Жута грозница - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Жута грозница - акутно вирусно обољење са природном жаришта, преноси комарци, а одликује тешком интоксикације хеморагичне манифестације и губитка живота подршке људским органима - јетри, бубрезима.Име "жуто" је повезано са честим развојем код пацијената таквог симптома као што је жутица.

Већина случајева жуте грознице регистрована је у земљама са тропском и суптропском климом.Постоје две врсте жуте грознице:
1) ендемске( преовладавају у руралним или џунгле),
2) епидемије( претежно урбани, антхропонотиц).

Жута грозница је посебно опасна инфекција( ООИ), односи се на болести карантина које су предмет међународне регистрације.Одлазак у жуту ендемску грозницу у земљи захтева међународну потврду о вакцинацији против ове инфекције.

Међународни сертификат

Природни центри жуте грознице налазе се у тропским пределима Јужне Америке и Африке.Према подацима Светске здравствене ендемске у овом тренутку су 45 земље у Африци и 13 земаља у Јужној и Централној Америци, као што је илустровано: Конго, Судану, Сенегалу, Боливији, Перуу, Бразилу, Мексику, Камерун, Нигерија, Замбија, Уганди, Сомалији и други.

Ендемичне земље за жуту грозницу

Болест је опасна због развоја избијања међу популацијом.На пример, током 2012.године, током епидемије у Судану, било је 850 болесника, од којих је 171 било смртоносно.Епидемије у ендемским земљама се јављају годишње.Једина превентивна мера је вакцинација, што смањује учесталост популације.

узрочник жуте грознице жуте грознице

арбовирус породичног Флавивиридае рода флавивирусних.Геном вируса садржи РНК.Узроци из различитих дијелова Африке и Америке нису генетски хомогени.

Вирус жуте грознице

вирус у окружењу мало стабилно, брзо умиру када се изложи високој температури и нормалном дез.средств.Вирус се дуго задржава у замрзнутом стању и током сушења.

Жута грозница је класификована као група патогености 1( све врсте рада са таквим вирусима се изводе у максимално изолованим лабораторијама).Вирус се може изоловати из крви једног пацијента жуте грознице током прва три дана болести помоћу белих мишева и мајмуне, као и јетре и слезине у одељку( фаталним) случајева.

узроци жуте грознице

главни извор и резервоар инфекције у облику жуте грознице дзхунглевои - дивљих животиња( мајмуни, Опоссумс, торбари, глодара, итд), док урбане форме - човека.Инфецтиоус соурце период

не може одредити код животиња, код људи, овај период почиње непосредно пред почетак клиничких знакова болести траје 3-4 дана.

Вектори вируса жуте грознице су комарци, домаћи и дивљи.Комарци постали инфективни после 9 - 12 дана након храњења на собној температури до 25 ° Ц, после 7 дана на 30 степени, после 4 дана на 37 степени на температури испод 18 степени комарца губи способност да пренесе вирус.Сходно томе, што је топлија клима, брже, комарац постаје заразни.У одсуству комараца, болесна особа није заразна другима.Инциденца се повећава након кишне сезоне, када се повећава број комараца.

пренос патогена механизам - преноси, носиоци у урбаним центрима - Комарци Аедес аегипти, у џунгли, неких других припадника овог рода.Могући контактни и парентерални путеви преноса( преко инфициране крви).Пријављени су случајеви лабораторијске инфекције.

Пренос жуте грознице

Природна осјетљивост људи је велика, и дјеца и одрасли болесни.У ендемским земљама, локално становништво је латентно( без симптома) имунизацијом малу дозу вируса, они не постану болесни, и имуни систем развија.

Након пренете инфекције у случају повољног исхода, развија се стабилан имунитет( до 6 година и више).

Како се болест развија?

Када угристи кроз лимфни систем је вирус доспе у лимфне чворове у близини месту уједа( регионалне), који је њен репродукција( код људи, период инкубације - 3-6 дана).

Трансмиссибле

начин заразе вирусом жуте грознице затим хематогеницалли( крвљу) распоређује по целом телу и изазвати оштећења јетре, слезине, бубрега, костију и мозга( пацијента током виремије - 3-5 дана).Скреће пажњу на омиљени вируса судова ових органа, резултат који ће повећати у васкуларну пропустљивост капилара.Уз то долази и до оштећења ћелија: дистрофија и некроза ћелија јетре, бубрега.Безусловни и озбиљна је синдром унутрашња хеморагичне( крварење у унутрашњим органима - слезина, срце, мозак, црева, плућа).Очигледно је да су такви тешки порази често инкомпатибилни са животом.Симптоми

жути грозница

период инкубације( од времена инфекције до појаве симптома) траје у просеку од 3 до 6 дана.Типичан курс жуте грознице има посебан "двоканални" карактер са 3 периода:

1) иницијално;
2) период ремисије( побољшања);
3) период венске стазе( озбиљно погоршање).

Постоје и неколико облика озбиљности: светло, средње, тешко и муње.

1. Почетни( фебрилни) период траје 3-4 дана.Болест почиње оштро, коју карактерише оштар раст температуре са максималним нивоом од 40 ° на први дан болести.Пацијенти забринути језа, главобољу, болове у мишићима у леђима и ногама, повраћање, често понавља, жеђ, општа слабост.Пулс се повећава на 130 минута, нормални крвни притисак, срчани звуци су пригушени.За пацијенте са жуте грознице у почетном периоду карактерише тзв "амарилнаиа Маск"( црвенило на лицу, врату, или очи кониуктив - васкуларни убризгавањем, едем очних капака, натекло лице, оток усана).

Пацијенти су иритирани јаким светлом, узнемирени поремећајем сна.Пацијенти су надражљиви, кожа је врућа, суха.Често нема критике за своје стање, али постоји страх и еуфорија.Јетра и слезина су увећани у величини, болни на палпацији.У периферној крви - неутропенији и лимфопенији, ЕСР се не повећава.У урину, протеинурија.

На 3. дан болести појави жутица( жута беоњаче првог ока, а затим оралне слузнице, старост и коже).

Жутица са жуте грознице

брзо придружити хемодинамски нестабилност( крвни притисак пада, кожа постаје плавичаста нијанса).Болесник се погоршава: постоје иницијални манифестације хеморагијске синдрома - крварење из десни, крварење из носа, крв у столици и бљувотину.Пулс је озбиљно оштећен пацијентом.Код тешких болести током овог периода, пацијент може умријети.

2. Када блажу болест настаје ремисије ( 4-5 сата од појаве) температура опада, стање побољшава, зауставља повраћање.Такав период може трајати од неколико сати до дана и благим током пацијента се опоравља.Најчешће се примећују тешке форме и почиње трећи период.

3. Период венске конгестије( траје 3-4 дана). температуре поново расте, повећава жутица, као постају озбиљне симптоме хеморагијске: Насал, материце, гастроинтестинални крварење, главне крварења појављују на кожи.

иеллов февер пацијенти

брзо развија акутни застој бубрега са тешким албуминурије( Протеин у урину), олигурија( смањена диуреза), могуће је анурија( одсуство диуреза).Пад крвног притиска, срчани звуци су пригушени, пулс до 40 откуцаја у минути, ектрасистоле, колапс је могућ.Димензије јетре су повећане, постају густе, оштро болне током палпације због дилатације јетра капсуле.Када је биохемијски преглед крви: повећава показатеље директног и индиректног билирубина, АЛТ, смањен садржај леукоцита на 1,5-2,5 хиљада до 1 ул, обележен неутропенија и лимфопенија. .Успоравање коагулабилности крви, повећана ЕСР.Ове промене су типичне за 6-7 дан дана болести.Овај критични период за пацијента, количина протеина у урину повећана на 10 г / л појављују зрнасте и хијалин цилиндара.

смртни исход се јавља у 50% случајева, често услед акутне бубрежне инсуфицијенције са развојем уремичног коме( церебралног едема, губитак свести) и токсичним енцефалитиса, понекад хепатичке коме или кардиоваскуларне болести( миокардитис).

У повољне клиничком току болести 8-9 дана опште стање постепено побољшан, период опоравка дође( опоравка), нормализоване лабораторијских параметара.Блага слабост у облику преосталог феномена наставља се недељу дана.

Компликације Компликације

жута грозница Жута грозница су: пнеумонија, бубрега апсцес, енцефалитис, може бити меко ткиво гангрена, смрт је могуће.

Када треба да видим доктора?

Ако сте у ендемске земљи или стигао недавно( 3-6 дана) од њега, појаве првих симптома - висока температура у првом дану болести би требало да се код лекара.Није дозвољено самотретање!Само хитна хоспитализација!

дијагноза жуте грознице

прелиминарна дијагноза је заснована на:

1) долазак или остати у ендемске области( Африка и Јужна Америка) - тропским и суптропским;
2) симптоми болести( "превоја" или "два-талас" температуре криве, хеморагични синдром, жутица, бубрега, јетре и слезине);
3) лабораторијски подаци( биохемија - повећана билирубин, АЛТ, АСТ, уреа, креатинин, уопште крви тест - инхибиције Гермс хематопоезе - смањење леукоцита, неутрофили, лимфоцити, смањена тромбоцита, ЕСР убрзање у урин - протеина цилиндрима,еритроците) и тако даље.

тво-ваве температуре крива за жуте грознице

коначне дијагнозе потврђују специфичним лабораторијским подацима на
изучавању крви на осумњиченог жуте грознице пацијента одведен 3-4го дан болести.
1) Биолошки метод( по интрацеребралног инфекцијом новорођенчета или младог белог мишева).
2) Брзи тестови основу антигена дисплеју - врши ЕЛИСА методом, резултат после 3 х.
3) Од серолошких тестова који се користе РН, ЦФТ, ХИ, Пхрагмитес, пут у пару Сера, узима до краја прве недеље болести, и после 2-3 дана.
4) се изучавају хистолошки смртним исходом јетру где фокуси откривена субмассиве масовну некрозу и јетре лобулес и ацидопхилиц теле Каунсилмена.

Жута грозница разлику грипа, вирусни хепатитис, тропско маларије у иктеричан облик лептоспирозе, Денга, тик-борне повратна грозница, Цримеан-Цонго хеморагијске грознице, а хеморагијске грознице Ласса, Ебола, Марбург.

Третман жуте грознице

1. Организациона-политичке активности.Хоспитализација свих пацијената у болници и строг одмор у постељи!Кршење ове ствари може коштати живот особе.Дијета са млеком и поврћем са комплексом витамина( Ц, Б).
2. Не постоји етиотропски( антивирусни) третман.
3. Патогенетски и симптоматско лечење:
- детоксикације( глукоза-слани раствори, раствори албумин);
- профилакса и лечење хеморагијске синдрома( преднизолон, аминокапронска киселина, колоидни раствори, трансфузијом индикацијама);
- бубрежне инсуфицијенције( дехидратација, диуреза стимулације, према индикацијама хемодијализу);
- у лезијама јетре( детоксикације - Гепасол, хепатопротецторс, глукозе, итд)
- слојевито секундарне бактеријске инфекције Антибиотици.

Превенција жуте грознице

Превентивне мере су усмерене на спречавање уношења инфекције из иностранства.

1) Извршити уништавање комараца и њихових узгој места, заштите простора и коришћење личне заштитне опреме
.
2) Као средство имунизације коришћењем јединственог имунизацију са живим ослабљеним
вакцине, првенствено од соја 17-Д( 0,5 мл субкутано у 1:10 разблажења), код особа старости од 9 месеци.и старији, који живе у ендемске области, или намеравају да их посетимо, са бустер након 10 година.Имунитет настаје 10 дана после вакцинације и 1 - после ревакцинацијом.У Русији се користи једна вакцина руске производње која испуњава захтеве СЗО.У иностранству именован вакцина "СТАМАР Пастер" производствава "Авентис Пастеур"( Француска).
Све вакцинисане издао међународну потврду о вакцинацији или ревакцинацијом против жуте грознице која је индивидуална и попуњен на енглеском и француском језику.Сертификат постаје валидан од 10. дана након вакцинације и 10 година.

Вакцинација се препоручује људима који путују у земље: Ангола, Аргентина, Бенин, Гвинеја Бисао, Боливија, Бразил, Буркина Фасо, Бурунди, Камерун, Камбоџа, Камерун, Колумбија, Конго, Обала Слоноваче, Демократска Република Конго,Конго, Обала Слоноваче, Либерија, Мауританија, Мали, Нигер, Нигерија, Панама, Парагвај, Перу, Руанда, Сенегал, Судан, Суринам, Шри Ланка, Того, Уганда, Француска Гвајана, Централна Афричка Република, Чад, Еквадор, Екваторијална Гвинеја, Етиопија, Јужни Судан.

Доктор инфектсионист Бикова Н.И.