Rabies( Hydrophobia) - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

stekline so poznali že v antiki, in prva omemba bolezen prenaša preko ugriza psov in zelo spominja na opis stekline so na voljo v klinopis glinaste ploščice starodavne Mezopotamije - se nanašajo na III t pr. Pozitivne spremembe v raziskave in obvladovanje teh bolezni iz leta 1885 - ko je Louis Pasteur razvili cepivo proti steklini in veliko smrtnih žrtev je bilo preprečeno s temi cepljenja. Nekoliko kasneje leta 1892 in 1903( skoraj istočasno) Bebest in Negri opisujejo znotrajcelične vključkov v nevronih umrla zaradi stekline, približno ob istem času, je bil Remlezhe dokazano virusno naravo znanstveniki patogenov.

povzročitelj stekline: virus

RNA, družinska Rabdaviridae, vrsta Lyssavirus - zaradi tega je znano, lahko ocenimo lastnosti patogena:

• delci obdani z lipidno dvoplastno membrano s štrlečim trni - prisotnost te plasti je možno in preprečuje patogen iz fagocitozo.

• Prisotnost G glikoproteina - odgovoren za adsorpcijo in uvedbo virusa v celico - če ta struktura proizvajajo protitelesa, je virus nevtraliziramo v telesu;

• Izrazita inhibicijo sinteze proteinov procesov v telesne celice, okužene vodi k izgubi sposobnost regeneracije in igra pomembno vlogo pri nastanku smrti, ker imajo skoraj vse celice našega telesa v njihovem sestava tunike strukture;

• So Tropizma( volilni poraz) virus nevronov in celic žlez slinavk - ta funkcija upravičuje posebnost simptomov: tropizem za celice živčnega sistema, vključno z osrednjega živčnega sistema, vpliva na hipokampus, - strukture, odgovorne za vedenje, in če je poškodovana oseba postane neobvladljiva inželi ugrizniti vse. In okužba žlez slinavk vodi k dejstvu, da je želja, da ugriz postane usoden za drugim, tudi če je bilo le, ali liže( od na stičnih območjih lahko microtrauma).

Obstojnost: virus ni stabilna v okolju, le da so ga lahko shrani v živalskih trupel do 4 mesece in pri nizkih temperaturah. Smrt virusa povzroča: vre na 2 minuti;temperatura 60 ° C - 5 minut;Učinek UVB in razkužil je skoraj trenutna uničenje virusa.

dovzetnost za steklino visok pri vseh toplokrvnih živalih. Seks, ni starostne in geografske omejitve, je steklina razširila po vseh celinah. Upam, da bi se izognili okužbi, potem ko je ugriznil so tiste cepljene( še posebej v zadnjem času).To je zaznamovalo jesen-poletno sezono zaradi povečane pogostosti stikov ljudi z divjimi živalmi in potepuških psov.

razlogov proti steklini vir

in rezervoar okužbe večinoma - divjih sesalcev, vendar pa lahko občinski( psi in druge živali).Steklina prenosna pot - pole, torej le po neposrednih ali liže na kožo / sluznice microtrauma.

Poskusite spremlja obnašanje živali, in sicer nenavadnosti kaže v naslednjem: volkovi so mirni in hodi sam med ljudmi, in potem nenadoma napadel;Lisice postajajo bolj privržne;Psi( in druge živali) opazili prekomerno slinjenje in se lahko uravnava z repom. Toda "neprednost" vedenja ni jamstvo za steklino. Simptomi

steklina inkubacijska doba od 7 dni do enega leta ali več, vendar običajno 30-90 dni. To je čas uvedbe patogena v prvih simptomov stekline. Trajanje tega obdobja je odvisna od več dejavnikov: lokacijo, globino in širino ugriza, kot tudi starost žrtve.Še posebej, lokalizacija in starost - neposredno določa hitrost širjenja patogena in bolj lokaliziran ugriz bližje glavi( tj poškodbe na rokah / vratu / obraz), hitreje možgani doseže patogena, zaradi kratke poti, in daje določene simptome. Mlajši starost pospešuje tudi pojav simptomov pri otrocih po nepotrebnem hitrost vzbujanja je večji kot pri odraslih, kar spodbuja več virusa preko živčnih vlaken.

V tem obdobju vdor virusa skozi ugriza in da pride do začetnega reprodukcija, ko virus vstopi v mišično tkivo( tesno piki neposredno v mišično tkivo), da je povezava z živčno sinaps, penetracijo v živčnih vlaken in jim širjenje patogenovCŽS celice in žleze slinavke, in takoj ko povzročitelj doseže struktur osrednjega živčevja, je obdobje klinične manifestacije( prodromalnem stadiju obdobje ali prekurzorjev, obdobje vzbujanja ter obdobje paralize).

napovedujejo obdobje traja povprečno 1-3 dni in eden od prvih znakov - sprememb tkiva na mestu ugriza in po živčnih poteh iz nje - in sicer, oteklina pojavi. Pordelost in srbenje na območju brazgotin / stran bite. Te manifestacije so možne na podlagi majhnega vročinskega sindroma. Tam je nespečnost, depresija in razdražljivost, občutek strahu, tesnobe, povečana občutljivost na slušnih in vidnih dražljajev, preobčutljivostne zraka in občutek težkega dihanja.

obdobje vzbujanje, značilna po nastopu akutne encefalitis napadi psihomotorične agitacije, spremembe zavesti, halucinacije, agresivnost, nasilje, zablod, mišični krči, napadi. V tem obdobju je patogen doseže struktur centralnega živčnega sistema in diviantnoe vedenje pravi o poškodbi hipokampusu - je značilno, da so poskusi bolnikov pobegniti, ugriz napad s pestmi. Prav tako je treba omeniti, da nenadzorovano silo, ki izhaja iz okuženih, saj dosega takšne razsežnosti, da bolniki začeli vleči ven cev, trgati vrata, itd

Ko patogen doseže izvornih struktur in za dosego možganski živec, je žariščne nevrološke simptome: dvojni vid, pareza obraznih mišic, vnetje vidnega živca, požiranje motnja - vsak od teh simptomov, je izraz posebnosti, odvisno od tega, kateri je poškodovan par lobanjsko živcev. Na primer, najbolj presenetljiv simptom - slinjenje in penjenje votlino značilnost glosofarin-geusa poškodbe živcev, saj je motnja tonov vod žleze slinavke in požiranjem motnje. Zaradi izgube tekočine preko sline in morebitno bruhanje, bolnikom, ki želijo piti, vendar ne more zaradi hidrofobno( strah pred vodo) Poleg tega se zabeleži aerophobia( zrak bojijo svoje udarec) opazili tudi strah bleščanje( fotofobija) ali glasen zvok(akustikafobiya) - vsi ti strahovi lahko povzroči nastanek več in več novih epizod. Napadi niso stalne, ampak legkoprovotsiruemy in chastonarastayuschie z omejeno intervalih pojava in spremljajoče epileptičnih napadov( pogosto generalizirana).

paralitični faza bolezni: napadi in vznemirjenost ustavi, in v ozadju dobrega počutja, ki nastopi imaginarnega smrt - pogosto zaradi paralizo vazomotoričnih in dihalnega centra.

vse 4 roke lahko pride zelo spremenljive, vendar, kot če bi bil en rezultat - smrt. Pojav posebnih simptomov "vključuje življenjski časomer" in ljudje živijo ne več kot en teden.

steklina diagnoza

rezervacija naenkrat, da je diagnoza pogosto smrt, ker zaradi strele tokov in tkivo destrukturiranje neurocytes, diagnozi in zdravljenju, so brez pomena in se izvajajo le, da se prepreči širjenje bolezni in odrešenje tistih, ki še niso začele klinične manifestacije.

• pH( nevtralizacija Reakcijsko) namenjen identificiranje specifičnih protiteles proti glikoprotein G( opisa podnaslov "dajalcem impulzov"), material za študij - natisne roženice, kožne biopsije zatilnica necepljenih bolnikih štirikratno povišanje pojavlja v študiji protiteles parnih serumov. Cepljene bolnikih kažejo absolutne vrednosti specifičnih protiteles, ki so opredeljeni ne le v periferni krvi, ampak tudi v cerebrospinalni tekočini. Postmortem

stekline diagnostičnih metod( t.j. šele po smrti):

• PCR( polimerazno reakcijo centre) se nanaša na odkritje virusa RNA, odvzetega iz možganov biopsije.

• histološki metoda namenjena odkrivanju krvnih celic Babes-Negri( posebni eozinofilnih vključki in njihov videz zaradi težav pri virusi zorenja neurocytes) v možganih brisov.

• Biološka metoda temelji na okužbo laboratorijskih živali in odkrivanje enakih celic Babes-Negri, ampak v možganskem tkivu poginulih živali. Za laboratorijske teste, poleg kosov možganskega tkiva, ki uporabljajo več biopsijo žlez slinavk in roženice.

Zdravljenje stekline

Specifičnega zdravljenja ni. Pomoč temelji zgolj na dejstvu, da se odpravi patogenezo, to je, zdravljenje je simptomatsko: namestitev Nazogastrično za polnjenje in gospodarstvo, prav tako opravi infuzijsko terapijo, protikonvulzivnimi in sedativno zdravljenje, če je potrebno, se upravlja mišični relaksanti in prepovedanih drog, mehansko prezračevanje. Toda takšno zdravljenje ne preprečuje, da bi se izognili smrtnemu izidu.

Zato takoj, ko bi bilo treba ugriz vsake živali opraviti kurativne in preventivno cepljenje v primeru, če je žival bi bil bolan.

preprečevanje stekline Glavni namen preprečevanja - cepljenje, ki je lahko profilaktično ali terapevtsko in profilaktično:

Preventivni ročnih ljudi s tveganjem za okužbo: veterinarji, gozdarji, lovci, sobakolovy, zaposleni v klavnici, laboratorijsko osebje, ki delajo z virusom stekline;

terapevtsko in preventivno cepljenje se izvaja s stikom in ugrizi ljudi divji, sumljivih za steklino ali neznane živali. V tem primeru, kontraindikacije za cepljenje, ne pa tudi med nosečnostjo in dojenjem pa je treba še izvesti - "izgubil glavo na laseh, ne jok."

načela preprečevanja: rane robovi so izrezali in zašite v prvih 3 dneh, z izjemo le nekaterih primerih - velike rane, šivanja plovil krvavitvah, šivanje rane na obrazu. Ko se uporablja začetno kirurško zdravljenje, suha kultura steklini koncentriramo očistimo inaktivirano cepivo( Kokai) - da dajemo 1 ml deltoidno mišico in otroci - v stegensko mišico.dajanje tečaj pade na 0, 3, 7, 14, 30 in 90 dni parova, namesto razvpiti "40 injekcij v želodcu" zadnjič, stopnja imunizacija je le 6 injekcij.

Antirobichesky imunoglobulin Heterologni( konjski) ali homologna( humani) nevtralizacijo virusa stekline. Vnesite ga s težkimi ugrizi in nevarno lokalizacijo. To je predstavil v prvih urah po ugrizu, vendar ne pozneje kot 3 dni za ustvarjanje pasivno imunost. Pred imunizacijo, da bi se izognili anafilaktične reakcije, z uporabo pravil Alexandre Besredka dajanja in odmerek cepiva določimo iz izračuna 40ME / kg - uvajanje Heterologni in 20ME / kg - uvedbo homologne imunoglobulina. Za imunoglobulina potrebni odmerki mas potrebne žrtve pomnožena z 40( 20) ie in delimo to število z aktivnostjo označenih imunoglobulina. Izračunajte odmerek prepojena okrog rane in globine rane( če ni mogoče vnesli celoten odmerek anatomskih razlogov - predel okoli oči, Pinna, itd, preostali del odmerka intramuskularno v drugih mestih).Po uporabi cepiv za imunoglobuline ne vodijo, sočasna uporaba je možna v hudih primerih( ali liže in / ali sluznice ugriz, glave, roke, le več ugrizi) in ta imunoglobulin dajemo pred cepiva. Za

živalskih ugrizov opazili 10 dni in ob prvih znakih bolezni, je njena glava usmerjena v laboratorij za imunofluorescenčni možganskih biopsije za odkrivanje virusa stekline.Če se med opazovanjem 10 dni, del živali ni bilo mogoče najti nobenih simptomov, se oseba ustavi začelo cepljenje.Če je oškodovanec predhodno imunizirane po cepljenju je bilo manj kot leto dni, imenuje vse 3 injekcije 1 ml pri 0, 3, 7 dan.Če je minilo že več kot leto dni od cepljenja, je obnovitveno cepljenje izvaja v celoti.

cepljeni morala vedeti, da je zdravljenje z glukokortikoidi in imunosupresivnimi zdravili je treba prekiniti, sicer bo cepljenje je neučinkovito, prepoveduje uporabo alkohola sploh v času cepljenja in 6 mesecev po diplomi. Odpravite vse stresne reakcije.

steklini Zapleti:

smrti.

Pogosta vprašanja steklina

vprašanje: ali je bolnik nevaren za druge?
Odgovor: da. Pacient z steklino ni le nalezljiv, temveč tudi agresiven.

Vprašanje: Ali imuniteta ostane po imunizaciji?
Odgovor: zaradi absolutne umrljivosti, po nalezljiva imuniteta ni bila raziskana, vendar vemo, da-cepivo povzroča imunost traja eno leto.

Zdravniški terapevt Shabanova IE