Respiratorna sincicijska virusna okužba( PC okužba) - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Vzroki za MS okužba
simptomi in zapleti Preprečevanje

Diagnoza Zdravljenje

sincicijski okužba dihal vstopa v skupino akutnih respiratornih virusnih okužb, ki vplivajo na leto precej široko skupino ljudi, predvsem v zgodnjem otroštvu. Pri otrocih v prvem letu življenja, prvo mesto v skupini dodeljen SARS sincicialni okužbe dihal virus. Z relativno manj huda pri odraslih, v pediatrični starostni skupini, lahko ta okužba privede do hude pljučnice in lahko povzroči negativen rezultat.okužba

od respiratorni sincicijski( okužba RS) - akutna infekcijska virusna bolezen z kapljicam zraku prenosnih semeystvaParamixoviridae z virusom, označen s primarnim lezije okužb spodnjih dihal( bronhitis, bronhiolitis, pljučnica) povzročajo.

RCI, ciljne organe okužba

RS patogenov odprt v 1956 godu( Morris, Savage, Blont) obdelovalnih snovi iz šimpanzov med epizodo multiple rinitisa med primati. Oseba kot virus izoliran leta 1957.( Chanock, MyersRoizman) pri preučevanju otrokom bronhitis in pljučnica. Njegovo ime se virus zvočne lastnosti svojih patoloških učinkov, in sicer sposobnost oblikovati syncytia - reticular strukturo celic z citoplazme procesov med seboj in afiniteto za celice dihalnih poti. Tako je bil virus imenovan "respiratorni sincicijski virus"( PCB).

Vzroki za okužbo računalnika

patogen - respiratorni sincicijski virus( RSV) - RNA virus iz družine Paramixovieidaeroda pneumovirusov. Trenutno dodeljena 2 seroloških seve RSV( Long in Randall), ki nimajo jasne meje lastnosti, zato dodeljena enemu serotipa. Velikost viriona se spreminja od 120 do 200 nm, RSV pa razlikuje od polimorfizma. RSV je sestavljena iz več antigenov:
- B nukleokapsid antigen ali dopolnitev določanja antigena( protitelo pospešuje nastanek komplementa),
- Površinsko antigena( pospešuje nastajanje nevtralizirajočih protiteles).sincicijski virus

dihal sestavek ima virus M proteina( membrane), potrebnih za komunikacijo z membranami iz okuženih celic kot tudi GP-F Beloki protein( priloženo proteine), da olajša pritrditev na tarčno celico virusa sledi replikacije RSV.

RSV malo stabilna v okolju: segrevanje pri temperaturi od 55-60 ° C, inaktivirana 5 minut pri vrenja sprašuje. Ko zamrzovanje( -70 °), ohranja vitalnost, vendar ne morejo vzdržati večkratnemu zamrzovanju in odtajevanju. Virus je občutljiv na razkužila - raztopine kislin, eter, kloramin. Je občutljiv na sušenje. On se lahko koža na rokah virusa vztrajajo v uspešne države 25 minut, na okoliške objekte okolje - oblačila, igrače, orodja, s svežim izločkih lahko vzdržujemo od 20 minut do 5-6 ur.

Pri ljudeh, kot v in vitro celični kulturi, RSV ima citopatski učinek - izgled psevdogigantskih celice s tvorbo sincicij in symplast( mrežastim postavitev celic s citoplazme mostov med njimi, da ni jasne meja med celicami in značilnega fuzijo).

vir okužbe PC je bolan in nosilec virusa. Bolnik postane nalezljiva 1-2 dni pred pojavom simptomov in ostane tako za 3-8dney. Okuženih z virusom HIV se lahko zdravi rekonvalescente Šentvid pri Stični, ki okrevajo po bolezni( brez bolezni) in( to je po okrevanju izločajo virus).

mehanizem infekcija - aerogene, prenosna pot - zraku( s kihanje in kašljanje pojavi pršenjem megle 1,5-3hmetrovom virusnih delcev v okolju pacienta).Pot proti zračnemu prahu je majhnega pomena zaradi nizke odpornosti na virus proti sušenju. Iz istega razloga, da ima majhno vrednost poti kontaktnih prenosa prek domače okolje opremo.

Občutljivost za okužbe je univerzalna in visoka, otroško populacijo pogosteje boli. Bolezen je zelo nalezljiva, opisuje nozokomialne izbruhe okužb v otroških bolnišnicah. Sezono zimske sezone se razkrije, vendar se posamični primeri zabeležijo skozi celo leto. Na podlagi "pasivno imunost" dojenčkov( na podlagi 1 leto), redko zbolijo, razen pri nedonošenčkih. Do 3 leta starosti skoraj vsi otroci že imajo PC-okužbo. V eni sezoni izbruh MS okužbe traja od 3 do 5 mesecev.

imuniteta okužba post-PC nestabilen, kratkotrajna( manj kot 1 leto).Opisano ponovitev epidemije okužbe sezone v drugo, ki se lahko pojavijo na preostale imunitete izbrisani bodisi kaže v njegovi odsotnosti.

patološke učinke RSV pri ljudeh

Atrium je nazofarinksa in orofarinksa. Tu se RSV pomnoži v epitelu sluznice. Nadalje se širi v spodnji dihalni trakt - majhne kalibra in bronhiole. To je tukaj glavni patološki učinek nastopi RSV - formaciji syncytia in symplast - psevdogigantskie tvorjen celice z citoplazemskega septo skupaj. V lezije pojavi vnetje in migracije posebnih celic - belih krvnih celic in limfocitov, sluznice edem, sluzi čezmernim. Vse to vodi do blokade z izločki dihal in razvoj različnih vrst obolenj dihal pljučne izlete: oslabljena izmenjave plinov( O2, CO2), da je pomanjkanje kisika. Vse to se kaže s kratko sapo in večjo pogostost srčnega utripa. Morda razvoj emfizemov, atelectasis. Tudi

RSV je sposoben izzvati imunosupresijo( imunosupresive), ki vpliva na celično imunost in hormonalni. Klinično, to lahko pojasni večjo incidenco sekundarnih bakterijskih lezij pri okužbi z MS.

klinične simptome okužbe MS

Inkubacijska doba traja od 3 do 7 dni. Simptomi sindroma združili 2:

1) infekciozne toksičen sindrom. Začetek bolezni je lahko akuten ali subakuten. Pacientova telesna temperatura se dvigne s 37,5 na 39 ° in več.Temperaturna reakcija traja približno 3-4 dni. Povišana telesna temperatura skupaj z znaki zastrupitve - utrujenost, slabost, zaspanost, glavobol, mrzlica, potenje, Ćudljivost. Takoj so simptomi nazofaringitisa. Nos je položen, koža vroča na dotik, suha.

2) dihalnih poti lezijami sindrom predvsem manifestira kašelj. Kašelj pri bolnikih, okuženih z virusom MS pojavi 1-2 dan bolezni - suho, boleča, vztrajna in dolgotrajno. Skupaj s kašljem postopoma povečalo število premikov dihal, 3-4 dni od datuma začetka bolezni kaže znake izdiha dispneja( oteženo dihanje ven, ki postane glasno žvižganje in slišen na daljavo).Glede na to, da bolniki pogosto - so majhni otroci, ki se pogosto pojavljajo napadi težkega dihanja, ki jih spremlja anksioznost otroka, bledo kožo, pastoznih in otekanje obraza, slabost in bruhanje. Starejši otroci se pritožujejo nad bolečino za prsnico. Ko gledamo

- zardevanje( pordelost) v žrelu, ročaji, nazaj v grlo, povečanje submandibularnega, materničnega vratu bezgavke, injekcija beločnice žile, in ko bolnik diha avskultacija toge razpršeni suhe in vlažne piskanjem pri dihanju, otopelost za tolkala zvuka. Priznaki rinitisa v MS okužbeso malo izraženi in imajo majhne sluznice. Možni zapleti respiratornim sindromom, hudo obliko - manifestacije so sindrom križu in obstruktivno sindrom.

resnost simptomov, je neposredno odvisna od bolnikove starosti: mlajši je otrok, bolj huda je bolezen.

• Blaga oblika je označena z nizkotemperaturno reakcijo( do 37.50), blage simptome zastrupitve
: rahlo glavobol, slabost, suh kašelj. Blaga oblika se pogosteje zabeleži pri starejših otrocih.
• Zmerno da tvorita spremlja febrilno temperaturo( do 38,5-390), srednje simptome zastrupitve, trdovraten suh kašelj in dispnejo zmerno( DN 1 stopinja) in tahikardijo.
• hude manifesti izgovarja infekciozne toksičen sindrom, huda, vztrajnost, globoko kašelj, dispnejo( NAM 2-3 stopinj), glasno dihanje, cirkulacijskih motenj. Z auskultacijo, obilico majhnih mehurčkov, se lahko sliši krepitev pljuč.Huda oblika se pojavlja najpogosteje pri dojenčkih in je povezana z večjo resnostjo primere odpovedi dihal kot pri resnosti zastrupitve. V redkih primerih so možne patološke hipertermije in konvulzivni sindrom.

Trajanje bolezni je od 14 do 21 dni.

Analiza periferni krvi označena levkocitoza, monocytosis, videz atipična limfomonotsitov( 5%), nevtrofilcev levo premik Pri nameščanju sekundarne bakterijske infekcije, povečanje ESR.

Lastnosti simptome pri novorojenčkih in nedonošenčkih: čim se počasi, rahlo povišana telesna temperatura, huda, proti zastojev v nosu pojavi trdovraten kašelj, ki se pogosto zamenjuje z oslovski kašelj. Otroci so nemirni, ne spijo veliko, jesti slabo, izgubijo težo, hitro razvijajo simptome dihalne odpovedi, vnetje pljuč hitro razvija.

Zapleti in prognoza MS okužb okužba

Zapleti PC lahko ENT bolezni bolj povezana s sekundarnimi bakterijske flore - vnetje ušesa, vnetje sinusov, pljučnico.

Napoved za tipičen nezapleteni potek PC-infekcije je ugoden.

Diagnostika PC okužba

diagnoza sincicijskim okužbe dihal virusom se opravi:

1) klinične in epidemiološke podatke. Epidemiološki podatki vključujejo stike z bolnikom ARVI, prisotnost na javnih mestih, mesta z veliko gneče. Klinične ugotovitve so prisotnosti 2 sindroma - toksični in infekcijsko dihal in najpomembneje -( . Glej opis zgoraj) funkcijo respiratornega sindroma v obliki bronhiolitis. Prisotnost zgornjih znakov v starosti do 3 let. Diferencialno diagnozo je treba izvesti s celotno skupino akutnih respiratornih virusnih okužb, laringitisom, traheitisom različnih etiologij, pljučnico.

2) laboratorijske podatke - CBC: levkocitoza, monocytosis, povečana ESR, limfomonotsitarny odkrivanje atipičnih celic( 5%), v danem primeru nevtrofilna premik v levo.

3) instrumentalni podatki - rentgensko slikanje prsnega koša: povečana pljučna vzorec,
zapečati korenine pljuča, včasih emfizematozna regije pljuč.

4) Specifični laboratorijski podatki:
- virološki pregled nazofaringealnega splakovanja s pomočjo RIF, ekspresne metode;
- serološke teste krvi za protitelesa proti RSV z nevtralizacijo reakcijske DGC Hai v parnih serumih v intervalih 10-14 dni rasti in identifikacijo titer protiteles.

Zdravljenje MS okužbe

1) Organizacijske in režima dejavnosti: hospitalizacija bolnikov z zmerno do hudo obliko bolezni, počitek v postelji za celotno vročinsko obdobje.

2) Terapija z zdravili vključuje:

- vzročno zdravljenje:
- protivirusnih( izoprinozin, arbidol, anaferon, tsikloferon, ingavirin drugo), odvisno od starosti otroka;
- antibakterijska sredstva so predpisana z dokazano pritrjenostjo bakterijskih okužb, spoštovanje pljučnice in samo zdravnik.

- patogeni terapija:
- antitusivov, izkašljevanje in anti sirupi( Erespal, Mucosolvan bromheksin, sinekod, zdravilo s marshmallow korenin, s termopsisa);
- antihistaminiki( klaritin, zirtek, zodak, cetrin, suprastin, erius in drugi);
- lokalna terapija( Nazol, nazivin in druge nazalno Falimint, Faringosept in drugi grlo).

- inhalacijsko terapijo - parni vdihavanje s zelišč( kamilice, žajbelj, origano), alkalna inhalacijsko terapijo, uporabo razpršilcev medicine.
- če je potrebno, dajanje glukokortikosteroidov.

Preprečevanje RS-okužbe

Specifičnega preprečevanja( cepljenja) ni. Preprečevanje
vključuje epidemiološke ukrepe( pravočasno izolacijo bolnika, pravočasno zdravljenje, mokro čiščenje prostora, protivirusno profilakso kontaktnega arbidola, anaferona, influefona in drugih zdravil);krepitev otrok in spodbujanje zdravega načina življenja;preprečevanje hipotermije v epidemični sezoni okužbe( pozimi-pomlad).

Zdravnik infektsionist Bykova N.I.