Кронова болест - узроци, симптоми и третман.МФ.

Кронова болест - хронична запаљенска болест која погађа читаву гастроинтестинални тракт, од уста до ануса.За разлику од улцеративног колитиса, са Црохновом болести, сви слојеви цревног зида су укључени у запаљен процес.У већини случајева запаљење се прво појављује у лијевом делу, а затим прелази на друге делове црева.У овом случају, симптоми акутног илеитис( запаљење илеума) не могу разликовати од симптома акутног апендицитисом, па пацијенти често раде током операције ставио правог дијагнозу.

Црохнова болест је ретка патологија.Обично болест почиње у доби од 20 до 40 година, али се може десити иу детињству.Мушкарци су више вероватно болесни него жене.

Узроци Кронове болести

није успела да идентификује узрочник Кронове болести до данас.Међутим, инфективна теорија је главна верзија порекла болести.Ово је резултат позитивног ефекта антибиотског третмана.Осим тога, поремећаји имунолошког система играју важну улогу у развоју болести.Аутоимуних процеса у коме антитела се производе против свог интестиналном ткиву, а недостатак заштитне функције имуног система је важна карика у порекло болести.

Предиспозивни фактори развоја болести су:

• Мигрирана вирусна инфекција( ожиљака);
• алергија на храну;
• стрес и ментално преоптерећење;
• пушење;
• наследна предиспозиција.Симптоми Кронове болести

обзиром на то да Кронова болест може да утиче на било који део гастроинтестиналног тракта, слика болести је врло вишеструки и зависи од локације на главним фокусом упале.У клиничкој слици могу се идентификовати локалне, опште и екстантиналне манифестације болести.

Уобичајени симптоми настају због поремећаја имунолошког система и присуства интоксикације.Они укључују грозницу са мрзњењем, губитком тежине, слабост и слабост.Када

грозница која може бити изазвана гнојних компликацијама Кронова болест, температура достигла 39 - 40 ° Ц.

малапсорпције хранљивих материја, минерала, витамина, жучних киселина од црева до издужене зидовима инфламације доводи до метаболичких поремећаја, губитка тежине, остеопорозе( губитка снаге костију), формирање холестерола жучних каменаца.

Главни локални манифестације болести су абдоминални бол, дијареја крвљу у столици.

Бол у абдомену може бити неефикасан, грчући са осећајем тежине и отока.Често бол локализован у десном доњем квадранту стомака, понекад не могу да се разликују од оних од запаљења слепог црева.

губитак столице са крвљу - константне симптом, његове учестаности креће од 3 до 10 пута дневно.Након столице, бол у стомаку се смањује.

екстраинтестиналним манифестације болести су повезани са имунолошких поремећаја и обухватају:

• артропатија - асиметрични лезија великих зглобова праћене болом и ограничене покретљивости;
• сакроилиитис - запаљење сакроилијског зглоба са интензивним болом у кичму;
• смањен вид;
• кожни осип( еритем нодозум, пиодерма гангреноза);
• орални улкуси.

обзиром на присуство бола у абдомену и фрустрације столице, Кронова болест је тешко разликовати од напада акутног аппендицитис, Мецкел дивертикулум запаљења, улцеративни колитис, инфективни ентероколитис, малигни лимфом( тумор крвних ћелија) и интестиналне туберкулозе.Због тога, ако имате бол у стомаку који не одлазе у року од 6 сати, консултујте се са хирурзом.

Ако имате болове, можете узети антиспазмодик лекове као што је не-спа, Бусцопан, једном не више од 2 таблете.Са развојем дијареје без знакова крварења могу предузети Имодиум лоперамид или у почетној дози од 4 мг, а затим 2 мг после сваког дефекације, максимално 16 мг дневно, не више од 24 сата.Ако је лечење неефикасно, консултујте се са хирургом. Немојте користити топле облоге и поље стомак - то може погоршати упалу. Аналгетици за бол у стомаку не може да - искривљују слику болести и спречи тачна дијагноза.Само-лијечење и закаснела дијагноза могу довести до развоја компликација болести.

Преглед Црохнове болести

Нема специфичне лабораторијске дијагнозе за Црохн-ову болест.Приликом подношења захтева за медицинску помоћ је неопходно донети стандардног испита, укључујући општу анализу крви и урина, ниво шећера у крви, хемије крви.

Уопштено, анализа крви Пораст у белим крвним зрнцима и повећати ЕСР, смањење нивоа хемоглобина( анемија), смањење броја лимфоцита( лимпхоцитопениа), повишене нивое еозинофила( еозинофилија).У биохемијских анализа крви до изражаја на смањење укупног протеина( хипопротеинемије).

мост типичне промене се могу видети рендгенском и ендоскопске интестиналне студија.

обзиром да упала интестиналног зида у Кронове болести узрокује формирање мноштва сужења( ограничењима) дуж цревном каналу, да испитује дебело црево кроз преко колоноскопија ( метода ендоскопска испитивања омогућава да виде унутрашњи лумен процене промене слузокоже) нијеувек могуће.Али у овом случају, сужење може наћи улцерисана мукозу недостатке и да биопсију( мукозе сајт за хистолошки преглед).

Слика приказује ендоскопски слику Кронове болести са тешком упалом и сужавање лумена дебелог црева, ометају истраживање.

За детекцију лезије желуца и дванаестопалачног црева користећи фиброгастродуоденосцопи ( ЕГД).

најсигурнији и највише информација метод испитивања у присуству ограничењима - радиографија са баријум пролаза .Специфичност Кс-раи слике Кронове болести је присуство пукотина, интерни рељеф чирева слузокоже и вишеструког ограничење интестиналне цеви, проткан нормалан, недодирнути делови интестине.

Ултразвучни преглед трбушне шупљине нам омогућава процену пречник црева петљи, присуство слободне течности у трбушној дупљи, који помаже у дијагностици компликација( перфорације зида црева са перитонитис).

Цомпутер томографија омогућава да се процени присуство компликација - апсцес формирање или инфилтрација у перитонеалну дупљу.

Третман

Црохн-ова болест Због Кронова болест погађа читаву гастроинтестинални тракт, лечење Кронове болести углавном медицински.Хируршки третман се користи само у присуству компликација за њихову корекцију.

диет у овој болести треба да обухвати хигх-калоријске хране садрже велике количине протеина и витамина уз ограничење масти и грубих биљних влакана производе који узрокују иритацију црева.Неопходно је искључити употребу алкохола.Могу да једу супе слаб обрано месо и риба чорба кувано и испасирано месо( пилетина, говедина, зец), овас, хељда вода, јаја( 2 по дану) кувана или као парна омлет, Јелли Јеллиборовнице, зреле крушке, свежи сир, крављи сир соуффле.Сва остала млечна јела треба искључити, јер могу допринијети развоју дијареје.Од пића може бити чај, какао, вода, чорбе кукови, вишња, боровница.Неопходно је да се елиминишу све свеже поврће, сосови, зачини.

Током погоршања носио антибактеријски терапију.Додели ципрофлоксацин и метронидазол у дози до 1 г дневно.Истовремено, могу се комбинирати или редослед додијелити.Узимају дрогу до 6 недеља.Најефикаснија употреба антибиотика у лезија дебелог црева.

ас месалазина анти-третмана се користи у дневној дози од 3 - 4 г до 6 месеци дугих, затим испитивање врши контрола на позитивна динамика лека поништене, у одсуству позитивних промјена, наставио третман.

Компликације Кронове болести Крајем дијагнозу или продуженим току болести може се развити следеће компликације.

• цревне опструкције - специфична особина, нарочито у лезија танког црева, је да се смањи лумен црева, као и ометање нормалног проласка хране.Обично, потпуна опструкција лумена није развијен, па можда будућа конзервативно управљање са именовањем антибактеријских лекова, хормони( преднисолоне), антиспазмодичких лекова( без спа, Папаверин).Међутим, када се врши неуспех конзервативног операције третмана - цолон ресекција порција( сужен порција црево уклоњена).

Слика приказује рендгенски образац цревне опструкције са отоком петље танког црева, препуној гаса и течних нивоа.

• Перфорације у слободној абдоминалне шупљине - повреда интегритета интестиналног зида услед дубоких улцерација уз изливање садржаја у абдоминалну дупљу, затим развојем перитонитиса( упала перитонеума).У овом случају приказује се хитна операција.

• Инфилтрација и апсцеса у абдоминалној шупљини - настају услед претходне компликације.Због активирања заштитних својстава упаљено перитонеума настаје демаркације део формирају конгломерат упаљеним ткива( инфилтрација) са гнојних садржајем( апсцеса).Уколико дође до ових компликација, врши се терапија лијекова описана горе, ако је неефикасна, операција се врши.

• Интестинално крварење се дешава мање чешће него, на пример, са улцеративним колитисом, међутим, могуће је.У таквим случајевима, прописује хемостатску терапију лековима, која је обично успешна.

• Токсичност дилатације( изразито проширење црева) захваћеног црева се јавља изузетно ретко у контрасту са улцеративним колитисом.Његов развој може бити изазван употребом антидиаррхее, иригоскопије и колоноскопије.У овом случају, анти-инфламаторни лек( преднизолон) и антимикробна заједно са окончања оброка помоћи да се елиминише изнад компликације.

• Анални пукотине, фистуле и апсцес( гнојни упала масног ткива око ректума), уобичајена компликација од којих је болест може да почне.Састоји у формирању чира аналног слузокоже са преласком на околне коже, фистулоус пролази се формирају разламања чирева околоприамокисхецхнои масти.Да би се исправиле ове компликације, излучивање се врши на позадини терапије лековима.

Спречавање Кронове болести

Тренутно не постоји ефикасна профилакса Кронове болести.Стога, једини начин да се у одређеној мјери заштитите од развоја ове болести је здрав начин живота, искључивање предиспонирајућих фактора.

Да би се спречило развој компликација неопходна је рана дијагноза Црохнове болести и правовремена започета медицинска терапија.Због тога је самопревирење са појавом ових симптома неприхватљиво.

Као што је Сенеца рекао: "Један од услова за опоравак је жеља да се опорави."Због тога, бринемо о Вашем здрављу.Боље је да се прецени озбиљност симптома, него касније, потражити помоћ лекара.

Хирург-лекар Тевс ДС