Дирофиларијаза - Узроци, симптоми и лечење.МФ.

дирофиларијаза односи геохелминтхиасис примарно утичу животиње( пси, мачке мање), основна тачка примене је срчани мишић.Упркос зооспетсифицхност болести сви случајеви заразе људског више настати услед присуства ларви специјалног транспортера са животињама - комарца.Подаци о смртности међу људима различитих и веома ниска због ниске стопе детекције, као и одсуство званичне регистрације паразитозе.

дирофиларијаза( дирофиларијаза) - паразитска болест која погађа углавном животиње али и јављају код људи изазваних ларве фази кончан нематода рода Дирофилариа, карактеришу лезија органа вида, као и других органа и система са углавном хроничног тока.

хитности Хеартворм Проблем се састоји у сталном присуству обавезује извора болести - животиња - у близини човека и његових станова, широко распрострањене Дирофилариа код животиња и уопште, под природним условима, низак ниво свести здравствених радника и контакт ове пацијенте не на профилу, наиме,доктору разних специјалитета.На пример, већина пацијената са дирофиљариоза неке лекаре са таквим дијагнозама као што фурункул, апсцеса, атерома, тумора, фиброма, циста, и други.

први опис дирофиљариоза од 1855 године, када су кораци за уклањање црва из ока доцтор болесну девојчицу Португалски лузитанском Амато.Затим, са одређеном учесталошћу, слични случајеви су описани у Француској, у Италији.У Русији, први случај Хеартворм очију описан 1915. године у Екатеринодар доктор и научник Владицхенски АПОд 1930. године, оснивач хелминтхолошке школе КИ.Скрајабин и његови ученици су били блиско укључени у овај проблем.

дирофиларијаза, горњи капак

Географски дирофиларијаза одређена фреквенција се налази у централној Азији, Грузија, Јерменија, Киргистан, Казахстан, Азербејџан, Украјина, Руска Федерација је доста ретка, углавном на југу њених региона( Волгоград региону, Краснодар регион, Ростов Регион, Астраханподручје и друго).Међутим, анализа учесталости последњих година су показала да одређени учесталост болести је присутан и у подручјима са умереном климом( подмосковље, Тула, Риазан Регион, Липетск Регион, Урала, Сибира, Басхкортостан, и други).У једној години у просеку бележи до 35-40 случајевима Хеартворм у Русији, а у неким областима( на пример, у Ростову) - до 12 случајева годишње.

и болест у различитим брзинама је забележен у Северној Америци, Бразилу, Индији, Аустралији, у Африци, у Европи( Италија, Шпанија, Француска) Шри Ланки, као иу Канади и Јапану.Иран и Грчка се сматрају најуспешнијим за диофиларијезу.

Шта изазива Хеартворм име

болест потиче од латинске «Диро, филиум», што значи "зло нит".
Узрочник код људи - стадијуму ларве( Микрофиларије) кончан нематода( класа глисте) роду Дирофилариа, која у људском телу не достигне полну зрелост( више у развојном циклусу).

Постоји неколико типова Дирофилариа:
1) Дирофилариа репенс, Дирофилариа иммитис( паразити паса и мачака),
2) Дирофилариа урси( мрки медвјед и сибирски тигар),
3) Дирофилариа тенуис( ракуни),
4) Дирофилариа субдермата( бодљикаво прасе),
5) Дирофилариа лутрае и спецтанс( бразилски и Северне Америке видра),
6) Дирофилариа стриате( дивља мачка амерички).

већина случајева су узроковане управо Д. репенс и Д. иммитис, преостали патогени налазе спорадично.

Дирофилариа

зреле особе до 30цм и ширине 1,5 мм, а филаментаран облика са сузио завршава
.У кује је уста, једњак, црева, нервни прстен, вулве, јајовода, материце и јајника, код мушкараца - папила и спикуле.

ларве( или Микрофиларије) као микроскопски мала - до 320 микрона дужине и ширине до 7 мм, су навој-као облик тупим конусним предњим и задњим крајем.Међутим, због своје величине може достићи са тренутном Црои и лимфе "најудаљенији углови људског тела."

Извор инфекције са Хеартворм - обавезује или обавезни соурце - ИТ кућне љубимце( пси у већини, барем цат - Д. репенс и Д. иммитис), изоловани случајеви обољења пронађено међу дивљих животиња.Озбиљност урбаних паса варира од 3,5 до 30%, у зависности од региона.

дирофиларијаза, извор инфекције - пас

интермедијер домаћин су комарци из рода Цулек, Аедес, Анопхелес - носе инвазивну ларве( Микрофиларије) од животиња међусобно, као и људе.Ларве комараца најезда различите - од 2,5%( Анопхелес) и 30%( Аедес).Не искључује улогу у преношењу ларви и других инсеката крвопијским - буве, вашке, обада, крпељи.Човек је случајни и нетипичан домаћин за ларве дирофиларије.

дирофиларијаза, инфекција транспортер - комарци

механизам људског инфекције - преносива( преко крв сисају уједа - комараца и други), при чему се ларве од животиња улазе у тело.

Осетљивост човека је универзална.Не постоји зависност од старости и пола, међутим већина пацијената у старосној групи од 30 до 40 година.Постоји већи ризик од инфекције у одређеним групама људи који имају директан контакт са носиоцима Хеартворм - комараца.Ова група ризика обухвата:
- риболовце, ловце, бастованима,
- власници животиња( паса и мачака),
- живе у близини реке, језера, баре,
- Туризам љубитеље,
- форестриес радника рибарства.

Највећа је инфекција са ларвама дирофиларије - пролећно-летни период.Пораст морбидитета региструју два таласа: у априлу-мају и октобру-новембру.

циклус Дирофилариа

зреле рибе борави у шупљину десне коморе и десне преткоморе, плућне артерије, шупљих вене, бронхије животиња.Дирофилариае ослобађа велики број ларви у крв( микрофиларија-1).Ларва до 320 микрона дужине и до 7 микрона у ширини, што је микроскопски мала.Ларве су крв и лимфа продру у малим пловилима у разним органима и ткивима, као и преноси са мајке на фетус.То је из крви сисавих комараца и других инсеката који прогутају ларве крвавим.Током даи-1 Микрофиларије су кисхенике комараца, а затим продиру у шупљине, где МОЛТ( Микрофиларије-2), а затим достигне доњу усну комарца и сазревају на инвазивне фазе( Микрофиларије-3).Трајање сазревања у телу комараца је у просеку 17 дана.Онда је комарац усисан или на кожу животиње, или на особу и на микрофилару-3 прскање.Року од 90 дана, ларве настављају развој на месту уједа( примарни утиче) - је поткожна маст, која молт двапут, што на крају доводи до формирања Микрофиларије-5.Касније улази у крвоток и шири по целом организму, може да настане у органима и ткивима( најчешће срца, плућна артерија), који сазревају и зрелим на позорницу током додатних 3 месеца.Стога, цео развојни циклус траје до 8 месеци.У крви домаћина микрофиларе могу циркулирати до 3 године.

дирофиларијаза развојни циклус

Дирофилариа Пуна развојни циклус су животиње.Човек је случајни и мртав домац ларве, од којих већина још увијек умире када је погођен.Човек ретко паразити једном и мушкарце и жене, тако да је могућност оплодње код жена, и ларве не, односно, раздваја.Такође код људи, микрофилариаемиа( то јест, ларве у крви) је ретка.Ови моменат омогућава нам да кажемо епидемиолошки да особа није извор инфекције.Дирофилариа

патогених дејство на људе

већину случајева, особа се открије само једна особа Дирофилариа.Јер ђубрење је практично искључена, повећање одраслих потребно време око 8-9 месеци, паразит ретко оставља место примарног локализације( тј чвор у слоју поткожно масно).

главни патогени ефекат Дирофилариа - примарни утичу( на месту једног комарца) - инфламаторна реакција у виду промена у поткожном масном ткиву у виду печата, запаљења, појаве густе формација до 4 цм и више, уз бол и пруритус.Патолошки чвора цаверноус формација серо-гнојни садржајима унутар којег Микрофиларије и складишти, а потом Дирофилариа окружен везивног капсуле ткива.Садржај чвора "богатих" инфламаторних ћелија и везивног ткива( неутрофили, леукоцити, еозинофила, макрофаги, фибросласти) и протеина изобиљу.Често паразит пропада, постепено се распада.

Клинички симптоми дирофиларијезе

Период инкубације( од тренутка инвазије до појаве првих симптома) траје од 30 дана до неколико година и зависи од стања имунолошког система човека.

Облици дирофиларије:

а) Кутани облик је прилично честа форма код људи.Уместо ларви на увођење
( то се поклапа са комараца месту сиса) се појављују мали очвршћавања, болне на додир.Око половине пацијената се жале на миграцију печата самог паразита под кожом.То јест, за један дан печат мијења своју локацију за 10-30 цм, а на претходном мјесту потпуно нестаје.Када кожни облик пацијената жали на осећања пузећи паразите, мигољи у различитим деловима тела, али увек у чвор, као и "фантомски" парестезију( пецкање на замишљеној тела) који има више везе са неурозе.Ток болести са кожном формом је таласаст, то јест, периоди погоршања егзацербације током периода ремисије( смирености).У будућности, у недостатку медицинске помоћи унутар чвора, може се формирати апсцес, у којем се налазе јаке вучне болести у области фокуса, црвенило коже изнад ње.
Понекад с јаким чешицама чвор се може отворити и паразит излази.

б) очни облик је такође један од најчешћих код људи( 50% свих случајева).
је у овом облику да пацијенти брзо траже медицинску помоћ.Паразит се налази под кожом очних капака, понекад под коњунктивом очију, често често у самом очесу.Обично погодено подручје утиче на капке, слузницу - коњунктиву, предњу комору ока и склеру.Пацијент има осећај страног тела у оку, оток и црвенило капака, морбидитет Оцуломотор приликом кретања, немогућност да се потпуно укине капке( блефароспазам), обилно цепање, свраб угроженог ока.Спољно, процес подсећа на Куинцкеов алергијски едем.Острина вида остаје непромењена.Као код кожне форме, код пацијената са оштећом се пожале на осећај мешања на подручју погођеног ока.Локално - под кожу старости постоји формација мали тумор или нодуле( гранулом), а када се посматра из коњунктиву може видети врло Дирофилариа.Са поразом очију, појавом диплопије( бифуркације), егзофалмома( избочина очију).

дирофиларијаза, облик очију

Ако неки од облика Хеартворм постављање већину пацијената и општих жалби - слабост, раздражљивост, анксиозност, поремећаји спавања, главобоље.

описано у литератури ретким случајевима дирофиљариоза - оментума, марамицу, мале гениталијама( скалп тестиса), јајовода.Случајеви поражења од стране дистрофије плућа, срца код људи су изузетно ретки.

Диагностицс дирофиљариоза

1) Примарна дијагноза Хеартворм Клиничке и епидемиолошке .Међутим, по правилу,
прикупљање епидемиолошке историје( присуству паса у близини куће, комараца, посетите шуме, риболов, баштама) мало информација у погледу дијагнозе.Обратити пажњу је боравак пацијента на ендемској територији у периоду велике активности комараца.Такође, важна информација је сезонски: током кратке инкубације( до 3 месеца након инфекције) појаве болести у јуну и јулу и октобру и новембру, и током дужег инкубације( до 8 месеци) - појаву болести у наредној години након инфекције.
главну улогу играју жалбама пацијената: изглед поткожног чворова који током дана може да мигрира на растојању од 10-30 цм, унутар кога постоји осећај "пузања" и друге типичне приговоре горе описан.Диференцијална дијагноза провести са еритема нодозум, чирева, поткожних чирева, апсцеси, алергијске реакције, коњуктивитиса, холиазионами( последице "јечма" ока) и других болести.

2) Лабораторијска дијагностика обухвата:
- цомплете крвна( еозинофилија до 10-11%);
- Макроскопски испитивање паразита цревна глиста након хируршког уклањања фокуса( чвор): откривању кончан паразита, са заобљеним предњим и задњим крајевима указао.Добро истражени и унутрашњи органи паразита, присуство Микрофиларије у утерус женке.
- Морфолошка студија даљинског чвора или гранулома: у рез видљивом жаришта хроничне упале капсуле са спољашње стране, унутар кога постоји танак округли паразит, ваљане у лопту.Препознатљива карактеристике - присуство "цутицулар бодљама" - тзв врхова уздужних гребена на власи паразита.
- специфични серолошки одговор на детекцију паразитске антигена у крви:
ово ЕЛИСА за детекцију соматске антигена Дирофилариа, ПЦР дијагностика за израчунавање понавља обрасце један ДНК врсте Дирофилариа цутицулар или других антигена, метод имуноблот идентификовати антигена одраслих и ларви.

дирофиларијаза микроскопски

3) Дијагностика ( ултразвук студија формација са детекцијом паразита унутар ваљане у лопту, Кс-раи анд Кс-раи, МРИ, ЦТ).Лечење

полици дирофиљариоза

третмана одређен обликом болести.Најчешће је параситисм једне индивидуе, и незреле, тако токсична антипаразитски третман је ретка.

основни метод лечења - хируршки - уклањање формације чворова са накнадно формирање гранулом морфолошких испитивања.У циљу спречавања миграције паразита током рада еве прописаном дитразин.

Друг терапија се ретко користи и Ивермецтин, диетилкарбамазин, али током терапије, могуће алергијске реакције.

Истовремена терапија: нестероидни анти-инфламаторни лекови, кортикостероиди, антихистаминици, седативи и други.У облику ока

дирофиљариоза главни метод терапије - хируршко уклањање цревна глиста Из
испод капака коже, коњуктиве, затим сврха дезинфекцију и антиинфламаторни лекови: дропс хлорамфеникол, сулфатсил натријум колбиотсина праћено полагања маст( еритромицин, тетрациклин).Број пацијената потребно именовање капи дексаметазон за смањење упале.Цео период терапије подржао именовање антихистаминика( Зиртец, Цларитин, Аериус, диазолин и други).

Спречавање Хеартворм

- борбу против раста популације напуштених животиња( пси, мачке);
- индивидуална заштита против инсеката крвопијским( репеланте, заштитна одећа);
- деворминг домаћих паса и мачака у циљу спречавања пролеће-летњем периоду( вермитан, левамизол, ивермектин, селамектин, дектомаксом, новомек);
- паразитозе ин фокуси - рибњацима третман да се смањи број комараца( деларватсииа).

доцтор инфецтиоус дисеасе Биков НИ