Интестинална инфекција акутна - узроци, симптоми и лечење.МФ.

цревних инфекција - један од најчешћих болести у свету.Преваленција становништва је изузетно висока, као у педијатријској старосној групи, и одраслих.Када говоримо о цревна инфекција, средња акутних цревних обољења.

акутне интестиналне инфекције( АИИ) - група акутних инфективних болести код људи изазвана различитим инфективним агенсима( углавном бактерија) са прехрамбеним механизмима инфекција манифестује грозница и цревном синдрома са могућим развојем дехидратације и озбиљније у педијатријској старосној групи, а код старијих особа.
учесталост цревних инфекција у свету, а Русија посебно, је прилично висока.Сваке године планета болесни више од 500 милиона. Човек.Учесталост у Русији достиже 400 или више предмета по 100 хиљада. Становништва.Структура деце морбидитета и морталитета указује треће место је акутних болести црева.Разлози

интестиналних инфекција дигестивног тракта обухвата уста, ждрела, једњака, желуца, танког црева( укључујући 12 типерстној, јејунум, илеума), дебелог црева.Пљувачка усне дупље присутна супстанца - лисозиме има бактериостатски акцију.Ово је прва препрека.Слузнице желуца има жлезде које производе желудачни сок( који се састоји од хлороводоничне киселине и пепсин).Хлороводонична киселина је Друга препрека на патогене, која може бити изгубљена њима( иако то није увек).Слузницу танког црева је покривен са бројним влакана који су учествовали у зиду варење, обављају заштитну и транспорта функцију.Осим тога, интестиналном слузокожом садржи секреција ИгА - ИгА, што игра улогу у имунитета људског тела.

Мицрофлора насељава црева је подељен на обавезује( обавезно присуство у цревима), која укључује бифидобактерија, лактобацила, Есцхерицхиа цоли, Бацтероидес, фузобактерии, пептококки.Обавезати флора је 95-98% свих представника.Функција обавезује Флора - заштита на рачун конкурентног присуства и учешћа у процесима варења.Друга група организама насељавају црева зване опционо( додатно) флора, који обухвата стафилокока, гљивица, опортунистичке организама( Клебсиелла, Стрептоцоццус, Протеус, Псеудомонас аеругиноса, Цлостридиум, итд).Инкрементални флора могу такође бити укључени у процесу варења производећи специфичних ензима, међутим, опортунистички на одређеној висини може да изазове развој цревног синдрома.Остатак флоре која улази споља, назива патогене и изазива тешку цревне инфекције.Које

патогени могу изазвати акутну цревну инфекцију?

Постоји неколико врста цревних инфекција, зависно етиологије:

1. Интестинал бактеријска инфекција :( . Схигеллае соннае ет спп) цалмонеллез( . Салмонеллае ентеритидис ет спп), дизентерија, Иерсиниосис( . Иерсиниае спп), Ехсхерихиоза( Есхерихиае цоли ентероинвасиве), цампилобацтериосис( enteritis узроковане Цампилобацтер), акутна цревна инфекција узрокована Псеудомонас аеругиноса( Псеудомонас аеругиноса), клостридије( Цлостридиум), Клебсиелла( Клебсиеллае), Протеус( Протеус спп.), стафилококна тровање храном( Стапхилоцоццус спп.), тифус(Салмонеле typhi), колера( Вибрио цхолерае), ботулизам( тровање botулотоксином) и други.
2. ОЦИ вирусне ( ротавируси, вируси групе Норфолк, ентеровируси, корона, аденовируси, Реовируси).
3. Гљивичне инфекције интестиналног ( више гљиве из рода Цандида).
4. протозомалне интестиналне инфекције( гиардијаза, Амоебиасис).

узроци цревних инфекција

извор заразе - пацијент клинички изражен или избрисати облика цревних инфекција, као и медија.Инфецтиоус период од почетка првих симптома болести и симптома целог периода, и током вирусне инфекције - до 2 недеље после опоравка.Пацијенти са изолованим патогена у окружењу са фекалијама, бљувотине, понекад и са урина.

Механизам инфекције је прехрамбени( тј. Кроз уста).Начини инфекције - фекалног-орални( храна или вода), дом, ау појединим вирусне инфекције - Аирборне.Већина патогенима акутних цревних инфекција су веома стабилна у средини, добро држе патогене особине у хладном( хладњак на, на пример).Трансфер фактори - храна( вода, млеко, јаја, колачи, месо, у зависности од врсте цревних инфекција), предмета за домаћинство( јела, пешкири, прљаве руке, играчке, кваке), купање у отвореним водама.Главно место у ширењу заразе даје сагласност или несагласност са личну хигијену( прање руку после коришћења тоалета, бригу о пацијентима, храну, дезинфекција покућства, лични избор јела и пешкира болесних, смањује контакт на минимум).

подложност цревних инфекција опште, без обзира на старост и пол.Највише подложни цревним патогене - децу и старије особе, особе са обољењима желуца и црева, људи који пате од алкохолизма.

Фактори предиспонирајући за развој цревних инфекција код деце: деца на вештачкој исхрани, превремено рођене деце;кршење правила за увођење комплементарне хране без неопходног топлотног третмана;топла сезона( обично љето);разне врсте имунодефицијенције код деце;патологија нервног система у перинаталном периоду.

Имунитет након инфекције је нестабилан, строго специфичан за тип.

Уобичајени симптоми акутне цревних инфекција

инкубације( од дана ступања патоген до првих знакова болести) траје од 6 сати до 2 дана, понекад дуже.За скоро сваког

цревних зараза карактерише развојем 2 главна синдрома, али различитог степена тежине:

1. Инфецтиоус-синдром токсичног ( ИТС), која се манифестује температуром субфебриле( 37º и изнад) до фебрилне грознице( 38 ° или више).У неким инфекција, температура није уопште( нпр колера), недостатак топлоте или лаког интермитентног дизања карактеристика тровања храном( Стапхилоцоццус, на пример).Температура може бити праћено симптомима интоксикације( слабости, вртоглавице, болове у телу, мучнину, понекад повраћање против високе температуре).Цесто инфективни и токсични Синдх је почетак акутне цревне инфекције траје до другог синдрома од неколико сати до дана, понекад дуже.

2. Интестинални синдром .Манифестације гастроинтестиналних синдрома могу бити различити, али постоји сличност симптома.Овај синдром може манифестовати као синдром гастритис, гастроентеритиса, ентеритис, гастроентероколитиса, ентероколитис, колитис.

гастритис синдром карактерише појавом бола у стомаку( епигастријуму), упорна мучнина, повраћање након јела и воду за пиће, па чак може изазвати СИП течност.Повраћање може бити вишеструко, што доноси краткорочно олакшање.Могуће је разблажити столицу и кратко време, понекад само једном.

синдром гастроентеритиса праћена боловима у стомаку у стомаку, и пупчане региону, повраћање, појаве столицу првог пасте карактера, а затим са воденом компонентом.У зависности од узрока у столици може променити боју( зеленкаста салмонелозе, светло браон са ехсхерихиозом, на пример), као и појављују слузи несварене хране остатка.

синдром карактерише појавом ентеритис само поремећаја дефекације у облику честих водених столице.Учесталост зависи од врсте и степена патогена инфицира доза је пао на одређеног пацијента.

гастроентероколитиса синдром манифестује повраћањем и губитак столице, бол у стомаку постаје дифузна природа и практично константна, црева покрети су болни, често не доноси олакшање примесе крви и слузи у столици.Неки делови дефекације са оштећеним слузокожом.

ентероколитис синдром карактерише само јаке болове око стомака ивице, често столице помешане са сцанти пражњења.

синдром колитис манифестује борбама у доњем стомаку, нарочито на левој страни, болне црева покрети, оскудна садржај помешани са слузи и крви, лажне жеље на столици, не олакшање на крају дефекације.

такве синдроми као што гастроентеритиса, гастроентероколитиса и ентероколитис карактеристика салмонелозе, ентероколитис и колитиса - за дизентерије, ехсхерихиозом пропраћено развојем гастроентеритиса - водећег синдрома колера, гастритис синдрома могу бити праћене тровања храном, али може бити гастроентеритис, вирусне цревне инфекције јављају чешћеу облику гастроентеритиса.

Карактеристике акутног цревне инфекције код деце •

озбиљнији курс акутне цревне инфекције,
• брз развој симптома дехидрације,
• већи удео вирусне инфекције црева него у одраслог групи.

Уколико постоји акутна цревна инфекција код бебе брзо развија дехидратацију, деминерализације тела, са резултатом да постоји висока стопа морталитета;поред тога, карактеристична је и могућност чак и условно патогених микроорганизама који изазивају озбиљан процес у цревима беба.

Компликације акутних цревних инфекција

1) Дехидратација( дехидрација) - патолошко губитак воде и соли кроз неприродног( повраћање, пролив).Издвојити 4 степена дехидратације код одраслих:
- 1 степен ( компензовано) - губитак телесне тежине и до 3% оригиналу; 2 степени ( прелазни) - губитак тежине 4-6% од оригинала; 3 степена ( субкомпенсирани) - 7-9% оригиналног; 4 степени ( декомпензиран) - више од 10% губитка телесне тежине од почетног.

Педиатриц граде 3: 1 степен ( до 5% губитком тежине од оригинала), 2 степена ( 6-9%), 3 степена ( хладан) - Више од 10% губитка почетне телесне тежине.

Поред смањења тежине брига сува кожа и слузокожа, жеђ, губитак еластичности коже, хемодинамска нестабилности( убрзан рад срца, смањен крвни притисак).Жеђ је невсегда ако дехидрација се јавља соледефитситни тип( ово се дешава чешће када понавља повраћање), жеђ не може бити.Ако је вода дефицитарна врста дехидрације, онда је жеђи главни симптом.

2) Једна од манифестација муње дехидрације: дехидрације шока који може бити фаталан.Постоји дубока дехидрација и хемодинамски поремећаји( критичан пад крвног притиска).

3) токсичног шока: настаје против високим температурама, често на почетку болести и праћена високом токсинемиеи( висока концентрација токсина бактерија у крви) и хемодинамике озбиљних повреда потенцијално смртоносним.

4) Пнеумонија ​​(пнеумонија).
5) Акутна бубрежна инсуфицијенција .Диференцијална дијагноза

( незаразне "Маска" интестиналне инфекције)

У кораку постављања прелиминарну дијагнозу у акутном цревне инфекције лекара је неопходно направити разлику цревна инфекција са другим стања и обољења, симптома од којих се такође може повраћање и пролив( столица).Игра важну улогу на одговарајући начин прикупљени историју болести( историја болести), у којој вам је потребно што више детаља описати симптоме и време њиховог настанка, тежине жалби и њихово трајање.

синдрома гастроентеритиса могу бити праћене тровања гљивама, соли тешких метала, отровима рибе и шкољки.За разлику од заразне дијареје, тровања са горе неће бити ИТС( инфективно-синдром токсичног) - но температуру, нема симптоме интоксикације.

колитис или ентероколитис синдрома( крвљу у фецесу) настаје када НИаКе( улцеративни колитис), интестинални неоплазме, Кронова болест, Дивертицулар дисеасе, и други.Свако од ових стања има друге специфичне симптоме који карактеришу болест.Конкретно, у Кронова болест је хронична дијареја, дуготрајно, грчеви у стомаку, губитак тежине, анемија.У УЦ - дуго ниског грознице, продужене дијареје са крвљу, губитак тежине, бол у доњем левом стомака и други.

Најчешће практичар акутна цревна инфекција треба разликовати од тровања гљивама, улцерозног колитиса, акутног апендицитиса, рака дебелог црева, мезентеричној тромбоза, акутне цревне опструкције.

Уз значајну бол у стомаку, нарочито код деце, први корак би требало да буде посета лекар хирург хитне помоћи да искључи хируршкој патологији.

Није никаква тајна да изгледа честа течност за већину људи - није изговор да се види доктор.Већина људи покушава различите лекове и методе да заустави дијареју и поврати поремећено стање здравља.Истовремено, једноставно( као што се чини на први поглед) инфекција инфекција може претворити у озбиљан проблем са дугорочним инвалидитетом.

Симптоми које треба одмах рећи:

1) рано детињство( до 3 године) и предшколско узраст детета;
2) особе напредне старосне доби( преко 65 година);
3) честа губитна столица више од 5 пута дневно код одраслих;
4) поновљено повраћање;
5) висока грозница са дијареју и повраћањем;
6) крв у столици;
7) грчење абдоминалног бола на било којој локацији;
8) озбиљне слабости и жеђи;
9) присуство хроничних коморбидитета.

који није стриктно везе са ацуте цревне инфекције:

Ако је губитак столице, праћене боловима у стомаку и грозница, а затим:

1) Не користите неки аналгетик.У случају латентних симптома хируршкој патологији( холециститиса, апендицитис, опструкције црева и друго) синдрома бол може компликују дијагнозу и одложе доношење правовремене неге специјализоване.
2) То је немогуће применити самостално закључавање средства( везива) - као што су Иммодиум или лоперамид, Лопедиум и други.Код акутне цревне инфекције патогена маси концентрише токсине у цревима, и коришћење таквих агенаса промовише акумулацију од њих, што ће погоршати стање пацијента.Ток интестиналне инфекције биће повољно с благовременим пражњењем цревних садржаја уз токсине патогена.
3) Не можете сами да направите свој клистир, посебно са топлом водом.
4) То је немогуће применити поступак за грејање у стомаку( са бојлером, на пример) који дефинитивно појачава инфламаторни процес, погоршава стање пацијента.
5) У присуству симптома акутних цревних инфекција и хируршкој патологији осумњичен, а немогуће је одложити покушава да третира импровизованих средстава( Фолк, хомеопатске и друге).Последице кашњења у тражењу медицинске помоћи могу бити веома тужне.

Лабораторијска дијагностика акутног цревна инфекција

прелиминарне дијагнозе се поставља након клиничког епидемиолошке анкете, који укључује контакт са пацијентом, могуће случајеве цревних зараза у непосредном окружењу, потрошња ниског квалитета, производе без третмана вода и термичком обрадом, непоштовања правила личне хигијене, као и на симптоме болести( појава болести, главни симптоми карактеристични за одређену инфекцију).

Већ у овом кораку може непогрешиво идентификација дијагнозе( на пример, када се ракета природа болести и присуство таквих пацијената у инфективне клинике, у присуству специфичних знакова - крв ​​у столици, лажно нагон столици, температура од дизентерије, нпр огромне водене столице без мириса инечистоће без температуре - колере), при чему у неким случајевима, након узорковања свих материјала за лабораторијске студије је додељен посебан третман већ у прелиминарној фази дијагноза.

Искусан лекар у присуству очигледних симптома може сумњати на одређену интестиналну инфекцију и прописати адекватан третман.

коначна дијагноза долази након лабораторијске потврде:

1) бактериолошких метода( садног материјала за истраживања појединих еколошким и растућим колонија бактерија).Материјали могу бити фецес, повраћање, испирање желуца, остаци хране, узорци воде.Прелиминарно сјеме и резултат се могу издати 2. 3. дана.
2) Серолошки методе( детекција специфичних антитела у крви) ЕЛИСА РНГА - узет нужно упарен серума у ​​интервалима од 10-14 дана.
3) ПЦР дијагностика у биолошким течностима( нпр. Л-форма салмонела).Резултат се издаје истог дана.
Инструменталне дијагностичке методе: сигмоидоскопија, колоноскопија, ирископија.

Лечење акутне цревне инфекције

1. Организационе и режимске мере. Хоспитализација је потребна за сву децу
рано доба са било озбиљности цревних инфекција због опасности од убрзаног развоја од дехидрације синдрома.Одрасли у болницу са умереном до тешком облику акутне цревне инфекције, а ако то није могуће изоловати пацијента( који живе у малим породицама са заједничким санитарним чворовима, хостелима, у организацији затвореним институцијама - сиротишта, итд).За цео период одмора у грозници, док се течност не затвори, она је полу-кревет.

Диетотерапија( табела број 4 у Певздер-у).У акутној фази болести - мукозних супе, слабих меса чорбе, испасирано посног меса, сушено риба кувано, кајгана, житарице, бели хлеб и устајале крекере, суво несдобное кекс, печен јабука отворене.
искључена: млеко, зачине, зачине, месо, конзервирана храна, бели лук, млади лук, ротквице, алкохол.На општем столу се пажљиво и постепено преносе у року од 3-4 недеље.Такви производи као млијеко и ватросталне масти лоше се пробијају још 3 мјесеца.

2. Медицински третман акутне инфекције црева.

1) рехидрација Тхерапи( губитак допуњавање течности и детоксикација организма).Она проводи на било којој акутне цревних зараза у 2 фазе: 1) отклањање симптома дехидрације у овом тренутку, 2) текућа попуну губитака.
могу примати течности кроз уста( пиће режим у одсуству повраћања и позива га) и парентерално( интравенозном инфузијом раствора).Како израчунати износ орална дехидрација терапије код куће са једним степеном дехидратације и амбулантном третману: у 30 мл / кг телесне тежине на дан код одраслих, и 30-50 мл / кг / дан код деце.Течност за пиће треба поделити сваких 5-10-15 минута у топлој форми.То су раствори рехидрона, цитроглукозолана, ентеродазе.Интравенска рехидрација се спроводи само у болничким условима под строгом контролом метаболизма воде и соли.

2) Патогенетска и постдроматска терапија.
- Антидиаррхоеалс другс:
Ентеросорбентс хелатори се користе као прва помоћ у случају тровања, се везују у желуцу и цревима токсичних супстанци.Даљи отров се природно излучује из тела.Ентеросорпција се користи за акутно и хронично тровање код деце и одраслих.Пример модерног ефективног ентеросорбента за прву помоћ за различите тровања је Ентеросгел.
- Пробиотици( линнекс, Атсипол, атсилак, бион3, бифидумбацтерин форт бифиформ, Бифистим и многи други),
- Интестиналне антисептика( интетрикс, ентерол, ентеро-седив, интестопан, Ентерофурил)
- Ензими( Панкреатин, Креон, ермитал,микразим, мезим и други).
- антибактеријски Флуорохинолони група именује доктора!
- Пробиотицс( линнекс, Атсипол, атсилак, бион3, бифидумбацтерин форт бифиформ, Бифистим и многи други).

рехидратација терапија спроводи на први знак цревна инфекција, као на први симптоми почињу ентеросорбентс третмана.Интестиналне антисептик и антибактеријска средства неће помоћи са вирусним инфекцијама, али се могу прописати љекар да потврди тачну дијагнозу или да спрече секундарне бактеријске инфекције.Трећег дана третмана са антибактеријских средстава нужно почети да примају пробиотици да обнови цревне микрофлоре.

прогнозе акутних цревних инфекција

Исходи могу бити повољан исход( цуре) и неповољне( формирање хроничних облика носача).У педијатријске исхода старосној групи цревних инфекција може бити 25% од формирања патологија гастроинтестиналног тракта у облику панкреаса функције поремећаја, поремећаји билијарног тракта, црева дисбацтериосис, функционална диспепсија.превенцију акутне цревне инфекције

своди на следеће активности:

1) личну хигијену;
2) употреба куване, флаширане;
3) прање поврћа, воћа прије конзумирања текуће воде, и за малу децу - кувана;
4) пажљиви термичка обрада неопходна храна пре конзумирања;
5) краткорочно складиштење кварљиве хране у фрижидеру;
6) не акумулирају остатке;
7) имају за циљ одржавање чистоће куће и санитарног одржавања тоалетом и купатилом.

Доктор инфектсионист Бикова Н.И.