Анорексија нервоса - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Ова болест се јавља углавном код девојчица у пубертету, бар - у младе жене и младе мушкарце.То се манифестује опсесивно неразумно страх од гојазности, због чега је оштро ограничити моћ, као и повреда адекватне перцепције тела.

анорексија нервоза - то је болест, главни манифестација која ускраћивање хране у вези са променама у неуроендокрине систему.Симптоми анорексије нервозе

могу разликовати четири фазе анорексије:

1) примарним, почетна .

траје од 2 до 4 године.Одликује се Дисморпхоманиа синдромом - болесне или прецењене идеје незадовољство свој изглед, идеје референце, депресије, и недостатак жеље за замишљеног корекцију.Тинејџери можда не воле било који од њиховог "тачан број" у целини или деловима тела, "округлих образа", "масти стомак", "заобљеним куковима."Појава незадовољству сопственом изгледу поклапа, као по правилу, стварне промјене у облику тела, што је типично за адолесценције.Мисли о претераном ситости може бити или прецењена или привиђења( не подложне одвраћање).Болно уверење претерана пуноћа може понекад да се комбинује са присуством патолошких идеја о другим наводним недостацима или изузетно ревалоризованог појаве( обликом нос, уши, образи, усне).

Идеје однос са анорексија нервоза врло примитиван.Доминантан у синдрома често је разлика између пацијента, по његовом мишљењу, његова "идеални" - књижевни јунак или унутрашњи круг особе са жељом да га имитира у свему, и изнад свега имају сличан изглед на њега и фигуре.Мишљење других о појављивању пацијента му је много мање важно.Међутим, висока осетљивост и рањивост адолесцената изазива да покрене жељу да "исправи" физичког инвалидитета постати Царелесс примедбе наставника, родитеља, вршњака.

Афективни поремећаји( поремећаји расположења) - за ову патологију такође имају функције.Депресивни поремећаји су генерално мање изражене и удаљенијим фазе су уско повезани са степеном ефективности спољашњости исправке врши од стране пацијената.

Дисморпхоманиа Међу карактеристикама анорексија треба да садржи чињеницу да је могућност исправљања наводну или стварну физичку мањак је у рукама пацијента, и он је увек био један или други начини да се реализују.

2) анорексични корак почиње са активним жељом за корекцију изглед и губитак тежине завршава уобичајено 20-50% од почетне тежине, развој секундарних соматоендокринних смене олигоаменореи( опадајућим менструације жене) или аменореје( заврши свој окончање).

методе мршављења може бити прилично разноврсна и добро сакривен у почетку корекције прекомерне ситости.У почетној фази, велика физичка оптерећења, активних спортских пацијенти комбинују са ограниченим бројем хране.Смањење количине хране, велики број пацијената на почетку искључује намирнице богате угљеним хидратима и протеинима, а затим почињу да посматрају најтежа и јести храну претежно млечне вегетаријанску храну.Када незадовољство деловима тела као што су стомак, бутине, док пацијенти са строгој дијети исцрпљености ангажованог специјално дизајниран вежбе - то све стоји, пуно ходања, смањују сан, затезање струка са појасевима или каблови, тако да се храна "полако апсорбују".Вежбе, као што су "страна - некривудав" губитак који расте тежина често тако интензивна да доведе до повреда коже у крстима, лопатице дуж кичме, у мјесту контракције струка.Глад не може бити доступан у раним данима ограничена хране, али још доста израженије у раним фазама, што значајно отежава стварни напуштање хране и захтијева пацијенте у потрази за друге начине да изгубе тежину.То укључује употребу лаксатива, често у врло великим дозама, а мање учесталост је употреба клистера.Ове мере могу довести до слабости сфинктера, ректални пролапс, понекад сасвим значајно.

Још један врло уобичајен начин губитка тежине када сте гладни је вештачки изазван повраћање.Често Избор ове методе је свестан карактер, иако понекад пацијенти долазе да му случајно није могао да одоли жељу да једу, једу много хране одједном, па због преливања на стомаку не може да је задржи.Настала повраћање и доводи пацијенте у размишљање је у довољној количини и брзо да се ослободи хране све док се апсорбује, уз помоћ вештачког повраћања.У почетку су неки пацијенти жвакали, а затим пљували храну, присиљавајући собу торбама и теговима жвакане хране.

У ранијим стадијумима, повраћање прати карактеристичне вегетативне манифестације и даје пацијентима непријатне сензације.У будућности, са честим повраћањем, ова процедура је поједностављена: довољно стрпљиви да би се искашљавање покрет или само спусти торзо да притиснете епигастрични регион и све поједене хране избачен без болних аутономних манифестација.Пацијенти то зову "регургитација".У почетку, они пажљиво односу на количину хране једе и бљувотине, прибегли поновљено испирање желуца - после првог повраћање, пије 2-3 литара воде, у неким случајевима, то се ради са сондом.Вештачка индукција повраћања код великог броја пацијената је неизоставно повезана са нападима булимије.Булимија је непрекидна глад, готово без осећаја ситости, док пацијенти могу апсорбовати веома велику количину хране, често чак и мало јестивог.

Дакле, патологија исхране формира се у следећем редоследу: прво, пацијенти су куповини и "визуелно клисура", са истим циљем, настоје за припрему оброка, а доживљава велико задовољство, лиже остатке хране са ножевима и кашикама.Карактеристична карактеристика ових пацијената често је жеља да се "храни" рођаци, посебно млађа браћа и сестре.Следећа фаза у борби против глади је жвакање и пљување, а затим - вештачки изазвано повраћање, у низу опсервација које су касније повезане са нападима булимије.

Цјелодневни болесни људи гладују, стално размишљају о храни, замишљајући све нијансе предстојећег оброка.Тако, мисли о исхрани постају оптерећујуће.Куповином великог броја производа, а понекад и украдених, пацијенти се враћају кући, постављају стол, често служе лепо и почињу да једу са најквалитетнијом храном за уживање.Међутим, не могу да зауставе и једу сву храну која је у кући.Губитак осећаја пропорционалности, контрола количине и квалитета једења веома је карактеристична за булимију.Неки пацијенти припремају себи целе тенкове нејестиве хране како би осигурали "зхор".Узимајући огромну количину хране, пацијенти доживљавају еуфорију, имају вегетативне реакције.После тога, вештачки изазивају повраћање, испирати стомак са пуно воде.Долази до осећаја "блажености", неуобичајене лакоће у целом телу, ојачаном уверењем да је тело потпуно ослобођено од хране( лагано пере воде без укуса желудачног сокова).

Пасивне методе губитка телесне тежине укључују употребу одређених лекова који смањују апетит, као и психостимуланте, нарочито сиднокарбе.Да би се изгубила тежина, пацијенти почињу много да пуше, пију велике количине црне кафе, користе диуретике.

Важно место у клиничкој слици болести заузима хипохондриакални поремећаји.Секундарна гастроентероколитиса, изостављање готово свих унутрашњих органа и, пре свега, гастроентероптоз развоју, због ограничења у храни или неправилног јелу које су праћене болом у стомаку и цревима током постпрандиалном упорне опстипације.Постоји фиксација пацијената на непријатним сензацијама у гастроинтестиналном тракту.Типично за ову фазу страха од једења анорексије нервоса не долази само због страха од бољег, већ и од могућности појављивања болних сензација у епигастичном региону.Психопатолошки поремећаји овог периода укључују специфичне опсесије.Они су нераскидиво повезани са дисморфоманицхескими искуства и манифестују у облику опсесивно страха од хране, сачекајте јаким осећајем глади, потреба да се изазивати повраћање, као и присилне калорија бројање садржани у храни једе.

Упркос значајном губитку тежине код пацијената, практично нема физичке слабости, они остају веома мобилни, активни, ефикасни.Клиничка слика болести на аноректичног фази често укључује и вегетативне поремећаје као нападе астме, лупање срца, вртоглавица, знојење побољшане који се јављају након неколико сати после јела.;

3) цацхецтиц.

Током овог периода болести у клиничкој слици превладавају соматоендокрине поремећаји.Након појаве аменореје, губитак тежине је знатно убрзан.Пацијенти потпуно одсутно поткожне масти, расту дегенеративне промене на кожи, мишићима, развоју инфаркт, а постоје брадикардија, хипотензија, акрозианоз, пад телесне температуре и еластичност коже, смањује ниво шећера у крви, постоје знаци анемије.Пацијенти брзо замрзавају, повећава крхкост ноктију, коса пада, зубе се уништавају.

резултат дужег неухрањености, као и( у неким пацијентима) посебна еатинг тежа клиничка слика гастритиса и ентероколитиса.У овој фази, физичка активност, карактеристична за раније фазе анорексије нервоза, значајно је смањена.Главно место на клиничкој слици је астенични синдром са доминацијом адинамије и повећаном исцрпљеношћу.

Током тешких пацијената кахексија потпуно губе критички став према његовом стању и даље настављају да тврдоглаво одбијају да једу.Изузетно су осиромашени, често тврде да имају вишак телесне тежине или су задовољни својим изгледом.Другим речима, постоји заблуди став према свом изгледу, на основу којих, наводно, представља кршење перцепције сопственог тела.Са повећањем

кахексија пацијенти постају неактивни, леже около у кревету, они су упорни затвор, значајно смањен крвни притисак.Изречене вода-електролита промене могу довести до развоја болних мишића грчева, понекад је могуће полинеурите( хранљива полинеурите) Ово стање без медицинске неге може бити фаталан Обично у стању тешког кахексија, из здравствених разлога, често насилним путем, јер пацијенти не схватају озбиљност своје ситуације,они су хоспитализовани.

4) фаза смањења нервозе анорексије.

Током уклањања из кахексија лидерску позицију у клиничкој слици припада - астхениц симптоми, страх се боље фиксација на патолошке осећања на делу гастроинтестиналног тракта.Уз мало тежине поново ажуриран Дисморпхоманиа, постоји жеља да се "тачан" изглед, повећава депресивне симптоме.Уз побољшање физичког здравља физичке слабости нестаје брзо, пацијенти поново постати врло мобилни, жељни да изврше комплексне вежбе, може прибећи високе дозе лаксатива, након храњења покушати да изазове повраћање.Све ово захтијева пажљив надзор над пацијентима у болници.1-2 месеца са адекватног третмана пацијенти потпуно ван кахексија, - бирање од 9 до 15 кг, али нормализација менструалног циклуса захтева знатно дуже времена( 6 МеС- 1 година од почетка интензивног лечења).До обнове менструације менталног стања које карактерише нестабилност расположења, периодично ажурирање дисморфоманицхеских феномена, експлозивним, склону хистерицних облика реаговања.Током прве две године могућа су озбиљна релаксација синдрома који захтевају лијечење болесника.Ова фаза треба сматрати смањењем синдрома.

Уз једној изведби из примера анорексије нервозе у клиничкој пракси, постоје сорте ове болести, симптоми највише разликује од типичне за преданоректицхеском сцени.Ово се првенствено тиче разлога одбијања јести, који могу имати завидне мотиве који се не односе на појаву пацијента.Најчешће је овај хипохондријски делириум( "непреварљива храна" која садржи хранљиве супстанце "прекидни метаболизам, покварити кожу" итд.).Само-ограничење у храни може бити због страха од супресије хране или страха од повраћања на јавном месту у присуству фиксне реакције повраћања.Упркос значајном губитку тежине због ограничења уноса хране, ови пацијенти ретко имају аменореју.Изгубљење, по правилу, не достиже кахексију.Истовремено, у удаљенијим стадијумима болести, посебан став према изгледу може се формирати без жеље да се опорави, упркос недостатку телесне тежине.

Узроци анорексије нервоса

Потребни су бројни услови, како социјални тако и биолошки, да би се направио синдром анорексије нервоза.Важну улогу у развоју анорексије нервозе спада у наслеђе, егзогени опасност у првим годинама живота, особина личности, мицросоциал фактори( улога породице).

Деплетион, депресивна стања, стресови, аверзија на храну.

Током протеклих 20 година, број пацијената са нервозом анорексије повећао се у економски развијеним земљама.Код учесталости од 1 од 90 случајева, анорексија се јавља код дјевојчица узраста од 16 година и више.

Како се анорексија нервоза развија

Болест је честа од адолесцентских девојака који изгубе најмање 15% -40% нормалне телесне тежине.Губитак телесне тежине изазива сам пацијент због одбијања хране, која "испуњава".Пацијенти индукују повраћање, узимају лаксативе, пуно вежбају, користе сузбијање апетита или узимају диуретике.Перцепција нечијег тела је изобличена, хорор се јавља пре гојазности, пацијент сматра да је само мала тежина прихватљива.Тако развија кахексија, слабу толеранцију топлоте и хладноће, хладноћа, смањеним крвног притиска, нестају менструација престаје раст тела, пацијенти са агресивно слабо оријентисан у окружењу.

Лечење анорексије нервозе

Већина пацијената консултује лекара пре појаве тешке неухрањености.У таквим случајевима опоравак може доћи спонтано без медицинске интервенције.У тежим случајевима, медицинска помоћ обухвата лечење обавезно болничко, сврха терапије лековима, психотерапија, пацијента и чланова породице, враћајући нормалну исхрану постепено повећање уноса калорија.

Схематически, лечење се може поделити у две фазе:

И фаза, има за циљ да побољша физичко стање, његов циљ - да се заустави губитак тежине, како би се елиминисала опасност по живот, како би пацијента из стања кахексија.

ИИ стадијум укључује третман основне болести користећи фармаколошке агенсе и различите методе психотерапије.Редовно пацијенти треба подсетити да је реализација њихових тежњи везаних за њихове студије, заинтересовани у раду, ситуација у породици и друштву, у великој мери зависи од њихових напора у борби против патолошког фиксације на свом изгледу и исхрани.Морају да разјасне да би друштвено корисне активности требало да их одврате од прекомерне преокупације својим телима и помогну у избегавању поновног губитка тежине.