Метаболички синдром - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Тренутно, кардиоваскуларне болести( инфаркт миокарда, мождани удар, итд) и тип 2 дијабетеса главни међу узроцима смрти, тако да превенција од ових болести - важан проблем савременог доба.Спречавање било какве болести заснива се на борби против фактора ризика.Термин метаболички синдром се користи у медицини посебно ради раног откривања и елиминације фактора ризика за кардиоваскуларне болести и дијабетеса.

Метаболички синдром је група фактора ризика за кардиоваскуларне болести и дијабетес мелитус.Кршења укључени у оквиру метаболичког синдрома, дуго времена неприметно, често почињу да формирају у детињству и адолесценцији, неминовно доводи до атеросклеротичне болести, дијабетеса, хипертензије.Често пацијентима са гојазношћу, "малим" повишеним нивоом глукозе, артеријским притиском на горњој граници норме није дата одговарајућа пажња.Само када се ови фактори ризика претворе у озбиљну болест, пацијенту се обраћа пажња на здравље.

Важно је да се фактори ризика идентификују и коригују што пре, прије него што доведу до кардиоваскуларних катастрофа.У овој огромној улози игра увод и примена таквог концепта као метаболички синдром.

За удобност пацијената и лекара основана јасне критеријуме за испитивање са минималним Пут дијагностикован метаболички синдром.У овом тренутку, већина лекари користе заједничку дефиницију метаболичког синдрома који предложи Међународни дијабетес федерације: комбинацију абдоминалне гојазности, и било два додатна критеријума( дислипидемије, поремећаја метаболизма угљених хидрата, хипертензију) .

Симптоми метаболичког синдрома

размотрити све критеријуме за метаболички синдром:

главни и обавезни критеријум - абдоминална гојазност , односногојазност, у којој се масно ткиво депонује углавном у абдомену.Понекад се ова гојазност назива гојазност "по типу јабуке" или "андроид".Таложење масти углавном у бутинама и задњици( "тип крушке", "Гиноид") нема такве нежељене ефекте и не сматра као критериј метаболичког синдрома.Дефинисати абдоминална гојазност је врло једноставна, само мерити обим струка на нивоу средини растојања између ивица приморским лукова и илиац костију.За кавкаских показатеље националним трбушног гојазности је обим струка код мушкараца већи од 94 цм код жена -. 80 цм за азијске гојазности стопа становништва у мушкараца строжије - струка већи од 90 цм, а за жене као и - више од 80 цм мерних

Запремина.струк

треба имати на уму да је гојазност не може бити само резултат преједања и лошег животног стила, али и симптом озбиљног генетског или ендокриног болести.Зато комбинацију гојазности и симптома, као што су отицање, суву кожу, затвор, бол у костима, стрије( "протеже") на кожи, промене боје коже, оштећењем вида, требало би што пре да се обрати ендокринолога да се искључе секундарни облици гојазности.

абдоминалне гојазности глутеалној-феморалне гојазности

Додатни критеријуми:

1. Хипертензија се дијагностикује када систолни крвни притисак већи од или једнак 130 мм.рт.дијастолни је већи или једнак 85 мм.Хг, или у случају пацијента који узима антихипертензивне лекове.

2. Поремећаји липидног спектра .За дијагнозу бихимицхески потребан тест крви: одређивање нивоа триацилглицерина и ХДЛ холестерола.Критеријуми за синдромом укључују нивое триацилглицеридес преко 1,7 ммол / л, липопротеин високе густине мање од 1,03 ммол / л за мушкарце и мање од 1,2 ммол / л код жена, или третман дислипидемије утврђену чињеницу.

3. поремећаји метаболизма угљених хидрата сматра ниво глукозе у крви изнад 5,6 ммол / л или лечењу хипогликемичким агенсима.

дијагноза метаболичког синдрома

Ако је потребно, дежурни љекар ће прописати додатне тестове:

- даили мониторинг крвног притиска, ЕКГ проучавања, ултразвук срца и крвних судова, одређивање биохемијских параметара нивоа липида у крви, тестови функције јетре и бубрега, одређивање глукозе у крви након 2 сата после оброка или након оралног теста глиукозтолерантного.

Лечење метаболичког синдрома

Лечење метаболичког синдрома чине управљање здравим начином живота и терапијом лековима.

Промена у начину живота значи промјену дијете, вежбање и избјегавање лоших навика.Фармакотерапија( прописују лекове) неће имати ефекта ако пацијент не поштује правила исхране и физичке активности.

Препоруке за исхрану у метаболичком синдрому

- Изузетно строги дијети и пост се не препоручују.Смањење телесне тежине требало би да буде постепено( за 5-10% за прву годину).Са брзом стопом губитка тежине, пацијенту је тешко задржати резултат, скоро увек се губи килограм такође брзо враћа.
- корисније и ефективно да промени састав хране: смањујући потрошњу животињских масти, замена животињске масти са поврћем, повећавајући унос влакана, влакна и смањену потрошњу соли.
- Требало би готово потпуно елиминисати слатке газиране пице, кондиторске производе, брза храна.
- Користите хлеб боље је ограничен на 150-200 грама дневно,
- Супе треба да буду претежно поврће.
- Од месних производа боље је изабрати ниско-масне сорте говедине, живине или рибе у кувани или желатиној форми.
- житарица је боље користити хељде и овсене пахуљице, могуће су пиринач, просо, јечам, пахуљице, гриз боље да ограничи.
- Кромпир, шаргарепа, репа, препоручује се употреба не више од 200 грама дневно.Поврће, богат влакнима( парадајз, краставац, паприка, купус, зелена салата, ротквице, сквош) и зелене могу конзумирати практично нема ограничења у сира и кувану или пецену облик.
- Јаја се препоручује да користе не више од 1 комада дневно.
- Воће и бобице се могу конзумирати до 200-300 грама дневно.
- Млеко са минималним садржајем масти, млечним производима са малим мастима и сиром - 1-2 чаша дневно.Крему, масне сиреве, павлаке препоручујемо да се повремено користе.
- Од пића дозвољених чај, слабе кафе у умерености, сок од парадајза, воћних напитака и сокова од воћа и бобица вишња сорти, боље кући за кување без шећера.

Борба против лоших навика: ограничење алкохола, одлазак.

Препоруке за режим телесне активности у метаболичком синдрому

Препоручује се постепено повећање физичке активности.Требали бисте више вољети такве спортове као што су ходање, трчање, гимнастика, пливање.Најважније је да су физичке активности редовне и одговарају вашим способностима.лечење метаболичког синдрома

фармакотерапија метаболичког синдрома

Лек је намењен лечењу гојазности, поремећаја метаболизма угљених хидрата, хипертензије и дислипидемије.

До данас се метформин( Сиофор, Глуцопхаге) користи за лечење поремећаја метаболизма угљених хидрата у метаболичком синдрому.Доза Метформина је одабрана под контролом нивоа глукозе у крви.Почетна доза је обично 500-850 мг, максимална дневна - 2,5-3 г. Уз опрез, лек треба да се прописује старијим пацијентима.Метформин је контраиндикована код пацијената са оштећеном функцијом бубрега и јетре.Обично, метформин се добро толерише, гастроинтестинални поремећаји преовладавају међу нежељеним ефектима, па се препоручује да се узимају током или одмах након оброка.

Када прекомерна доза или повреда исхране могу изазвати хипогликемију - смањење шећера у крви.Хипогликемија се манифестује слабостима, дрхти у тијелу, осећај глади, анксиозност.У том смислу, важно је пажљиво пратити ниво глукозе у крви приликом узимања метформина.Најбоље је ако пацијент има глуцометер - уређај за само-мерење шећера у крви код куће.

Орлистат( Ксеницал) лек широко користи за лечење гојазности.Доза од 120 мг током или унутар једног сата након главног оброка( али не више од три пута дневно).У случају малог садржаја масти у исхрани, цхеап орлистат је дозвољено да пропустите.Ова формулација смањује апсорпцију масти у цревима, међутим, ако пацијент повећава количину масти у исхрани, то доводи до непријатне нуспојаве: уљни исцедак из чмара, надимање, често нагоном да врше нужду.

пацијенти са дислипидемије, са лошом исхраном за најмање 3-6 месеци именује лекови за снижавање липида, који укључују статиниили фибрате.Ови лекови имају значајна ограничења у примјени и озбиљне нуспојаве, треба да буду именовани само лекар.

антихипертензивних лекова препоручене од метаболичког синдрома укључују инхибиторе ангиотензин конвертујућег ензима( еналаприл, лизиноприл), блокатор калцијумових канала( амлодипин) и агонисте имидозалинових рецептора( рилменидин, моксонидин).Избор лекова носи терапеута или кардиолога појединачно на основу конкретног клиничког стања.

компликације метаболичког синдрома

Као што је поменуто, метаболички синдром представља фактор ризика за озбиљне кардиоваскуларне болести и дијабетеса, тако да би требало обратити пажњу на његово спречавање и лечење.

ендокринолог Фаизулин Н.М.