Сновитис - узроци, симптоми и лечење.МФ.

синовитис - запаљење синовијалне мембране, што је ограничена на њеним границама, а карактерише акумулацијом запаљенске ексудатом у слузницу шупљине гранате.Као синовијалне мембране облаже шупљине укљученим у инфламаторним процесом може деловати Бурса( смалл згњечена формирале шупљину обложен по синовије, омеђена од околног ткива и испуњеног капсуле синовијалне течности), синовијална вагина тетива, споја.Најчешће постоји пораз зглобова( колена, лакта, зглоб, ручни зглоб), а карактеристика лезија зглоба, бар - у исто време неколико.

зависности од природе клинички ток синовитисом болести подељена у акутни и хронични.

акутни синовитис манифестује едем, загушења и задебљање синовијалне мембране је.Са напредовањем зглобних запаљенских промена у синовије шупљини или стварања ексудатом, ексудата који је жућкасте боје са пахуљицама фибрина.
хронични синовитис пратњи задебљање заједничког капсуле влакнасте опне и формирања фиброзе( везивног ткива печат са појавом ожиљака).У неким случајевима постоји пролиферација синовије ресица и таложења ворсиноподобних организован фибринским прекривачем који виси као четкица у споја( тзв хронична синовитис Вилозни).Када су ресице формиране отсхнуровивании "пиринач тела", које подсећају на зрна пиринча.

У зависности од природе упале и излива разликовати озбиљну, хеморагични, серопластиц и гнојаву синовитисом.

Цаусес синовитис

Због појаве су следећи групе синовитисом:
1) Инфецтиоус синовитис развију услед продора патогена у синовијалне мембране, где продре из околине, као контакта, хематогени( са крвљу) или лимпхогениц( са струјомлимфа) помоћу инфективног жаришта у организму:
б) неспецифичног синовитисом узроковане патогена који узрокују неспецифични упалу синовије( срептококки, стафилококе, пнеумококе и др);
а) специфични синовитис узрокована патогеним микроорганизмима изазива специфичну инфламацију у синовије( нпр туберкулозе микобактерија патогени или сифилис - Трепонема бледо);
2) асептиц синовитис јављају под следећим условима:
а) са поновљеним механичким заједничким повреда( тзв реактивне синовитис);Б) са хемофилијом;Ц) за метаболичке поремећаје;Д) са ендокриним поремећајима.
3) алергијски синовитис, који су резултат деловања на синовијалних алергена ткива и инфективног нису заразне природе, под условом да повећана осетљивост на ове алергене.

Симптоми

синовитис У акутном озбиљним неспецифичног синовитисом је промена заједничког облика контуре његове глатком, постоји пораст телесне температуре, постоји бол када заједнички осећај у споја почне да акумулирају излив, што је посебно изражено у зглобу колена, као што је приказано тзв симптомфлоатинг чашица the исправи нога притисак на колено проузрокује да зарони у заједничком шупљину све до кости, али након престанкаПателла инфузије као "попс."Он констатује ограничено и болну покрет у зглобу, као и општу слабост, малаксалост.

Сновитис десног кољенског зглоба.У случају

акутни гнојни синовитис примећено значајно већи озбиљност симптома болести него у озбиљним синовитисом.За гнојних синовитисом карактерише озбиљности општег стања пацијента, као што је изражено у Разка опште слабости, језа, високу телесну температуру, понекад - у појави делиријума.Одређено глатком оквиру угроженог зглоба, црвенило коже изнад њега, нежност и ограничење кретања у њој, у неким случајевима - то је контрактура( ограничење пасивне заједничког покрета).Гнојни синовитис може бити праћена регионалног лимфаденитис( лимфаденопатијом због запаљења).У случајевима када акутни гнојни синовитис недолецхен, могуће је релапс.

За почетни период

хронични озбиљан синовитис слаба експресија карактеристичне клиничке манифестације.Пацијенти се жале на умор који се јавља при ходу умор, неки ограничење кретања у захваћеног зглоба, појаву боли бол.Акумулација у гленоид лежишту обилним количинама ексудатом, што доводи до развоја хидрартхросис( јоинт дропси).У случају дугорочног постојања дропси лигамената су затегнути, што доводи до заједничке опуштеност, сублуксација, или, у неким случајевима, дислокација.Компликације

гнојни артритис синовитисом

- процес гнојаву развмваетсиа простирања изазвану акутни гнојни синовитисом, влакнастих мембране у заједничком капсули.
периартхритис и меких ткива апсцес - развијање процеса гнојних пропагације из синовијској шупљине на акутни гнојни синовитисом околних споја ткива.Супуративна артритис, периартхритис и апсцес пратњи локалних манифестација: јоинт област је значајно повећан у величини, постоји отицање ткива, оштром црвенило коже изнад споја.
панартхритис - развијен уз укључивање у процес гнојних костију, хрскавице и лигамената.

преглед и лабораторијска дијагностика у синовитисом

дијагнозу синовитисом карактеристику омогућава локализацију патолошког процеса и податке добијене у клиничком испитивању и резултате дијагностичких пункције.

Поред тога, када лабораторијско испитивање у акутни гнојни синовитисом одређена Леукоцитоза( пораст белих крвних зрнаца( ВБЦ) у преко 9 к 109 / л) са повећањем процентуалног садржаја банд форме неутрофила( преко 5%) повећање ЕСР у крвне( ОВК)(стопа седиментације еритроцита).Добијени убодних пус истраживали микроскопију( лабораторијска испитивања материјала под микроскопом након има посебну боју) и бактериолошка( изолацију чистих култура микроорганизама на хранљивој подлози) методама, које не само да је могуће утврдити природу патогена, већ да одреди њену осетљивост на антибактеријског прпаратам.

У случајевима када ток акутне гнојних синовитисом компликује и сепсе( у пропагирању инфективног агенса Супуративни фокуса у циркулацији), произведени студију( засејавања) крви за стерилитета, што такође омогућава да се установи природу патогена који је изазвао процес гнојаву и утврдити њену осетљивостна антибактеријске лекове.

вежбао цитологију добијен пробијање течности( микроскопским испитивањем ћелија у течности) и за специфичне серолошких тестова( одређивање серумског специфичних антитела крв пацијента на одређеном патогеном).

У секундарном синовитису, преглед је усмјерен на идентификацију основне болести која је изазвала синовитис.

Лечење акутног синовитис

озбиљан синовитисом почиње имобилизације екстремитета помоћу фластером гуме.У почетној фази синовитисом одређен УХФ третман, УВ зрачење, електрофореза са прокаин, применити вруће облоге са 10-20% раствором Димекидум.У случају упорне синовитисом додељених протока електрофореза са калијум јодида или Лидасум и фонофорезом кортикостероидима( хидрокортизон).Ако синовитис пратњи значајним синовиал ефузију запремине шупљине приказано пункцију одговара зглоб са могућим увођењем антибиотика( изабрани на основу одређивања осетљивости на њих патогенима) у заједничком шупљину или интрамускуларно.Када

плућа током синовитисом довољна да ограничи имобилизацију екстремитета и чврсто превијања споја до потпуног нестанка излива у заједничком шупљини и елиминацију упалних промена у периартикуларно меких ткива, као и именовање физиотерапије.

Пробијање колена

У

лечењу акутни гнојни синовитисом посебна пажња је посвећена обезбеђивању адекватне имобилизацију оболелог екстремитета, користећи завој или гипс гума и држи јаку локалну и системску антибиотску терапију.Пус из зглобне шупљине се уклања преко свог убод, након чега постоји уведен широк спектар антибиотик антимицробиал ацтион, хидрокортизон, и прокаин.Такође се користи дуже континуираног протока зглобне испирање усисавање шупљини слабим раствором антибиотика од два танким дренажом.У случају тешког тока гнојног сновитиса, зглобна шупљина се отвара и исушује.

Лечење хроничног озбиљним или серопластиц синовитисом предвиђа до краја погођене екстремитета, заједничке имплементације прободи, именовање физикалне медицине( електро, парафинска када, блато, итд).Неопходно је идентификовати и лечити основну болест која је изазвала настанак хроничног синовитиса.У неким тежим случајевима прибјећи хирургије - синовектомија имплементацију која смањује потпуно или делимично ресекције синовијској мембране и зглобне капсуле одржава под ендотрахеалној анестезији.

прогнозе синовитис

прогнозу синовитисом углавном зависи од природе узрочника и почетног стања пацијента.Осим тога, правовремени и правилно започет третман је од велике важности за прогнозу.Потпуно опоравак, што подразумијева очување кретања у зглобу, чешће се посматра с серозним и алергијским синовитисом.Код других облика болести могуће је формирање крутости или потпуне непокретности у зглобу.У тешким току акутне Супуративни синовитисом може развити сепсу, који често представља опасност по живот пацијента.

Докторски хирург Клеткин МЕ