Шизофренија

Шизофренија. .. За многе, ако не и сви становници, ова болест звучи као бренд."Шизофреничном" - синоним за коначни, испран постојања и бескорисности у друштву.Да ли је то тако?Нажалост, са овим ставом, тако ће бити.Сви непознати су уплашени и непријатељски.Пацијента који болује од шизофреније, по дефиницији, непријатељ друштва( Желим да видим, нажалост, то је у нашем друштву, а не у цивилизованом свету), јер је окружује плаше и не разумеју да је "Марсовац" је следећи.Или, још горе, исмевајте и исмевајте несрећу.У међувремену, није неопходно да се такав пацијент у несвести палуба, осећа веома лоше, верујем, пре свега ставом.Надам се да ћу те интересовати и показати разумевање, а самим тим и симпатије.Поред тога, желим напоменути, да је међу тих пацијената, многи уметници( и многе познате личности) научници( присуство болести не умањују њиховим заслугама), а понекад једноставно блиски људи које знате.

Хајде да покушамо да разумемо концепте и дефиниције шизофреније, карактеристике тока њених симптома и синдрома својих могућих исхода.Дакле:

instagram viewer

Са грчком.Сцхизис - сплиттинг, пхренус - отвора( Сматра се да је дошло до душе).
Шизофренија - је "краљица психијатрије."До данас, њена болесна 45 милиона. Људи, без обзира на расу, нацију и културу у њеном лошем 1% становништва.До данас, нема јасне дефиниције и описа узрока шизофреније.Термин "шизофренија" уведен је 1911. године од Ервина Блоилера.Прије тога, у употреби је термин "преурањена деменција".

У домаћој психијатрија шизофреније - а "хронична ендогени болест се манифестује у различитим негативних и позитивних симптома, а карактерише специфичним променама Сакупљање личности."

Изгледа да направите паузу и ближе растављати одређене елементе.Из дефиниције, можемо закључити да је болест траје дуго и носи одређену фазе и правилност у промени симптома и синдрома.Тако негативни симптоми - а "губитак" спектра менталне активности већ постојећих симптома карактеристичних за ове личности - гњечења емоционалних реакција, смањење енергетског потенцијала( али више о томе касније). Позитивна исти симптоми - је појава нових симптома - обмане, халуцинације.Симптоми шизофреније

По непреривнотекусцхим облика заболеванииаотносиат случајева са постепеним прогресивног развоја процеса болести, са различитим изразима и позитивних и негативних симптома.Са континуираног тока болести симптоми су забележени током живота од тренутка болести.Поред тога, главни манифестације психозе на основу две главне компоненте: обмане и халуцинације.

Ови облици ендогених болести прате промене личности.Особа постаје чудан, затворен, чини апсурдно, нелогично са становишта околних ствари.Његова интересовања променило, постоје нови, необични хоби пре.Понекад је филозофска или верске доктрине сумњивог убеђивања, или фанатично придржавање канонима традиционалних религија.Код пацијената смањује се радни капацитет, социјална адаптација.У тежим случајевима, могуће је и појава равнодушности и пасивности, потпуног губитка интереса.За проток

пароксизмалном( испрекидани или рекурентна болест) се карактерише појавом различитих напада, у комбинацији са поремећајима расположења, који доноси у овом облику болести са манично-депресивне психозе, посебно да поремећаји расположења заузимају значајно место у филмских нападима.У случају пароксизмалних садашњих манифестација болести психозе јављају као појединачне епизоде, између којих су ознаком "лигхт" интервали релативно добро ментално стање( са високим нивоом друштвеног и рада адаптације), који, када се довољно дуго, може бити пропраћено пуном професионалну рехабилитацију( ремисије).

поситион интермедиате проток између поменутог предмета заузимају врсте напада налик прогресивних облика болести, када је у присуству континуалног тока указује на појаву напада болести, одређује се клинички синдроми који слично периодичне епизода шизофреније.

Као што је већ поменуто, израз "шизофренија" уведен је Ервин Блеулер.Он је веровао да главни за опис схизофреније није исход, већ "основни поремећај".Он је такође истакао комплекс карактеристикама шизофреније, четири "А", тетралогија Блоилера:

1. Ассотиативни ману - недостатак удруженог циљаног логичког размишљања( сада се зове "Алогиа").

2. Симптом аутизам( "Аутос" - грецх.- сами - дистанцирање од спољашње реалности, роњењу на његов унутрашњи свет

3. Амбиваленција -. Присуство у психи пацијента утиче компензаторне Лове / Хате истовремено

4. .афективне неадекватност - у стандардној ситуацији даје слаб утицати - смеје када извештавају смрт родбине шизофренија симптоми

француском психијатријском школе предложио скалу дефицита и производних симптома, организовање их према степену повећања немачки. .сихиатр Курт Сцхнеидер описао симптоме сам чин и ИИ разред схизофреније "бизнис картица" од шизофреније - Ја рангирање симптоме, а сада су још увек "у моди": .

1. звуче мисли - мисли постају Сонорити, у ствари псеудохаллуцинатионс
.2. "Воицес", који тврде међу собом.
3. Коментаришући халуцинације.
4. Соматска пасивност( пацијент осећа да његовом контролом моторних радњи).
5. "Изношење" и "спровођење" мисли, схперрунг -( "блокаду" мисли), отворен ум.
6. Емитовање мисли( ментално емитовање - као да је радио укључен у главу).
7. Осећај "-десигнед" мисли свог страно - "мисли нису сами, они су уложили у главу."Исто - са осећањима - пацијент описује да се он не осећа гладним, већ се осећа гладним.
8. Делириум перцепције - особа тумачи догађаје у свом симболичком кључу.

У шизофренији су границе између "И" и "не ја" уништене.Унутрашњи догађаји које особа разматра спољно, и обрнуто.Границе су "попустиле".Од 8 поменутих знакова, причајте о овоме.

гледишта о шизофреније, као феномен су различити:

1. Шизофренија је болест - - од Краепелин.
2. Шизофренија - реакција - за Бангоферу - разлози су различити, а мозак реагује лимитед сет реакција.
3. Шизофренија је специфична повреда адаптације( Амер., Лаинг, Схазх).
4. Шизофренија је посебна структура личности( заснована на психоаналитичком приступу).

Ехтиопатогенез( порекло, "извори")

шизофренија, постоје 4 "блок" теорије:

1. Генетски фактори.Стабилна 1% становништва је болестан, а ако је један од родитеља је болестан, ризик да болесни и дете - 11,8%. Ако оба родитеља - 25-40% од идентичних близанаца и висхе.У приказује фреквенцију у оба истовремено - 85%.
2. Биоцхемицал Теорија: поремећаја допамина метаболизма, серотонина, ацетилхолин, глутамата.
3. Теорија стреса.
4. Психосоцијална хипотеза.

преглед неких теорија:

- Стрес( веома различити) утиче на "слабом" идентитет - најчешће је стрес повезан са оптерећењем од одраслих улога.

- Улога родитеља: Амерички психијатри Блеитсег и Линдзи описао "сцхизопхреногениц мајка."Типично, ово је жена: 1. хладно;2. нон-цритицал;3. Крута( као "излечива", одложено утицати; 4. збуњен размишљање - често "гура" дете до озбиљних шизофреније

- Има вирусне теорије

- Теорија да схизофренија - споро напредује процес, као што су енцефалитис ослабоумливаиусцхи. .. obim мозга код пацијената који пате од шизофреније - смањена

-. у шизофреније, смањеном информације филтрирање, селективност менталним процесима, патхопсицхологицал правац

мушкарци и жене подједнако пате од шизофреније су често, али грађани. -често сиромашни - често( више стреса) Ако патсиет -. човек, болест има ранији почетак и тешку ток, и обрнуто систем

амерички здравствени проводи до 5% буџета за лечење шизофреније Шизофренија -. . онемогућавање болести, смањује живот болесника. 10 година водећи узрок смрти код пацијената на И месту су - кардиоваскуларне болести, у ИИ-ом самоубиства

Пацијенти са шизофренијом имају велики "резерву прцхности" биолошким стрес и физичког напора - може да издржи до 80 доза инсулина, отпорних на хипотермије, ретко мука САРС и других вирусних обољења.Поуздано је израчунао да су "будући пацијенти" рођен, обично, на раскрсници зимског пролећа( март-април) - било због рањивости умор, или због инфекција ефекти на мајку.

класификација опција схизофреније.

Адрифт разлику тип:

1. Стално-прогресивни шизофренија.
2. пароксизмални
а) пароксизмални-прогредијантан( Схифт-лике)
б) периодична( повратна).Би

фазе:. .

1. почетна фаза( од првих знакова болести( астенија) испољавања симптома психозе( халуцинације, делиријум, итд) може такође бити хипоманија субдепрессион, деперсонализација етц.
2. Демонстрација болести:. комбинација дефицита и производних симптома
3. završni корак Изражено превага над продуктивним симптома дефицит и клиничке слике очвршћавања

Би прогредијантан степену( стопом развоја):. .

1. Бистропрогредиентние( малигни);
2. СреднепрогредиИзгледа узраста од 2 до 16 година карактерише веома кратком почетној фази - у симптоматске периоду. ...:

Малигна шизофренија : се понавља шизофреније

опис неких типова -
3. Малопрогредиентнаиа( тром)

изузетак; ентние( параноичан тип)- до 4 године старе Особенности:
а), преморбиде( односно у стању већ постојећих болести) сцхизоид личност( затворен, недруштвен, страх од спољашњег света особе). .
Б) Производне симптоми одмах иде на високом нивоу;
ц) На 3. године болести формиране апатико абулицхескими синдрома( вегетабелс - "вегетабле лифе" - док ово стање може бити поништене у време великог стреса - као што је пожар);
г) Лечење је симптоматско.

Среднепрогредиентни тип шизофренија : Први период траје до 5 година.Појављује чудан хоби, хобијима, религију.Илл старости од 20 до 45 година.У манифесту периоду - било који облик халуцинаторно или заблуди.Овај период траје до 20 година.У завршној фази болести - фрагментације глупости, она се чува.Третман ефикасна доза може постићи ремисија( тиме побољшање бића).Када стално прогрессиве шизофреније, болесних халуцинантни симптоми знатно доминира у односу на афективног( емоционални поремећаји и вољна);витх пароксизмалном - предоминира афективни симптоматика.Такзхе - са пароксизмалном формирају дубље и опроштење могу бити спонтани( спонтано).Када стално прогредијантан стационирање пацијената 2-3 пута годишње, уз пароксизмалном - 1 сваке 3 године.

спор, неуроза попут шизофреније : изглед Старост од 16 до 25 година у просеку.Не постоји јасна граница између манифеста и почетних периода.Доминирају неурозе појава.Постоји шизофреник психопатизатсии, али пацијент може радити на одржавању породичних веза и комуникација.У том случају, јасно је да су људи "изобличења" болест.

Који су негативни и позитивни симптоми могу детектовати?

Почнимо са негативним:

1. је Енгин Блеулер издвојио асоцијативна дефект ;
Странски - интерпсицхиц атаксије ;
добро - скхизис .

Све ово - губитак повезаности, интегритет менталних процеса -
а) у размишљању;
б) у емотивној сфери;
ц) вољне радње.

Аутор диференциране процеси се, а у самом процесу "у нереду."Схизис - нефилтриран производ размишљања.Он је код здравих људи, али је под контролом свести.За пацијенте што се види на почетној фази, али обично нестаје доласком халуцинација и заблуда.

2. Аутизам .Шизофреничном осећа узнемиреност и страх када се са спољним светом и желе да се дистанцирају од било контакта.Аутизам - бекство из контаката.

3. моралисања - пацијент каже, али не иде ка циљу.

4. апатија - повећање губитак емоционалне реакције - мањи број ситуација је емотивна реакција.Прво, постоји рационализација умјесто непосредних емоција.Прва ствар која нестаје су интереси и хобији.("Сергеј, моја тетка долази" - "дођите-сусрети").Тинејџери се понашају као мали старци - Изгледа да разумно одговоран, али иза ове "мудрости" очигледне осиромашење емотивних реакција;("Виталик, четкните зубе" - "зашто?")не одбија и не слаже се, већ покушава да рационализује.Ако се аргумент зашто је потребно да оперете зубе, постоји контра-аргумент убеђивање могу бити одложени на неодређено време, јерпацијент и неће ништа да расправља о томе - само се глуми.

5. Абул ( би Краепелин) - ће нестати.У раним фазама изгледа као растућа лењост.Прво - код куће, на послу, онда у самоуслужењу.Пацијенти више леже.Често не постоји апатија, већ осиромашење;не абулија, већ хипобулоза.Емоције код пацијената са шизофренијом, чувају у једној изолованом "резервне зоне", која у психијатрији зове парабулиеи.Парабулииа може бити веома разноврсна - један од пацијената одустао рад месецима и прошао кроз гробље, што његов план "Рад" је велики обим. .Други је пребројао сва слова "Х" у "Рат и мир".Треће - Оставио сам школу, ишао улицом, прикупљање животиња измет и дома их нежно придају штанда, као што се ради ентомолога са лептирима.Стога, пацијент подсјећа на "механизам који ради идле".

позитивни или продуктивне симптоме:

1. слуха псеудохаллуцинатионс ( пацијент чује "глас", али не виде их као стварно постоји у природи, и доступни су само њему, "индукован" неко или "снизила одозго").Обично је описано да се такви "гласови" не чују као уобичајено, уво, него "глава", "мозак".

2. синдром менталне аутоматизма ( Кандински-Цлерамбаулт), који се састоји од:
А) обманама прогањања( пацијенти у таквом стању опасне т.к.могут руку у циљу одбране од имагинарних прогонитеља, и довести до повреде свакоме ко сматраили покушати да изврши самоубиство како би "завршио");Б) заблуда утицаја;
ц) слушне псеудо-халуцинације( описане горе);
г) Психички аутоматизам-асоцијативно( осећање "-десигнед" мисли); сенестопатицхески( осећај "-десигнед" осећања); мотор( осећај да одређени покрети који се чини, није његов, и изрекао му споља, да их приморани да раде).

3. Цататониа, хебепхрениа - каљење у једном положају често непријатно за дуге сате, или обрнуто оштре дезинхибиције, глупости, гримасе.Према

неурогенетиц теорије продуктивни симптоматологију болести узроковане дисфункцијом система репу језгра мозга, лимбичног система.Открио неслагање у хемисфере, дисфункцију прикључака Фронто-церебеларна.ТЕРРОРИСТ( компјутерска томографија мозга) може да детектује проширење напред и бочно рог система коморе.У нуклеарним облицима болести на ЕЕГ( електроенцефалограм), напон од предњих водова је смањен.

Дијагноза Дијагноза се заснива на идентификовању главних продуктивне симптоме, који су у комбинацији са негативним поремећајима емоционалним-вољни које доводе до губитка међуљудских комуникација када се укупно трајање посматрања до 6 месеци.Најважније у дијагностици производних поремећаја је идентификација симптома излагања мисли, понашање и расположење, оштећењем псеудохаллуцинатионс, симптоми отворености мисли, грубе формално мисли поремећаја у облику некохеретности, кататонииан поремећаја покрета.Међу негативним поремећаја обратите пажњу на смањење енергетског потенцијала, отуђености и хладноће, неоснован непријатељства и губитак контаката, социјалне паду.

мора бити означен барем једну од следећих симптома:

"Ецхо оф Тхоугхтс"( звук сопствених мисли), мислио уметања или повлачење, отвореност мисли.
Делиријум утицаја, мотор, сензорни, аутоматизам идеата, заблуда перцепције.
Аудиторно коментира истините и псеудо-халуцинације и соматске халуцинације.
Делусионалне идеје које су културно неадекватне, смешне и грандиозне у садржају.

Или најмање два од следећег:

Хронична( више од месец дана) са халуцинацијама, заблуде, али без значајног утицаја.
кованица схперрунги, фрагментација говора.
кататонииан понашање.
Негативни симптоми, укључујући летаргија, Абулиа, осиромашење говора, емоционалних недостатака, укључујући и хладно.
Квалитативна понашање промена са губитком интереса, фокуса, аутизам.

дијагноза параноидне шизофреније стављена у присуству општих критеријума за шизофреније, као и следеће карактеристике:

доминације халуцинантној или варљива појава( идеје прогањања, односа порекла, пренос мисли, прети или прогања гласова, халуцинације мириса и укуса, ценестхесиа);
Цататониц симптоми, згњечена или неодговарајуће утицати, фрагментација говора може да се представи на лак начин, али не доминирају клиничком сликом.Дијагноза

гебефреницхескои форма се налази у присуству уобичајених критеријума за шизофренију:

једну од следећих карактеристика;

посебна и постојана афективне гњечења или Плиткост,
посебна и постојана неадекватност утиче,

један од два других карактеристика;

недостатак фокуса, дисциплине понашања,
различитих поремећаја размишљања, манифестује се у неповезаног говора или поцепана;

халуцинаторно-болесних појава може бити присутна у облику светлости, али не дефинишу клиничку слику.

Пхотограпхи болесник са хебефрену шизофренију

дијагнозе кататонииан форма стављена у присуству уобичајених критеријума за шизофреније, и присуство најмање једног од следећих симптома у трајању од најмање две недеље:

ступор( реакције јасно смањење до собне, спонтана покретљивост и активности) илимутавост;
побуде( очигледно бесмислено моторна активност, није узроковано спољашње стимулансе);
стереотипа( добровољно претпоставка обезбеђења бесмислени и маштовита поз, обављати стереотипних поднеске);
негативизам( екстерно немотивисани отпорност апелује на супротној страни до жељеног учинка);
ригидност( одржавање држање, упркос спољних покушајима да га промене);
флексибилност восак отврдњавање екстремитета или тело унапред одређеним позицијама изван);
автоматоподобност( одмах после инструкције).Фотографија

пацијенти са кататону шизофренију, неиздиференциране облик

облик дијагностикује када је услов испуњава опште услове за шизофренију, али не и посебним критеријумима за поједине врсте, или симптоми су толико бројни да одговара специфичне критеријуме за више од једног подтипа.

дијагноза пост-шизофреничног депресија пут, ако:

стање током последње године посматрања у складу са општим критеријумима за шизофренију;
најмање један од њих се чува;3) депресивни синдром се пролонгирано тако изражена и проширила да испуне критеријуме за најмање плућа депресивне епизоде (Ф32.0).За

дијагнозу преосталог шизофренија државе је у прошлости да испуне опште критеријуме за шизофренију, не могу открити већ у време истраживања.Додатно, током протекле године треба да буде присутан барем 4 од следећих негативне симптоме:

психомоторне ретардације или смањене активности;
дистинцт поравнавање афекта;
пасивност и смањења иницијативе;
осиромашење обима и садржаја говора;
смањење експресије невербалне комуникације, што је приказано на израза лица, контакт очима, гласовне модулације, гестови;
смањење социјалне продуктивности и пажње према изгледу.

дијагноза шизофреније једноставне форме доноси на основу следећих критеријума:

постепено повећање сва три следећих симптома за бар годину дана:

различита и упорни промене у неким преморбидне особина личности, манифестују у смањењу мотива и интереса, фокусиран и продуктиван понашање, повлачење и социјална изолација;
негативни симптоми: апатија, осиромашење говора, смањена активност, посебна равнање афекта, пасивност, недостатак иницијативе, редукција невербалне карактеристикама комуникације;
јасно смањење продуктивности рада или студија;

услов никада не задовољава заједничке параноидне, хебефрену, кататону шизофреније, и недиференциране карактеристикама( Ф20.0-3);
нема знакова деменције или других органских можданих лезија( ФО).

Дијагноза се потврђује као и подаци патопсихологицхеского студије индиректно значај клиничког и генетског оптерећења података за схизофренија првом степену сродства.

Патолошки тестови за схизофренију.

У Русији, на жалост, није добро развијена психолошки преглед ментално болестан.Иако душо.психолога у државним болницама.

Главни метод дијагнозе је разговор.крше својствено ментално здрава особа на логичан след мисли у схизофрених пацијената у већини случајева, узнемирен, и асоцијативни процеси.Као резултат таквог кршења пацијента говори као да је серија, али његове речи имају семантичку везу између.На пример - пацијент каже "лов правосуђа закони мудраци да раставите целог света овце са правим носева" за њега.

Као тестови се тражи да објасни вредности израза и изрека.Онда можемо да "ископају" неке формалности, еартхинесс пресуде, неразумевање метафорички значења.На пример, "цхоп дрво, чипс фли" - "Па, да, дрво-влакна, они прекинути на утицају са секиром."Други пацијент, предлог да се разјасни шта значи израз "Овај човек има срце од камена", каже: "Има времена раста међу вриједности срце платана, и да је видљивост људског развоја" Ове фразе нису доступни разуме.Ово је типичан пример "сломљеног говора".У неким случајевима, то се своди на изговор појединих речи и фразе без икакве секвенце.На пример, "... дим сипања. .. нигде да буде. .. царство небеско. .. погрешно да купим воду. .. тес два неименованих шест крунице. ... .. смањи омчу тако крста. .." -такозвани вербални хеш, или реч салата.Може тражити да скрене израз за "укусан ручак". Тхере, где ће просечна особа извући пилеће ноге, а парење чинију супе, или тањир са ножем и виљушком, пацијент који пати од шизофреније црпи две паралелне линије.На питање - шта је ово?- каже да је "ручак је укусно, све у журби, хармоније, ево како линија" Други тест - до искључења четвртог сувишно - са листе "ДАВ, тит, Равен, авион" - је или не искључује авиона( све са листелети), или искључити, али ослањајући се на њега само лед знаке( "прва три на листи може да оде на жицу, а авион - нема" није жива / не живи као обични људи). .

бројке шизофренија

прогнозе шизофреније.

смо проширити четири врсте предвиђања:

1. Генерално Прогнозе - Што се тиче времена настанка финалног државе и њених карактеристика.

2. Социјална и радна прогноза.

3. Предвиђање ефикасност лечења( да ли је болест отпоран на лечење).

4. Предвиђање ризика за самоубиства и убиства( самоубиство и убиство).

издвојила око 40 фактора у одређивању прогнозе наравно болести.Ево неких од њих:

1. Паул.Мале - неповољан фактор, женски - повољна( природа има, тако да је жена - чувар становништва, мушкарци су исти - научници, они чине више мутација).

2. Присуство пратећег органске патологије - а лошом прогнозом.

3. Породична историја шизофреније - лошом прогнозом.

4. схизоидан наглашавање карактера пре почетка болести.

5. Акутна почетак - добар прогностички знак;избрисана, "замазана" - лоша.

6. психогеног "бежи" механизам - добро, спонтано, без икаквог разлога - лоше.

7. Учесталост халуцинаторна компонента - лоше Аффецтиве - добро.

8. Осетљивост на третман током прве епизоде - добро, не - лоше.

9. Већина учесталости и трајања хоспитализације - лош прогностички знак.

10. Квалитет првог ремисији - ако потпуна ремисија, добро( што значи ремисија након прве епизоде).Важно је да не постоје, или су имали минималне негативне и позитивне симптоме током ремисије.

40% пацијената који пате од шизофреније, самоубилачки обавља радње, 10-12% умре од самоубиства.

листа фактора ризика за самоубиство код шизофреније:

1. Мушки род.
2. Млади старости.
3. Добар интелект.
4. Прва епизода.
5. Самоубиство у анамнези.
6. Учесталост депресије и анксиозности симптома.
7. императив халуцинације( халуцинације, налози за обављање одређене радње).
8. Коришћење психоактивних супстанци( алкохол, наркотика).
9. Прва три месеца након пражњења.
10. Недовољно мањим или већим дозе лекова.
11. Социјални проблеми у вези са болестима.

Фактори ризика за убиство( покушај убиства):

1. Бивши историја( претходна) кривични епизоде са нападом.
2. Друга кривична дјела.
3. мушког пола.
4. младости.
5. Коришћење психоактивних супстанци.
6. халуцинаторно-заблуди симптоматологија.
7. Импулсивност.

спор шизофренија

Према статистичким подацима, половина пацијената оболелих од шизофреније, "имају" свој индолентни облик.Ово је одређена категорија људи, што је тешко објаснити.Појављује се и понављајућа шизофренија.Хајде да причамо о њима.

По дефиницији, успорено шизофренија је шизофренија, који у целини не детектује протиазхениине изразио прогресивна и не показује манифест психотичним феноменима, клиничкој слици приказани поремећаји плућа "пријављује" - поремећаја неуротична личности, умор, деперсонализација, Дереализатион.

имена споро шизофренија усвојен у психијатрији: мека шизофренија( Кронфелд), психотични( Росенстеин је) Тренутни без промене природе( Кербиков) микропротсессуалнаиа( Голденберг), основна, Санаториум( Коннаибех) предфаза( Удин) медленнотекусцхаиа( Азеленковски)латвированнаиа, скривена( Снежневскиј).Можете пронаћи ове услове:
Отказан амортизације, амбулантним, псеудонеуротичну, окултна, нерегрессивнаиа.

хаве слов шизофренија имају одређене фазе, фазе:

1. Латентна( дебут) - приходе веома скривене, латентна.Типично, доба пубертета, код адолесцената.

2. Активни( манифестни) период.Манифест никада не достигне психотични ниво.

3. стабилизација периоду( у првим годинама болести, или неколико година болести).
Овај недостатак се не поштује, може бити чак и регресија негативних симптома, леђима развој.Међутим, може бити нови подстицај у старосној доби од 45-55 година( инволиутсилнни година).Основне карактеристике:
слов, дугорочни развој стадијумима болести( али може стабилизовати у раном узрасту);продуженог субклиничког курса у латентном периоду;постепено смањење поремећаја у периоду стабилизације.

Формс Опције малопрогредиентнои шизофренију:

1. Астхениц опција - ограничена на ниво симптома астхениц поремећаја.То је најслабија ниво.
Астенија док нетипично, без "симптом утакмице", раздражљивост - у овом случају, селективне исцрпљености менталне активности.Исто тако, нема објективних разлога за астхениц синдром - соматске болести, органске патологије у преморбиде.Пацијент је уморан од обичног свакодневној комуникацији, посао као и обично, истовремено не оштећују друге активности( комуникација са антисоцијалним личности, прикупљање, често - Артси).Ово је врста сакривеног раскола, подјела менталних активности.

2. Облик са оптерећењем.Слично неурози опсесивних стања.Међутим, у шизофреније, без обзира колико се трудили, не налазимо псицхогенесис и лични сукоб.Опсесије монотон и емоционално богата, "не наплаћује".Истовремено, ова опсесија може да израсте у великог броја ритуала, обавља без емотивног укључивања особе.Карактерише монообсессии( Монотхематиц опсесија).

3. Облик са хистеричним манифестацијама.Карактеристика "хладне хистерије".Ово је веома "себична" шизофренија, док је преувеличана крајње себичан вишак хистерије неуротичне.Грубља је, горе дубље поремећаје.

4. Са деперсонализацијом.деперсонализација људског развоја( упад "Ја - Ја не") може да буде норма у адолесценцији, шизофренија иде даље од тога.

5. Са дисморфоманицхескими искустава( "моје тело је ружан, ребра штрчи превише, ја сам претанак / дебела, ноге сувише кратак, итд). Такође се јавља у адолесценцији, али не постоји емотивна укљученост у искуству шизофреније."Недостаци" претенциозно - "још један артси екипа од другог" синдрома анорексије нервозе у раном узрасту такође припада овој групи

6. хипохондријски шизофреније Небредови, непсихотичних нивоа типичне конфекција и инволуције старости

7. Параноиалнаиа схизофр. ..... Енииа подсећа параноиалнуиу девијација личности

8. Са преваленца афективних поремећаја обе гипотимицхеские могуће варијанте( субдепрессион али без интелектуалне инхибиције) Често се види између скхизис смањени позадине расположења и интелектуалца, моторне активности, вољне компонента такође -.... хипохондријски субдепрессионса обиљем сенестопатии. субдепрессион са тенденцијом да се интроспекција, душа-претраживања.
Гипертимицхеские манифестације: хипоманија витх једностраним природе страсти било једне активности.Одликује "зигзагс" - људи који раде, пуна оптимизма, а затим опада за неколико дана - и опет ради.Варијанта шизиса је хипоманија уз истовремене жалбе на здравље.

9. Опција непродуктивних поремећаја."Једноставна опција."Симптом је ограничен на негативан.Постепено је, са годинама све већим дефектом.

10. Латентна спор шизофренија( според Смулевицх) - све што је горе наведено, али колико меке, као амбулантно.

недостаци у ниском шизофреније:( . Од немачке необичности, ексцентричности, взбаламосхност)

1. дефект тип ферсхроибен - Крепеленим описано.
Споља - несклад покрети, угластост, неки малолетник( "детињастост").Карактеристична је неоткривена озбиљност израза лица.Постоји одређени помак у набавку раније( пре болести) није нераздвојне особине његове личности.Одећа - небрига, неспретност( кратке панталоне, шарене капе, одећа, обојица из века пре последњих, насумично одабраних предмета, итд).Она - необично, са избором јединствених речи и скретања говора, карактеристика "џем" на мањим детаљима.Има очување менталног и физичке активности, упркос ексцентрицитету( не скхизис између социјалног аутизатион и начин живота - многи пацијенти иду, говори, али чудан).

2. псицхопатхиц дефект( псевдопсихопатизатсииа он Смулевицх).Главна компонента је шизоид.Еспансивни шизоидно, активан, "млазом воде" прецењене идеје, емотивним набојем, са "аутизмом Инсиде Оут", али спљоштен, не решава социјалне проблеме.Поред тога, можда постоји и хистерична компонента.

3. Смањење енергетског потенцијала плитке тежине( пасивно, живите у кући, они не желе да ништа и не може да уради).Изгледа као типичан смањење енергетског потенцијала у шизофреније, али у много мањој мери изразитом.

Ови људи често почињу да прибегавају психоактивних супстанци, углавном за алкохол.Тако емоционална равноће смањује шизофреничног дефеката смањује.Опасност, међутим, да је алкохолизам и анестезија постају неконтролисани, као стереотип одговора на алкохола у њима нетипично, алкохол често не доноси олакшање, чине експанзивну интоксикације, агресивност и бруталност.Међутим, у малим дозама, алкохол показује( олд сцхоол психијатри да га преписују својим пацијентима са индолентним шизофреније).

крају - понављају, или периодично шизофренија.

ретко, нарочито због чињенице да није увек могуће да се дијагностикује на време.Међународна класификација болести( ИЦД) рецуррент шизофреније одређени као шизоафективни поремећај.Ово је најкомпликованији у својој структури и облику симптома шизофреније.

Стагес текуце појаву шизофреније:

1. почетна фаза соматске и афективних поремећаја( субдепрессион са тешким соматизације - констипација, анорексија, слабост).Карактеристике присуства прецијењених( тј. Заснованих на стварним, али гротескно преувеличаним) страховима( за рад, рођаке).Траје од неколико дана до неколико месеци( обично 1-3 месеца).Све то може и бити ограничено.Почетак је адолесценција.

2. Делириоус аффецт.Постоје нејасни, неразвијени страхови од заблудног, параноидног садржаја( за себе, за своје вољене).Заблуде мали, они су непотпуни, али многи од афективне компоненте пуњења и мотор - тако да се може приписати акутни параноидни синдром.Карактеристика почетка се мења у самосвести.Постоји неко отуђење њиховог понашања, манифестације деперсонализације плитког регистра.Ова фаза је изузетно лабилна, симптоматологија може да варира.

3. Стаге афективно-делириозне деперсонализације и дереализације.Оштро повећани поремећаји самосвесности, постоји диверска перцепција животне средине.Брад интерметаморфоза - "све је сређено око себе."Постоји лажно признање, симптом близанаца, постоје аутоматизми( "Ја трчим"), психомоторна узнемиреност, подфаза.

4. Фаза фантастичне афективно-делириозне деперсонализације и дереализације.Перцепција постаје фантастична, постоји парапхренски симптом( "Ја сам у Школи за интелигенцију свемира и ми се тестирају").Развој самосвесности( "Ја сам робот, контролисан од мене", "Водим болницу, град") наставља да погорша.

5. Илузна и фантастична дереализација и деперсонализација.Перцепција о себи и стварности почиње грубо да трпи све до илузија и халуцинација.У ствари, ово је почетак натти помућеност свести( "Ја - ја сам, али сада имам технички уређај - џеповима - посебан уређај за вожњу", "полицајац рекао - ја то чујем, али то је глас који контролише све на Земљи").

6. Фаза класичне, истинске онихроидне окулације свести.Перцепција стварности је потпуно нарушена, немогуће је ступити у контакт с пацијентом( само за кратко вријеме - услед лабилности процеса).Можда постоји моторичка активност која је диктирана искуствима.Повређена је самосвести( "Ја нисам ја, већ животиња из мезозоика", "Ја сам машина у борби машина и људи").

7. Фаза аменитативно сличног затамњења свести.За разлику од онихроидне, психопатолошка искуства реалности су веома осиромашена.Амнестија погибије и слика је потпуна( у случају онихроидне, не).Такође - конфузија, тешки кататонички симптоми, грозница.Ово је пред-фаза следеће фазе.Изглед је неповољан.(Одвојени и посебан облик - "Фебрилна шизофренија").Главна "психијатријска" значи истовремено - електро-конвулзивна терапија( ЕЦТ) - до 2-3 седнице дневно.Ово је једини начин да се ово стање прекине.Постоји 5% шанса за побољшање.Без ових мера, 99,9% пријава је неповољна.

Сви горе наведени нивои могу бити независна слика болести.По правилу, од напада на напад, стање постаје све теже, док се у некој фази "укочи".Рекурентна шизофренија - малопрогредиентнаиа облик, тако да потпуни опоравак између напада тамо, али је дугорочно опроштење, јадни манифестација болести.Најчешћи исход - смањење енергије потенцијални пацијенти постали пасивни, ограђено из света, чување, међутим, често топлу атмосферу члана породице.Код многих пацијената, кроз поновљену шизофренију, након 5-6 година, може се мигрирати у крзно.У чистој форми, понављајућа шизофренија не доводи до трајног дефекта.

Лечење шизофреније.

Опште методе:

И. Биолошка терапија.

ИИ.Социјална терапија: а) психотерапија;б) методе социјалне рехабилитације.

Биолошке методе:

И "Схоцк" терапије:

1. Инсулин-Цоматосе терапија( нем.психиатр Закел уведен 1933);

2. Конвулзивна терапија( са уљем камуфора убризганом под кожу - мађарски психијатар Медун 1934. године) - се сада не користи.

3) електро-конвулзивна терапија( Цхерлетти, Бени 1937).Афективни поремећаји ЕЦТ се врло ефикасно третирају.Код шизофреније - са самоубилачким понашањем, са кататонским ступором, са отпорношћу на терапију лековима.

4) Терапија за детоксикацију;

5) Терапија дијета-пражњење( са успореним схизофренијом);

6) депривација( депривација) спавања и фототерапије( са афективним поремећајима);

7) Психохирургија( 1907 Бехтнрнва особље има лоботомију, 1926. Португалац одржао префронталну леуцотоми Мониз је Мониз је касније повређеног пацијента снажан ударац са пиштољем, након што је операцију на њему).;

8) Фармакотерапија.

Лекарске групе:

а) Неуролептицс;
б) анксиолитици( смањење анксиозности);Ц) Нормотимики( регулисање афективне сфере);Д) антидепресиви;Е) ноотропици;Е) Психостимуланти.

лечење шизофреније користи свих ових група лекова, али је 1. место су антипсихотици.

Општи принципи фармаколошко лечење шизофреније:

1. Биопсихосоцијални приступ - било код пацијента који болује од шизофреније, захтева биолошки третман, психотерапију и социјалну рехабилитацију.

2. Посебан значај се даје психолошком контакту са доктором, тк.код пацијената са шизофренијом најниже взаимодеиателност лекара - они су сумњиви, отета на присуство болести.

3. Рани почетак терапије - пре почетка манифестације.

4. Монотерапија( где је то могуће одредити дрогу 3 или 5, одабрана 3 тако могуће "нумере" Утицај сваког од њих);

5. дуго трајање лечења: рељеф симптома - 2 месеца, стабилизација државе - 6 месеци, формирање ремисије - година);

6. Улога превенције - посебна пажња посвећена је превенцији болести због ексацербација.Што више погоршања - тежа је болест.У овом случају то је питање секундарне превенције погоршања.

употреба антипсихотика се заснива на патогенези теорије допамина - веровало се да пацијенти са шизофренијом су превише допамина( претеча норепинефрина), и требало би да буде блокиран.Испоставило се да нема више од тога, али рецептори према њему су осетљивији.Паралелно, нашли смо повреде серотонергичне посредовања, ацетилхолин, хистамин, глутамат, али допамин систем реагује брже и јаче од осталих.

Златни стандард за лечење шизофреније је халоперидол.Снага није инфериорна у односу на накнадне дроге.Цлассицал неуролептици, међутим, имају споредне ефекте када имају висок ризик екстрапиримидалних поремећаја, а веома су брутални чин на свим допаминских рецептора.Било је недавно атипичне антипсихотике: Клозепин( лепонекс) - први пут појавио атипичан антипсихотик;најпознатији у садашњем времену:

1. Респираторионе;
2. Аланзепине;
3. Цлозепине;
4. Кетиопин( сероквело);
5. Абилефаи.

Постоји продужено верзија лека, омогућавајући да се постигне ремисија у ређе упознавања:

1. ДИТТ депо;
2. Халоперидол-деканоат;
3. Рисполепт-конста( пријем једном сваке 2-3 недеље).

По правилу, именовање наравно пожељно оралним формулацијама, од увођења лека у вену, у мишић је повезан са насиљем и проузроковати концентрацију вршну у крви врло брзо.Стога се користе углавном за олакшање психомоторне агитације.

Хоспитализација.

код шизофреније хоспитализације је приказан на акутних стања - одбијање да једе недељу дана или више, или доводи до губитка тежине за 20% од оригинала и више;присуство императив( командна) Халлуциносис, суицидалне мисли и тенденције( покушаја), агресивно понашање, агитација.

Зато што људи са шизофренијом често не схватају да су болесни, они су тешко или чак немогуће убедити у потребу за третман.Ако се стање пацијента се погоршава, а ви не можете ни убедити или натерати да буде третирана, можда ћете морати да прибегне хоспитализацију у психијатријске болнице без његовог пристанка.Главни циљ и невољно и законима који регулишу то, је да се осигура безбедност пацијената у акутној фази, и људе око себе.Поред тога, задатак хоспитализације такође је да обезбеди правовремени третман пацијента, чак и ако не и поред његове жеље.Након испитивања Окружног психијатра пацијента одлучује којим условима лед о третману: стање пацијента захтева хитну хоспитализацију у психијатријске болнице, или можемо ограничити амбулантно лечење.

Члан 29 Закона Руске Федерације( 1992) " На психијатријско лечење и гаранција права грађана у свом пружању" јасно регулише основе за хоспитализацију у психијатријске болнице у не добровољне би, наиме:

"Особа која пати од менталног поремећаја, може се у болнициу психијатријској болници без његовог пристанка или без пристанка законског заступника судске одлуке, ако тестирање или лечење је могуће само у стационарним условима, а ментални поремећај је озбиљнаи одређује:

његову непосредну опасност по себе или друге, или
своју беспомоћност, немогућност да се задовоље своје основне потребе, или
значајна штета по његово здравље као резултат погоршања у менталном стању особе ће остати без психијатријско лечење ".

Третман током

опроштење у терапији за одржавање ремисије је потребно, без овог неизбежног пропадања.Као по правилу, пацијенти након пражњења, осећају много боље, верују да је потпуно излечен, перстала узимају дрогу, а зачарани круг поново почиње.Потпуно ова болест не може излечити, али ако адекватна терапија је могуће постићи стабилан терапију одржавања ремисија у позадини.

не треба заборавити да често успех лечења зависи од тога колико брзо након погоршање или почетна фаза је била жалба психијатра.Нажалост, рођаци који су чули за "ужасима" психијатријских клиника, хоспитализација противе таквом патсинта, верујући да ће "све проћи."Без сумње. .. Спонтане ремисије скоро нису описане.Стога, примјењују се касније, али у још тежој ситуацији.

ремисија критеријуми: нестанак заблуде, халуцинације( ако их има), нестанак агресије или покушаја самоубиства, колико је то могуће, социјалне адаптације.У сваком случају, одлука о отпуштању Хирург, као и хоспитализација.Задатак рођака пацијента - да сарађује са доктором, говорећи му о свим нијансама понашања пацијента, који се крије ништа и без улепшавања.И такође - да прати унос дроге, јер није увек ти људи обављају намене психијатра.Поред тога, успех зависи од социјалне рехабилитације, као и пола успеха у томе - стварање угодној атмосфери у породици, а не "забрањене зоне".Верујте ми, пацијенти овог профила је врло танка осећај став према себи и реаговати у складу са тим.

Ако узмемо у обзир трошкове лечења, инвалиднине и боловања је шизофренија је вероватно најскупљи од свих менталних болести.

Психијатар Ходорковски А.