Аутоимунски тироидитис( Хасхимото-ов тироидитис) - Узроци, симптоми и лечење.МФ.
Аутоимунски тироидитис је једна од најчешћих обољења жлезда( свака 6-10 жена старија од 60 година пати од ове болести).Често ова дијагноза узрокује анксиозност пацијента, што их доводи до ендокринолога.Желим одмах да потврдим: болест је бенигна и ако пратите препоруке свог доктора, онда се ништа не бојите.
Ова болест је први описао јапански научник Хасхимото.Због тога је друго име ове болести Хасхимото-ов тироидитис.Иако је у ствари Хасхимотов тироидитис само један од типова аутоимунског тироидитиса.
Шта је аутоимунски тироидитис?Аутоимунски тироидитис је хронична болест штитне жлезде, због чега се уништава( уништава) тироидне ћелије( фоликули) због ефекта анттитироидних аутоантибодија.
Узроци аутоимунског тироидитиса
Који су узроци болести?Зашто се то појави?
1. Одједном је неопходно напоменути да ваша грешка у појави болести није присутна.Постоји наследна предиспозиција о аутоимунском тироидитису.Научници су то доказали: пронашли су гене који узрокују развој болести.Дакле, ако ваша мајка или баба трпи због ове болести, такође имате повећан ризик од болести.
2. Поред тога, појава болести често доприноси стресу дан раније.
3. Забележена је зависност учесталости болести од старосне доби и пола пацијента.Дакле код жена је много чешћа него код мушкараца.Према различитим ауторима, жене 4-10 пута чешће постављају ову дијагнозу.Најчешће аутоимунски тироидитис се јавља у средњем вијеку: од 30-50 година.Често се ова болест јавља иу ранијем узрасту: аутоимунски тироидитис се јавља код адолесцената и деце различитих узраста.
4. Загађење животне средине, лоша еколошка ситуација у месту пребивалишта може промовисати развој аутоимунског тироидитиса.
5. Инфективни фактори( бактеријске, вирусне болести) такође могу бити покретачи фактора за развој аутоимунског тироидитиса.
Најважнији систем нашег организма је имуни систем.Она је одговорна за препознавање иностраних агенаса, укључујући и микроорганизме, и не дозвољава њихов пенетрацију и развој у људском тијелу.Као резултат стреса, уз постојећу генетску предиспозицију, у неколицини других разлога имунски систем не успева: почиње да збуни "сопствену" и "другу".И почиње да напада "свој".Такве болести називају се аутоимуним болестима.Ово је велика група болести.У ћелијама тела имуног система - лимфоцити производе тзв. Антитела - ово су протеини који се производе у телу и усмјерени против сопственог тијела.У случају аутоимунског тироидитиса, произведе се антитела на тироидне ћелије - антитироидне аутоантибодије.Они узрокују уништавање ћелија штитне жлезде и, као последица тога, може се развити хипотироидизам - смањење функције штитне жлезде.С обзиром на овај механизам развоја болести, постоји још једно име за аутоимунски тироидитис - хронични лимфоцитни тироидитис.
Симптоми аутоимунског тироидитиса
Каква је клиничка слика болести?Који симптоми болести требају вас довести до ендокринолога?
Одмах је потребно напоменути да се аутоимунски тироидитис често јавља асимптоматски и открива се само када се прегледа штитна жлезда.На почетку болести, у великом броју случајева током живота, може се одржати нормална функција тироидне жлезде, такозвани еутиреоидизам, стање у којем штитна жлезда производи нормални број хормона.Овај услов није опасан и норма, захтева само додатно динамичко посматрање.
Симптоми болести се јављају ако се као последица уништавања ћелија штитне жлезде смањује његова функција - хипотироидизам.Често на самом почетку аутоимунског тироидитиса, постоји повећана функција штитне жлезде, она производи више од нормалних хормона.Ово стање се зове тиротоксикоза.Тиротоксикоза може настати, или може доћи до хипотироидизма.Симптоми хипотироидизма и тиреотоксикозе су различити.
Симптоми хипотироидизма су:
слабост, губитак памћења, апатија, депресија, депресивно расположење, бледа сува и хладна кожа, груба кожа на длановима и лактовима, успорен говор, отицање лица, капака, присуство дебели или гојазности, хладноћа, хладно нетолеранција, смањена знојење, повећана, отицање језика, повећан губитак косе, крте нокте, оток у ногама, промуклост, нервоза, менструални неправилности, опстипације, болова у зглобовима.
Могући симптоми хипотироидизам
Симптоми су често неспецифични, има много људи не може да буде повезана са оштећеном функцијом штитне жлезде.Међутим, ако имате већину од следећих симптома, неопходно је да се испита хормона штитне жлезде.
симптоми хипертиреозе су:
повећана раздражљивост, губитак тежине, промене расположења, теарфулнесс, палпитације, сенсатион прекиди срца, повишен крвни притисак, дијареја( пролив), слабост, склоност фрактуре( смањене чврстине кости), осећај топлоте,нетолеранција врућине, знојење, повећаног губитка косе, менструалне поремећаје, смањен либидо( полни нагон).Симптоми хипертиреозе
Такође се дешава да пацијенти са аутоимуни тироидитис симптоми хипертиреозе тестова показују смањен функцију штитне жлезде, тако дијагноза само на спољне карактеристике немогуће чак и искусним лекара.Ако приметите ове симптоме у себи, требало би одмах консултовати лекара, ендокринолог за испитивање функције штитасте жлезде.
Компликације
аутоимуни тиреоидитис аутоимуни тиреоидитис релативно безопасан обољење само уколико одржавање нормалног износа хормона у крви - државни еутхиросис.Хипотироидизам и хипертиреоза - претеће стање које захтева третман.Уколико се не лечи хипертиреоза може да изазове озбиљне аритмије довести до озбиљног срчане слабости и провоцирају возникнование инфаркт миокарда.Тешка лечи хипотироидизам може довести до деменције( деменција), широко распрострањене атеросклерозе и других компликација.
дијагноза аутоимуни тиреоидитис
У циљу откривања присуства аутоимуни тироидитис, морате положити испит који обухвата инспекцијски ендокринолог, хормонски преглед, ултразвучни преглед штитне жлезде.
маин истраживање су:
1. Хормонски студи: одређивање ТСХ, бесплатно фракције Т3, Т4,
Т3, Т4 повећана, ТСХ смањен - означава присуство тиреотоксикозае
Т3, Т4 смањена, ТСХ повећала - знак хипотиреоза.Ако Св
Т3, Т4 Ст., ТСХ је нормалан - еутиреоидних - нормална функција штитасте жлезде.
више детаља ваш хормонална истрага може да коментарише на ендокринолога.
2. Одређивање нивоа анти-тироидних аутоантитела: антитела против тироидне пероксидазе( ТПО микросоми или антитела), антитела на тиреоглобулин( ТГ-АТ).
90-95% пацијената са аутоимуни тиреоидитис повећањем опрделиаетсиа у ТПО, у 70-80% пацијената утврђених повећањем АТ-ТГ.
3. штитасте жлезде је неопходна за обављање ултразвук.Аутоимуни тироидитис
За типичну дифузног смањење тироидне ецхогеницити ткива може бити повећање или смањење од штитне жлезде величине.
Да би се прецизно дијагностике аутоимуни тиреоидитис мора бити 3 главне компоненте: пад ткива ецхогеницити штитасте жлезде и других знакова аутоимуни тироидитис на тироидне ултразвук, присуство хипотиреозе, присуства аутоантитела.У другим случајевима, одсуство најмање једног од компоненте, дијагноза је само вероватно.
лечење аутоимуног тироидитис
главни циљ терапије - одржавања стабилног еутхиросис, то је нормална количина крви тироидних хормона.
еутхиросис Ако нема лека.Приказано редовне инспекције: хормонални преглед Е3 Ст, Ст Т4, ТСХ контрола 1 пут у 6 месеци.
хипоти именован левотироксин( Л-тхирокине, Еутирокс) - је тироидни хормон.Овај лек се даје да би се број несталог тела хормона штитне жлезде, као и за хипотиреозом карактерише смањење својих производа жлезде.Дозирање је индивидуално одабран од стране ендокринолога.Почети третман са малом дозом, постепено се повећава под сталном контролом тироидних хормона.Одабир дозе одржавања лека, на основу којег се постиже нормализација нивоа хормона.Таква терапија са левотироксином у дозама одржавања, обично се узима за живот.
У фази тиротоксикозе, лекар одлучује о лечењу.Лекови који смањују синтезу хормона( тиреостатике) обично уз ову болест нису прописани.Уместо тога, врши се симптоматска терапија, односно лекови који смањују симптоме болести( смањују палпитацију, откуцај срца).Лечење се бира појединачно.
Лечење са људским лековима
Требало би се упозорити на самотретање.Прави третман може вам само прописати лекар и само под систематском контролом хормонских тестова.
Код аутоимуних тироидитиса, имуностимуланси и имуномодулатори, укључујући природно порекло, нису препоручени.Важно је поштовати принципе здраве исхране: јести више поврћа и воћа.Ако је потребно, у периоду од стреса, физичког и емоционалног стреса, током болести, можете узети мултивитамин припреме, на пример, Витрум, Центрум, Супрадин и др., Па чак и боље и да избегавају стрес и инфекције.Они садрже витамине и микроелементе неопходне за тело.
Продужено Употреба вишка количине јода( укључујући усвајање купатила јодом соли) повећава учесталост аутоимуни тироидитис, јер повећава количину антитела на тхироид ћелије.
прогноза за опоравак
Прогноза је углавном повољна.У случају развоја упорног хипотироидизма - доживотни третман лековима левотироксин.
Динамично праћење хормонских параметара треба редовно вршити сваких 6-12 месеци.
Ако је ултразвук штитасте жлезде открио чворне формације, онда је неопходно консултовати се са доктором-ендокринологом.Ако
чворова већи од 1 цм у пречнику, или они временом расти, у односу на претходни ултразвука, препоручљиво је да се изврши игле биопсија штитасте жлезде, искључити малигнитет.Контрола ултразвука штитне жлезде једном у 6 месеци.
Ако чворови мање од 1 цм у пречнику, потребно је извршити контролу штитне ултразвучне 1 пут у 6-12 месеци, како би се избегло чворове раста.
Докторска консултација о аутоимуној тироидитису:
Питање: У анализама се одређује значајно повећање антитела на ћелије штитне жлезде.Колико је опасни аутоимуни тироидитис ако су тироидни хормони нормални?
Одговор: Високи ниво антитихидних антитела може се јавити чак иу здравим људима.Ако су тироидни хормони нормални, онда нема разлога за забринутост.Ово није обавезан третман.Потребно је само пратити хормоне штитасте жлезде једном годишње, ако је потребно, ултразвуком штитасте жлезде.
Питање: Како осигурати да се функција жлезда вратила у нормалу током лечења?
Одговор: Неопходно је проценити ниво Т4 св, Т3 св - њихова нормализација указује на елиминацију повреда хормонске функције жлезде.ТСХ треба проценити не пре месец дана од почетка лечења, пошто је нормализација спорије од нивоа хормона Т4 и Т3.
Доцтор ендоцринолог Артемиева М.С.