Неидентификовање( спонтани прекид трудноће) - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Поремећај трудноће је спонтани абортус до 37 недеља.Прекид трудноће може се јавити у било ком тренутку трудноће, али чешће се јавља у првом тромесечју.Ако је трудноћа прекинута до 28 недеља, она се назива спонтаним побачајима или абортусом.Ако после 28 недеља трудноће, онда је питање превременог рођења.

Узроци спонтаног поремећаја

Генетски узроци спонтаног поремећаја

Постоји много разлога који доводе до ове патологије.Око 10% трудноћа прекинут због хромозомске аномалије.Другим речима, фетус има генетске развојне недостатке који нису компатибилни са животом, што доводи до његове смрти, односно спонтаног побачаја.Тако, према генетичарима, природа врши природну селекцију.

побачај због хромозомских аномалија су чешћи код породица које већ имала побачај или трудноће беслодииа, и ако стари један од родитеља већ имао децу са урођених аномалија или деце са менталном ретардацијом.

драгоцене информације за дијагнозу феталних хромозомских абнормалности је цитогенетски абортусес анализа, тјИстраживање остатака плодног јајета уклоњено из материце током спонтаног спавања.

Да бисте сазнали да ли је генетски фактор је главни узрок побачаја - морате да учите кариотип оба родитеља.У случају откривања патологије у кариотипу брачног пара потребно је консултовање генетичара.

У присуству патолошког кариотипа, бар један родитељ има неколико пута повећан ризик од конгениталних аномалија код фетуса.Стога, такви парови Генетицс препоручио пренаталну дијагнозу( биопсије хориона, амниоцентеза, Кордоцентеза).

Ендокрини узроци побачаја

осталих најчешћих узрока побачаја спадају ендокрини поремећај, односно недостатка лутеалне фазе, вишак андрогена, хиперпролактинемија, штитне дисфункцију и дијабетес.Поремећаји ендокриних поремећаја у 25% случајева су узрок спонтаног побачаја у раној фази трудноће.

лутеална Недостатак фазе због смањених нивоа прогестерона - хормон "трудноћа", који је есенцијалан за нормалну трудноћу.Прогестерон је од суштинског значаја у првом триместру трудноће, прогестерон јер је укључена у уградњи и задржавање јајне ћелије у материцу.Према томе, недовољан ниво прогестерона у телу може довести до неплодности и побачаја.

За исправљање нивоа прогестерона у првом тромесечју трудноће користе се гестагени - Диуфастон, Утрошестан.Ако недостака прогестерона комбинује са вишком андрогена, прописана глукокортикоиди( метипред, дексаметазон).

Прекомерни андрогени или научно " хиперандрогениа " је такође уобичајени узрок побачаја.Хиперандрогенизам може бити узрокован прекомерном производњом тестостерона од надбубрежних жлезда, јајника или обоје.

хиперандрогенизам адренал порекла настаје због наследне болести изазваних генетских дефеката стероидогениц ензими( конгениталне адреналне хиперплазије, конгениталне адреналне хиперплазије).

Хиперандрогенија генезе јајника се јавља са синдромом полицистичних јајника.

Вишак андрогени микед генесис јавља у супротности хипоталамус-хипофиза функција( када неирообменноендокринном и хипоталамуса синдром).

Хиперпролактинемија је узрокована болестима хипоталамус-хипофизног система( траума, инфекција, тумор мозга).Поред тога, хиперпролактинемија може бити изазвана уношењем неких лекова( антидепресиви, контрацептивне пилуле).Од

штитасте жлезде болести велику опасност за трудноћу представља недостатак тироидитис и јода.Чињеница да је штитна и недостатак јода у штитасте жлезде производи мање хормона него што је потребно за одржавање и нормалан развој трудноће и плода.Сходно томе, како би трудноћа наставила нормално, женама је прописана терапија за замјену хормона и / или препарати јода.

Дијабетес може довести до неостварења због осетљивости ткива смањења инсулина.Због тога је током трудноће потребна корекција доза инсулина.

У идентификовању ендокрини поремећаји нужно је приказано хормонски третман не само током трудноће, али у неким случајевима до трудноће, тако да је важно да у најкраћем року, пре него што планирају трудноћу треба испитати гинеколога.Уколико се пронађу одступања, лекар ће вас упутити на ендокринолога.

анатомско разлог побачај

Следећа узрок побачаја - то анатомска аномалија.Као проценат због овог разлога, долази до 10-16% укупног броја спонтаних побачаа.Анатомским аномалијама укључују материце малформације: удвостручавање материце;двобојна, једна рога или сједила у облику утеруса;присуство интраутериног септума.Поред малформација материце, на анатомских аномалија приписује стекао материце оштећења, као што су интраутерине прираслица, фиброиди материце са субмукозе чворова локацији.Ово је чешће од осталих.

цервикална неспособност

цервицал неспособност( ЦИН) је око 10% узрока побачаја.Шта је то?Ово скраћивање грлића са накнадним отварањем.Најчешће, ИЦИ се развија у другом и трећем тромесечју трудноће.Да бисте смањили ризик од превременог рођења до 33. недеље трудноће, труднице са овом патологијом је сашивена грлића материце.Из трудноће често изводе пластику грлића материце.

Инфективни узроци побачаја

инфективних и вирусних полне болести( Цхламидиа, уреапласмосис, мицопласмосис, трихомонијазе, ХПВ, ХСВ, ЦМВ) и ТОРЦХ -инфектсии( херпес, рубеола, токсоплазмоза, цитомегаловирус инфекција) има негативан ефекат на трудноћу.Према студијама, више од 40% побачаја и превременог порођаја настају услед инфективних или вирусног порекла.У вези са овим, код жена са овим болестима током трудноће иммуноглобулинотерапииу спроведена, у зависности од врсте агенса у другој и трећег триместра врши антибиотике и антивирусне.

треба напоменути да је чак у присуству било које од ових инфекција, трудноћа престаје није све и не увек.Дакле, у већини случајева, побачаја због инфекција или вирусима везују слабости имуног система током трудноће.

Имунолошки изазива побачај

И на крају, највише мистериозни узроци спонтаног побачаја - је имунолошки.Ако се изузму остатак од горе наведених узрока побачаја у истраживању, а затим, као по правилу, узрок побачаја "кредитира" је имунолошке.Шта то подразумева имунолошким поремећајем?Љубазна - је неадекватна реакција агресивној имуном систему према страним ткивима фетуса( аллоиммуне поремећаји) или против сопствених матичних ткива( аутоимуних поремећаја).У аутоимуних поремећаја крви код жена открије антинуклеарна, антитхироид и антифосфолипидним антителима.Када су присутни у крви трудница антитела на хЦГ аллоиммуне поремећаји.

терапија за очување трудноће у имунолошких поремећаја, се одржава дуже време, понекад и за целе трудноће.За лечење таквих патологије запослених антикоагуланаса, глукокортикоиди, средства против згрушавања, прогестина, итдТоком трудноће врши се пажљиво праћење фетуса.

Треба напоменути да је физичка активност, укључујући и сексуални однос, упркос популарном веровању, немају никакав негативан утицај на винасхиваемост трудноће.Узроци побачаја су озбиљнији.

преглед и дијагностика за побачаја

се препоручује свим трудницама чија трудноћа била прекинута на спонтаног побачаја, у отпуштању из болнице подвргнути амбулантно испитивање код гинеколога да се утврди узрок побачаја, који обухвата:

- ултразвук карличних органа у обе фазе менструалног циклуса;
- цитогенетски преглед остатака плодног јајета;
- скрининг за репродуктивног тракта: кламидија, уреапласмосис, мицопласмосис, трихомонијазе, ХПВ, ХСВ, ЦМВ;
- тест крви за бакљу инфекције: рубеола, херпеса, токсоплазмоза, цитомегаловирус инфекција;
- Тест крви за хормоне: естрадиол, ЛХ, ФСХ, кортизол, тестостерон, ДХЕА, пролактин, прогестерон, 17-ОХ прогестерон;
- тест крви за тироидне хормоне: ТТГ, ст.Т3, преко Т4;
- коагулограм, хемостасиограм;
- проучавање кариотипа оба партнера;
- консултација са ендокринологом и генетиком;
- спермограм мужа;
- тест крви за антитела на хЦГ, антинуклеарног, антитхироид и антифосфолипидним антителима.

Волумен дијагностичких тестова се одређује појединачно.

​​након абортуса жена се саветује да се заштите од трудноће за 6 месеци за опоравак, испитивање и лечење идентификоване болести.За заштиту против трудноће прописано оралних контрацептива са терапеутски ефекат( Јанине, Иасмин, Јесс) да се примењује од 3 до 6 месеци контрацептив шему.

третман за побачаја

третман одређује разлога који је изазвао побачај и умањује до елиминације и превенцији.

Компликације побачаја:

- абортус;
- обилно крварење може довести до хеморагичног шока;
- ширење инфекције у трбушној дупљи које могу да изазову перитонитис;
- гнојна инфекција крви или сепсе;
- превремени порођај прекинута плода, фетални смрт, фетуса смрт одмах након рођења.

спречавање побачаја:

- преглед код гинеколога пре планирају трудноћу;
- правовремени третман гинеколошких и ендокриних болести пре трудноће;
- абортус;
- здрав начин живота - одбацивање лоших навика, редовно вежбање.

Консултације акушер-гинеколог на побачај:

1. Могу ли добити трудна убрзо након побачаја?
могуће, али је боље да прво треба испитати гинеколога, па тек онда покушати да затрудни.

2. Да ли треба да пијем оралне контрацептиве после спонтане болести?
није обиазателно.Все викидисха.Но зависи узрок у већини случајева, прописати оралне контрацептиве за лечење и опоравак тела после побачаја.

3. Имам моменат утеруса.Да ли могу да пренесем дете?
Све зависи од величине миоматозних чворова и на њиховој локацији.Ако су чворови су мале и не постоји скупштина контакт са постељице, у већини случајева, трудноћа је корисно.

4. Може ли бити побачај због грлића материце ерозије?
Но.Ерозија грлића материце не утиче на носење трудноће.

5. Може ли бити побачај због честог ултразвука?
Но.

6. Већ сам имао четири побачаја.Доктори нису сазнали разлог.Шта да радим, бојим се да поново затруднем?
Ви и ваш супружник морате консултовати генетичара.

7. гинеколог сам открио уреапласмосис.Али нисам успео да је третирам, одмах сам постао трудна.Како ће уреаплазмоза утицати на трудноћу?
Уреаплазмоза може довести до побачаја и инфекције фетуса.Али, срећом, то се увек не дешава.Током трудноће, уреаплазмоза се третира антибиотиком на 20-22 недеље гестације.

8. Може ли оргазам проузроковати превремени пород?
Но.Према неким извештајима, оргазам супротно, корисно је за здравље фетуса.Али 2-3 седмице пре рођења секса боље је одустати.

акушер, к.м.н.Кристина Фрамбос

* побачаја у вези са породичном историјом болести срца

нова студија( фебруар 2011) су предложили да може постојати веза између срчаних обољења од својих родитеља, а ризик од побачаја у својој одраслихћерка.

Британски научници открили су да су жене које су имале два побачаја пре рођења првог детета имале виши просек ризик од родитеља са болестима од срца.Тај ризик је био још већи код жена које су претрпеле три побачаја пре рођења првог детета, пише Др. Гордон Смитх( Цамбридге Университи) и његове колеге.

У претходној студији која је обухватила скоро 130.000 шкотских жена, научници су показали да су жене са честим побачајима вероватније да имају проблеме с срцем јер се њихова старост повећава.То је довело до питања да ли ће такве жене - већ изложене ризику од срчаних обољења - имати вјероватнију породичну историју болести срца, што указује на генетску везу.

Тако су аутори прегледали податке скоро 75.000 жена које су родиле прво дете између 1992. и 2006. године, заједно са медицинским информацијама о родитељима од око двије трећине жена.

У поређењу са женама које су родиле без икаквих спонтаних побачаја, жене које су имале два спонтана спора од 25% више су вјероватно родитељи који су умрли или били хоспитализовани због срчаних болести.Када је жена имала три спонтана поријекла, она има 56% већу вјероватноћу да има родитеље са тешком болести срца.

Фактори као што су доходак, образовање и пушење нису објаснили везу између болести срца код родитеља и спонтаних побачаја у својим одраслим кћеркама.