Ахалазија кардије - Узроци, симптоми и лечење.МФ.

Цардиац једњака или доњи езофагеалног сфинктера, налази се у прелазној зони једњака у желудац и функције мишићног сфинктера, опушта у време промоције хране у стомак и затвара како би се спречило обрнути ливење желудачног садржаја у једњак.Таква функција Цардиа мишића регулисано аутономног нервног система, представљени од стране језгара у мозгу, он је дао "тим" и нерве који воде сигнале до зида једњака и њених сфинктера.Када мењате

аутономни регулисање доњег езофагеалног сфинктера је прекид синхрони рад, тако да је храна улази у једњак и обично иритирају до сфинктера и њени зидови да се прошири ово друго, дуже од уобичајених кашњења у једњак.Са продуженом постојању таквих поремећаја хране протеже езофагеалног зида, што доводи до повећања у његовом лумена.Ови процеси су карактеристични за Ацхаласиа.

Ацхаласиа је прилично чест поремећај и јавља са подједнаком учесталошћу у мушкараца и жена.Постоји неколико процесни фазе:

- Стаге 1 карактерише присуство прелазни грча доњег езофагеалног сфинктера и истезање зидове једњака офлајн

- за 2 корака карактеристика стабилним протежу зидови и изразио сметње у промовисању храну у желуцу,
- 3 корака спазма кардија већне само функционално, већ и органску у природи, будући да влакна мишића расту ожиљак развија ожиљака стенозе кардије,
- фаза 4 се одликује развојем компликација.

Ова класификација се користи лекара да утврди тактику лечење и праћење пацијената.

изазива болести.

Упркос чињеници да је интензивна истраживања у области болести једњака, тачне узроке Ацхаласиа изводе у последњих неколико година и нису нашли.Правимо следеће претпоставке о окидач који изазивају поремећаје тоне мишића кардији.Ту спадају:

- психо-емоционални стрес, што доводи до прекида свих унутрашњих органа и посебно гастроинтестиналног тракта,
- конгениталне или стечени поремећаји аутономног нервног система,
- патолошки процеси унутар зида једњака, утиче неуромишићну плексус,konkretno, миентериц плексуса, је одговоран за контрактилну активност мишићног зида једњака.

Симптоми Ацхаласиа.

Клинички знаци болести се састоје од следећих синдрома:

1. синдром диспхагиа .Ундер дисфагије разуме повреду уношењем чврсту храну или течност због повреде езофагеалног опструкције.Клинички осећај "лумп" и пуноће у грудима, немогућност да прогута, гушење у току оброка.Чврста храна пролази лакше него течност, јер је механички притисак чврстог лумп олакшава обелодањивања сфинктер, а течност сила притиска није довољан да мишића откривања.Важно је знати доктора, јер органска езофагеалног болест( рак, стенозе, прираслице) карактерише немогућношћу гутања чврсту храну, док је течност се лако прогута и протиче кроз сужени део једњака.

2. синдром повраћање или обрнути ливење хране појела дан раније, у усној дупљи.Пацијент каже периодични повраћање одмах после јела или ноћу, када је хоризонтална.У неким случајевима, количина суспензије која тече хране може да достигне значајну величину.

3. Бол изазвана истезањем езофагеалног зида и болус притиска на доњег езофагеалног сфинктера, што је у спастичног стању.Карактерише осећајем пуцања бол у грудима који се јавља у тренутку уношења хране или неколико сати након јела.Бол може доћи без обзира уноса хране, на пример, током физичког напора, а траје од неколико минута до неколико сати.
Бол у грудима често у комбинацији са мучнина и повраћање хране једе уочи, са честим бљување и лошег задаха.

4. астхениц синдром настаје услед апсорпције нутријената, показано је недостатак апетита и губитак тежине.Појава таквих жалби је узроковано не само смањењем уношење хранљивих материја, али психолошку и емоционалну компоненту, као што је пацијент у депресивна стања због тегоба која се јавља када једемо.
Ток болести карактерише периодичност са погоршањима и ремијацијама.Прве две фазе Ацхаласиа кардији трајати од неколико месеци раније, са формирањем органских промена у једњака зиду и развој компликација, може да траје годинама.

Дијагноза срчане ахалазије.

Ако се појаве такви симптоми, пацијент треба консултовати лекара или гастроентеролога.Лекар након детаљно истраживање и инспекцију именује додатне методе истраживања које укључују:

- заједнички крви и урина као рутинска метода испитивања,
- Ревиев радиограму и рендгенски контраст студију једњака са баријум суспензијом( есопхагограпхиц), што је резултирало са Ацхаласиакардија види сенку увећане једњака и скученом делу изнад улаза у стомак,

стрелица показује контракције доњег езофагеалног сфинктера, која је донета у току дужег сенкеесопхагус.

- ендоскопски - езофагоскопију ор ФЕГДС остављање визуелно прегледајте једњака мукозу, што је посебно важно у диференцијалној дијагнози са другим болестима,
- езофагеалног студијских покретљивост - метод за мерење притиска у лумену једњака и њеног сфинктера при гутању и мирује.

Лечење ахалазије кардије.

Лечење болести укључује медицинску терапију и хируршки третман.

У раним фазама болести пожељно да спроведе минимално инвазивна хирургија у комбинацији са конзервативном терапијом ради спречавања настанка компликација и цицатрициални дегенерације доњег езофагеалног сфинктера.У каснијим фазама хируршки третман се комбинује са администрацијом лекова.Када

лекови после групе лекова су додељени:

- нитрат - аналози нитроглицерин.Су изразили опуштајући ефекат на мишиће доњег езофагеалног сфинктера, а поред тога, доприносе нормализацији езофагеалног мотилитета.Нитросорбид - продужена форма нитроглицерина се чешће именује из ове групе.Могућа нежељена дејства, као што су јака главобоља, вртоглавица и нижи крвни притисак.
- антагонисти калцијума - верапамил анд нифедипин( Цоринфар).Имајте сличне ефекте са нитроглицерином.
- прокинетичко -. Мотилиум, Ганатон итд доприноси нормалном мотилитета једњака и других делова гастроинтестиналног тракта, обезбеђујући промоцију болуса у стомак.
- Спазмолитики -. Дротаверин( Носпанум), папаверине итд платифиллин ефикасно делују на глатким мишићима кардије влакана, елиминишући грч доњег езофагеалног сфинктера.
- Седативна терапија се користи за нормализацију емоционалне позадине пацијената.Они се користе као биљни( кантариона, жалфије, Мотхерворт, валеријана) и дроге.

Пневмокардиодилататсииа односи минимално инвазивне терапије и састоји се од тока третмана у интервалу од сваких 4-5 дана.Дилатација балон спроводи увођењем одређене пречник( 30 мм или више) у лумен кардије под контролом рендгенских или без ње.Пре поступку приказаном држећи премедикација - Интравеноус решења и димедрола атропин да се смањи бол и подригивање.Метод се састоји у добијању експанзију Цардиа преко растезања или сој мишићних влакана у области сужења.Већ после првог поступка, значајан део болесника приметио елиминацију непријатних симптома Ацхаласиа.

Хируршко лечење се спроводи у каснијим фазама болести, као иу случајевима када апликација не цардиодиосис успешни.Суштина рада састоји у дисекцију кардије мишићном слоју затим шивењем у другом правцу и ушива покривном делу зида желуца.

Лифестиле са срчаном ахалазијом.

Да би се побољшао квалитет живота, као и за спречавање понављања болести, пацијенти треба да предузме следеће кораке да побољшају свој начин живота:

- Развој оптималног режима рада и одмора,
- Организација јасна дневна рутина,
- спавати са подигнутом узглављем, у добром вентилацијом,
- продужено излагање на отвореном класе јутарњим вежбама, ходање,
- Правилна исхрана - исхранамалих оброка 4-5 пута дневно, са изузетком преједање ноћу, са изузетком производа са Надражљивост на стомаку( масне, пржене, зачињене, слану храну и зачини), темељно жвакање хране, појео запивание Порци чаша топле воде.

Компликације.

развој компликација током природном току болести без лечење укључују:

- Цицатрициална контрактура Цардиа,
- запаљенске болести једњака - езофагитис,
- малигна трансформација једњака слузнице,
- исцрпљеност због повреде улазних хранива, хеавислучајева - кахексија( изражено исцрпљеност) пацијента,
- аспирационе пнеумоније, настале као резултат честице хране које улазе у дисајне путеве и тешко их је ЛецхеНИЈ.
То је ретко могуће компликације које проистичу из операције, као што су:
- перфорација зида једњака, као и крварење у балон цардиодиосис,
- рефлукс - езофагитис изазвана рефлукса желудачног садржаја у једњак и иритације њених зидова кисела желудачног сока,
- пептички улкусанд стриктура( шиљака) једњака изазване истих фактора као и рефлукса - езофагитис.

Форецаст.

неповољна прогноза без лечења, јер је током процеса стално напредује завршава инвалидитет пацијента и смрт услед исцрпљености и дистрофија свих унутрашњих органа.

Прогноза, подвргнут третману, повољнији, јер у већини случајева је могуће постићи симптоме контролу и спречавање понављање болести.Када хируршке корекције Ацхаласиа цене рецидив за 25 година након операције је само 3%.

Докторски терапеут Сазикина О.Иу.