Preusmeritve požiralnika - Vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

ne vsakdo ima jasno predstavo o tem, kaj je diverticulum požiralnika.Še posebej zastrašujoče, lahko ta izraz je za izgleda popolnoma zdrava oseba, ki poteka načrtovano skeniranje, na primer, in ki nima nobenih pritožb iz prebavnega sistema. Kaj je to, kar simptomi in, če je potrebno zdravljenje diverticulum?

diverticulum - je nenormalno štrlina stene votlega telesa, vsi trije( sluz, mišična in serozne) ali samo ena( sluznici) membrane zastopa.Če na primer sacciform izobraževanje nahaja v požiralnika steni, potem govorimo o požiralnika diverticulum. V prvem primeru šteje res požiralnika diverticulum, in drugi - lažno ali pseudodiverticulum gledano izboklina sluznice skozi odprtino med požiralnika šibkih mišic.

lastno divertikularne bolezen sama je težko poklicati, ker se vedno ne pokažejo svoje prisotnosti neprijetnih simptomov. Na bolezen kot taka, da je v primeru več formacij v steni požiralnika, kot tudi pri vnetnih pojavov v ustni diverticulum imenovano divertikulitis .Vendar pa so bolniki s potrjeno požiralnika diverticulum previdno na njihovo zdravje, in opraviti raziskavo za določitev osnovne bolezni organov prebavnega trakta, ki povzročajo slabost požiralnika zidu, in nenehno opazili zdravnik.

najpogostejši požiralnika diverticulum se pojavlja pri moških, starejših od 45 let, ob bolezni prebavil. Poleg tega lahko značilnost strukture požiralnika je prirojena in ne moti v celotnem življenju posameznika.

V večini primerov gre za eno samo diverticulum, ampak približno 10% vseh primerov, so sporočili iz večkratne diverticula požiralnika. Izboklina lahko tvorimo v vsakem požiralniku - del vratu( pharyngoesophageal ali Zenker je diverticulum) prsnega koša( srednepischevodny in epiphrenic diverticulum) ali v trebušni del( subdiaphragmatic diverticulum).Bolj verjetno, da imajo izbokline v prsni požiralniku.

Vzroki požiralnika diverticula.

Vzroki prirojene diverticulum, ki se pojavljajo v razvoju ploda so škodljive dejavnike, ki vplivajo na sadje - slaba prehrana in slabe navade prihodnje matere, stres, zgodnje in pozne toksikoze nosečnosti, škodljive okoljske pogoje.

razlogi za pridobitev, ki je bil razvit v življenju diverticulum, praviloma, bolezni gastrointestinalnega trakta:

- ezofagitisa - vnetna bolezen požiralnika, zlasti daljši tekoče,
- gastroezofagealni refluks - vsebine želodca v požiralnik z lezij na sluznicahlupina požiralnika kisli želodčni sok,
- želodčni ulkus,
- ahalazije in cardiospasm - patološki zoženje esophagogastric mišice zapiralke z večjim pritiskom v lumnuischevoda,
- želodca in požiralnika poškodbe,
- vnetne in neoplastične bolezni, ki vključujejo mediastinalnega prostora organov v postopku, zunaj požiralnika steno - tuberkulozo v intratorakalnih bezgavk, mediastinitis, zarastline v mediastinuma, itd

simptomov. .

diverticula Klinični znaki se razlikujejo in se določijo glede na lokacijo in velikost izbokline. Na primer, majhnost diverticulum, ki se nahaja v prsni požiralniku, lahko ne manifestira skozi življenje posameznika, če ni izpostavljena vnetnega procesa v njej - divertikulitis.

izbočeni, lokalizirana v trebuhu požiralniku in v prehodnem območju v trebuhu, lahko kaže simptome na kardiovaskularni sistem zaradi narave območja inervacijskega. Ti simptomi vključujejo tahikardijo, težko dihanje, bolečine v srcu, spremembe EKG.

najbolj klinični simptomi imajo diverticula pharyngoesophageal območje, ali Zenker je diverticulum. Glavni simptomi so:

- Zadah iz ust,
- sindrom disfagija ali motnje požiranju hrane, predvsem trdna,
- sindrom bruhanja ali pogoste refluks zaužili predvečer hrane, še posebej ponoči v vodoravnem položaju,
- občutek povprečnin v grlu, tudi vmed obroki,
- občutek surovosti, žgečkanja v grlu, pogosto kašljanje in dušenje,
- pogosto bronhitis, laringitis vdihavanje( aspiracijske) prehranskih rezine diverticulum in v povezavi z disfagija,
- hripavost,
- TOSHopomba, povečan salivacija.

Ko ena ali več simptomov zgoraj opisanih je treba poiskati zdravniško pomoč za raziskave.

Diagnostika.

Po zbistritvi pritožb pacientov in pregledu, v katerem se lahko opazno zaokrožen tvorba na vratu v primeru diverticulum Zenker, zdravnik predpiše dodatne diagnostične metode, ki vključujejo naslednje:

- rentgenske žarke študijo požiralnika in želodca z uporabo kontrastnega barija gnojevke - osnovnolastnost je nasprotje od teče v votlino diverticulum na rentgensko označeno s puščico:

- varic nujno treba izvesti pri vseh bolnikih z morebitno patološkoe spremeniti požiralnika steno, omogoča vizualizacijo požiralnika sluznice in za določitev lokalizacijo diverticulum, in po potrebi v primeru patologije, da imajo ograjo kosom ezofagusnega tkiva s sledečim histološko preiskavo( biopsija),
- ezofagomanometriya- merjenje tlaka v lumnu požiralnika - prikazuje tiste z gastroezofagealnorefluksna bolezen in ahalazije,
- MRI ali CT požiralnika omogoča natančnejšo oceno narave in lokalizacijo patološkega procesa v požiralniku, RGANI mediastinalne bezgavke in prsih votline,
- kardiologija posvetovanja, EKG, spremljanje EKG in krvni tlak se odvijajo za diferencialno diagnozo bolezni srca in krvnih žil.
Pri določanju nekaterih metod pregleda se mora odločiti le zdravnik.

Zdravljenje ezofagealne divertikule. Zdravljenje

diverticula izvaja z uporabo konservativne ali kirurških tehnik. Popolnoma znebiti diverticulum konzervativno možni način, vendar se prepreči nova na ozadju osnovne bolezni prebavil in izboljšati kakovost življenja, je izvedljivo.

previdnih metode vključujejo:

- upoštevanje prehrani in prehranjevanju
- sprejem pred obrokom eno do dve čajni žlički rastlinskega olja( sončnično ali oljk),
- sprejem, ki se uporablja napenjanje po vsakem obroku - v tem času povečala znotraj trebuhuin intratorakalni pritisk, spodbujanje izgon ostankov hrane iz votline do požiralnika diverticulum,
- grgranje po obrokih tople vode zapivanie živila z veliko količino vode, včasih z dodatkom razredčene raztopine ANTISEPTZaliv( kalijev permanganat furatsilin), kakor tudi zaradi nekaterih drža, v kateri je pacient čuti lajšanje simptomov, povezanih z vnosom hrane,
- terapije z zdravili osnovne bolezni, npr, dodeljevanje zaviralci protonske črpalke( omeprazol), blokatorji H2 receptorje( famotidin, ranitidin) zdravila, ki zmanjšujejo kislost v želodcu( antacidi - Rennie almagel) za bolezni gastroezofagealnega refluksa, poleg tega antibiotik( amoksicilin, metronidazol) želodca, itd

X. .irurgicheskoe zdravljenje strogo prikazano na razvoj zapletov, pa tudi v primeru velikih velikosti diverticula, ki povzročajo pojav kliničnih simptomov. Operacija je divertikularne stena izrezu čemur esophagoplasty diafragmatične loputo ali preusmeril diverticulum v lumnu požiralnika, čemur sledi šivanje ezofagusnega steno. Indikacije in kontraindikacije za operacijo lahko le zdravnik po vseh potrebnih diagnostike.

Lifestyle z požiralnika diverticulum.

skladnosti s priporočili za zdrav način življenja močno izboljša kakovost življenja in preprečujejo zaplete. Ta priporočila vključujejo naslednje:

- popolna zavrnitev slabih navad,
- spoštovanje za delo in prosti čas z veliko spanja ponoči,
- spanje z dvignjenim vzglavjem,
- upoštevanje diete s pogostimi frakcijskih jedo majhne obroke v obliki toplote( za odpravo toplo in hladno hrano),
- kuhanje v pare, obara ali pečen oblika,
- izključitev junk hrane - hitro prehrambenih izdelkov, ocvrte, maščobne, slane hrane, konzervirana hrana, začimbe, čokolada, kava,
- omejevanje sladkih in škrobnih živil, sveže mlekoWoodeško( mlečna maščoba, smetana),
- dopolnjevanje koristna hrana - žita, sveže sadje in pečena, dušena zelenjava, mlečni izdelki, rastlinska olja, itd

Zapleti požiralnika diverticula. .

skladu z osnovnimi smernicami za zdravljenje zapletov, so redki. Kljub temu pa mora bolnik zavedati naslednjih zapletov:

- divertikulitis - manifestirajo simptomi zastrupitve( vročina, slabost, glavobol), slabost, bruhanje, bolečine v prsih, refleksne motnje odvajanje blata( driska, zaprtje),
- septični zapleti -mediastinitis, tvorba fistula, phlegmon vratu - hudo bolezen označena z sindroma splošno visoka vročina, bolečine in zastrupitve, vnetne spremembe v splošnem analizo krvi,
- se lahko razvije krvavitev iz žil v steni divrtikula, je označen s tem, bruhanje rdečih krvnih ali želodčne vsebine temen, temno ali črno blato,
- perforacija ali predrtja požiralnika stene - razvit z vnetjem in razjed stenskega diverticulum do izteka živilskih mas v prsni votlini, kaže hude bolečine v prsihin trebuha, hudo splošno stanje,
- maligni degeneracija sluzničnih celic požiralnika je redka iz dolžine tekočega procesa.preprečevanje

zapletov je pravočasen dostop do zdravnika z ustreznimi pritožb in kakovosti zdravljenja in spoštovanje do zdravega načina življenja.

napoved.

prognoza pri bolnikih z nezapleteno ugodno boleznijo. V primeru zdravstvenih zapletov in hudih prognoza je odvisna od starosti pacienta, narava zapletov in prisotnost spremljajočih bolezni drugih organov( srce, pljuča, in t.).

terapevti Sazykina O.