Гинекомастија код мушкараца - Узроци, симптоми и лечење.МФ.

Гинекомастија - је да повећа ткива дојке код мушкараца.

Цаусес Гинецомастиа Гинецомастиа јавља код мушкараца као резултат хормонских поремећаја у којима је ниво естрогена( женских полних хормона) повећава у односу на ниво андрогена( хормона музхскихполових).
Гинекомастија може јавити и код здравих дечака у неонаталном периоду, адолесценције, старости.Ово се зове физиолошка гинекомастија.Физиолошки гинекомастија обично нестаје сама.

у 60-80% деце обележили отицање дојке, то је због утицаја мајке естрогена, улазак у тело детета у материци.Обично нестаје на сопственом року од 2-4 недеље.

пубертал гинекомастија се јавља у 30-60% дечака 12-14 година, у већини случајева, двострани понекад у пратњи пражњења од брадавица, изазваних привремене промене у нивоу хормона.Типично, такви гинекомастије регресију року 12-24 месеци.Понекад гинекомастија развија током пубертета, опстаје већ више од две године, и то се зове сталне пубертал гинекомастија.

Гинекомастија код старијих особа

код мушкараца 50-80 година старости, због смањења нивоа тестостерона и распрострањености женских полних хормона.

Међутим, у неким случајевима, гинекомастија код мушкараца може бити симптом озбиљне болести.На првом месту, да изазове гинекомастија болести мушких полних органа( тестиса), уз смањење тестостерона.Они могу бити конгенитална: Клинефелтер синдром, анорцхидисм( одсуство једног или оба тестиса) тестостерон синтеза дефеката.Од стеченог патологији мушког репродуктивног система укључују трауме, инфекције( заушке, орхитис), снижен проток крви, рак тестиса.

узрок гинекомастије код мушкараца може да повећа производњу естрогена у неким тестиса тумора, хорионкартсинома, бронцхогениц карцинома плућа, истина хермафродитизма, феминизацијом надбубрежне тумора( аденом или карцином)

Понекад гинекомастије је симптом болести унутрашњих органа, ендокриних жлезда.На пример, гинекомастија може прати хронично отказивање бубрега, хипертиреозу( повећана функција штитасте), хиперпролактинемија( повишен ниво пролактина због хипофизе болест), неухрањености, глади, цироза јетре, гојазност( доступан ензим ароматазе у масном ткиву, што доприноси конверзију тестостерона у естроген).

гинецомастиа може бити нуспојава одређених лекова:

- спиронолактон( Веросхпирон) - диуретик, поседује антиандрогеничне активност;
- блокатори калцијумских канала - који се користе за лечење хипертензије, исхемијске болести срца( нифедипин, амлодипин, верапамил);
- ангиотензин конвертујућег ензима - лекове за лечење хипертензије и конгестивне срчане инсуфицијенције( каптоприл( цапотен), еналаприл( ЕНАП, еднит), лизиноприл( Диротон);
- неке антибиотике и антифунгална лекови( изониазид, кетоконазол( Низорал), метронидазол( Трицхополум, Метрид),
- антиулцер другс( ранитидин( Зантац), циметидин, омепразол( Омез);
- хормонски третмани за рак простате,
- метилдопа( допегит) - антихипертензив,
- ентиретровируснаиа терапија против ХИВ инфекције;
- дигокин - срчани глукозид ассигнед срчане инсуфицијенције,
- диазепам( там, Седукен) - смирење;
- лекови( нпр алкохол, марихуана, хероин);
- лаванде уље и чајадрво.

Понекад је узрок гинекомастија није могуће идентификовати, док гинекомастија се зове идиопатски.

симптоми гинекомастије код мушкараца

главни симптом гинекомастија је повећање у мушкој дојци.У срцу гинекомастија представља повећање од жлезданом него масно ткиво.Повећање груди је због масног ткива код гојазних људи називају псеудогинецомастиа.

По правилу, билатерални гинекомастија, око једне трећине случајева може бити једнострана.Понекад фоунд брадавице пражњење, слично колострума.Повећање може бити више од једне стране, чак и ако су обје стране укључене.Бол је обично одсутан, али може представљати неугодност, повећане осетљивости у млечној жлезди.

једнострано гинекомастија код мушкараца

билатералне гинекомастија код мушкараца( лево) и жлезда је нормално( десно)

Гинекомастија се обично повезује са нормалним сексуалним потенције, поред гинекомастија изазваних прекомерном производњом естрогена и смањења тестостерона.Уз повећање нивоа естрогена, може доћи до смањења и недостатка либида.

треба одмах потражити савет лекара ако постоје знаци који су карактеристични за малигнитета: једнострано гинекомастија, чврста, густа формирање текстуре, промене на кожи дојке, повећање помоћни лимфне чворове.Такође је потребно уз учешће тестиса( промена облика, оток, тестиса оток), на хиперестрогениа знакова хитна медицинска испитивања за гинекомастија.Симптоми хиперестрогениа садрже гласовне промене( повећана тон), губитак косе на лицу( брада и бркови), емоционални поремећаји, као што су теарфулнесс, раздражљивост, и смањени либидо.

Диагностицс гинецомастиа

прелиминарна дијагноза се заснива на палпације( палпацији), ткива дојке, аксиларним лимфним чворовима.

користи ултразвук дојке, аксиларним лимфним чворовима, мање мамографију и биопсију груди потврдити дијагнозу, детекцију рака дојке.

Лабораторијски тестови треба да садржи дефиницију нивоа тестостерона, естрадиола, лутенизирајући хормон( ЛХ), тироидни стимулишући хормон( ТСХ), пролактин и хумани хорионски гонадотропин( хЦГ).Уз повећање нивоа естрадиола и хЦГ-а, студије за искључивање малигних тумора треба одмах извршити!

Ако је потребно, именовати људе као ултразвук тестиса, надбубрежне компјутеризовану томографију како би се искључила тумор.

често потребна помоћ психијатра, ендокринолог, уролога, онколог хирург, неуролог.

Третман гинекомастије код мушкараца

Третман гинекомастија зависи од разлога је био позван.Физиолошке гинецомастиа новорођенчад у већини случајева не захтевају лечење, она нестаје сама.
Гинекомастија, посебно у периоду пубертета, често је независно ретардирана око шест месеци.Стога, у одсуству знакова малигнитета, у многим случајевима је пожељно посматрање.Ако у року од 6 месеци нема позитивне динамике, обично се прописују лекови.

Лекови који се користе за лечење гинекомастије прописује само Ваш лекар!Независни
неконтролисано узимање ових лекова без утврђивања тачног узрока гинекомастија може погоршати гинекомастија, напредовање болести или озбиљних нежељених ефеката.

Тестостерон - прописано да пацијената са ниским нивоом тестостерона у старијих мушкараца, код пацијената са нормалним нивоима тестостерона су генерално неефикасна.
Кломифен је антиестроген, који се често користи за лечење гинекомастије.
Тамокифен( Нолвадек) - селективни модулатори естрогених рецептора - често користе у тешким и болним облика гинекомастије.
Даназол је синтетски дериват тестостерона, естроген смањује синтезу у тестисима користи у лечењу гинекомастије много мање него другим лековима.

Код гинекомастије узрокованих узимањем лекова, одлучује се питање замене лека или смањења дозе.

Гинекомастија проузрокована интерним или ендокриним болестима захтева лијечење основне болести.

Ако се дијагностикује малигни процес, неопходна је хитна операција.

Хируршко лечење гинекомастије

смањења мамопластика( хирургије бреаст редуцтион) се користи у тешким случајевима гинекомастије, тренутна дугорочни( овер 1 иеар), подвргнут ожиљака од гинекомастије, или у случајевима када је лек био неефикасан.

Компликације Гинецомастиа гинецомастиа, постојећи више од 12 месеци, могу бити предмет нефропатијом( фиброзе), што умногоме компликује лекове.
Друга компликација гинекомастија су психичке последице, често се јављају у адолесцената, ако повећање груди је узрок искомплексирани.

Превенција гинекомастије

Спречавање гинекомастије је спречавање болести које то могу проузроковати, пажљиву контролу над уносом лекова, узимајући у обзир њихове нежељене ефекте.Превенција физиолошких облика гинекомастије не постоји.

Прогноза за гинекомастију

Физиолошка гинекомастија новорођенчади и адолесцената обично има повољан курс, нестаје без лечења.

Исход за симптоматску гинекомастију зависи од елиминације узрока болести.У тешким случајевима или случајевима ожиљка дојке због дужине процеса, недостатак адекватног лечења, хируршке методе у већини случајева могу помоћи да се обнови нормалан изглед дојке.

Доцтор ендокринолог Фаизулина Н.М.