Узрочна нефропатија - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Гоути нефропатија је оштећење бубрега који се јавља са гутом.Протин је болест коју карактерише депозиција у различитим органима и ткивима уратних кристала( сочна киселина).Већина мушкараца пати од протина, а половина пацијената има наглу нефропатију.Разлози

гихт болести нефропатија

се заснива на повећању синтезе мокраћне киселине у телу и / или смањену способност њеног излучивања.То изазива повећање концентрације мокраћне киселине и њених деривата у акумулације крви уратни у бубрезима, што доводи до киселине нефролитијазе мокраћне( обликовању камена у пиелоцалицеал бубрежном систему).Са придржавањем упале се развија пиелонефритис( заразна болест бубрежне карлице и бубрежног ткива).Поред тога, урати имају директан токсични ефекат на ткиво бубрега, што узрокује интерстицијски нефритис.У неким случајевима је могућа акутна опструкција бубрежних тубула са уратним кристалима.Ова компликација се назива акутна нефропатија уринарне киселине.Сви ови фактори директно или индиректно узрокују оштећење бубрежног ткива са развојем бубрежне инсуфицијенције.

Дијагноза и симптоми гихт нефропатије

Дистингуисх следећим клиничким облицима гихт нефропатије:

• уратни нефролитијазе;
• хронични тубулоинтерстилни нефритис;
• Акутна уринарна нефропатија.

уратни нефролитијаза дијагностикује када камење у бубрегу.По правилу, процес је билатерални, који карактерише поновљено формирање камена након њиховог уклањања.Често постоје корални каменчићи, који комплетно попуњавају бубрежу карлице, што може довести до компликација као што је крварење или пијелонефритис.

Уранов камен је негативан, тј. Не може се одредити радиографијом.Ултразвук је метод избора за дијагнозу ове болести.

Још једна опасна компликација урата нефролитиоза је ренална колија.Бубрежна колија је, по правилу, акутна поремећај пролазности уринарног тракта, праћена кашњењем у урину.Ова компликација карактерише тешки болни синдром.Испитивање

могуће детектовати крв у урину као резултат рана уринарног тракта камени зид, повећање броја леукоцита и појаву бактерија у урину приликом формирања секундарне пијелонефритис.Без лечења, бубрежне колике може довести до хидронефрозом( ширењу реналног пелвиса због немогућег пражњења мокраће) тешког пијелонефритиса, и евентуално оштетити ткиво бубрега уз формирање терминалног бубрежне инсуфицијенције.У одсуству бубрежне колике и инфламаторних појава у лабораторијским тестовима са уротеном нефролитиозом, нема промена.За

хроничног тубулоинтерстицијални нефритис синдром карактерише уринарног комбинацији са хипертензијом.Уринарна синдром се дијагностикује када мала количина протеина( до 2 г / л) у урину и мицрохематуриа( присуство 3-4 еритроцита у урину непромењеног у урину боји).У случају погоршања хроничних болести, након инфекције могуће је повећати отпуштање протеина и појаву макрохематуриа( видљива крв у урину).

1,2 - Макрогематуриа, 3 - норма.

Хронични тубулоинтерстилни нефритис карактерише и артеријска хипертензија.Обично се крвни притисак контролише узимањем лекова.Појав малигне( неконтролисане) хипертензије указује на значајно оштећење ткива бубрега уз замену ожиљних ткива.

Акутна нефропатија уринне киселине се нагло развија.Количина урина пада драстично.Вуче напад пратњи интензивног бол у лумбалном делу, бруто хематурија, реналне колике могу бити компликовано и хипертензију кризе.У овом случају, излучајна функција бубрега не трпи.Уз акутне бубрежне инсуфицијенције са тешким тровањем организма са штетним отпадним материјама, брзо се развија урин нестаје током времена.

дијагноза гихта се заснива на детекцији повишених нивоа мокраћне киселине у тесту крви.Када се дијагностикује дијета, највероватније је постало гутна нефропатија.

Лечење Акутни гихт нефропатија

Мокраћна киселина нефропатија се односи на услове угрожавају живот и његов третман се врши у складу са правилима лечења акутне бубрежне инсуфицијенције.

У присуству камена који спречавају нормалан проток урина, приказано је њихово хируршко уклањање.

Након тога интензивна интравенска инфузија великих запремина течности је прописана у комбинацији са диуретицима.Ово доводи до излучивања урата и мокраћне киселине.Такође су приказане апликације алкалних раствора( 4% натријум хидрогенкарбоната) да би се растворили уратни кристали.Уколико нема ефекта терапије у року од 60 сати, хитна је дијализа.

У лечењу хроничних облика гутфијске нефропатије( урна нефролитијаза и хронични интерстицијски нефритис) треба решити следеће задатке.

1. Нормализација нивоа мокраћне киселине .Да би се то урадило, прехрана са ниским пурином се препоручује у комбинацији са обичним алкалним напитком.Алкохол, месо, производи са квасом, мекушци, скуша, сардине су искључени из исхране.Лек избора у овој ситуацији је алопуринол.Смањује формирање мокраћне киселине и промовише распуштање урата.Да би се повећала излучивање мокраћне киселине, користе се урицосурне дроге, као што су сулфинпиразон, бензобромарон.Комбинација ових група лекова је могућа.

2. За третман високим притиском користи антихипертензивне агенсе попут блокатора ангиотензин рецептора( лосартан) или АЦЕ инхибитори( еналаприл).Многи лекови ових група имају нефропротективну( заштитну) акцију, што је посебно важно за спречавање развоја и напредовања бубрежне инсуфицијенције.

3. Лечење хроничног пиелонефритиса се обавља уз помоћ антимикробних средстава.Рано лечење упале омогућава довољно значајан да гура назад у време развоја бубрежне инсуфицијенције.

Прогноза за акутне облике гутилне нефропатије са правовременим и адекватним третманом је повољна.У хроничном процесу, бубрежна инсуфицијенција се формира приближно 10-15 година након манифестације болести.Сваки четврти пацијент са гутом коначно развија терминалну фазу бубрежне инсуфицијенције.

лекар интерниста, нефролог Сироткин Е.