Опасне инфекције током трудноће - Узроци, симптоми и лечење.МФ.
Инфективни процес је патолошки процес који узрокују микроорганизми: протозоа, бактерија и вируса, они се такође зову "инфекције".Већина болести се некако везује за микроорганизме и њихов утицај на људско тело.Најопаснија инфекција за тело са смањеним имунитетом, јер у овом случају чак и мала заразна лезија може довести до озбиљних посљедица.
имунитет се може смањити за више разлога, као што су смањеним имунитетом током трудноће је физиолошки процес, неопходан за нормалан развој фетуса и спречавање одбацивања органа мајчине.Сходно томе, током трудноће, тело мајке је изузетно рањиво и подложно дејству различитих микроорганизама.
Међутим, инфекција је опасна не само за тело мајке.Ни више ни мање, а понекад и опасније за фетус.Недијагностикован инфекција може довести до неплодности, абортус и повратног побачаја, формирање недостатака и неправилности, смрћу фетуса.Мајка мора да зна шта је инфекција је опасна и шта да раде у случају трудноће или да ли да прекину своју болест, продужити, што би требало да буде спреман, шта може а шта не може да се третира.Да би то учинили, неопходно је бити под сталним надзором породиља-гинеколога.
Бактеријске инфекције које могу бити најопаснији за мајке и плода:
1. Цхламидиа трацхоматис( кламидија) - пронађени у 40% жена, трудна или не.Најчешћа манифестација је уретритис.Осим тога, жене могу узроковати: бартхолинитис, ендоцервицитис, ендометритис, салпингитис, пелвиоперитонитис.Понекад то може изазвати ектопичну трудноћу( у случају дуготрајног лаганог процеса који је изазвао адхезије у јајоводним тубама и њихову опструкцију).Може довести до прекида трудноће у раним фазама;у одсуству лечења може дати сасвим озбиљне компликације: хипотрофију фетуса( кашњење у његовом развоју), преурањено испуштање амнионске течности, хорионамионитис.Ретко може изазвати смрт фетуса.Деца рођена у мајке са цхламидиа били болесни, упознаје: коњунктивитис( хламидијама упала очију) у 20% случајева, фарингитис, вулвовагинитис и уретритис, проктитис, бронхитиса и упале плућа.
2. Неиссериа гоноррхоеае( гонореја) - инфективне болести утиче првенствено слузнице урогениталног тракта изазвана гонококе и преносе углавном путем сексуалног контакта.Болест се манифестује 3. или 7. дана након инфекције;могу се десити акутно или хронично.Карактерише слузи гноја, печењем и бол у терминалном делу уретре канала, често мокрење веома болно.На пола заражених не може се посматрати симптоми, нарочито на самом почетку болести.Најприкладнији за такав ток болести су жене.Инфекција фетуса се јавља најчешће у утеро.Други могући начин је током рада.Следеће манифестацијама у фетуса и новорођенчета: гонококом неонатални сепсис, хориоамнионитис;гонококом коњуктивитис, отитис ектерна и вулвовагинитис, неонатална упала очију - веома заразна и прогностички опасно за новорођенче, што може довести до слепила.Мање чести код деце рођених од болесника са гонорејом мајки, менингитисом и артритисом.
3. Трицхомонас вагиналис( трихомонијаза) - је да се разболе од 180 милиона људи сваке године!Најчешће преноси сексуалним контактом, а не ретко у комбинацији са гонококе, кламидија, Уреапласма, гљивичне лезије.Код жена, узрокује лезије урогениталних органа, узрокујући: вагинитис, вулвитис, уретритис, ендоцервикитис.Код деце, инфекција болесних мајки је могућа, чешће током порођаја.Карактерише их вулвовагинитис и уретритис, који немају специфичне знакове.
4. Мицопласма хоминис( Мицопласма) и Уреапласма уреалитицум( Уреапласма) - је микроорганизме без ћелијске зидове, чинећи их отпорним на антибиотике.Често су изоловани у посебној групи, која стоји између вируса, бактерија и протозоа.Имунитет према њима није упоран, то се јавља у трудноћи не чешће него ван трудноће.Микоплазме код жена могу бити узрок вагинитиса, уретритиса и ендоцервикитиса.Може бити узрок развоја прекид кашњења, формирање феталних малформација - често у масовном акутне инфекције и актуелном процесу.Уреапласмосис код жена карактерише јасан отпуштања из гениталног тракта, а ако је упала материце и апендикса, карактеристична клиничке манифестације су бол у доњем стомаку.До фетуса и новорођенче је посебно опасна на титар изнад 104, доприносећи на абортус у раној трудноћи, интраутерини раст ретардација( ВЗРП), развој реактивне уреапласмосис код новорођенчади.
5. Стрептоцоцус агалацтиае( Група Б стрептокока) - представник вагиналне флоре у већини жена, најчешће асимптоматских токова.Међутим, током трудноће могу играти прилично озбиљну, негативну улогу.Иако је потребно напоменути да у већини случајева ова инфекција не доводи до било каквих озбиљних патолошких процеса.Може се пренети на фетус и новорођенчад.Специфична вакцина не постоји.Може бити узрок тешке болести, до сепсе.За мајка опасна: ендометритиса, сепса, инфекција уринарног тракта, менингитис, абдоминалних апсцесе, ендокардитисом, и некротизирајући фасциитис.За новорођенчад: мртворођене, поремећене респираторне функције, сепса без примарног фокуса, менингитис.
6. Листериа моноцитогенес,( Листериа) - може да произведе озбиљне компликације у телу новорођенчета, као што може да прође кроз фетоплацентарну баријере( баријеру између организма мајке и детета, што спречава пролаз штетних агенаса за фетус).
7. Трепонема паллидум( Трепонема паллидум - активатор Левис( сифилис)) - код трудница не јављају чешће него у не-трудница.Прилично је опасно за фетус.У одсуству посматрања, жене током трудноће могу се јавити код 89% новорођенчади.Трансмисија на фетус може проћи кроз трансплантацију, може се јавити током порођаја( вертикални пренос).Са формирањем урођеног сифилиса, рано и касно, које карактерише велики број компликација, могуће је.
8. Мицобацтериум туберцулосис( Мицобацтериум туберцулосис, "туберцле бациллус") - најчешће активира код трудница, историја туберкулозе или носиоца.
инфекције изазване протозое и гљивице:
1. Цандида албицанс - гљивична инфекција, откривени у 36% трудница.Најчешће наћи у присуству код пацијената дијабетеса, после примене антибиотика широког спектра у случајевима имунодефицијенције изазване ХИВ инфекцијом.По правилу не утиче на развој фетуса.Инфекција је могућа када новорођенче пролази кроз родни канал.
2. Токопласма гондии( токсоплазмоза) - уобичајена и распрострањена инфекција.Значај ове инфекције је могућност озбиљне повреде плода, јер продора светлости кроз постељицу фетуса.У овом случају се јавља интраутерална фетална смрт, смрт новорођенчади као резултат генерализације инфекције;Преживели деца са урођеним токсоплазмозе идентификовала озбиљне недостатке нервног система, мрежњаче ока и хориоиднои.
3. маларије, посебно асмодиумфалципарум - је посебно опасан за младе нуллипароус жена које су имале никакав контакт са инфекцијом.За труднице је тешко, често са фаталним исходом за мајку.
Инфекције изазване вирусима:
1. рубеола - за основну трудноће за више од 65% случајева постоји пренос на фетус, наношење тешких оштећења плода, често неспојиве са животом.Ризик за фетус зависи од периода трудноће у којој је мајка заражена.Ако се инфекција десила у првом тромесечју трудноће, стопа феталне оштећења је 80%, са инфекцијом 13-14 недеља - већ 70%, са инфекцијом за 26 недеља.- 25%.Када је мајка заражена после 16 недеља трудноће, ризик за фетус је минималан, манифестујући се ретким развојем глувоће.Симптоми конгениталног синдрома рубеоле су подељени у три групе: 1. стајао директно повезане са вирусном инфекцијом, манифестује током током првих недеља живота: мала тежина, оштећење костију, увећаном јетре и слезине, генерализоване лимфаденопатијом и менингоенцефалитиса;2. Грешке манифестује много касније - глувоћа, катаракта, конгенитални глауком, урођеним срчаним манама( Баталова откривен канал, коморски дефект септума), микроцефалију, и ментална ретардација;3. Даљински поремећаји - глувоћа, инсулин-зависни дијабетес мелитус, ментална ретардација.
2. Цитомегаловирус( ЦМВ) је опасан, углавном за фетус, узрокујући неправилност код порођаја.Учесталост и клиничка тежина конгениталне ЦМВ инфекције зависе од фреквенције и природе( примарне или реактивне) ЦМВ инфекције током трудноће.Сензингурални губитак слуха је најчешћа последица урођене ЦМВ инфекције.Поред тога, око 7% церебралне парализе су резултат урођене ЦМВ инфекције.Такође може узроковати мултиорганске болест, клиничке манифестације које укључују: проширење јетре и слезине, тромбоцитопенија, хориоретинитис, микроцефалију, итдТреба напоменути да мање од 10% новорођенчади има урођену ЦМВ инфекцију са мајкама са њом, али више од 50% је болесно прилично болесно.
3. Херпес симплек вирус - инфекција је узрокована вирусом 1( ХСВ-1) и 2-нд( ХСВ-2) херпес симплек вирусом.Као по правилу има скривени карактер.Опасно је у смислу преноса новорођенчад, нарочито гениталног херпеса током порођаја.У ретким случајевима, пренос херпеса је могуће путем плаценте, често у трећем тромесечју трудноће.Када су лезије вируса ХСВ1 код новорођенчади обично процес асимптоматски, или инфекција не протиче јако, без давања озбиљних компликација.Када лезије типа ХСВ2 развијају тешке неуролошке компликације код деце.Најкарактеристичнија манифестација је енцефалитис, који може бити изузетно тешко изазвати неонаталну смрт или развој тешких неуролошких компликација код преживелих.
4. Хепатитис - карактерише лезија ткива јетре, и других органских система, обично изазвана вирусом хепатитиса А, Б, Ц, Д, Е, Г и Ф. Од ових, најопаснија и преовлађујућа Б, Ц и Д, од којихвирус хепатитиса Д, по правилу, прати и компликује курс претходних две.У случају вируса хепатитиса, многи новорођенчади и деца могу бити асимптоматски.Деца са хроничним вирусним хепатитисом Б угрозхаеми развоја погоршање хроничног хепатитиса, цирозе и примарном хепатоцелуларног карцинома.Ток вируса хепатитиса Ц код деце није познат.Могуће повећање јетре у величини, развој симптома отказивања јетре, као иу ретким случајевима симптома вишеструког органа и хепатоцелуларног карцинома.
5. ХИВ инфекција - тема је толико велика да захтева посебан чланак.Може се приметити само да се код дјеце инфицираних ХИВ-ом у раном добу примећују неспецифични симптоми.Око четвртине њих развијају АИДС.Ток ХИВ-а код деце је склонији бржем напредовању него код одраслих.Неопходно је рећи да је уз правилно управљање трудноћом и порођајима могуће потпуно искључити или смањити могућност инфицирања дјеце са ХИВ-ом од заражених мајки.
6. Лечњак - по правилу се опоравља од детињства, стичући имунитет на инфекцију.Тешке случајеве тока болести током трудноће примећују се код жена које први пут преносе ову инфекцију.Учесталост смрти је значајна.То може бити узрок малформација фетуса и интраутерине феталне смрти, јер вирус може продрети у плацентну баријеру.
7. АРИ( акутни респираторни вирусна инфекција) - велика група вирусних патогена, које на овај или онај начин може компликовати ток трудноће, да дају нежељене компликације и утичу на фетус и своје здравље.Најопаснији је грип.Када је инфициран у првом тромесечју трудноће, могуће је формирати грубе развојне аномалије.До 12 недеља од инфекције вирусом инфлуенце може изазвати малформације једног "све или ништа" - група формирана малформације неспојива са животом, или ништа неће догодити, а трудноћа ће нормално наставити.У периоду после 12 недеља озбиљних компликација не може бити, али постоји вероватноћа развоја инсуфицијенције постељице, феталне хипоксије, повећан ризик од превременог рођења.Без обзира на претходно морамо имати на уму једну ствар - већина жена пати од акутних респираторних вирусних инфекција током трудноће и даљи развој фетуса, као и на здравље мајке не утиче.
Доктор акушер-гинеколог Купатадзе Д.Д.