима повреде кичмене, али симптоми повреде мозга, и често оптичких нерава, брз опоравак и Релапс наравно.Диференцијална дијагноза

Мијелитис кичмени тумор и заснива се спором повећању туморима симптома, синдроми редослед појаве, присуство бола и потпуном или делимичном блоку кичменог субарахноидни простор, открије током ликуородинамиц узорака.

патоанатомска слика Мијелитис: кичмене мождине места макроскопски опуштена и имају сиву боју;карактеристичан попречни узорак кичмене мождине је замућен;запаљиви фокус може да заузме цео њен пречник;Вишеструки фокуси који се налазе на различитим нивоима обично имају мале димензије.Микроскопски примећено васкуларних поремећаја, запаљенских инфилтрацију, дегенеративне промене у неуронским распада фрагментарни нервних влакана и љусци испод лезије, које може да се прошири на неколико сегмената.У будућности се на месту мртвог нервног ткива формирају цисте и ожиљци.

лечење акутног Мијелитис

развија попречни Мијелитис са тешким синдрома компресије и присуство кичменог блока треба да се реше питање хируршке интервенције у циљу декомпресије.Промпт третман такође приказано у гнојних епидурит и другим септичку фокуса у близини кичмене мождине.

Од метода конзервативног третмана у акутном периоду користи се антибактеријска терапија.Посебно је назначено због сумње на бактеријску етиологију или септичке компликације.Трајање лечења у просјеку 12-14 дана.Приказују се глукокортикоиди - преднизолон( дексазон, дексаметазон).Смањење дозе почиње 10.-12. Дан, укупно трајање терапије је 4-6 недеља.Код неких пацијената, према индикацијама, доза одржавања( око 5 мг) треба оставити 2-3 месеца или више.Хормони се дају у комбинацији са препаратима калијума.Требало би да се преферира за постављање калијум-оротата, који има анаболички ефекат.Од дехидрираних лекова који се користе глицерол.Цинаризин препоручљиво користити, трентала, Ксантинол Никотинат, велике дозе аскорбинске киселине и витамина групе Б. Ако не постоји сопство

мокрење је изведена 2 пута катетеризације дневно бешику.Истовремено користити антисептици - Нитрофуран деривате: фурагин, фурадонин, фуразолидон.Препоручени лекови се замењују једни са другима, као и са 5-НОЦ( нитроксолин).Свака од лекова се даје у року од 7-10 дана.

су веома важна добра исхрана, правилном одржавању( удобан положај, употреба клизање круга, користећи вешалице, дневни кожу са топлом водом прање сапуном и водом и то трљање са камфор или једноставно алкохол, Цологне).Неопходно је уклонити некротично масу са декубитиса су испрани слабим раствором калијум перманганата или хидроген пероксидом.За отклањање некротичном ткива, стерилним салвета са химопсина раствора или трипсина који се примењује на декубитуса неколико сати.Са обилним гнојних користе тампони са хипертоничне( 5-10%) раствор натријум-хлорида, третира на површини прелив се наноси маст Висниевски, море пасјаковина уље, мелема.Да би се побољшала гранулације и епитхелиализатион појаве декубитуса могу наводњавање сок од свежим парадајзом, инсулина и других стимуланса.Прекомерна гранулација се цаутеризује раствором сребровог нитрата.

пребачени у редукцију третман у процесу стабилизације.Она се примењује масажа, вјежбе терапију, термалним третманима, електрофорезу никотинске киселине на огњишту региону кичмени;провести ортопедску догађај.Током овог периода приказани антихолинестеразна наркотика( Галантхамине, оксазил ет ал.), Стимуланси( дибасол), витамини, ноотропна средства, аминокиселине( метионин, Церебролисин).У тешким спастицитет користи Мидоцалмум.Санаториум треатмент( муд ресортс) може бити даван у 5-6 месеци после почетка болести.

неуролог Татјана Новикова