Парапроцтитис

Парапроцтитис је густо запаљење масног ткива смештеног око ректума и аналног сфинктера.Пурулент парапроцтитис је акутан и хроничан.Акутни парапроцтитис се састоји у формирању абсцеса( ограничених шупљина са гњишом) масног ткива.Хронична парапроцтитис манифестује адрецтал( околоприамокисхецхними) и перианални( око ануса) фистула, често се јавља након акутног апсцеса.Парапроцтитис је најчешћа болест ректума после хемороида.

На слици је приказана локација апсцеса код акутног парапроктитиса:
а - поткожни апсцес;
б - исхиоректални или илео-ректални апсцес;
са - пелвиоректалним или пелвисом ректумовим апсцесом;
д - субмукозни апсцес;Стрелица
приказује Моргани криптове.

Узроци парапроктитиса

Парапроцтитис је узрокован бактеријама.Најчешће је Е. цоли, мање често стафилококи, ентерококи и анаеробне бактерије.
Инфекција улази у масно ткиво из лумена ректума због мукозних рана, пукотина у анусу.Најчешћи портал уласка су гробница Моргагни - оригинални склапа анални слузницу, један од њих је скоро увек комуницира са шупљине апсцеса.Мање често инфекција продире кроз кожу због повреде, фурунцлеа или простате у њеној запаљености.Поред тога, инфекција може бити доведена из другог фокуса инфекције преко крвотока( хематогени начин инфекције).

instagram viewer

Предиспозивни фактори развоја парапроцтитиса:
• често запртје;
• хемориди, аналне пукотине;
• Ослабљен имунитет због алкохолизма, исцрпљености, након грипа, боли грло;
• дијабетес мелитус;
• Атеросклероза.

Симптоми парапроктитиса

Клиничка слика парапроцтитиса значајно варира, у зависности од локације гнојног фокуса.На почетку болести постоји кратак период са слабостима, слабостима и главобољом.Постоји повећање температуре изнад 37,5 ° Ц уз мрзње.Када

поткожно парапроцтитис , када апсцес око ануса се налази испод коже, најзначајнији симптоми су: болно отицање у анус, уз црвенило коже изнад њега.Бол се постепено повећава, стичући интензиван пулсирајући карактер, спречавајући спавање, сједење, дефекација постаје изузетно болна, омекшавање се појављује изнад тумора.Овај облик парапроцтитиса је најчешћи.

Субмукозни апсцес налази се под слузницом ректума.Симптоми у овом облику локације су слични субкутаном парапроцтитису, али синдром бола и промена на кожи су мање изражени.

Када се исхиоректални апсцес густо фокус налази изнад мишића која подиже анус.Због дубоке апсцеса локални симптоми су нејасни: туп бол лупање у карлицу и ректума, горе у цревима.Промене од коже у облику црвенила, отока, отока се јављају касније у данима 5-6 од појаве болова.Опште стање здравља је озбиљно: температура може порасти на 38 ° Ц, изражава интоксикација.

пелвиорецептални апсцес је најтежи.Ово је ретка форма акутног апсцеса, гнојни фокуса када се налази изнад мишића који формирају карлице, из абдоминалне дупље она одваја танак слој перитонеума.На почетку болести преовладавају озбиљна грозница, мрзлица, бол у зглобовима.Локални симптоми: бол у карлици и доњем делу стомака.Након 10-12 дана интензивирања болова, долази до кашњења столице и урина.

У одвојеној групи, се даје некротичном парапроцтитису .Овај облик има карактеристичне брзом распротранением апсцеса инфекцију, уз свеобухватно некрозе меких ткива и захтева њихово одстрањивање, након чега остају велики дефекти коже захтевају Пластика коже.

Хронични парапроцтитис се манифестује гнојним фистулама.Уста фистулозног пролаза могу се налазити у близини аналног отвора ректума или на удаљености од ње на задњици.Бол се обично не изражава.Из уста фистуле гној често дифундира фецес.Током развоја хроничне апсцеса отвор фистуле може бити затворен, гној долази одложи развој абсцеса, нових недостатака у ткива, гној и разбити истека његовог ректума и ван, некроза и друге промене ткива знатно компликује фистула.Дакле, постоје сложени фистулни системи са фузелним гранањем, депонијама шупљине и мноштвом рупа.

Фигура показује колико је бројних и разноврсних система фистулозних пролаза код хроничног парапроцтитиса.

Дијагноза парапроцтитиса

Ако се ови симптоми јављају, треба консултовати хирурга.У формулисању тачне дијагнозе, клиничка слика и преглед хирурга су од примарне важности.Да би прецизније одредити локализацију апсцеса може потребан дигитални ректални преглед, али у већини случајева то оштро је болно и обавља се у општој анестезији у операционој сали непосредно пре операције.

Када се потврђује дијагноза акутног парапроцтитиса, неопходна је хоспитализација у оперативној хирургији.На пријему, обично је неопходно проћи генерални тест крви, глукозу у крви, опћи урински тест.Лечење хроничног апсцес

хирурга има проктолога, јер у овом случају захтева више компликовану операцију, али је почетни преглед обично обавља општи хирург.

парапроцтитис симптоме сличне са следећих оболења: гнојна тератом( тумора) адрецтал влакна, Доуглас спаце апсцес, тумор ректума.Субкутани парапроцтитис може бити збуњен апсцесаним уловима и гастричним атеромом.У сваком случају, ове болести захтевају преглед од стране хирурга.

Ако је тешко дијагностиковати, може се тражити ултразвучни преглед перинеалног региона.Ултразвучни преглед омогућава утврђивање локализације и димензија апсцеса, природу промјена у околним ткивима.Употреба ректалног ултразвучног сензора помаже у топикалној дијагнози гнусног покрета и погођеног крипта.Фистулографија омогућава процену смера фистулозног тока у хроничном парапроцтитису и састоји се у увођењу контрастног медија у фистулозни курс уз накнадни радиографски преглед.Радиографија или компјутеризована томографија костију и коксија могу помоћи у дијагнози конгениталног тумора.

Лечење парапроцтитисом

Лечење парапроцтитисом је само хируршко.У акутном парапроцтитису, операција се врши да би се отворила густична шупљина, она се мора обавити одмах након постављања дијагнозе.Операција се изводи у општој анестезији, обично под интравенску анестезијом, или коришћењем цереброспиналној анестезије када пацијент не осећа бол у доњој половини тела, али остаје при свести.Сврха операције - отварање апсцеса, евакуација гнева и постављање дренаже.У будућности, рана је отворена, лечи независно или надограђује секундарне шавове.

извршена операција омогућава да заустави процес гнојаву, али не елиминише саму болест, јер узрок болести је унос гноја из гробница ректума фистулоус путу.Стога, напад акутног парапроцтитиса може се поновити или развити хронични парапроцтитис са фистулозним ударима на кожи.Због тога, након трпљења акутног парапроцтитиса, потребно је консултовати проктолога са хирургом о обављању радикалне операције.

Са хроничним парапроцтитисом се извршавају сложеније операције, што омогућава постизање стабилне ремисије болести.Циљ операције је акцизовање фистуле уз инфериорно ткиво, прекид комуникације са ректумом и стварање повољних услова за зарастање ране.Потребно је знати да се фистулозни курсеви могу наћи изван сфинктера ректума.Када исцеде фистулу, повреда сфинктера може довести до аналне инконтиненције - инконтиненције столице и гасова.Стога, када се фистула налази изван аналне пулпе, користи се и лигатура метода, која се састоји у преношењу филамента кроз фистулу и везивањем.Постепено сече кроз сфинктер, након чега је везана строжија.Због спорије ерупције кроз аналну пулпу, сфинктер ректума има времена за опоравак, што омогућава избјегавање ове компликације.

Постоперативно носио антибактеријску терапију( Цефотакиме, гентамицин, амикацин) и раде дневни превијање са антисептицким масти( Левомекол).

Превенција рецидива

болести За постизање стабилног ефекат поред радикалног операције морају да се придржавају одређених правила.

• Фигхтинг затвор.Неопходно је постићи редовну меку столицу.
• У исхрана треба да садржи биљне намирнице богате влакнима( свеже воће поврће, нарочито цвекла, купус) и млечне производе( кефир, јогурт, сир).Треба избјећи производ теста.
• У дијабетеса треба да се одржи нормалан ниво шећера у крви, иначе не побегне гнојни болести.
• Одржавајте здраву тежину.
• личне хигијене - редовно прање лопту после столице.
• Лечење хроничних хемороида и анална.Компликације

потребно да схватимо да је кашњење у односу на хирурга може да доведе до кобне последице, међу којима су следеће постоји када симптоме болести.

• гнојни фузија ректума зида са ширењем цревног садржаја у адрецтал влакана.Широк приступ адрецтал влакана за црева садржаја може да изазове још озбиљније последице, у наставку.
• копају између ректума и вагине.
• гнојни фузија уретре, пролазак процеса гнојних у скротуму, а затим гангрене.
• Пауза без гноја у трбушне дупље и ретроперитонеалном масноће са перитонитис и ретроперитонеалном целулитиса које доводе до сепсе( тровање крви) и смрти.
• некроза коже у области ширења чира.

Дакле, једини начин да се спречи развој компликација је рано да траже медицинску помоћ хирурга.
речи Виллиам Схакеспеаре: "Вишак спорост доводи до тужног краја."Стога, побрините се за своје здравље.Боље је прецијенити тежину симптома него што је прекасно да затражите медицинску помоћ.

хирург Тевс ДС