Škrlatna vročica - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

škrlatinka - akutna bakterijska infekcija z ovrednotenega prenosni mehanizem, označen s tem, akutno vročinsko nastopu in zastrupitve ter prisotnosti vnetje žrela in izpuščaj na koži. Samo ljudje so škrlatna zvišana telesna temperatura.

škrlatinko, je znan že od antičnih časov, vendar je najbolj barvita opis pojavil v špansko «garotillo» naslov, beseda garota - kar pomeni, železo ovratnik, s katero je izvajanje zadušitve. Iz tega imena postane jasno, da je bil potek bolezni zelo hudi, kar je spremljalo dušenje limfadenitisa materničnega vratu. Patogen

škrlatinko

patogen škrlatinko - β-hemolitični Streptococcus skupine A, Streptococcus pyogenes. Vse posebne značilnosti streptokokov so dodani in več posebnih lastnosti za beta-hemolitični skupine, ki pojasnjuje značilnosti bolezni: izražena antifagotsitarnaya zaščito zaradi

prisotnosti • kapsule;
• antitoksični faktor, sproščen med razmnoževanjem;
• «imunoglobulin-Fc receptorski" interakcija z delom IgG molekule, kot so blokiranje njegove aktivne sestavine;

• M beljakovine - sklopljen kapsulo in zagotavlja oprijem ter zaviranje aktivacije komplementa( kaskado obrambnih odzivov);
• eritrogeni toksin( najpomembnejši) - zavira sintezo protiteles in stimulira TNF( tumorje nekrotizirajoči faktor), stimulira razvoj sindroma toksičnega šoka in izpuščaj;
• levkocidin - selektivno prizadene levkocite.

encimi patogenosti:

• fibrinolizin( streptokinaza) - distribuira fibrina strdkov in povzroča širjenje patogena, ki jih krvni obtok do drugih organov in tkiv;
• DNA-aza - uničuje celično DNA;
• hialuronidaza - povzroča medcelično ločitev, ki omogoča prodiranje patogena prosto po oprijema.

drugi patogenosti dejavniki dopolnjujejo razlago mrzlice, zastrupitve in izpuščaj:

• hemolizin( uničuje rdečih krvnih celic in ima citotoksični učinek na kardiomiocite in fagociti);
• enterotoksin( povzroci kliniko iz gastrointestinalnega trakta);
• Prisotnost lipotehojske kisline razlaga febrilno stanje;
• navzkrižno antigeni antigenov patogenih tkiv različnih organov, ki lahko nato privedlo do razvoja avtoimunskih bolezni, saj bo na novo sintetiziranih specifična protitelesa proti Streptococcus deluje proti teh vlaken, ki imajo podobnost v strukturi: miokarda( miokarditisa), fibroblasti( poraz valvularnega aparata srca), glomerularni sistem ledvic( razvoj glomerulonefritisa).Več zdravniki so predlagali, da "navzkrižnih antigenov" ali preprosto neposredna Tropizma( selektivno lezij) Streptococcus teh tkiv. Na

občutljivosti / dovzetnosti / razširjenost / sezonske: p-hemolitični Streptococcus skupine A, je odporen na okoljske dejavnike. Odporen na vreti 15 minut, prav tako so odporni na dezinfekcijska sredstva( ne umre takoj, tudi pod vplivom kloraminom).Naravna visoka občutljivost

brez spola, starosti in geografskih omejitev, vendar je najbolj pogosta obolevnost je registrirana v območjih z zmernim ali hladnem podnebju. Značilno je tudi sezonsko jesensko-zimsko-pomladno obdobje, zlasti v intervalih od novembra do decembra ter od marca do aprila.

Čas sezonskega povečanja obolevnosti močno vpliva organizacija ekipe in njegova moč.Škrlatna vročina se pojavi pri posameznikih, ki nimajo imunosti na toksigene vrste( vrste).Po prenosu bolezni oblikovali trajen, dolgotrajen, razstrupljanju imunost vendar zadržijo scarlatinal alergijo na alergen v obliki periodičnih oken in temperaturno karakteristiko izpuščaja.

Poleg kliničnih dejstva, da ne more biti vedno stabilen, lahko prisotnost alergijske dostopnosti je treba preveriti z določitvijo vzorcev intradermalno - uvedbo mrtvih streptokoki in, namesto uvedbe pozitivnega odziva pojavi rdečica / oteklina in bolečina. Pasivna prirojena imunost opazili pri dojenčkih, starih do 4 mesece( napetost imunosti se določi s pomočjo reakcije Dick).

povzroča okužba škrlatinko

Vir - bolnega človeka, nosilec, pa tudi slabega streptokoknega vneto grlo ali nazofaringitis. Prenosna pot je zrak-kapljica, kontaktno gospodinjstvo( preko kontaminiranih gospodinjskih predmetov) in stik.

Simptomi škrlatinko

inkubacijsko obdobje traja 1-10 dni, ponavadi pa 2-4 dni. Začetek tega obdobja se šteje od trenutka uvedbe patogena, pred prvimi kliničnimi manifestacijami. V tem obdobju je patogen vstopi v sluznico žrela, genitalije, ali skozi poškodovano kožo, namesto uvedbe pojavi gori in začetek življenja, kot tudi učinek patogenov, ki povzročajo vospolitelno nekrotično lezijo v montažno lokacijo in postopno širjenje krvnih in limfnih žil,daje povod za naslednje obdobje - kataralna( napovedujejo).Kataralna obdobje traja približno teden dni in je značilno:

• nenadna povišanja temperature in zastrupitve simptomov( bruhanje, pogosto spremlja enkrat);
• Od prvih dni, vzporedno s porastom temperature in razvoj zastrupitve, je vneto grlo. Pogosto je obsežna, saj zajema vse limfoglotochnogo obroč( Nebnica, žrela mandeljnov, jezične mandeljnov na korenu jezika, tonzile v Eustahijeve cevi).Orofaringealna hiperemija je tako izrazit, in robovi je tako jasno, da sta prejšnji zdravniki imenujemo ta pogoj "znak žareč grlo."Tudi v vnetih mandljev zdi racije različne intenzivnosti - od melkotochechnye do globoke pogosti.

Mimo zobne obloge na jeziku na

škrlatinko • regionalni limfadenitis - povečanje perednesheynyh bezgavke, ki so boleče na otip in zapečatena.
• Prvi dnevi bolezni jezik je prevlečen z gosto belo cveti, ampak s 4 dni ta plošča se začne spuščati, in na njenem mestu si lahko ogledate svetlo rdeča s površino škrlatna odtenkom jezika z jasno štrlečih bradavičke. Ta svetle barve jezik odpravljena po vsej 2-3nedel imenovano "simptom Crimson jezik".
• Do konca prvega dneva ali začetku drugega, proti vročina, zastrupitve in bolečine v grlu, se začne pojavljati izpuščaji, ki ima funkcije:
- punctulate izpuščaj pojavi najprej na obrazu, vratu in zgornjega dela telesa, nato pa na upogibalk površinah udov, na stranipovršine prsnega koša in trebuha. In tudi na notranjih površinah bokov.
- Na območjih naravnih zavojev( komolec, dimeljske, aksilarno) izpuščaj tvori skupino v obliki temno rdečimi progami.

Pilotni na pregibih

škrlatinka - izpuščaj na obrazu, "ne dotikajo" samo nosno-ustnične trikotnik - postane bledo( »simptom Filatov"), je prisotnost tega simptoma povzroča draženje spodnjega dela toksina iz trigeminalnega živca, ki se ujema s vazokonstriktorskih vlakna.

simptom Filatov( bledo nosno-ustnične trikotnik)

- s pritiskom na stran izpuščaj izpuščaj izgine za nekaj časa, potem pa se ponovno pojavi - ". Simptoma dlani"
- za 4-7 dni, izpuščaj začne zbledi, pustili brez pigmentacije, ko pa gre luščenje povrhnjice, predvsem na petah dlaneh in obvestilo krupnoplastnoe peeling, kar je posledica tesnejša povezanost celic na teh področjih. Piling traja 2 tedna
- izpuščaji ne sme biti le v obliki majhnih mestih, ampak tudi v obliki majhnimi mehurčki( vezikli-izpuščaj izpuščaj).Scarlet izpuščaj vročina

je glavna značilnost najbolj patogene in eritrogeni delovanja toksina pojasnil za mala kalibra žil v koži in drugih organih.

izpuščaj na dlaneh, ko skaralatine

Glede spremenljivosti bolezni, se lahko simptomi zelo, zelo različna, vendar vedno izpuščaj! Ob prvih znakih škrlatinko je treba poklicati zdravnika.

Kot je bilo že omenjeno, po bolezni, ki se oblikuje dolgo / odporno / skoraj vseživljenjsko imuniteto, vendar je tipospetsifichen, kar pomeni, da oseba ne dobijo spet bolan z istim serovar streptokokov, vendar bo vedno nevarnost za okužbo drugih vrst.

Diagnostika

škrlatinko 1. Po kliničnih podatkov med inšpekcijskim pregledom in pojasnjujejo pritožb:
- akutna izvora, nahod in zastrupitev
- akutna prehladnih ali kataralna-gnojen mandljev
- značilni izpuščaj

2. Laboratorijski testi:
- OVK( ↑ LC Hf s premikom v levo, ↑ ESR).
- OAM in EKG - kot dodatne metode, ki kažejo stopnjo nadomestila.
- bakteriološko metodo z bakterijsko kristalizacijskih jeder( grlo tampon / seruma / krvnega) na krvnem agarju, pri čemer obstaja bogat rast patogena, z uničevanjem eritrocitov okoli sebe( hemoliza cona) izvedemo.
- Določitev povečanje titra protiteles ELISA( encimski imunski test), kar kaže na intenzivnost odpornosti proti bolezni ali stopnji( IgG kaže trajanje bolezni, IgM - akutna tečaja omenjenega procesa)

Zdravljenje škrlatinka

kuga 1. obdelava Etiotropic sestoji pri uporabizdravila z ozkim spektrom izbire - eritromicin.Če to ni mogoče - izbira je shirokospektornoy skupina antibiotikov, cefalosporine. Zdravljenje je možno na domu v starosti otroka, starejše od 3 let in v okviru blago obliko bolezni. V drugih primerih je potrebna hospitalizacija. Trajanje zdravljenja je 7 dni.

2. Lokalno zdravljenje je uporaba drog, kot so Joks, Geksoral, stopangin, tantum otoki( vključno starostne omejitve - nekatere formulacije mogoče uporabiti za 3 leta, približno 12 itd).Za topično zdravljenje vključujejo tudi grgranje raztopino kamilice furatsilina 1: 5000, Rotokanom.

3. protivnetno zdravljenje in immunotropic: lizobakt, immudon.

4. zdravljenje Desensebiliziruyuschee( protivotoksicheskoe ukrep) Suprastinum, Tavegilum, itd zirtek

5. simptomatsko sredstvo, če zapleti ali sočasnimi simptomi ponderirano -. Aplikacij antipiretik, antitusivov droge

Vstop izvede po posvetovanju z zdravnikom. Zapleti

limfadenitis škrlatinka, otitis media, sinuzitis, mastoiditis, nefritis, miokarditis, artritis in infekcijske zaplete alergijske genezi( ki se kaže kot dviga temperature do 38 ° C in pojavom izpuščaja različne narave na ekstenzorske površinah).Ampak s pravočasnim zdravljenjem in ustrezno antibiotično terapijo je rezultat ugoden.bolniki

Preprečevanje

škrlatinko, bi bilo treba v bolnišnico s hudimi in zmernih oblik, še posebej družine z otroki do 10 let, brez zgodovine škrlatinko. Izolacija naj traja 10 dni od trenutka nastanka bolezni. V otroški ustanovi, v kateri je prijavljen izbruh, je skupina v karanteni z zdravniškim nadzorom.

Specifična preventiva in zdravljenje nista razvita.

Zdravnik za terapijo Shabanova I.E.