Crohnova bolezen - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Crohnove bolezni - kronična vnetna bolezen, ki prizadene celoten gastrointestinalni trakt, od ustja do anusa. Za razliko ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen vse plasti črevesne stene, ki sodeluje pri vnetnem procesu. Vnetje v večini primerov najprej nastane v ilemu in nato prehaja v druge dele črevesja. V tem primeru se simptomi akutne ileitisa( vnetje ileuma) se ne razlikujejo od simptomov akutne slepiča, tako da bolniki pogosto delujejo med operacijo dal prave diagnoze.

Crohnova bolezen je redka patologija. Običajno se bolezen začne v starosti od 20 do 40 let, vendar se lahko tudi pojavi v otroštvu. Moški bolj verjetno postanejo bolni od žensk.

Vzroki za Crohnovo bolezen

ni uspelo ugotoviti povzročitelja s Crohnovo boleznijo do danes. Vendar je nalezljiva teorija glavna verzija izvora bolezni. To je posledica pozitivnega učinka antibiotičnega zdravljenja. Poleg tega imajo motnje imunskega sistema pomembno vlogo pri razvoju bolezni. Avtoimunske procese, v kateri so protitelesa proizvedena proti lastni intestinalno tkivo in pomanjkanje zaščitne delovanju imunskega sistema je pomemben člen pri nastanku bolezni.

Predispozivni dejavniki razvoja bolezni so:

• Migrirana virusna okužba( ošpice);
• alergija na hrano;
• stres in duševna preobremenitev;
• kajenje;
• dedna nagnjenost. Simptomi bolezni

Crohnovo Glede na to, da lahko Crohnovo bolezen vpliva na del prebavil, slika bolezni je zelo vsestranski in je odvisna od lokacije glavnim poudarkom vnetja. V klinični sliki je mogoče identificirati lokalne, splošne in nenadne manifestacije bolezni.

Pogosti simptomi se pojavijo zaradi motenj imunskega sistema in prisotnosti zastrupitve. Vključujejo zvišano telesno temperaturo z mrzlico, izgubo telesne mase, šibkostjo in slabo počutje. Ko

vročina, ki jih gnojnimi zapletov Crohnove bolezni lahko povzroči, da temperatura doseže 39 - 40 ° C.

malabsorpcije hranil, mineralov, vitaminov, žolčnih kislin iz črevesja v podolgastih stenah vnetje povzroči presnovne motnje, izguba telesne mase, osteoporoza( izguba moči kosti), tvorbo holesterola žolčnih kamnov.

glavne lokalne manifestacije bolezni so bolečine v trebuhu, driska s krvjo v blatu.

Bolečine v trebuhu so morda neučinkovite, krči z občutkom težnosti in otekline. Pogosto bolečina lokalizirana v desnem spodnjem kvadrantu trebuha, včasih jih ni mogoče ločiti od tistih slepiča.

mehko blato s krvjo - konstantna simptomov, pogostnost giblje od 3 do 10-krat na dan. Po blatu se bolečina v trebuhu zmanjša.

zunajčrevesne manifestacije bolezni so povezane z motnjah imunskega sistema, in vključujejo:

• artropatije - asimetrični lezije velikih sklepov, ki jih spremlja bolečina in omejeno mobilnostjo;
• sakroiliakalne bolezni - vnetje sakroiliakalne spoja z intenzivno bolečino v sakralne regiji;
• zmanjšan vid;
• kožni izpuščaj( nodosum eritema, gangrenozni pioderma);
• oralni ulkusi.

Zaradi prisotnosti bolečine v trebuhu in onemogočal stola, Crohnova bolezen težko razlikovati od očitno akutne slepiča, MECKEL vnetja diverticulum, ulcerozni kolitis, infekciozni enterokolitis, maligni limfom( tumor krvnih celic) in črevesni tuberkuloze.Če imate bolečine v trebuhu, ki ne izginejo v 6 urah, se morate posvetovati s kirurgom.

Če imate bolečine, si lahko antispazmodično droge, kot so ne-spa, Buscopan, enkrat ne več kot 2 tableti. Z razvojem driske brez znakov krvavitve lahko sprejmejo Imodium loperamid ali v začetnem odmerku 4 mg, čemur sledi 2 mg po vsaki odvajanje blata, največ 16 mg na dan, ne več kot 24 ur.Če je zdravljenje neučinkovito, se morate posvetovati s kirurgom. Ne uporabljajte tople obkladke in polje želodec - to lahko poslabša vnetja. analgetiki za bolečine v želodcu ne more vzeti - izkrivljajo sliko bolezni in prepreči pravilno diagnozo. Samomedicina in zakasnjena diagnoza lahko vodita do razvoja zapletov bolezni.

Pregled Crohnove bolezni

Za Crohnovo bolezen ni specifične laboratorijske diagnoze. Pri uporabi za medicinsko pomoč, je treba opraviti standardni pregled, vključno s splošno analizo preiskav krvi in ​​urina, krvnega sladkorja, krvnega kemije.

Na splošno analizo krvi izrazito povečanje števila belih krvnih celic in poveča ESR, zmanjšanje hemoglobina( anemija), zmanjšanje števila limfocitov( limfocitopenija), povečane vrednosti eozinofilcev( eozinofilija).Pri biokemični analizi krvi se zmanjša celotna vsebnost beljakovin( hipoproteinemija).

Najbolj značilne spremembe je mogoče videti pri rentgenskem in endoskopskem pregledu črevesja.

Ker vnetje črevesne stene v Crohnove bolezni povzroči tvorbo množice zožitve( zoženja) vzdolž črevesja vodu za presojo debelo črevo vsej preko kolonoskopija ( Postopek preiskava endoskopska omogoča prikaz notranje svetlina ocenili spremembe sluznice) nivedno mogoče. Toda v tem primeru se lahko zožitev mogoče najti gnojne sluznica napake in se biopsijo( sluznice stran za histološko preiskavo).

Slika prikazuje endoskopski sliko Crohnovo boleznijo s hudo vnetje in zožitev lumen črevesa, ki ovira raziskave.

Za odkrivanje lezije na želodcu in dvanajsterniku uporabo fibrogastroduodenoscopy ( EGD).

najvarnejši in najbolj informativne način pregleda v prisotnosti strikturami - radiografija z barijev prehod .Posebnost rentgenskih slik Crohnovo boleznijo prisotnost razpok, notranja lajšanje razjed sluznične in multiple omejitev črevesno cevi, vrinjeni normalno, neprizadete dele črevesa.

ultrazvočna preiskava trebušne votline nam omogoča, da ocenimo premer črevesne zank, prisotnost prostega tekočine v trebušni votlini, ki pomaga pri prepoznavanju zapletov( predrtja stene črevesja z peritonitis).

Računalniška tomografija omogoča, da oceni prisotnost zapletov - absces nastanek ali infiltracijo v peritonealno votlino.

Zdravljenje

Crohnovo boleznijo Ker Crohnova bolezen vpliva na celoten prebavni trakt, zdravljenje Crohnovi bolezni je predvsem medicinska. Kirurško zdravljenje se uporablja le v primeru zapletov zaradi njihove korekcije.

prehrana pri tej bolezni je treba vključiti visoko kalorično hrano, ki vsebujejo velike količine beljakovin in vitaminov z omejitvijo maščob in grobih vlaken, rastlinskih proizvodov, ki povzročajo draženje črevesja. Treba je izključiti uporabo alkohola. Lahko jeste juhe šibko posneto meso in ribe juho kuhano in pureed meso( piščanec, govedina, zajec), oves, ajda voda, jajca( 2 na dan) kuhana ali para omlete, žele želeborovnice, zrele hruške, brezkrvni skuto, curd soufflé.Vse druge mlečne jedi je treba izključiti, saj lahko prispevajo k razvoju driske. Od pijač lahko čaj, kakav na vodi, bučke divje vrtnice, ptičja češnja, borovnice. Treba je izključiti vse sveže zelenjave, omake, začimbe.

Med poslabšanjem bolezni se izvaja antibakterijsko zdravljenje. Dodajte ciprofloksacin in metronidazol v odmerkih do 1 g na dan. Hkrati jih je mogoče kombinirati ali zaporedno dodeliti. Drog jemljejo do 6 tednov. Najbolj učinkovita uporaba antibiotikov v porazu debelega črevesa.

kot mesalazina proti zdravljenja, ki se uporablja v dnevni dozi od 3 - dolgih 4g do 6 mesecev, nato preizkus kontrola izvaja na pozitivne dinamike zdravila obrne, v odsotnosti pozitivnih sprememb, nadaljevali z zdravljenjem.

Zapleti Crohnovo boleznijo v poznem diagnoze ali dolgotrajen potek bolezni lahko razvijejo naslednje zaplete.

• črevesa - posebna lastnost, še posebej v lezij tankem črevesu, je ozek lumen črevesja, in motnje normalnega prehoda hrane. Običajno je končano oviranje lumnu nerazviti, zato morda nosečnice konservativno upravljanje z imenovanjem protibakterijskih zdravil, hormoni( prednizolona), spazmolitikov drog( ne-spa, papaverin).Vendar, kadar se izvaja neuspeh konservativno operaciji obdelave - kolona resekcija odsek( zožen odsek črevo odstranjena).

Slika prikazuje rentgenski vzorec črevesa z otekle zank tankega črevesa, gneča plinov in tekočinskih nivojih.

• Perforacije v prosti trebušni votlini - kršitev integritete črevesne stene zaradi globoke razjede z izlitjem vsebine v trebušno votlino, sledijo razvoju peritonitis( vnetje potrebušnice).V tem primeru je prikazana operacija v sili.

• Infiltracija in absces v trebušni votlini - pojavijo se zaradi predhodne zapletenosti. Zaradi aktivacije zaščitnih lastnosti vneto peritonej pojavi razmejitvene odsek, da se tvori konglomerat vnetega tkiva( infiltracije) z vsebnostjo gnojni( absces).Če pride do teh zapletov, se izvede zgoraj opisana terapija z zdravilom, če je neučinkovita, se izvede operacija.

• Črevesna krvavitev se pojavi manj pogosto kot, na primer, možen je ulcerozni kolitis. V takšnih primerih predpišemo zdravljenje s hemostatskimi zdravili, ki je običajno uspešno.

• Strupeno dilatacija( izraženo razjeda razširitev del) prizadetega črevesa pojavlja zelo redko razliko ulcerozni kolitis. Njegov razvoj lahko izzove uporaba antidiarrnih sredstev, irigoskopija in kolonoskopija. V tem primeru je protivnetno zdravilo( prednizolon) in protimikrobna sredstva skupaj s prekinitvijo pomoči obroka za odpravo zgoraj zaplet.

• Analne razpoke, fistule in paraproctitis( gnojno vnetje maščobnega tkiva okoli rektuma) je pogost komplikacija, s katero se lahko začne bolezen. Nastaja pri nastanku ulkusov sluznice analnega kanala s prehodom na okolico, nastanejo fistulozni prehodi kot posledica prebijanja abscesov blizu rektnega maščobnega tkiva. Za odpravo teh zapletov se izločanje opravi v ozadju zdravljenja z zdravili.

Prevention

Crohnova bolezen Trenutno ni bil razvit učinkovito preprečevanje Crohnovo boleznijo. Zato se edini način, da se zaščitite pred razvojem te bolezni, je zdrav način življenja, izključitev dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo.

Da bi preprečili nastanek zapletov, je nujna zgodnja diagnoza Crohnove bolezni in pravočasna medicinska terapija. Zato je samozdravljenje s pojavljanjem teh simptomov nesprejemljivo.

Kot je dejal Seneca: "Eden od pogojev za okrevanje je želja po okrevanju."Zato skrbite za svoje zdravje. Bolje je, da precenite resnost simptomov, kot je prepozno, da poiščete zdravniško pomoč.

Kirurg-zdravnik Tevs DS