Salmoneloza - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

salmoneloza - skupina s akutnih infekcijskih bolezni, zooantraponoznoy narave, številne bakterije rodu Salmonella povzročajo, in je označen s primarnim lezije gastrointestinalnega trakta, kar ima za posledico nadaljnjo dehidracije, zastrupitve in spajanje polimorfno kliniko v prihodnosti.

povzročitelj salmoneloze

Exciter prvič odkrili v začetku 19. stoletja v organih mrtvo osebo in mesa, ki ga uporabljajo včeraj. V prihodnosti, vse bolezni s podobnimi simptomi začeli združevati v imenu "salmoneloze".

Salmonella shematsko

salmoneloza patogeni, patogeni za človeka, okoli 100 vrst, toda najbolj pogosti - Salmonella typhimurium, S. Enteritidis, S. Panama, S. infantis, S. newpart, S. agona, S. derbi, S. London, S. paratyphi A / B, S. schotmuelleri.

tok in nevarnost bolezni z naslednjimi patogenih dejavnikov:

1. bičkov( H-antigen) razporejena na obodu sredstvom, ki povzroči gibanje
2. Kapsula( K antigen) razloži zaščito pred fagocitov
3. fagocitozo pomanjkljivost predisponira za razvoj sepse

4. Lastnosti invazije( predstavitev) narediti praktično nemoteno prodiranje patogena tkiva v glublezhaschie
5. oprijema( zavarovano) zaradi vlaken, pektinov, PL-saharid kompleks
6. voljo eksotoksiny( odpadnih produktov izločajo v življenju):
- termolabilno eksotoksin = enterotoksin opravlja svojo mehanizma delovanja z aktivacijo kaskado encimskih sistemov( adenilatne ciklaze), aktivira cAMP - to povzroča proizvodnje Na in Cl iz črevesnih celic je po njih vzdolž koncentracijskega gradientaiz vode v črevesnem lumnu, zato je tvorba driske in nato s dehidracijo,
- termostabilna eksotoksin posreduje svoje delovanje prek gvanilatciklazo to pomeni pojav hitrih SOSudistoy permeabilnost,
- citotoksin poškoduje epitelne celice
7. endotoksina - aktivna snov izoliramo po rešuje fagocitozo. V tem primeru endotoksinom je lipopolisaharid zapleten in ima osrednjo vlogo pri zastrupitvi:
- povzroča preobčutljivost zapoznele in takojšnje tipa
- zmanjšuje degranulacijo nevtrofilcev in sproščanje biološko
aktivnih snovi, - aktivira sintezo prostaglandina in tromboksana - sproži agregacijo trombocitov v majhnih kapilar,razvije vnetje, DIC( diseminirano intravaskularno koagulacijo).Prostaglandinov pri dodatkov, kot enterotoksinih stimulira izločanje Na in Cl, in povzroči tudi kontrakcijo gladke mišice in črevesja peristaltiko.

Salmonella relativno odporni na različnih okoljskih dejavnikov:

• Pri sobni temperaturi, da se z njimi povezanih objektov je shranjenih do 3 mesece;
• V suhih iztrebkov živali do 4 let;
• V vodo do 5 mesecev v mesnih in mlečnih izdelkov do 6 mesecev na jajčnih lupin do 24 dni;
• Visoka temperatura praktično ne škoduje, saj skoraj v trenutku ubil salmonele šele pri 100 ° C, pri 70 ° C za 30 minut. Odpornost na višjih temperatur, ko je Vzbujevalnik v mesnih izdelkih( meso 400g debeline 19cm treba kuhamo 2,5 ure, šele potem se lahko, da se meso šteje dogajanje).Slani in dimljeni praktično nobenega vpliva na salmonelo.
• odporen patogeni opazili in nizkim temperaturam, do -80 ° C;
• Odporen na UVI;
• Ko ravnanje razkužila ubili v 20 minutah.

Občutljivost povsod, ne spol, starost in ozemeljskih omejitev. Toda največja nevarnost obolevnosti med otroki v enem letu od trenutka rojstva, zaradi nepopolnosti v imunskem sistemu. Salmoneloza pojavlja skozi vse leto, vendar občasnih izbruhov pogosteje ugotovljena v poletnih mesecih.

razlogi za pridobitev salmoneloze

Vir - domače živali in domačih živali( govedo, prašiči), perutnina( piščanci, gosi, race), mačke, ptice, ribe, bolni ljudje in bacillicarriers. Načini prenosa - hranilne( preko jajc, mlečnih in mesnih izdelkov) in v stiku in kontaktni-gospodinjstva. Zelo pogosto, pri uporabi jajc za prehrano, se ne ozirajo na spremembe na beljakovine in rumenjak( ki je lahko ali krvavitev ali motnosti ali zatohel vonj) - pogosto okužena salmonelloznye jajca pri uporabi tega pa je neizogibna kontaminacija. Zato takoj, ko opazite to, medtem ko kuhanje, takoj odstraniti kontaminirano izdelka in vse, ki v stik z njim, in jedi, v katerih ste to odkrili, belila, roko in zdravljenje te rešitve( preprosta milo ni dovolj!).

Trenutno za vse salmonele, paraziti najpogostejši iz več razlogov: zaradi centraliziranega preskrbe s hrano;razvoj odpornosti na antibiotike, da se tvori bolnišničnih sevov, ki so značilni izbruhi zimski, visoko stopnjo umrljivosti in mehanizma kontakt transferja kot domači vod. Simptomi

salmoneloza

inkubacijska doba šteje od uvedbe patogena v makro organizem pred prvimi kliničnimi simptomi, lahko trajanje tega obdobja shirokovariabelna in trajajo od 6 ure - 8 dni, vendar v večini primerov po 12-24 ur opazovati od trenutka, ko onesnažena porabe izdelek.

postopanjem v gastrointestinalnem traktu, Salmonella dosežejo tanko črevo,( pri štetje patogenosti faktorjev zgoraj predstavljenih №5) vezana na sluznico preko adhezijske dejavnikov.

obdobje klinične manifestacije označuje začetek korake eksotoksin, ki je bila dodeljena na penetracijo glublezhaschie v tkivo, in da se začne fagocitozno učinek( to se zgodi požirala patogen celice imunskega sistema) in endotoksine sprosti v uničenje salmonele, ti biološko aktivne snovi povzroči specifične simptome.

Toda del patogena, zaradi odpornosti na fagocitozo in lymphogenous namazi s hematogenim( v limfe in krvi), ki povzročajo vse vrste simptomov, ne samo na delu želodca in črevesja. Odvisno od tega, kaj je telo najbolj ogrožena, potem je ena ali druga klinična oblika( v prebavilih, tifus, septični, meningitična, izbrisani, subklinično, prevoz) - v različnih oblikah, obvladuje njene simptome.

Tako, ko je gastrointestinalne oblika glavni vrtišče endo in eksotoksin ciklazo kot tudi gvanilatciklazo sistem, tako da se raztrganje prednji vode in izmenjavo soli zaradi nastajanje driske, vodenega blata, v katerem, penjenje, žaljivo zzelenje v obliki "močvirje sluzi" s frekvenco od 7-10-krat na dan, 10 dni. Za bolezen je značilen akutni pojav, v ozadju drisko sindroma, zabeleži slabost, letargija, blage bolečine v trebuhu( zlasti nadželodčnem in popka).zaznamovala tudi občutljivost na palpacijo trebuha, njegovo ropotanje in flatus. Odvisno od naslednjih simptomov lahko pridruži resnost dehidracije:

• s strani kardiovaskularnega sistema( tahikardija, snzhenie krvni tlak, pridušen srčni zvoki);
•( krčevito pripravljenost lahko glavobol, omotica, in pri majhnih otrocih) iz centralnega živčnega sistema.

Feature salmonelozo( ne samo za to posebno obliko), je, da mlajši starosti, bolj huda bolezen. Ko

tifus oblika , namesto da nastane 7-10 dneh okrevanje posebnostmi tifusu:

• valovit vročino,
• hepatosplenomegalija( povečana jetra in vranico, ki je določena s palpacijo), pojavi
• telo rozeoloznaya majhen izpuščaj na dan 7( podobno, kot je v trebušnim tifusom).

Klinične manifestacije potekajo že dalj časa( 3-4 tedne) in je značilen postopno izginja simptomov.

Septični

oblika nastane, ko se CID( imunske pomanjkljivosti), in / ali pri novorojenčkih. Značilna širjenje patogena in lymphogenous hematogenim način v različnih organov in tkiv, z oblikovanjem gnojnega žarišča v njih v obliki osteomielitisa, artritis, holecistitis, itdZačne ta obrazec tudi, tj simptomov gastroenteritisa( driska, bolečine v trebuhu - vse, kar je bilo na GI-oblike), pozneje pa se pridružuje izpuščaj v obliki petehialnih( lise), vendar v hujših primerih, v obliki velike krvavitve inpioderma.

Od prvih dni je poraz centralnega živčnega sistema in srčno-žilni sistem. Ta oblika s pretokom je bolj pogosta s pogostimi smrtnimi izidi. Ko

salmoneloza meningitična oblika teče kot obliko septični, vendar v nasprotju z njim, samo septični poudarek je centralni živčni sistem. V večini primerov je opaziti pri otrocih različnih starosti zaradi visoke prepustnosti BBB( krvno-možgansko pregrado) v tem primeru je vezan na gastrointestinalne simptome cerebralni simptomi:

• pogoste krčem zaradi povečane aktivnosti krčev;
• bruhanje ne prinaša olajšav;
• dojenčki, pred zapiranjem veliko Fontanelle( do 2 let), je mogoče videti izbokline in utripajoča;
• pride mening znake( togost vratu in Keringa Brudzinskogo simptomov).

izbrisani oblika salmoneloza sindrom rahla driska je značilno, da do 1-2 krat na dan za 2 dni.

subklinično in nosilec je mogoče odkriti le z laboratorijskimi metodami.

Potek prvega leta življenja, je zelo težka, med katerimi prevladujejo prebavil obliki enterokolitis simptomov v obliki sindroma težka diarogennogo. V 90% primerov se tvori septična oblika in nadaljuje kot mešana okužba. Značilnosti bolnišnično salmoneloze: ti sevi( tipi) odpornosti na antibiotike, s prehodom težke in smrtonosni.

po opravljenem po nalezljivih imunost bolezen je nastala, vendar je tip specifična in ne traja več kot eno leto.

diagnoza salmoneloze

1. Epidemiološka merila, katerih cilj je vzpostavitev vir okužbe in sledenje stikov.
2. Klinične značilnosti so usmerjeni k odkrivanju in diferenciacije vodilni simptomi( zastrupitev, driska, gepatosplenomegoliya, prisotnost ali odsotnost splošnih oblik)
3. Laboratorijski podatki:
- OVK: a ^ povysheny,  ↑ Hf s premikom v levo, ↑ SOE
- bakteriološko metodo namenjen odkrivanju patogena iz bioloških tekočin( blata, krvi, urinu, prizadeti organi) in sumljivih izdelkov. Končni rezultati pridejo v 5 dneh.

Salmonella

pod mikroskopom - Serološka Postopek: ELISA( encimski imunski test), in WGA IHA( posredna hemaglutinacijo Reakcijsko) - te metode so usmerjeni v odkrivanje protiteles titrov. Rezultati so pripravljeni za približno 7 dni.

Končna diagnoza je kompetentna le, če se zazna patogen.

zdravljenje salmoneloze

povezavi z zdravili za zdravljenje potrebno ležati. V nadaljevanju bodo imeli obravnavo v skladu z nacionalnim standardom, vendar je to le shematski prikaz, v življenju individualni pristop se opravi z upoštevanjem starosti kazalnikov / stopinj exsicosis / toksičnosti in stopnjo dehidracije.terapija

1. Etotropnaya usmerjena v uničenje povzročitelja bolezni in zdravil izbire so: enteriks, hlorhinoldol, ciprofloksacin, salmonelny bakteriofaga sangviritin.

2. patogeni terapija:
- rehidracijska terapija namenjen obnovitvi presnovo vodno-sol, z uporabo rehydron in Trisong.
- terapija Razstrupljanje je namenjen odpravi dehidracije in znesek vbrizgano tekočino neposredno odvisna od stopnje dehidracije. V tem primeru se uporabljajo glukoza in rheopolyglucin.
- eubiotics in biološka zdravila: baktisuptil, Linex, Atsipol, bifidum-laktobakterin.
- pivniki: Smecta( za odstranjevanje odpadnih produktov salmonele).
- Fermenteroterapija: mezim forte, oraz.
- antidiarhalna zdravila: kalcijev glukonat, indometacin.
- Spazmolitiki( sredstva proti bolečinam): no-shpa ali analogi.

Prehrana za salmonelozo

Dieto in miza №4;Iz prehrane izključuje živila, ki dražijo želodec in črevesje, in mlečni izdelki so visoke topljenje maščob. Ne morete dodeliti stradanje prehrane, polna poslabšanja imunske pomanjkljivosti, kot tudi preprečuje procese upočasnitev reporativnyh v prebavnem traktu. Od hrane izključiti izdelke, ki povečujejo gibljivost, fermentacijskih procesov, ki vsebuje veliko število surove vlaknine: ržen kruh in krušnimi kockami iz njega, polnomastno mleko, jogurt, fermentirani pečen mleko, smetana, kaša na polnomastnega mleka, fižol, pesa, kumare, kislo zelje, redkev, redkev, agrumi, hruške, slive, grozdje, meso in ribe, juho, mastnega mesa / rib / perutnine, in vse ostre in alkohola.

rehabilitacijo in preprečevanje

Naslednje metode se lahko pripiše nespecifično preprečevanje: dolžina bivanja v bolnišnici z lokalizirano obliko - 14 dni, v generalizirane - do 30 dni. Ko se zdravljenje izvede bakterijske študijo po 2 dneh, in dvakrat, z negativnimi rezultati, bolniki dovoljeno delati. Delavci v živilski industriji so podvržena kliničnim pregledom za do 3 mesecev z mesečno študijskega enkratni odmerek blatu - če so rezultati pozitivni, delo ne dovoli v 15 dneh, in poskrbi za druge delovne in vzporednih žic 5-krat pregled blata in ko žolč, če bakterijski izolacija še vedno za več kot 3mesecev - prenos na drugo delovno mesto, za 1 leto, z vzporednim pregledom blata 1-krat v pol leta, in po letošnji pridelek petkrat pregled blata in enkrate študija žolča v razmiku 1-2 dni, ko spet pozitiven rezultat - izključeni iz dela, in negativna - je odstranjen iz računa in se vrniti na delovno mesto.

Skupaj s temi ukrepi okrepiti veterinarski in sanitarni nadzor v ohišju živali, ravnanje tehnologija / shranjevanje / pripravo trupov. Kot tudi gledal nadzor San o podjetjih hrane za nadzor naprav in kakovosti za kuhanje.

Kot preventivni ukrep je treba dobro zavre temeljito mesa in jajc, za osebno higieno.

Posebna preprečevanje: je treba razviti, saj temelji na načelu cepljenja, ki je ustvarjen z nevtralizacijo virulentnih sevov - v tem primeru je to nemogoče, zaradi virusov, so več kot 2.500.

Zapleti salmoneloza

so številni in različni:

• vaskularni kolaps s tvorbo akutnega srčnega popuščanja in ledvična odpoved;
• septični zapleti z razvojem septičnega žarišč v različnih organov in tkiv in tvorbo, ki je posledica: artritis, osteomielitis, endokarditis, možganskih abscesov, vranice, jeter in ledvic, meningitis, peritonitis, slepiča, pljučnica, okužbe sečil, toksičnega šoka.
• najnevarnejša komplikacija pri drugih pa je nosilec tvorjen zaradi nepopolne fagocitozo.

bolezen usodna.

Zdravnik za terapijo Shabanova I.E.