Куга - узроци, симптоми и лечење.МФ.

куга( "Хеави», пестису) - врло опасно, оштар, природни даљина зооантрапонознаиа * бактеријске инфекције, са више путева, а одликује грозничавог синдрома тровања, и примарна лезија коже и плућа.

Кратак историјски скица: без претјеривања, може се додати следећим карактеристикама префиксом "мост" - најстарији, најопаснијег, и до данашњег дана, победивши евиденцију о озбиљности и највећу стопу смртности, као и ниво цонтагиоуснесс( инфективности) - све ове тачке куга практично немаједнаки.Више
апсолутно неписмених домороци из генерације у генерацију донесеним на свакодневном искуству: кад колиби мртви пацови, цело племе да напусте то подручје, наметање табу и никада вратити.

3 главни куга пандемија у историји света:

• У ИИИ века био је први опис територије што је сада Либија, Сирија, Египат.
• пандемију у ВИ веку Римског царства до краја владавине Јустинијана - ". Иустинианскаиа пандемије"Током овог периода, због стеченог искуства, почели смо да се уведе карантин за 40 дана, како би се спречило ширење инфекције.

• Крај 19. века - трећи пандемија, најчешћи у луке.Такође, у овом веку била прекретница, јер се у том периоду је себе отворен куга патогена Иерсиниа француски научник 1894. године.

Много пре него што су ови пандемије је много епидемија које немају рачун. .. Један од највећих је у Француској у 16. веку, где је живео један од најпознатијих видовњака, астролога и лекара - Нострадамус.Он је успешно борио против "црно смрт" уз помоћ биљној медицини, а његов рецепт дошао до наших дана: пиљевина млади чемпреса, Флорентине ирис, каранфилић, мирисни цаламус и дрвено алое - са свим овим компоненте су помешане латице и од ова мешавина је направљен у таблете "розепилуле. "Нажалост, његова супруга и деца Нострадамус није могао спасити од куге. ..

Многи градови у којима краљевали смрт били предмет паљевине, и локални лекари покушавају да помогну заражен, носио специјалну анти-куге "оклоп": кожни капут на петама, маскаса дугом нос - у овом назално одваја и стављен различите биљке, инспираторни загрејани ваздух узрокује испаравање антисептички супстанци садржаних у биљкама је инхалирањем ваздух је био готово стерилна.Ова маска је заштићена са кристалним сочива у ушима били заглављени крпе и уста гумиран сирову бели лук.

куга одело

Чини се да је ера "антибиотика" заувек отклонила опасност од куге, тако мислио за кратко време док научници Бекон није по узору генетски мутант куге - отпорне на антибиотике соја.Исто тако, будност не може да се сведе јер је увек било природно фокуси( територијална агресија).Социјални немири и економска депресија је предиспозициони фактор у ширењу ове инфекције.

узрочник куге

патогена - Иерсиниа пестис, изгледа као штапић јаја у облику, Т-, а спор нема флагела, али тело формира капсулу.На нутријената медија доводи карактеристике: бујон агар - Плагуе сталактита на чврстим медијима, првих 10 сати као "крш", после 18 сати као "Лаци марамице»  и 40 сати да се формира "за одрасле колоније".

Узрочник куге

Постоји низ структурних карактеристика, је компонента фактора патогености:

• Капсуле - инхибира активност макрофага.
• Пијан( мале виле) - инхибира фагоцитозу и изазива увођење патогена у макрофаге.
• Плазмокоагулаза( такође названа коагулаза) - доводи до загађења плазме и рехеологије крви.
• Неуронидаза - пружа адхезију везивању патогена тако што ослобађа своје рецепторе на површини.
• Специфични антиген пХ6 - синтетизован на температури од 36 ° Ц, и има антиагонитску и цитотоксичну активност.
• Антигени В и В - обезбеђују ширење патогена унутар макрофага.
• каталазе активности обезбеђује аденилат циклазе - потискује оксидативни прасак у макрофагима, што смањује њихову заштитну способност.
• аминопептидаза - обезбиједити протеолизу( цепање) на површини ћелије, иннактиватсииу регулаторних протеина и фактора раста.
• Пеститсин - биолошки активне компоненте И. пестис да инхибира раст осталих чланова рода Иерсиниа( иерсиниосис).
• Фибринолизин - обезбеђује цепање крвног зглоба, што касније погоршава поремећај стрјевања.
• Хијалуронидаза - обезбеђује уништавање међуларних веза, што додатно олакшава његов продор у дубља ткива.
• ендогене пурин( улога њихово присуство није сасвим јасно, али пропадање формирају мокраћна киселина која потенцијално токсично).
• Ендотоксин је комплекс липопосахарида, има токсичност и алергијске ефекте.
• Брз раст на температури од 36,7-37 ° Ц - Ова функција у комбинацији са антифаотситарними факторима( наведених) чини раст и пролиферацију узрочника куге скоро бесперпиатственним.
• Способност да апсорбује патоген( прикупљањем / гатхер) хемина( дериват драгуља - нон-протеин дио транспортера Фе3 + у крви) - овај хотел пружа репродукцију патогена у ткивима.
• Мурине токсин( = Ц-летална токсин) - има кардиотоксичних( срчаних болести), хепатотоксичност( оштећења јетре) и капилиаротоксицхеским ацтион( васкуларну пермеабилност и не даје разлог тхромбоцитопатхи).Овај фактор се манифестује блокадом преноса електролита у митохондријама, односно блокадом енергетског депоа.

Алл патогени( штетних) контролишу гени( постоје 3), - на њима и утицали Бацон, симулацију антибиотик отпоран мутанта кугу и тако упозори човечанство једног покретног претње у смислу неодговарајуће и неконтролисане употребе антибиотика.

Стабилност патогена куга:

• Спутум траје 10 дана;
• На платну, одећу и предмете за домаћинство, умазани с слузом - током недеља( 90 дана);
• У води - 90 дана;
• У закопаним лешевима - до годину дана;
• У отвореним топлим просторима - до 2 месеца;
• У гнезду бубо( увећаног лимфног чвора) - 40 дана;
• У земљишту - 7 месеци;
• Замрзавање и одмрзавање, као и ниске температуре, имају мали утицај на патоген;

пернициозној су: директна УВБ анд дезинфицијенси - изазивају тренутну смрт на 60 ° Ц - су убијени у року од 30 минута на 100 ° Ц - тренутне смрти.

куга се односи на природне контакт особа инфекција, односно постоји географски опасни епидемија релатион зоне на територији Руске Федерације 12: у Северном Кавказу, Кабардино-Балкариа, Дагестан, Забаикаиле, Тува, Алтај, Калмикиа, Астрахан и Сибирурегион.Природни центри на глобалном нивоу постоје на свим континентима, осим Аустралије: у Азији, Авганистану, Монголији, Кини, Африци и Јужној Америци.Поред

природни Фоцал( природним) зоне такође синантхропиц изолована жаришта( антропоурицхеские) - Урбан, луку, брод.
Сусцептибилност је висока, без сексуалних и старосних ограничења.

Узроци инфекције са извором куга

и резервоара( Гуардиан) инфекција - глодари, лагоморфе, камиле, псе, мачке, болесним људима.Носилац је бура која задржава заразност до годину дана.Куга микроба множи у пробавном цеви бува и у предњем делу гради "куга блок" - а чеп од великог броја заступника.Са угризом, са повратном струјом крви, из овог утикача део бактерија је исперен - тако се јавља инфекција.

Начини заразе:

• Преносиви( преко болова);
• контакт - путем оштећене коже и мукозних кожу када уклоњени из заражених животиња при клању и сечење лешева, као иу контакту са људским телесним течностима пацијента;
• Контакт-дом - кроз предмете за домаћинство, инфицираних биолошких течности заражених животиња / људи;
• Ново( преко ваздуха, од плућна куга пацијента);
• Прехрамбени - када конзумира контаминирана храна.Симптоми

куга инкубације рачунајући од времена увођење патогена до првих клиничких манифестација у куге овај период може трајати од неколико сати до 12 дана.Патхоген често продире захваћене коже или слузнице пробавних / респираторних макрофага ткива у трактовзахвативаетсиа и екцитер део остаје у улазним вратима, а део се преноси у регионалним макрофага( у близини) лимфних жлезда.Али, докле год узрочник доминира фагоцитозу и спречава његово деловање, тело не прецизира патогена као страно тело.Фагоцитоза али не у потпуности потиснут, неки патогени су убијени након смрти јавља екзотоксин изолацију и да се постигне његова концентрација праг почне клиничке манифестације.

период клиничке манифестације увек почиње акутно одједном од првих симптома тровања као дрхтавица, високе температуре & гт; 39 ° Ц холд 10 дана и / или до смрти, тешке слабост, болове у телу, жеђ, мучнину, рвоталице постаје цијанотични, са тамним круговима испод очију - ". маска од куге" тих промена против позадини израза патње и терора, који се зовеЈезик је покривен дебелим, белим додиром - "Кредни језик".Било који стандардни патогенетски симптом( на пример због специфичног механизма деловања агента формирана 4 стандард симптома манифестацију у различитом степену):

• Уместо улазних врата формирана примарни фокус који могу перетерпеват постепено и зауставити на једном од њих: спот - папаула - везикула.
• Повећана регионалних лимфних чворова( формирање "бубо куга") до импресивне величине( ≈иаблоко) због пропагирању патогена у њему и формирању инфламаторну едематозног реакције.Али често се дешава да је процес тако муња да се смрт појавио пре развоја куга бубо.
• итсх( токсичног шока) је проузрокована дегранулације неутрофила( НФ) и уништавања патогена са издавањем ендотоксином.Карактерише одређени степен симптома и главних дијагностичких критеријума су: промене у нервном систему( стање свести) + ↑ или ↓ т ° Боди + пурпура( Петехијално осип у орофаринкса) + крварење у мукозних + поремећаја периферне циркулације( хладноће, бледило или плавицастим удова, назолабијалну троугао суочава) + промене срца и крвног притиска( ↓) + промени интракранијалног притиска( ↓) + формирања бубрежне инсуфицијенције манифестује у виду смањењаНииа даили урина + промена ацидо-базне равнотеже( ацидобазне равнотеже) у правцу ацидозе
• ДИЦ( раширене интраваскуларне згрушавања) - веома тешком стању, која се заснива на ометања и згрушавања антицоагулативе система.ДИК јавља паралелно са развојем итсх манифестује ↓ ТР +  ↑ + ↓ коагулације време згрушавања смањење степена + прокоагулиатсионни позитиван тест.

Клиничке форме болести:

• локализован( коже, бубониц);
• генерализовани( плућни, септични).Формс

болести наведене у редоследом којим болест може развити у одсуству третмана.

Кожни : уместо улазног врата промене ткива настане( један од стандардних симптома 4), или у тежим случајевима, може да се развије фулминант пхлицтенас( буббле) попуњен серосангуинеоус садржај инфилтративног Област окружен са хиперемијом и едема.На Палпација је болно образовање, а на отварању формиране чира са црном некроза( краста) на дну - одавде називом "Блацк Деатх."Овај чир је лековита веома споро и увек оставља ожиљке после излечења, а због спорог исцељења, често се формира секундарне бактеријске инфекције.

бубонски облик : «Тхе Плагуе Бубо" - увећане лимфне жлезде, или један или више њих.Повећање може бити величине ораха - до јабуке, кожа је сјајна и црвене боје са Цианотиц примесама, густе конзистенције, палпација је болно околних ткива нису лемљени, јасне границе због пратеће периаденита( запаљење ткива окололимфатицхеских) на 4 дневно Бубо омекшаа ту је и флуктуација( осећај анксиозности или оклевања када куцну), на дан 10. отворила лимфни центар и формирала фистула са изразом.Овај образац може довести до секундарних бактеријских септичке компликација и муче на септичке компликација( тј куга бактеријемија) са мини куге патогена у сваког органа и ткива.

Септиц форма : карактерише брзом развоју ПИБ и ДИЦ, изражаја вишеструким крварења у кожи и слузокожа, отвореног крварења у унутрашњим органима.Ово је примарни облик - у контакту са масивним дозом агенса, а секундарно - са секундарним бактеријским компликацијама.

плућна најопаснији у епидемиолошкој смислу.Почевши оштри, као и било који други облик 4 стандардним клиничким симптомима спаја и простире на првих пан плућним симптома( због топљења алвеоларни зидова) има сув кашаљ, што је 1-2 дана постаје продуктивна - фирст пенаст спутума, стакласто, прозранаиа и доследност као вода, а онда то постаје чиста крв, са безброј возбудитеиа.Овај облик као септичке могу бити примарни - ако инхалационих инфекција и секундарне - компликације осталих облика горе.

куга Диагностицс

1. анализа резултата клиничке и епидемиолошке података: Поред стандардних клиничких манифестација прегледао локацију или локације у овом тренутку, и да ли је природно место огњиште.
2. Критеријуми Лабораторијска:
- КЛА: ↑ и А ^ формуле ХФ са преласка на лево( тј ↑ П / И, Ц / И, итд), ↑ ЕСР;Повећање неутрофила чине за додатно фазу чим складиште је исцрпљена, Хф ↓( неутропенија).
- КХС потврђене параметри: број бикарбонат буффер базе О₂ и кисеоника крви резервоари итд
- ОАМ: протеинурија, хематурија, бактериурија - све то ће се само на степен реакције и компензаторног обсеменонности.
- рендген дијагностике: ↓ медијастинални лимфни чворови, фокалне / лобуларна / псевдолабулиарнаиа пнеумонија, РДС( респираторни дистрес синдром).
- Лумбална пункција витх менингеалне симптомима( укочен врат, позитивна и симтопми Керинга Брудзинского), која показују 3-охзнацхни неутрофилну плеоцитоза + ↑ [протеин] + ↓ [Глу].
- Истраживање Бубо ПУНКТАТА / чирева / драги камен / испљувак / назофаринкса брис / крв / урин / измет / цереброспиналној течности - тј где је доминантан симптом, а биолошки материјал шаљемо на бактериолошких и бактерископицхеские студије - прелиминарни резултати у року од сат времена, иконачна кроз 12х( са појавом куге сталактита - чини дијагнозу Ундиспутед).
- Пха( пасивно хемаглутинације), ЦПЛ, ЕЛИСА ИХА

узрочник куге( електронске микроскопије)

Ако сумњате куга лабораторијске анализе спроведене у анти-куге одела у специјализованим лабораторијским условима, користећи специјално издвојена јела и Бик, као и обавезнодоступност дезинфекционих средстава.

куга

Лечење је комбиновано са одмор у кревету и нежно исхране( Табела А).

1. цаусативе третман( усмерена против патогена) - ова фаза треба да почне тек када се сумња куга, без чекања на бактериолошког потврду.У одређеном облику примењено различиту комбинацију лекова, наизменично међусобно, најуспешнији комбинација у овом случају:
- Тсифтриаксон ор Ципрофлокацин + стрептомицина или гентамицина или рифампицин
- Рифампицин Стрептомицин +

2. Патогенетски тхерапи: борба против ацидозе, кардиоваскуларнои респираторну инсуфицијенцију, ИТХ и ДИЦ-синдром.Када овај третман се даје колоиди( реополигљукин, плазма) и кристалоидан( 10% глукоза)
3. симптоматска терапија као симптома појединих доминантних симптома.

Компликације куга развој

неповратних фаза итсх и ИЦЕ декомпензацију од органа и система, секундарних бактеријских компликација, смрт.

Спречавање куга

Неспецифичан: епидемиолошки надзор природних жаришта;смањење броја глодара са дезинсекцијом;стално праћење популације у зони ризика;припрема здравствених установа и медицинског особља за рад са пацијентима са кугом;спречавање испоруке из других земаља.
Специфична: годишња имунизација са живом анти-кужном вакцином људи који живе у или у ризичним областима;Људи који долазе у контакт са болесном кугом, њиховим имањима, лешевима животиња, спроводе хитну антибиотску профилаксу са истим лековима као и за лечење.
Верује се да је пост-инфективни имунитет јак и доживотан, али су пријављени случајеви поновљене инфекције.

* Национално вођство заразних болести, односи се на зону зооноза, односно на оне који се не могу ширити од особе до особе.Али се може сматрати прихватљивим, сећајући историју епидемије Европе од 14. века, када је за 1346-1351 биенниум, само 70млн остаци 100 милиона људи - не мислим да ова функција је прикладно, јер "зооноза" се односи само на оне болести које пролазе од животињаживотињама и човеку је "заразна ћорсокак", односно без могућности заразе других људи, "зооантрапоноз" - значи да је инфекција не само између животиња, већ и међу људима.

Доктор терапеут Схабанова И.Е.