Malarija - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Malarija je skupina bolezni, ki se pojavijo s povišanjem temperature, zmanjšanjem hemoglobina v krvi, povečanjem jeter in vranice. Vzrok za bolezen so mikroorganizmi - različne vrste malarijskega plazmodija, ki vstopajo v človeško telo, ko jih ugrizne ženski gnet iz rodu Anopheles. Vsako leto je v svetu registrirano do 500 milijonov ljudi z malarijo, pri čemer je prizadeto približno 90% ljudi v Afriki.

Svetovni zemljevid. Rdeča barva kaže področja, na katerih so najpogosteje poročani primeri malarije.

Otroci, ki so najpogosteje okuženi z malarijo, so stari do 5 let. Stopnja smrtnosti zaradi malarije v tej starostni skupini je najvišja.

Malo zgodovine. Malarija je ena najstarejših bolezni človeštva. Približno leta 2700 pr.na Kitajskem je opisana epidemija vročine, ki v mnogih pogledih spominja na malarijo.Ženevski zdravnik Morton je leta 1696 to bolezen označil v ločeni obliki in poudaril tudi zdravilne značilnosti lupine cinchona. Lanzizi je upravičil povezavo bolezni z močvirnim terenom( mala arija v prevodu iz italijanščine pomeni slab zrak).Leta 1880 je zdravnik Charles Louis Alphonse Loveran predlagal, da lahko to bolezen povzroči mikroorganizem. In leta 1897 je R. Ross izjavil, da so edini nosilci bolezni komarji iz rodu Anopheles. V prihodnosti so se sintetizirale močne antimalarijske droge, insekticidi, namenjeni boju proti komarjem, in do leta 1960 je bila malarija v ZSSR popolnoma odpravljena. Toda v Afriki, kjer so podnebne razmere najbolj ugodne za reprodukcijo malarijskega plazmodija, se malarija napreduje. V naši državi je zdaj vedno več registriranih primerov, zlasti pri posameznikih po obisku nevarnih območij. Zato je problem zgodnje diagnosticiranja in ustreznega zdravljenja malarije še vedno pomemben.

Vzroki za malarijo

Vzročno povzročitelj bolezni je malarijski plazmodij. V telesu parazitizira ženske komarce iz rodu Anopheles.

Videz rodu komarjev Anopheles

V trenutku ugriza ženski komar se injicira s slino patogena, oseba je okužena. S krvnimi tokovi se malarijski plazmodium poravna v jetrnih celicah, kjer se začne aktivno razmnoževati.Čez nekaj časa mikroorganizmi v velikih količinah ponovno vstopijo v kri, tokrat pa vstopijo v rdeče krvne celice in jih uničijo. Z uničenjem rdečih krvnih celic so povezani vsi glavni simptomi malarije.

V redkih primerih je možno, da pri bolniku ali nosilcu mikroorganizmov pride do malarije pri transfuziji krvi in ​​tudi pri uporabi nezadostno obdelanih orodij pri izvajanju različnih medicinskih in diagnostičnih manipulacij.

Simptomi malarije

Glede na vrsto patogena je čas od okužbe do zunanjih simptomov bolezni 10 do 40 dni( za variante z dolgotrajno inkubacijo do 16 mesecev).
Začetek bolezni je akuten. Toda včasih, nekaj dni pred pojavom določenih simptomov, lahko pride do šibkosti, zaspanosti, suhih ust in spoznavanja. Za klasično različico malarije je značilen paroksizmalen potek. Vsak napad vključuje: "mrzlica"( 3 ure), "zvišana telesna temperatura"( 6-8 ur), "znojenje".

Grafična predstavitev fluktuacije telesne temperature z malarijo. Pozornost se opozarja na obdobja strmega dvigovanja temperature, ki ji sledi oster padec na normalne številke.

Trajanje napada se giblje od 1-2 ure do 12-14 ur, odvisno od vrste patogena. V obdobju "vročine" se telesna temperatura strmo dvigne na 40-41 ° C, kar spremljajo močne bolečine v mišicah, glavobol, omotica, slabost in pogosto bruhanje. Z zmanjšanjem telesne temperature se razvije izrazito potenje, oslabljeni bolniki zaspijo. Po enem ali dveh tednih po pojavu zvišane telesne temperature bolniki dobijo rumeno kožo in očesno sklero, v levem in desnem podkostnem območju so vlečne bolečine, pri palpaciji pa je očitno povečanje jeter in vranice.

Zunanji manifesti zlatenice pri malariji

V odsotnosti zdravljenja bolniki, zlasti otroci in nosečnice, običajno umrejo zaradi zapletenih zapletov.

Diagnoza malarije

Diagnoza malarije temelji na določitvi klasičnih simptomov bolezni: paroksizmična zvišana telesna temperatura, povečanje jeter, vranica. Krv pacientov vedno določi anemija. Velikega pomena je dejstvo, da prebivajo v nevarnem območju v 3 letih pred izbruhom bolezni, ali transfuzijo krvi ali medicinskih postopkov v zvezi s kršitvijo celovitosti kožo ali sluznico v roku 3 mesecev pred izbruhom vročine. Najbolj natančna metoda diagnoze je odkrivanje malarijskega plazmodija v krvi. V današnjem času so široko razporejeni posebni diagnostični kompleti, ki omogočajo krajši čas za določitev prisotnosti sredstva v krvi.

Zdravljenje malarije

Ob domnevi malarije so bolniki nujno hospitalizirani na oddelku za nalezljive bolezni. Vsi bolniki so priporoceni strogi postelji in veliko pitja. Prednostne so topilne solne raztopine. Za preprečitev zvišane telesne temperature je predpisan kinin. Učinkovito sredstvo, ki uničuje patogene, je primaquin ali kinocid. Poleg protimikrobna uporablja intravensko tekočino za zmanjšanje toksičnih učinkov na telo plazmodij ljudi in hemosorbtion in hemodializi.

Možni zapleti malarije

• Coma .Najstrožji zaplet malarije. V začetnem obdobju je močan glavobol, omotica, bruhanje. Pacient je živčen, nemiren. Nato se razvije popolna apatija, bolnik je nepremostljiv, neradi odgovarja na vprašanja, izvaja ukaze. Ta zaspanost se nadomesti s komo. Pacient ne reagira na nobene zunanje dražljaje, se razvijejo dihalne in kardiovaskularne motnje. Brez zdravljenja umrejo vsi bolniki.
• Akutna ledvična odpoved .Nastane, ko akumulacija naplavin v ledvicah poškodovana rdečih krvnih celic, kot tudi z neposrednim toksičnega učinka na ledvice Plasmodium falciparum izdelkov odpadkov. Zanj je značilno zmanjšanje količine urina, razvoj simptomov zastrupitve. S pravočasnim zdravljenjem je možno popolno okrevanje.
• Infekciozno-strupeni šok .Značilen zaradi močnega padca krvnega tlaka, razvoja odpovedi dihanja, krvavitev v možganih, nadledvičnih žlezah, drugih notranjih organov. Za to stanje, tudi pri intenzivnem zdravljenju, je značilna zelo visoka smrtnost.
• Z razvojem bolezni med nosečnostjo, resni zapleti so intrauterina smrt plod, kot tudi onesnaženje otroka, saj prehaja skozi porodni kanal in razvoj njegove hude in pogosto smrtonosno obliko bolezni.
• Če je vranica znatno povečana med gibanjem ali počitkom, se lahko zlomi. rupture vranice sumimo z ostrim pojavom hude bolečine v levem subcostal regiji, padec krvnega tlaka, razvoj sinkopa. Edini način zdravljenja v tej situaciji je nujna operacija.

Napoved razvoja malarije

Z ustreznim zdravljenjem je napoved za življenje z malarijo ugodna. Ampak imuniteta po bolezni se tvori zelo počasi, zato je mogoče ponovno okužiti. Z razvojem zapletov se napoved določa s poškodbo vitalnih organov.

Malarija preprečevanje

Preventivni ukrepi so namenjeni uničenju Anopheles komarjev na nevarnih območjih, kot tudi, da se zmanjša tveganje za okužbo ljudi. Tveganje okužbe se zmanjša, če se sprejmejo naslednji ukrepi:

• pravočasno zdravljenje okuženih bolnikov.
• skrbna izbira donatorjev in kakovostna sterilizacija medicinskih instrumentov.
• uporaba osebne zaščitne opreme v nevarnih območjih: zaščitna oblačila, mreže ali zavese ponoči, uporaba repelentov( DETA).
• individualno preprečevanje uporabe drog. 3-5 dni pred predlaganim izletom v nevarno območje je priporočljivo začeti jemati zdravila( kinin, hingamin) v preventivnih odmerkih. Zdravilo se nadaljuje med trajanjem bivanja in 4-8 tednov po tem, ko zapusti nevarno območje. Pri pravilni uporabi zdravil je tveganje okužbe znatno zmanjšano.

Ustrezno uveljavljeno cepivo proti malariji v ne obstaja, saj na istem kraju istočasno obstaja več sto različnih vrst malarije.

Zdravniški terapevt Sirotkina EV