Рак јајника - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Рак јајника је једна од најчешћих онколошких болести које се јављају код жена.Максимална инциденца пада 60 година.Пре 45 година, рак јајника је реткост.До сада је инциденца у распону од 9 до 17 жена на 100.000 жена годишње.За рак јајника, породична предиспозиција је веома важна.На пример, ако рак јајника је два првом степену сродства( мајка, сестра, ћерка), ризик од болести је 50%.Уз оптерећену породичну историју, рак јајника се развија 10 година раније.

Изазива рак јајника Постоје многе теорије желе да објасне узрок рака јајника.На пример, теорија "континуиране еволуције" објашњава појаву рака јајника повећање броја овулација, што доводи до повећања оштећења на епителне површине јајника.Након ове теорије, нуллипароус жене су у већем ризику од рака јајника од оних који су у више наврата остала трудна, и родила доје.Међутим, треба признати да је поређење не рађа и жене рађања се спроводи на свим болестима гинеколошких карцинома и где није добио прецизан одговор - да ли је под утицајем фактор недостатка испоруке на повећање учесталости рака.Из овога, ова теорија је непроверљива за рак јајника.Морам признати да у овом моменту нема поузданих разлога за појаву.

Врсте јајника

Би гистологискому структуре додељују следеће јајника тумори серозне туморима( 75%), муцинозним туморима( 20%), ендометриоидни тумори( 2%), јасне тумори( 1%), Бреннер тумор( мање од 1%), мешаних тумора(1%), недиференцирани рак( мање од 1%), тумори који нису класификовани( 1%).Сваки од наведених облика може бити: бенигни, гранични и малигни.

Гранични тумори су тумори ниског степена малигнитета.Дуго времена не прелазе јајнике.У већини случајева, јављају се за 30-50 година, имају повољну прогнозу.

Најчешћи серозни тумори јајника.Као правило, они се формирају као резултат потапања површног епитела дубоко у јајник.Међу свим серозним туморима граничну 10%, а примећују се углавном до 40 година.Малигни облик - серозни рак јајника - најчешћи облик рака јајника.Међу њима разликују се три степена диференцијације: висока, умерена и ниска.

Муцинозни тумори чине до 15-20% свих тумора епителних јајника.Они могу достићи огромну величину, заузимају читаву абдоминалну шупљину.У 8-10% случајева они су билатерални, најчешће они прелазе преко јајника.У 5-10% случајева примећује се малигнитет бенигних муцинозних тумора.Папиллари израслине са муцинозним тумора ређи него у озбиљан, али дозвољавају састанак да разговарамо о високом митотску активност у ткиву тумора.
Остали тумори епитела јајника су мање чести.Симптоми рака јајника

клиничкој слици су у већини случајева без симптома.Највише Карактеристични симптоми су:

1. Повреда менструалног циклуса
2. отежано мокрење и констипације - са повећањем величине тумора, и сабијање околних органа.
3. Сензација распиранија или притиска и бол у доњем делу стомака.
4. Диспареуниа - болни секс.
5. Можда појаве ванредним условима, као што је тумор торзионе стабљике тумора или лома.Ово стање захтева хитну хируршку интервенцију.
6. Повећање и надимање, затвор, мучнина, губитак апетита или брзим засићености - карактеристика симптом напредне болести.
7. помагац - редак жалба, карактеристична углавном за пацијенте код жена у постменопаузи.
8. Изглед течности у абдомена и карлице

Испитивање сумња канцер јајника

главни циљ сигн иаицхиников рака - присуство формирања сурроунд у карлици, густа, генерално фиксна, груби или груба.Када је обим асцитес формирање и присутност у карлици може бити готово тачно говорити о јајника.

имати на уму да је са појавом менопаузе, смањење јајника жене у величини и нису опипљива.Према томе, добро опипати додаци током нормалног гинеколошког прегледа треба да буду алармантни.

Главне дијагностичке методе су:

1. бимануелни студи - омогућава формирање палпира формирање великих размера у карлици, за одређивање приближне димензије њега, однос са околним органима( лемљењем или слично) Да би се проценило мобилност формирања, његов облик и површинске карактера.

2. Клиничке и биохемијски тестови крви, мокраће - углавном специфичне промене карактеристичне рака јајника није примећено.Могућа леукоцитоза, анемија, повећана ЕСР.Са метастазама у јетри ће се променити хепатични маркери - АЛТ, АСТ, билирубин.

3. Одређивање нивоа ЦА-125 .Антиген ЦА-125 - тежине гликопротеин велике молекулске која се производи ћелије тумора епителног јајника и других патолошких и нормалним ћелијама.Норма од 10-13 У / мл за жену, горња граница норме према различитим подацима може да достигне 35 јединица / мл.На нивоу од више од 95 јединица / мл у комбинацији са волуметријском едукацијом пореклом из матерничких додатака, тачност овог метода достиже 95%.Међутим, таква карактеристика постменопаузалних жена и жена у репродуктивном добу за ниво ЦА-125 се може повећати у многим физиолошким условима( нпр током менструације може бити повећан до 35 јединица / мл - Горња граница нормалног), и стога не може сматрати апсолутно.Штавише, ЦА-125 нивоа у рака јајника може повећати уз прогресијом тумора, па се може користити за одређивање динамику тумора.

4. Ултразвук је важан метод истраживања.што довољно поуздан истовремено је сигуран и доступан у готово било болници, због чега је могуће не само за идентификацију тумора масе у карлицу, али и да поштује своју динамику, као и дати грубу процену предиктивних злокацхетсвенности или бенигних процеса( процена приближне!).Ултразвуком може да открије природу формирања, присуства или одсуства течности, присуства или одсуства коморе и шупљине разростани и брадавицама.

5. излучевине урографија - може се користити у друге сврхе верзирани

6. проктосигмоидоскопија, баријум клистир - назначено.

7. МРИ анд ЦТ - високо специфична дијагностичка метода у којима такође може да одреди присуство или одсуство удаљених метастаза у јетри и другим органима.Минус - висока цена.

8. На крају, могуће је говорити о природи и структури тумора тек након узимања материјала, што је могуће само током хируршке интервенције.Могуће је започети операцију лапароскопски, узимање биопсијског материјала за експресивне биопсије, одговор се даје у просеку у року од двадесет минута.

за диференцијалну дијагнозу функционалних цисти јајника, у одсуству многих наведених метода инспекције возмодно додели пацијента оралних контрацептива два месеца.Ако током овог времена нема побољшања у динамици, треба размишљати о малигним процесима.

метастазе канцера јајника

растурању( Дисеминација) код канцера јајника јавља на три начина: у контакту, и лимфа- хематогеницалли.Контактна стаза је најчешћа и најранија варијанта дистрибуције.Најчешће локализуиутиа дуж бочних канала у капсули јетре, у десном субдиапхрагматиц простор на мезентеријуму и цревне петљама, као иу већем оментума.

Лимфогена метастаза је типично у правилу у каснијим државама.У овом случају су погођени карлични и лумбални лимфни чворови.

Хематогени пут ширења - изузетно ријетко, не више од 2-3% случајева, метастазе у јетри и плућа су карактеристичне.Када се шири изнад дијафрагме, примећује се плеурални излаз, углавном са десне стране.

Међународна ТНМ класификација се користи за процену преваленције малигних болести, поред леукемија.Т - степен локалног ширења тумора, Н - одсуство или присуство регионалних метастаза, М - одсуство или присуство удаљених метастаза.

Фазе рака јајника према ТНМ 7 класификацији

Корак

Тк - Евалуација примарног тумора не може
Стаге Т0 - није могуће детектовати примарни тумор
Фаза И( Т1) - Рак јајника( карцином) налази унутар једног или оба јајника.
Стаге ИА( Т1а) - Тумор унутар граница једног јајника.
Стаге ИБ( Т1б) - Тумор је затворен унутар оба јајника.Степ
ИЦ( Т1 линије) - Тумор ограничен унутар једног или оба јајника уз присуство скидањем капсуле јајника, отицање површине јајника, ћелије тумора астситицхесккои течности и испирања у трбушној дупљи.
Стаге ИИ( Т2) - Тумор је ограничен на малу карлице.
Стаге ИИА( Т2а) - Ширење на и / или метастазе у материцу и / или јајоводе.У асцитној течности и прању из абдоминалне шупљине нема малигних ћелија.
Стаге ИИБ( Т2б) - ширење и / или метастазирање у друга карлична ткива без клијања органа.У асцитној течности и прању из абдоминалне шупљине нема малигних ћелија.
Степ ИИЦ( Т2С) - Т2а или Т2б комбинација функција са детекцијом туморских ћелија у асцитиц течности и испирања њихову стомак.
Стаге ИИИ - Постоје метастазе на перитонеуму изван мале карлице.
фаза ИИИ А( Т3А) - Постоји микроскопски перитонеумска метастаза изван карлице
стадијум ИИИБ( Т3Б) - Постоји макроскопски перитонеумска метастаза изван карлице 2 и мање димензије цм у највећој димензији.
фаза ИИИЦ( Т3цН0М0) или ТлиубаиаН1М0 - Постоји макроскопски перитонеумска метастаза ван величине карлице већи од 2 цм у највећој димензији.
Стаге ИВ( Тлаиа Нелибаиа М1) - Постоје далеке метастазе.

Третман јајника рака

основни метод лечења рака јајника је комбинована терапија - комбинација операције и хемотерапије.Запремина операције је коначно одређена интраоперативно, у зависности од преваленције тумора.У раним фазама, оштећен јајник је уклоњен.У процесу транзиције врши на материци суправагинал хистеректомија са јајницима( цервикална није избрисан).Када се тумор шири у оментум, орган се ресечи.

Хемотерапија се користи скоро увек, обично допуњује операцију.Тренутно, са циљем третирања канцера јајника хемотерапеутским комбинације таквих лекова се користе као цисплатин и карбоплатин, циклофосфамид, таксол, као и многе друге.

захтева третман контролу треба спровести, што је могуће путем ултразвука и истраживања степена тумор маркера( ЦА125), као и других метода које се користе за елиминисање пролиферацију тумора.

за радијациону терапију се користи интра ординирање радиоактивних колоида или озрачивања делу абдомена и карлице.

прогнозе јајника

рака Према различитим изворима петогодишње преживљавање од 95% на првој фази болести.

прогнозу одређује хистолошких, биолошких и клиничких фактора.Важан прогностички фактор је и степен диференцијације тумора.Чак и са оваријским тумором И, прогноза може бити неповољна ако тумор има ниску диференцијацију.Петогодишњи опстанак пацијената са раком јајника млађим од 50 година је 40%, преко 50 година - 15%.Са граничним туморима јајника, десетогодишња стопа преживљавања је 95%, 20-годишња стопа преживљавања је 90%.

Превенција рака јајника

Специфична превенција не постоји, препоручује се систематске превентивне гинеколошке прегледе, тако да у случају појаве болести да је рано идентификују и започели лечење.

Доктор гинеколог Купатадзе Д.Д.