Остеопороза костију - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Остеопороза - прогресивна системска болест која утиче на људски скелет, смањује густину и поремети структура коштаног ткива.Повреда

структура коштано ткиво у

остеопорозе Остеопороза је сломљена сложену костију архитектуру, кост постаје опуштена и склони лома чак и при малим оптерећењима.

• Постменопауза остеопорозе - остеопороза је удружена са смањењем производње женских полних хормона.
• сенилна остеопороза - остеопороза удружена са старењем и опште хабања тела, смањење коштане масе и снаге након 65 година.Кортикостероид
• остеопороза - јављају при продуженом употребом хормона( глукокортикоида).Секундарна остеопороза
• - јавља као компликација дијабетеса, рака, хроничне бубрежне недостатацхности, плућним болестима, хипертиреозе, хипотироидизам, хиперпаратиреоидизма, недостатак калцијума, реуматоидни артритис, анкилозни спондилитис, хронични хепатитис, Кронова болест, хроничну примену алуминијумских препарата.

Узроци остеопорозе у развоју остеопорозе игра улогу неравнотеже у костима.У процесу сталног обнављања коштаних укључени ћелија - остеокласта и остеобласта.Оне остеокласта уништи онолико коштану масу као 100 облике остеобласта.За пуњење( минерализацију) коштаних празнина изазваних остеокласта за 10 дана до 80 дана захтијева остеобласта.Повећањем активности остеокласта( из различитих разлога) уништавање кости јавља брже од њеног формирања.Прореда и трабецулар перфорирана плоча, постоји уништавање хоризонталних веза, повећана крхкост костију, ноктију - што прети фрактуре.

Промењен и остеопоротска пршљена компресија прелом кичменог тела.

Нормално, скуп коштане масе врха у последњих 16 година, формирање костију ресорпције доминира.За 30 - 50 година формирања и ресорпције јавља отприлике истим темпом.Са узрастом, процеси ресорпције костова се убрзавају.Годишњи губитак коштане масе и 50 - 0.5 - 1% у првој години након менопаузе - 10%, затим 2 - 5%.Фактори ризика за

остеопороза:

зенско,
породичну историју остеопорозе,
старости,
менструалне поремећаје,
седентарним начина живота, коришћење
кортикостероида, антиконвулсаната, хепарин, тироксин, антациди који садрже алуминијум,
​​низак раст,
танке кости,
мала тежина.

фактори модификује ризика -( може утицати на њих):

пушење,
злоупотребе алкохола,
кофеин,
неактиван начин живота,
ниска потрошња млечних производа,
недовољна потрошња калцијума,
недостатка витамина Д3,
прекомерна потрошња меса.Симптоми остеопорозе

опасности повезане са клиничким или асимптоматске олигосимптоматиц појаве остеопорозе, маскиран као остеохондроза и артрозе.Болест се често дијагностикује већ у присуству прелома.Фрактура може доћи уз минималне повреде, подизајући тежину.

помагац болест је врло тешко у раним фазама, мада постоји неколико знакова.На пример, промене у положају тела, бол у костима током промене временских услова, крхког косу и нокте, кварење зуба.Највише подложни болестима кичме, врата бутне кости, кости руку и зглоб.Први симптоми остеопорозе могу бити бол у лумбалном и торакалне кичме током дужег статичког оптерећења( нпр, седентаран рада), ноћне грчеви у ногама, крхке нокте, сенилна степеницама, смањује раст( смањењем висине пршљенова), пародонтних стања болести.

Промена став остеопороза

Упоран бол у леђима, бол у леђима, рат интерсцапулар подручје може бити симптоми остеопорозе.Ако постоји бол, губитак висине, потребно је промена у ставу да се консултује лекара, бити приказан за остеопорозу.

Остеопороза Дијагноза:

- Кс-зраци костију,
кичма - остеодензитометрија - дуал енергије Кс-зрака дензитометрија( ДЕКСА), квантитативна компјутеризована томографија, ултразвук дензитометрија.

Радиографски за прецизну дијагнозу неће учинити, неће бити у стању да детектује почетни облик и остеопенију.Губитак коштане масе при брзини до 25 - 30% од рендгенском снимку није видљив.

дијагностички стандард - ДЕКСА.Боне дензитометрија - Куантитативе неинвазивно процена коштане масе.
измерена коштана маса и минерална густина кости.От разлика индекса између густине коштаног ткива пацијента и теоријске густине коштане масе код здравих особа исте старосне доби.Т индикатор - разлика између густине коштаног ткива код пацијената, а просечне вредности индекса код здравих особа 40 година старости.Према препорукама СЗО

дијагноза се врши на основу параметар Т.
Норм - Т минус 1( -1).Остеопениа
- Т између минус 2,5 и минус 1( -1 и -2.5).Остеопороза
- Т. мање од минус 2,5( -2.5).Основана остеопороза
- мање од Т минус присуству 2,5 нон-трауматске фрактуре.

Индикације за дензитометрија:

-
недостатка естрогена - рано менопауза
- дугорочно секундарна аменореја
- низак индекс телесне масе
- породична историја
- анорексије, неухрањеност
- хиперпаратиреоидизам
- трансплантацију
органа - хроничне бубрежне инсуфицијенције
- хипертиреоза
- примарни хипогонадизам
- смањен ниво тестостерона код мушкараца
- продужена имобилизација
- Цусхинг-ов синдром - Цусхинг
- терапија кортикостероидима
- иллАнија повезана са остеопорозом - реуматоидни артритис, спондилитис.

за дијагнозу остеопорозе коришћењем ​​биохемијских маркера - различитих хормона( естроген, тироидни хормони, паратироидни), витамин Д, калцијум, фосфор, магнезијум, формирање маркери( остеокалцина, боне-алкална фосфатаза специфична, проколлагенови Ц-пептида и Н-пептид), маркери коштане ресорпције( тартарата отпоран фосфатазе киселина, пиридинолин, деоксипиридинолин, калцијума, гликозида гидроксилина

Лечење остеопорозе Лечење остеопорозе -. веома компликован проблем, који је укључивао имунологе, ревматологи, неуролози, ендокринологија неопходно постићи стабилизација коштаних показатеља метаболизма, спорог губитка коштане масе, спречава појаву прелома, ублажава бол, проширење моторну активност

• етиолошки терапију -. . потребно лечење основно обољење, што доводи до остеопорозе
• Патогенетски терапију -. фармакотерапију остеопорозу.
• симптоматска терапија - уклањање бола.

користи

- дрогу повољном сузбијања ресорпције костију - природних естрогена, калцитонин, бисфосфоната( памидроната, алендронат, ибандронат, риседроната, золедронску киселине).Лек се узима дуже време, већ годинама.Постоји разлика у пријему лекова - једном недељно( Рибиси), једном месечно( Бонвива), једном годишње( Акласта).
- лекови који стимулишу формирање кости - флуорида соли, калцијум, стронцијум, витамин Д3, биофлавоноиде.
прописује доктора!

лек остеопороза откривена потпуно, можда, немогуће.Ми само можемо побољшати стање система костију дроге, утиче на апсорпцију и апсорпцију калцијума, калцијум суплементације, и себе.

Дијета за остеопорозу за исхрану, пре свега, треба јести храну која садржи калцијум и витамин Д. Ова врста млечних производа( алергија, можете користити сојино, коза или нут млеко), рибе, зеље, купус, броколи, ораси.Витамин Д се налази у риби, рибљем уљу, жуманце.Поред тога, пошто сунчеве светлости такође промовише производњу витамина Д

Вежба терапија за остеопорозу

физичка активност треба да обухвати шетњу, која даје оптерећење на костима.Важно је напоменути да купање није погодна за јачање костију, као бестежинском стању тела у води не доводи до потребних напора на коштану структуру.

Једна од вежби за јачање костију, које морају да редовно обавља: ​​

Стојите на коленима и наслоните се на ваше исправљене руке, извуците стомак унутра.Леђа је у напред положају.Подигните десну руку, отворите груди, погледајте у смеру руке.Држите у таквом статичном положају неколико секунди.Бреатхе равномерно.Затим спустите руку и учините исто у супротном смјеру.Поновите вјежбу неколико пута у оба смјера.

Након завршетка вежбе, спустите карлицу на ноге, поравнајте руке и спустите главу надоле.Тело се опусти, задржи чак и дисање.Ова вежба се може изводити 2-3 пута недељно.Комбинирајте га правилном исхраном и додајте ходање 2 пута недељно, барем пола сата.

Компликације

остеопорозе најчешће прелом кичменог тела, кука, радиал кости.Према СЗО бутне кости прелома ставити остеопорозе на 4. месту међу свим узрока инвалидности и смртности.Остеопороза смањује очекивани животни вијек за 12-20%.Први спинални лома увећава 4 пута ризику периодичних прелома прелома кичме и кукова 2 пута.Режим продуженог кревета подстиче развој пнеумоније, тромбозне тромбоемболије.

Остеопороза Превенција

Употреба довољном количином калцијума - храна богата калцијумом( лов-масти млечних производа, броколи, карфиол, лосос месо, сир, смањена производа који садрже фосфор( црвено месо, Содас), ограничити алкохол и кофеин довољно физичке активности. preporučena доза од 1000 мг калцијума дневно до 65 и 1500 мг дневно, после 65 година.

Ако је немогуће или ниска ефикасност конвенционалних мера превенције болести, лекари увек препоручују да се пријаве за средствам Амбуланта профилакса. У случају превенције остеопорозе да изаберу делотворан правни лек није тако једноставно Чињеница да је присуство само калцијума у ​​припреми његовог дефицита у телу не може бити решен.. То је скоро не може апсорбовати. Најбоље решење у овом случају је присуствомедицатион рекуиред однос калцијума и витамина Д.

превенцију остеопорозе су здрав начин живота, терапију хормоне реплацемент током менопаузе( током менопаузе превенције остеопорозе је прописана естроген- орално или у облику поткожних импланта), редовна физичка активност изводљиво.Након 40 година, све жене без изузетка треба да провере функционисање своје штитне жлезде и, ако је потребно, спроведу лечење.

Руски Асоцијација на остеопорозу( ВВВ. Остеопороз. Ру) редовно одржава слободан скрининг људи на ризик од остеопорозе у различитим градовима Русије, више због остеопорозе центара и спровести бесплатну дијагнозу остеопорозе, можете да посетите сајт руског Удружења за остеопорозу.

Консултације Остеопороза

П: У свим препорукама у лечењу остеопорозе, један од приоритета у храни калцијума.Али шта је са онима који имају камење у бубрезима и калцијуму који су контраиндиковани?

О: калцијум суплементе, високи унос калцијума спречава стварање камена у бубрегу.Низак унос калцијума код жена у постменопаузи представља фактор ризика за уролитијазу.Код мушкараца млађих од 60 година недостатак калцијума представља ризик од уролитијазе.Верује се да је заштитни механизам је због везивања калцијум оксалата и калцијум фосфата у цревима, спречавајући његову претерано излучивање у урину, а тиме смањује ризик од формирања камена.Калцијум треба узимати с храном. Када камење у бубрезима калцијума није контраиндиковано .Цак и са рецидивним оксалатним камењем, индикован је калцијум.Уношење калцијума у ​​максималне дозе доводи до минималног излучивања оксалата.Употреба калцијума у ​​дози мањој од 800 мг / дан доводи до неравнотеже калцијума.Главни чиниоци формирања камена - хиперкалциурија, хипероксалурија, инхибитори хиперурикозурија дефицит формирања камена и промене пХ урина.Сваки од њих или њихова комбинација у комбинацији са другим Патогенетски механизмима - поремећаја уродинамицс, поремећаји циркулације крви у бубрежној паренхима, запаљенски процеси у уринарном тракту - може да доведе до формирања камења.Ограничавање дијететски унос калцијума или додатног калцијум инфлукс у људско тело у облику калцијума и витамина Д игра негативну улогу у Патогенетски механизмима превенције формирања камена у уринарном тракту и проток Уролитијаза.

Доктор неуролог Кобзева С.В.