Ебола хеморагична грозница( Ебола грозница) - узроци, симптоми и лечење.МФ.

ситуација на карантин инфекција који укључују Ебола, се задржава на планети напета.Последњи епидемија болести у Африци( 2014) поново привукао пажњу због високог преношења међу људима, муње брз развој клиничких симптома и висок морталитет, достиже 70% од броја предмета у просеку.

ГЛ Ебола, транспорт пацијента

Ебола хеморагична грозница( ГЛ Ебола, Ебола хеморагична грозница, ЕХФ) - ацуте куарантине натурал фоцал болест коју изазива Ебола вирус, преносиоци узрочника глодари и мајмуна до човека и од човека до човека, карактерише углавном тешкеи висока смртност.

хитност проблема је глобални по обиму.

Прво, то је прилика епидемија ширења природног жаришта( Африка) на друге континенте због миграције током периода инкубације( период од дана заазхенииа пре појаве симптома).
Друго, ГЛ Ебола инфекција се односи на карантин, тј је високо заразан и стога веома важна у спречавању ширења инфекције дат хигијенско епидемиолошке активности.
Треће, брз развој симптома болести, озбиљности његових манифестација, као и висок морталитет( 50-90%) ставља болести на водећем месту међу узроцима смрти из епидемија и захтева хитне корективне мере током почетне детекције пацијента.

Историјски и географски подаци о ебола вируса Ебола вирусом

отворен је недавно - прије само неколико 38 година.Прво избијање ебола ГЛ датира из 1976. године, док је у Заиру( сада Демократска Република Конго) 318 болесних људи, од којих је( 88%) 280 умрло.Болест је добила име од имена реке Ебола на северу Заиру, у близини који је први случај грознице.Готово истовремено, епидемија ГЛ и ебола Судану - Имам болесна особа 284, а 151 је умрло( 53%).У наредном блиц периодично забележен у Судану, Кенији, Заиру, Габону.Научници су доказали циркулацију вируса међу животињама и становника Камеруна, Нигерије, Гвинеје, Сенегал, Сијера Леоне, Централно Афричке Републике.Имајте на уму да све ово природно фокуси у ебола вируса, која је присутна у резервоару инфекције( глодара, мајмуна), повољни услови за постојање вируса, и такође снимљене уз одређену учесталост инциденце код мушкараца.Не смемо заборавити да није искључено увођење инфекције на друге континенте, због миграције( Северне и Јужне Америке, Европе, Азије).

ГЛС ебола, географска дистрибуција

задње избијање ебола ГЛ забележен у 2013-2014, када је децембра 2013 је било случајева болести и смрти у Либерији, Гвинеји, Сијера Леоне.Такође, велики број случајева ГЛС ебола појавила у Нигерији, Конго.Током избијања разболело неколико лекара добровољно хуманитарну мисију, САД домороце, УК.ВХО званични подаци о 08.09.2014, реализована подаци о 3944 случајева, од којих 2097 предмета( 53%) смрти.СЗО процењује ситуацију као хитним случајевима.Пуна тестирање свинг експерименталних лекова, и припремити услове за клиничког испитивања за стварање вакцине против вируса ебола.

Узроци ГЛ Ебола

патогена - ГЛ Ебола - Ебола вирус који припада породици Филовириде( филовирусе).Ебола вирус геном представљен једноланчани РНК састоји од 7 вирусне структурне протеине.Морфолошки, вирус је равни филамент са заобљеним завршава пречник Вирион око 100 нм и дужину од 650 до 1400 нм.

Ебола вирус Ебола вирус

довољно отпоран на високе температуре на температури од 60 ° инактивирани 30 минута под УВ зрачењу - 2 минута дез.средства( формалина, ацетон, хлороформ) уништава вирус после излагања један сат.Ниске температуре су такође добро издржати вирус на температури -70 ° потраје довољно дуго( до 1 године).

Постоји неколико подтипа вируса Ебола:

1) субтипе Заир( ЕБОВ) - одговоран за највеће блиц ГЛ Ебола проузрокује епидемије са врло високим морталитетом од 59 до 90%, карактеришу озбиљним, првог избијања повезаних са употребом за вишекратну употребу алата за парентералне интервенције без лечења;
2) Судан субтипе( СУДВ) такође карактеришу појава великог броја грозница појаве смртности нижа него Заире вируса - 54-68%;
3) субтипе Бундибугио( БДБВ) постају патоген за људе у 2007, када током године су забележени случајева ГЛ ебола међу људима у Бундибугио,
4) субтипе Таи Форест( ТАФВ) патогени за шимпанзе,
5) рестон подтип( РЕСТВ) сматра довољно нови вирус је често субклиничка облик, довољно благ ток болести, слабо патогени за човјека, а углавном представља опасност за зелени мајмуни су регистровани избијања свиња у Кини, на Филипинима.
прва три подврсте су узрок великих епидемија еболе у ​​Африци.Потип Рестон је често без симптома болести, наћи у Кини, Филипинима.

Извор инфекције.Примарна ебола вируса резервоар у природи није познат( то је у природном екосистему постоји основна ћелијска домаћин ебола вируса).Природни биолошки резервоар вируса еболе у ​​Африци су месождери Батс - неколико врста воћа палицама( Хипсигнатхус монстросус, Миоництерис торкуата, Епомопс франкуети). Сходно томе, простор за ове врсте воћа слепих мишева и шире од Ебола вирус .Дефинитиве домаћин је примати( афричког зеленог мајмуна - Церсопитхецус аетхиопс, Мацакуе - Мацаца фасцицуларис), свиње( Ебола Рестон вирус подтипа) и особа за које је вирус веома патоген.У приматима, болест се може појавити иначе( потпуно без симптома).

Извор Ебола инфекција - воће палице и мајмуни

болесници и болесних животиња представљају опасност за друге.Инфективних изолација пацијента - назофарингеални садржај, урина, крви, повраћања, сперме и други. пацијент постаје заразан од првог дана појаве симптома. Вирус се отпушта око 3 недеље након појаве болести.Међутим, описују изолацију вируса сперме и 7 недеља после опоравка пацијента.Током инкубације( односно пре појаве симптома болести) пацијент није заразна.Током избијања забележених случајева секундарне и терцијарне и од хуманог пацијента инфицираног пацијента, тј мултиплом нозокомијалне инфекција( инфициране прве секунде, трећи други, трећи четврти. ..).

могуће вируса циркулација у области тропских шума у ​​условима високе влажности.То су земље централне и Западна Африка( Конго, Нигерије, Сијера Леоне, Либерији, Кенији, Судану, Габон, Сенегал и многи други).

Механизам инфекције вирусом Ебола. Да би разговарали о могућим начинима инфекције, треба имати на уму да је вирус има разноврсност и избор самих начина - заразне крви, назофаринкса слузи, мокраће, бљувотине, слузи полних органа, бронхијалне секрета, секреција гастроинтестиналног тракта, семене течности.Најопаснији материјал је крв пацијента.

водећи механизам инфекције контакта домаћинства, што подразумева инфекцију након директног контакта са излучевинама ГЛ ебола животињи или човеку пацијента. Овај механизам се реализује уз заједнички хране, често коришћена предмети у вези, директан контакт са секрета пацијента од бриге о пацијенту, деконтаминацију пражњења, лабораторијским тестовима, као и директан контакт са секрети животиња( шимпанзе, гориле, месождера палицама у ендемске региону).Инфекција је могућа у контакту са вирусом ебола у слузокоже и коже лица у супротности са њиховог интегритета, због чега ГЛ ебола се сматра веома заразна болест.

инхалаторну пренос механизам ебола вируса( Аирборне пут) непотпуним.Ово је доказано одсуство инфекције код особа које се налазе у истој просторији са пацијентом, али нису имали блиске контакте са њима.

цонтагиоуснесс индек хеартх променљива између 20%( кратким контактом) на 80% или већи( продужено и интиман контакт).

Ебола грозница се односи на болести које се шире без учешћа крвосучних инсеката.

ризик за инфекцију са Ебола ГЛ:

1) Медицинско особље који имају директан контакт са пацијентом( бригу о пацијентима, вођење медицинске процедуре, испитивање пацијента).
2) Особље које обавља идентификацију и хватање заражених животиња( нарочито мајмуна).
3) блиски рођаци болесног ГЛС Ебола( сестринства у одсуству третмана лекару, специјални погребне обреде).
Осетљивост популације на Ебола ГЛ је прилично висока.

Имуност након што је болест одржана, дуготрајна.Поновљени случајеви су ретки.

Патогени ефекат вируса Еболе на људско тело.

Атриум - оштећена коже и слузокоже( уста, слузница ока), која улази Ебола вирус.Цела природа болести увелико одређен тропизма вируса - који је фаворит "циљне ћелије", која је ендотел крвних судова, плурипотентних матичне ћелије из коштане сржи.

Када се заражена вирусом еболе јављају следеће процесе:

1) промене у локацији увођења вируса није присутан, од места капијом инфекције вирус улази регионалних лимфних чворова, где се умножава( назван период инкубације, клиничких симптома током овог периода није присутна);
2), вирус улази у крв( виремије, токсинемииа), симптом који пацијент је грозница и интоксикација, у овој фази особа постаје заразна другима;
3) васкуларног ендотела лезија у различитим органима и системима, карактерише развоју мултипле патологије орган( јетре, бубрега, миокарда, слезине, плућа и др);у органима постоје некроза, крварење, запаљиве промене;
4) развијање тромба синдрома или раширене интраваскуларне коагулације( крварење и крварење).Симптоми

ГЛ Ебола

инкубације( период од тренутка инфекције до појаве симптома), може да траје од 3 до 21 дана.Период претходника је одсутан.

• Старт оштри: пацијенти брину о високом фебрилну температуре( до 39-40 °), дрхтавица, тешка главобоља, бол у леђима, бол у мишићима, зглобовима.У првих 3-4 дана болест подсећа на грип.
• На 3-4 дана може да се појави повраћање, понекад понавља, дијареја, бол у стомаку без одређеног локализације, крв у столици.
• Касније је сув кашаљ и боде бол у грудима, знаци дехидрације развијају.
• У року од 4-5 дана након појаве болести стање пацијента постаје критичан, екстремна поспаност и промене психе.Сува уста и грла, ранице на задњем делу грла, карактеристичан за прехладом.
• На 5-7тх дана болести појављује мацулопапулар осип, након што је нестанак који је означен пилинг коже.

ГЛ Ебола хеморагична осип

• синдром се манифестује као хеморагичне осип( од тачке до велике крварење), крварење, крваве повраћање, гастроинтестинално крварење, крварење материце, побачај код трудница јавља.

ГЛ Ебола

ДИЦ Општи Анализа крви: леукоцитозу, анемија, смањена тромбоцита.

У случају повољног тока обољења, опоравак се јавља у просеку током 2-3к недеље.Период рехабилитације( до 3 месеца након опоравка), пацијенти могу осећати слабост, умор, нервоза, губитак косе.

Смрт наступа обично на 2 недеље болести на позадини крварења и шока( опијености и дехидрације
).

Компликације ГЛС ебола довољно јак да изазове већину смрти пацијента: ДИЦ са развојем великог крварења( гастроинтестиналног, Фалопијева) и крварења у виталним органима( мозак, надбубрежне жлезде), хиповолемијског шока( екстремна дехидрација), токсични шок( на висини од грознице развија неуротокицосис или инфективно-токиц енцефалопатије, која се манифестује едема мозга, губитак свести, стоп функција виталних центара мозга).Прогноза је лоше

- ГЛ Ебола смртности до 90%( у распону од 50 до 90%).

Диагностицс ГЛ Ебола

Примарна дијагноза Клиничке и епидемиолошке:

1) водећа вест је пажљиво склопљен епидемиологицхсеки историју( живи у ендемске области, остати у њој или из региона где регистровати случајеви еболе ГЛ; контакт са фебрилним пацијената у ендемске области, контакт са животињама у Африци).
2) Клиницке податке( акутни напад, брзо прогресија симптома болести, присуство у болници грозница, јака интоксикације, хеморагијске синдром, знаци уништења многих органских система - јетру, бубреге, плућа, миокарда и друге).
3) Диференцијална дијагноза треба спроводити са осталим хеморагичне грознице( Марбург, Ласса, жуте грознице и других хеморагијске), тифуса, маларије, тифуса, колере, менингитис, хепатитис.

Коначни дијагноза се врши помоћу лабораторијских тестова( сви специфични студије изводе у специјално опремљеним лабораторијама за рад са посебно опасним инфекцијама, јер сав материјал од пацијента су високи биохазард):

1) лабораторијски тестови за детекцију Ебола вируса антигена.
2) реакције открити антитела на вирус ебола.
да реши ове проблеме користи реакцијом неутрализације( Пх), ензим имуноанализирајуће
( ЕЛИСА), ланчана реакција полимеразе реверзне транскрипције( РТ-ПЦР), електронска микроскопија, имуносорбент ензима тест везивања са антителом за препознавање( ЕЛИСА), изолација ебола вируса у ћелијикултура.

ГЛС ебола лабораторијски рад

Лечење ГЛС ебола

терапијске мере обухватају велики број основних принципа:

1) Организациона-нивоа активности - хитну хоспитализацију пацијената у
болничке инфекције, брзу изолацију болесника, складу са епидемиолошких услова безбедности - сви запослени треба упутитимеханизам преноса, рад у посебним оделима са максималну заштиту коже и слузокоже( Анти типа суит сам, сада постоје Енциклопедијуенние модификацију) хемијски и физички светло исхрана пацијента, довољан режим воде за пиће.

ГЛС ебола одело

ГЛС ебола брига пацијент

2) Медицина догађај.До сада( 2014) специфичан третман ГЛС ебола није објављена,
постоје експериментални лекови који су клинички тестирани у време последњег избијања у Африци( 2014), а ту су и позитивни резултати.

Све терапијске мере су сведени на Патогенетски и симптоматско третирање: одржавање
виталних функција пацијента тела кроз детоксикацију( смањење грознице и интоксикације са интравенским детоксируиусцхих коктеле, спречавање шока), рехидратације( допуњавања изгубљени волумен течности), тхромбо-хеморагични цоррецтионсиндром, хормонска терапија, имунотерапија и још много тога.

Екстракт пацијенти су у пуном клиничког опоравка и 3хкратних резултата виролошких испита, али не раније од 21 дана од почетка болести.

Превентион ГЛ ебола

1) Обављање против епидемије мере за спречавање ширења инфекције у ендемске жаришта
унутар и изван њених граница, као и превенција ГЛ Ебола проширила на друге континенте.Они укључују:

• сумња избијања ГЛ ебола затварања ову област у карантин( не улазе и оставити становништво на територији карантин, увоз и извоз животиња),
• рад свих медицинско особље у специјалним оделима за опасних високо заразних инфективних болести( обавезно маске или фацештит, наочаре, хаљине са дугим рукавима, рукавице),
• активно откривање случај,
• изолација пацијената у складу са свим безбедносним прописима епидемије, све ствари у домаћинству за пацијента итдаве да буде индивидуална,
• детекција контакта са оболелим особама,
• успостављање мера карантина - надзор контакта за 21 дана( температура мерење циљ статуса испит),
• све контакт улаза специфичан имуноглобулин, који је пожељно да се уведе што је пре могуће,
• рад са локалном заједницом( информације о узроцима болести, механизма инфекције, потреба да се траже медицинску помоћ да би се избегло покривање болесне у породичном огњишту, мери предостороНОСТА ради спречавања даљег инфекције, све производе животињског порекла - месо, крв, млеко - бити добро скувана),
• тренутну дезинфекција у фокуса се врши помоћу 2% раствора фенол са додавањем 0.5% натријум бикарбоната до 1: 500, јодоформ450 г по 1 мл јод уз додатак 0,2% натријум нитрата.

ГЛС ебола дезинфекција

• непосредна Сахрана мртвих од ебола ГЛ по спаљивању мртвих( у складу са препорукама СЗО).

2) догађаји су такође одржани у циљу спречавања уношења инфекције од Африке до других континената( контрола долази из централне и јужне Африке, идентификацију ризика од инфекције, када је присуство ебола вируса ризик од инфекција да успоставе карантин за 21 дана).

3) Рад ветеринарске надзора у ендемским регионима( контрола свиња и мајмуна фарми - чишћење и дезинфекцију помоћу дез.средств, уништавање заражених и оболелих животиња).

4) Превенција лабораторијског инфекције - рад са материјалом од пацијената треба посебно обучено особље у специјално опремљеним лабораторијама и у присуству ППЕ.

5) Посебни профилакса.У овом тренутку( 2014.) је развио вакцину против ебола ГЛ( укључујући у Русији) који су успјешно завршили претходно клинички одобравање, који је спреман за тестирање на људима.Ови оптимистични подаци указују на брзо решење проблема специфичне имунизације против ебола ГЛ.

Докторска инфективна обољења Бикова Н.И.