Epstein-Barr virus( okužba z virusom Epstein-Barr ali EBV okužba)

Epstein-Barr virusna okužba( EBV) je ena najpogostejših človeških bolezni. Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije, virus virus Epstein-Barr okuženi približno 55-60% mladih otrok( do 3 let), velika večina planeta odraslega prebivalstva( 90-98%) so protitelesa proti EBV.Incidenca v različnih državah se giblje od 3-5 do 45 primerov na 100 tisoč prebivalcev in je precej visok kazalnik. EBVI nanaša na skupino neobvladljive okužb, za katere ni nobenega posebnega profilaksa( cepljenje), ki seveda vplivajo na pojavnost.

Epstein-Barr, okužba z virusom - akutne ali kronične infekcijske bolezni pri ljudeh z virusom Epstein-Barr povzročil iz družine herpesvirusi( Herpesviridae), kreiranje priljubljenih značilnost limforetikularnem lezij in imunski sistem. Patogenov

virusa EBVI

Epstein-Barr( EBV) - je virus DNA družine Herpesviridae( herpes gama) je vrsta herpesvirus 4.Najprej so bili odkriti iz celic Burkettovega limfoma približno 35-40 let nazaj.
Virus ima sferično obliko s premerom do 180 nm. Struktura sestavlja 4 komponente: jedro, kapsid, notranja in zunanja lupina. Jedro vsebuje DNA, sestavljeno iz dveh pramenov, ki vsebujejo do 80 genov. Virusni delec na površini vsebuje tudi več deset glikoproteinov, potrebnih za tvorbo nevtralizirajočih virusov protiteles. Virusu podoben delec obsega specifične antigene( beljakovine, ki so potrebni za diagnostiko):

instagram viewer

- kapsidnega antigena( VCA);
- zgodnji antigen( EA);
- jedrski ali jedrski antigen( NA ali EBNA);
- membranski antigen( MA).
pomen, na čas njihovega pojavljanja v različnih oblikah EBVI ni isto in ima poseben pomen. Virus

virus Epstein-Barr

Epstein-Barr je v okolju relativno stabilna, hitro ubili sušenje, izpostavljenost visokim temperaturam in pogoste akcijske razkužiti sredstvi. V bioloških tkivih in tekočinah virusa Epstein-Barr lahko pozitivno počutili, če vstopi v kri iz EBVI pacientov, možganske celice popolnoma zdravo osebo, celice v procesih raka( limfom, lekemiya in drugi).Virus

ima določeno tropizem( nagnjenje priljubljeni celice):
1) tropizem za celice limforetikularnem sistem( bezgavke pride do nobene skupine, povečanje jeter in vranice);
2) tropizem za celice imunskega sistema ( virus množi v B-limfocitov, ki lahko traja vse življenje, pri čemer je njihova funkcija ni moten in imunske pomanjkljivosti);Poleg levkocitih v EBVI moten in celično imunost( makrofagov, NK - naravne celice ubijalke, nevtrofilce in drugi), kar vodi do zmanjšanja celotnega upora telesa na različne virusne in bakterijske infekcije;
3) tropizem za epitelnih celic zgornjega respiratornega in prebavnega trakta , pri čemer pri otrocih se lahko pojavijo respiratornim sindromom( kašelj, težko dihanje, "false križa"), driske sindrom( mehko blato).virus

Epstein-Barr je alergenih lastnosti , kot ga nekatere simptome kaže pri bolnikih: 20-25% bolnikov, ki so alergijske izpuščaje, pri nekaterih bolnikih se lahko pojavi angioedem.

Posebno pozornost je treba opozoriti, da to nepremičnino virus Epstein-Barr kot " vseživljenjskega vztrajnosti v telesu ».Zaradi okuženih limfocitov imunskega sistema podatkovnih celic pridobi sposobnost za neomejeno življenjske aktivnosti( tako imenovani "celični nesmrtnost") in konstantna sinteza heterophilic protiteles( avtoprotiteles ali, na primer, protijedrna protitelesa, revmatoidni faktor, hladno aglutinin).V teh celicah tudi VEB stalno živi.

Obstaja trenutno 1 in 2 sev virusa Epstein-Barr, ki se ne razlikuje serološko.

Povzroča okužb z virusom Epstein-Barr

vir okužbe pri EBVI - pacient simptomatsko obliko in virusa nosilec. Bolnik postane nalezljiva v zadnjih dneh inkubaciji začetno obdobje bolezni, višina bolezni, kot tudi celotno obdobje okrevanja( do 6 mesecev po zdravljenju) in do 20% predela ohranijo sposobnost, da redno shed virus( t.j., ostanejo nosilce).

Mehanizmi

EBVI okužba:
- to aerogene( v zraku prenosna pot), na kateri je nalezljiva sline in sluzi iz orofarinksa, ki se sprosti pri kihanju, kašljanju, pogovor, poljub;
- kontaktni mehanizem( kontakt-gospodinjstvo prenosna pot), v kateri je ali liže na gospodinjskih predmetov( posode, igrače, brisače, itd), ampak zaradi nestabilnosti virusa v okolju, je malo verjetno, vrednost;
- transfuzijo dovoljeno mehanizem okužbe( s transfuzijo okužene krvi in krvnih proizvodov);
- prehrambeni mehanizem( prenos vode za vodno hrano);
- zdaj dokazano mehanizem prehajanje okužbe plodu z možnostjo prirojene EBVI.

Občutljivost na EBVI: dojenčki( do 1 leta) trpijo Epstein-Barr virusni infekciji redke zaradi prisotnosti pasivno materina odpornost( materinih protiteles), so najbolj dovzetni za okužbo in razvoj klinično pomembne oblike EBVI - otrok od 2 do 10 let.

Kljub različnih načinov prenosa v populaciji ima dober imunski plast( do 50% otrok in 85% odraslih), veliko okuženih prevoznikov brez razvoju simptomov, vendar z razvojem imunitete. Zato se šteje, da je bolnik okolje EBVI malozarazno bolezni, kot mnogi že imajo protitelesa proti virusom Epstein-Barr.

Redko v zaprtih ustanovah( vojaških enot, spalnice), je še vedno mogoče opaziti trenutek EBVI, ki imajo nizke intenzivnosti izražanja, in raztegne v času. Za

EBVI, in zlasti njena najpogostejša manifestacija - mononukleoza - značilna pomladno-jesensko sezono a.
Odpornost po prenosu okužbe je močna, vseživljenjska. Nemogoče je ponovno zboleti z akutno obliko EBVI.Ponavljajoči se primeri bolezni so povezane z razvojem periodičnega ali kronično obliko bolezni in poslabšanja.

način Epstein-Barr virusa v telo

vhodna vrata infekcije človeškega - sluznice nazofarinksa in rotorje, kjer pomnožitev virusa in organizacijo nespecifično( primarnega) zaščite. Na rezultate je primarna okužba vpliva splošne odpornosti, spremljajočih bolezni, stanja okužbe vhodnih vrat( ali nimajo kroničnih bolezni rotorjev in nazofarinksa) in odmerjanje in virulenca kužnega patogena. Okužbe

Rezultati Primarne lahko: 1) preoblikovanje( uničenje virusa v vhodnih vrat);2) subklinična( asimptomatska oblika);3) klinično opredeljena( manifestna) oblika;4) primarna latentni obliki( v katerem je možna reprodukcija virusa in njegovo izolacijo, vendar ni kliničnih simptomov).

dlje od vhoda vrata okužbe, virus vstopi v kri( viremija) - pacient lahko temperaturo in zastrupitev. Na mestu vhodna vrata se oblikuje "primarni fokus" - nad boleznijo vneto grlo, težave z nosnim dihanjem. Nadalje je Premik virusa v različnih tkiv in organov s primarno poškodbe jeter, vranice, bezgavke in druge. To je bilo v tem obdobju v krvi pojavijo "nenormalne tkivo mononuklearnih celic" v ozadju zmerno povečanje limfocitov.

atipičnega mononuklearne krvi

izid bolezni lahko: okrevanje, kronična EBV - infekcija, asimptomatski nosilec stanje, avtoimunske bolezni( sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, Sjogrenov sindrom, itd), raka, raka in prirojene okužbe EBV - mogočesmrtonosni izid.

Simptomi okužbe z EBV, odvisno od podnebja prevladujejo določene klinične oblike EBVI.V zmernih državah, med katerimi je tudi Rusko federacijo, je bolj pogosta infekcijska mononukleoza, in če je ne more pomanjkanje imunitete razvoj prikriti( asimptomatsko) obliko bolezni. Kot Epstein-Barr virusa lahko vzrok "sindroma kronične utrujenosti", avtoimunske bolezni( revmatoidni bolezen, vaskulitis, ulcerativni kolitis).V državah z tropskih in subtropskih podnebjih lahko razvije maligna obolenja( Burkittov limfosarkom, nazofaringealnega karcinoma, itd), pogosto z metastazami v različnih organih. Pri bolnikih, okuženih s HIV, je povezana s pojavom EBVI lasaste levkoplakije od jezika, možganov limfoma in drugih manifestacij.

Trenutno klinično dokazano, da neposredno zvezo virusom Epstein-Barr z razvojem akutne mononukleoze, kronična EBVI( ali okužbo EBV), prirojene okužbe EBV, "sindroma kronične utrujenosti", limfoidnega intersticijska pljučnica, hepatitis, rak, limfoproliferativne bolezni( Burkittovega limfomaT-celični limfom, nazofaringealni karcinom ali NFC, leiomiosarkom, limfom nehodzhinskie), s HIV povezane bolezni( "lasaste levkoplakije" možgansko limfom porazdeljena neogenicbezgavk) la.

Več o nekaterih manifestacij infekcije EBV:

1. infekcijske mononukleoze , ki se manifestira kot akutne oblike bolezni s cikličnimi in specifičnih simptomov( vročina, modrikastega jezika vnetje grla, težave v nosno dihanje, povečan skupin bezgavk, jeter, vranice, alergijske izpuščaj,specifične spremembe v krvi).Za več informacij - glej članek "infekcijska mononukleoza". .
Neželeni v smislu simptomov kronične EBV okužbe:
- dolgotrajen potek okužbe( stalno zvišana telesna temperatura - 37-37,5 ° - za 3-6ti mesecev, varčevanje bolj povečane bezgavke 1,5-3h mesecev);
- pojav recidiva z nadaljevanjem simptomov med 1,5-3-4h mesecev po nastanku primarno napade bolezni;
- prihranek IgM protitelesa( EA, VCA antigenov EBV) več kot 3 mesece po začetku bolezni;pomanjkanje serokonverzije( serokonverzije - izginjanje IgM protiteles in oblikovanje IgG protiteles proti različnim antigenom virusa Epstein-Barr);
- začeli prepozno ali ni specifičnega zdravljenja.

2. kronično EBV okužba oblikovani ne prej kot 6 mesecev po akutni okužbi, in v odsotnosti akutne zgodovine mononukleoze - po 6 mesecih ali več po okužbi. Pogosto latentna oblika okužbe z zmanjšanjem imunosti postane kronična infekcija. Kronična okužba EBV se lahko pojavijo v obliki kroničnim aktivnim EBV okužba, hemophagocytic sindrom povezan z EBV, atipične oblike EBV( ponavljajoča bakterijske, glivične in druge okužbe prebavnega sistema, respiratornega trakta, kožo in sluznice).

Kronična aktivna okužba EBV označen s podaljšanim tečaja in pogostih recidivov.zaskrbljeni zaradi šibkosti, utrujenost, prekomerno potenje, daljšo rahlo povišana telesna temperatura Bolniki do 37,2-37,5 °, kožni izpuščaji, in včasih skupno sindrom, bolečine v mišicah na trupu in okončinah, teže v desnem zgornjem kvadrantu, občutek nelagodja v grlu, rahlo kašeljin zastoji v nosu, pri nekaterih bolnikih, nevrološke motnje - nerazložljive glavoboli, motnje spomina, motnje spanja, pogosto nihanje razpoloženja, nagnjenost k depresiji, bolniki niso previdni, zmanjšanje inteligence. Pogosto bolniki se pritožujejo zaradi povečanja eno ali bezgavkah skupin lahko poveča v notranjih organov( vranice in jeter).
Ob takšnih pritožb, med zaslišanjem bolnika postane prisotnost v zadnjem času pogoste okužbe prehladi, glivičnih bolezni, ki se pridružijo drugi herpesom bolezni( npr, preprostih labialni herpes in genitalnega herpesa ali drugo).V potrditev bo
klinični in laboratorijski podatki znaki( spremembe v krvi, imunski status, specifični testi za protitelesa).
V izrazito zmanjša imunski kronični aktivni EBV okužba pojavi posplošitev procesa in lahko povzroči razvoj visceralne meningitis, encefalitis, poliradikulonevritis, miokarditis, glomerulonefritis, pljučnica in drugi.

Hemophagocytic sindrom povezan z EBV se kaže kot anemija, pancitopenija poti( zmanjšanje sestave praktično vseh elementov krvi, povezane z mielosupresije mikrobi).Bolniki lahko ima vročino( valovito ali s kompresorjem, ki lahko, če tako oster in postopno zvišanje temperature na ponovni normalnih vrednosti), povečanje bezgavk, jetra in vranico, jetra, laboratorijske spremembe v krvi so zmanjšanje obeh eritrocite, zatoin bele krvne celice in druge sestavine krvi.

izbrisanih( netipično) tvori EBVI : bolj pogosto, da je vročina neznanega izvora, ki traja mesece, leta, skupaj s povečanjem bezgavk, včasih sklepne manifestacij, bolečine v mišicah;še ena možnost - sekundarni imunske pomanjkljivosti s pogostimi virusne, bakterijske, glivične okužbe.

3. kongenitalna EBV okužba se pojavi, ko je akutna oblika EBVI ali kroničnega aktivnega okužba EBV, ki se je pojavila med nosečnostjo matere. To je značilno, da morebitni poraz notranjih organov otroka v obliki intersticijska pljučnica, encefalitis, miokarditisa in drugo. Morda je prezgodnja, prezgodnja poroda. V lahko otrok krvi rojeni kroži kot maternalnih protiteles za virus Epstein-Barr( IgG na EBNA, VCA, EA antigenov), in jasnih dokazov o intrauterino okužbo - otrokovi lastnih protiteles( IgM na EA, IgM na antigene virusov VCA).

4. « sindrom kronične utrujenosti » je značilna trdovratna utrujenosti, ki ne gredo po dolgem in sproščujoče bivanje. Pri bolnikih s sindromom kronične utrujenosti je značilna šibkost mišic, obdobja apatije, depresije, razpoloženja labilnost, razdražljivost, včasih flash jeze, agresije. Bolniki so brezglasi, se pritožujejo na pomanjkanje spomina, zmanjšanje inteligence. Bolniki s slabo spanje in moteno spanje kot fazo, in je Grčevit spanje, nespečnost je mogoče in zaspanost čez dan. Hkrati označen s avtonomnih motenj: tremor, ali tresenje prstov, potenje, občasno rahlo kuge, izguba apetita, bolečine v sklepih. V skupini deloholiki
tveganje, osebe s povečano telesno in duševno delo, osebe, ki so v akutni stres in kroničnega stresa v.

5. HIV povezane bolezni
«lasaste levkoplakije» jezika in ustne sluznice se pojavi, kadar je izražena
imunske pomanjkljivosti povezane pogosteje z okužbo s HIV.Na stranski ploskvi peresa in v sluznici lica, dlesni pojavijo belkaste gube, ki postopoma združi tvorbo bele plošče z nehomogeno površino, če prevlečene žlebovi, razpoke, erozivni površine. Praviloma v tej bolezni ni bolečine.

lasaste levkoplakije jezik

limfatičnega intersticijska pljučnica je polyetiological bolezen( obstaja povezava s Pneumocystis, kot tudi z EBV), ki je označena z zasoplosti, neproduktivni kašelj
temperaturne ozadju in simptomov zastrupitve in bolnikih progresivno izgubo teže. Pacient ima povečana jetra in vranico, bezgavk, povečanje žlez slinavk. Pri rentgenski dvostranski Lobar interstiialnye žarišča vnetja pljučnega tkiva, korenine podaljša imenovan nestrukturiran.

6. Onkološkega limfoproliferativna bolezen( Burkittov limfom, rak nazofarinksa - NFC, T-celični limfom, in drugi limfomi nehodzhinskaya) virusa

Diagnostika Epstein-Barr okužba

1. predhodno diagnozo vedno izpostavljena na osnovi kliničnih in epidemioloških podatkov. Sum EBVI klinični laboratorijski testi, vključno s popolno krvno sliko, s katero za opredelitev posredne znake virusa dejavnosti potrdili: limfomonotsitoz( povečanje števila limfocitov, monocitov), vsaj monocytosis na limfopenijo( povečanje monocitov hkrati zmanjšati limfocitov), trombocitoze( povečanje trombocitov), anemija(zmanjšanje števila eritrocitov in hemoglobina) pojav nenormalnih mononuklearnih celic v krvi.

netipično mononuklearne celice( ali virotsity) - modificiramo celice, ki so morfološko nekaj podobnosti z monociti. Ta mononuklearnih celic so mladi celice pojavi v krvi v boju proti virusom. To je to zadnja možnost pojasnjuje njihov nastop na EBVI( predvsem v svoji akutni obliki).Diagnozo infekcijske mononukleoze je potrdila prisotnost nenormalnih mononuklearnih celic v krvi več kot 10%, vendar je njihovo število se lahko spreminja od 10 do 50% in več.Uporablja

za kvalitativno in kvantitativno določanje nenormalno mononuklearnih metode koncentracije levkocitov, ki je zelo občutljiva metoda.

videz Termini: netipično mononuklearnih celic pojavijo v prvih dneh bolezni, sredi bolezni je največje število( 40-50% ali več), nekateri bolniki beležili njihov videz teden dni po začetku bolezni.

Trajanje

njihovega odkritja: večina bolnikov atipične mononuklearnih celic še navajajo v teku 2-3 tednov po začetku bolezni, nekateri bolniki - zbledi do začetka 2. tednu bolezni. Pri 40% bolnikov v krvi nadaljuje odkrivanje neobičajne mononuklearnih celic do enega meseca ali več( v tem primeru, je smiselno, da se prepreči kronični aktivni proces).

tudi na predhodne korake diagnozo izvedemo biokemično krvni serum, ki ima znake bolezni jeter( rahlo povečanje bilirubina, povečanje encimske aktivnosti - ALT, AST, GGT, timol).

2. končna diagnoza izpostavljena po posebnih laboratorijskih testov.

1) preskus heterophile - odkrivanje heterophile protiteles v serumu so odkriti v večini bolnikov EBVI.Je dodatna metoda diagnoze. Heterophile protitelesa, proizvedena v odgovor na okužbo z EBV - so avtoprotitelesa, ki so sintetizirane z limfociti okuženih B.Ti vključujejo protinuklearna protitelesa, revmatoidne, hladne aglutinine. Nanašajo se na protitelesa IgM razreda. Prikaz v prvih 1-2 tednih po okužbi in označen s postopnim jih povečati v prvih 3-4 tednih, nato pa postopoma zmanjšal v naslednjih 2 mesecih in celotno ohranjanje krvi med okrevanjem( 3-6 mesecev).Če je v prisotnosti simptomov EBVI ta test negativen, je priporočljivo, da ga ponovite v 2 tednih. Napačen
da heterophilic protitelesa lahko zagotavlja pogoje, kot so hepatitis, levkemija, limfom, drog. Poleg tega lahko ta protiteles pozitivne skupine so: sistemski lupus eritematozus, cryoglobulinemia, sifilis.

2) serološko testiranje na protitelesa proti virusu Epstein-Barr ELISA ( encim imunološki).
• IgM na VCA ( na antigen kapsidne) - zazna v krvi v prvih dneh in tednih bolezni, največja v 3-4 tednu bolezni, lahko kroži do 3 mesece, nato pa njihovo število zmanjša na nemerljivo količinah in izgine.jih shranite za več kot 3 mesece opozarja na daljši potek bolezni. Odkrito pri 90-100% bolnikov z akutnim EBV.
• IgG na VCA ( na antigen kapsidne) - pojavi v krvi po 1-2 mesecih od začetka bolezni, nato pa se postopoma zmanjšuje in je shranjena v prag( nizko stopnjo) življenja. Povečanje titra je značilno za poslabšanje kronične EBVI.
• IgM na EA ( v zgodnji antigen) - pojavi v krvi v prvem tednu bolezen traja 2-3 mesecev in izgine. Najdemo ga pri 75-90% bolnikov. Varčevanje v visokem titru za dolgo časa( več kot 3-4 mesecev) moteče glede na nastanek kronične oblike EBVI.Videz pri kronični okužbi služi kot pokazatelj reaktivacije. Pogosto se lahko odkrije med primarno okužbo pri nosilcih EBV.
• IgG na EA ( v zgodnji antigen) - Zdi se, da v 3-4 tednu bolezni, čim večje za 4-6 tednih bolezni, izginejo v 3-6 mesecih. Pojav visokih titrov večkrat kaže na aktivacijo kronične okužbe.
• IgG na NA-1 ali EBNA ( na jedrski ali jedrske antigen) - so pozno, kot se pojavljajo v krvi v 1-3 mesecih po začetku bolezni. Za dolgo časa( do 12 mesecev) z dovolj visoko titer, nato pa je titer zmanjša in shranjene v( nizki) ravni praga za življenje. Pri majhnih otrocih( do 3-4 let) se ta protitelesa pojavijo pozno - 4-6 mesecev po okužbi.Če izražene humane imunske pomanjkljivosti( AIDS korak pri okužbi s HIV, raka in drugih procesov), protitelesa ne sme biti.kronično okužbo ali ponovno aktivacijo ponovitve akutne EBVI opazili na visoke titre protiteles IgG proti NA antigena.

Sheme interpretacije rezultatov

*serološko podatki*	*pogoj*
IgM VCA IgM EA, IgG EA	Akutna EBVI( infekcijska mononukleoza)
IgG VCA, IgG NA v nizki titri	okrevanja EBVI
IgM EA, IgM VCA za več kot 3 mesece	dolgotrajnih za EBVI
IgG NA,IgG na VCA pri visokih titrov, včasih IgG EA IgM VCA, včasih IgM EA	kronično okužbo EBV aktivacija
podaljšanim ostajajo visoke titre na IgM razreda z VCA, Ab IgG s kronično EBV EA	- okužbe, EBV - induciranetumorja,
avtoimunska bolezenOdsotnost protiteles	hudo imunsko pomanjkljivostjo

Pravila VEB kakovostne diagnostike - okužba:
- dinamično raziskovalni laboratorij v večini primerov ni dovolj en test protiteles za diagnozo. Morate ponovno študijo po 2 tednih, 4 tedne, 1,5 mesecev, 3 in 6 mesecev.dinamično študija algoritem in določa, da je treba samo lečeči zdravnik!
- primerjati rezultate naredili v laboratoriju.
- ni skupnih standardov za titrov protiteles;Rezultati vrednotenja dr izvedli v primerjavi z referenčnimi vrednostmi za laboratorij, potem je presodi kolikokrat primerjavi z referenčno vrednostjo želene titer protiteles povečano. Stopnja prag običajno ne več kot 5-10kratnogo povečanje. Visoki titri so diagnosticirali 15-30kratnom rasti in višje.

3) infekcija PCR diagnostika EBV - kvalitativno detekcijo DNA virusa Epstein-Barr s PCR.
material za študijo, slina ali rotorji in nosni-žrela sluz drgne epitelne celice urogenitalnega trakta, kri, cerebrospinalni tekočini, prostate tekočine, urina. Kot lahko
EBVI bolniki in nosilci pozitiven PCR.Zato PCR izvedli z določeno občutljivostjo za njihovo diferenciacijo: prevoznikov do 10 kopij na vzorcu, in za aktivno okužbo - 100 kopij na vzorcu. Pri majhnih otrocih( do 1-3h s) zaradi nerazvitih imunskih protiteles za je diagnozo težko, zato v tej skupini bolnikov v pomoscht da prihaja PCR analita. Posebnost te metode
100%, ki je praktično eliminira lažne pozitivne rezultate. Vendar pa zaradi dejstva, da je analiza PCR informativna samo za razmnoževanje( replikacijo) virusa, potem je rezultate v določenem odstotku lozhnootritsatlnyh( 30%), je povezana s pomanjkanjem replikacije v času študija.

PCR analizo

4) Imunogram ali imunološko analizo krvi.
Če obstajajo EBVI dve vrsti sprememb imunskega stanja:
• Povečanje svojo dejavnost( povišanje serumskega interferona, IgA, IgM, IgG, povečanje CEC povečanje CD16 + - NK celic, povečano ali T pomagalke CD4 + ali T-supresorski CD8 +)
• imunske disfunkcije ali odpoved( znižanje IgG, povečan IgM, zmanjšanje avidnosti protiteles, CD25 + limfocitov zniževati zmanjša CD16 +, CD4 +, CD8, zmanjšanje fagocitni aktivnosti).

Zdravljenje EBV

okužbe 1) Organizacijsko-režim dejavnosti vključuje hospitalizacijo pri nalezljivih boleznih bolnikov kliniki z akutno EBVI odvisno od resnosti. Bolniki z reaktivacijo kroničnih okužb se pogosto obravnavajo kot ambulantnih bolnikov.terapija prehrana zmanjša na popolno obrok z mehansko, kemično shchazhenie prebavnega trakta.

2) posebna terapija drog EBVI.
• Protivirusna zdravila( izoprinozin od prvih dni življenja, Arbidol do 2 let, z 2 leti Valtrex, Famvir 12 let, aciklovirja od prvih dni življenja v odsotnosti drugih sredstev, vendar je veliko manj učinkovita).
• pripravki interferon( viferon od prvih dni življenja, kipferon od prvih dni življenja, lipind IFN-EU več kot 2 leti, interferoni za parenteralno aplikacijo več kot 2 leti).
• interferon spodbujevalci( tsikloferon starejše od 4 let, neovir od prvih dni življenja, amiksin 7 let anaferon do 3 leta).

Pravila za posebno terapijo za EBVI:
1) Vsa zdravila, odmerek, tečaje predpisuje izključno zdravnik.
2) Po glavnem poteku zdravljenja je potreben trajni podporni program.
3) Kombinacije imunomodulatorjev so predpisane previdno in samo zdravnik.
3) Pripravki za povečanje intenzivnosti zdravljenja.
- Imunoterapija( po imunogram raziskav) - imunomodulatorji( timogen, polyoxidonium, derinat, likopid, ribomunil, immunoriks, roncoleukin in drugo);
- Hepatoprotectors( karsil, gepabene, gepatofalk, Essentiale, geptral, ursosan, Ovesol in drugi);
- Enterosorbents( beli premog, filter, laktofiltrum, enterosgel, smect);
- probiotiki( bifidum-forte, probiophore, biovestin, bifiform in drugi);
- antihistaminiki( zirtek, klaritin, zodak, erius in drugi);
- druga zdravila, kot je navedeno.

klinični pregled bolnikih z akutno in kronično EBVI

Vsi klinični pregled izvede infekcijske bolezni v pediatrični praksi v odsotnosti takšnega imunolog in pediatra. Po prenehanju infekcijske mononukleoze se opazovanje ugotovi v 6 mesecih po bolezni. Inšpekcijski nadzor se izvaja na mesečni osnovi, če je to potrebno, se posvetujte s strokovnjaki: hematologije, imunologije, onkologije, ENT zdravnik in drugi
laboratorijski testi izvajajo na četrtletni ravni( 1 vsake 3 mesece), in če je potrebno, tudi pogosteje, splošno analizo krvi, prve 3 mesece se izvaja mesečno. Laboratorijske študije so: število popolne krvi, test protitelesa, PCR analizo krvi in orofaringealne sluz, krvne, imunogram, ultrazvokom in druge raziskave so lahko potrebne.

Preprečevanje okužbe z virusom Epstein-Barr

Brez specifičnega preprečevanja( cepljenja).Preventivni ukrepi se zmanjšajo na krepitev imunitete, popuščanje otrok, previdnostni ukrepi, ko se bolnik pojavi v okolju, upoštevanje pravil o osebni higieni.

Infekcijske bolezni zdravil Bykova N.I.