Diphyllobotriasis( širok trak) - Vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Eden od nevarnih parazitov, ki lahko okuži ljudi in jih rib trakulje prenašajo, je široka. Dokaj razširjena med njegovimi rib bazenih številnih rekah sveta stvar nekoliko zaskrbljujoča in suma, in bolezen sama zahteva tehten premislek.

Diphyllobothriasis - kronična črevesna helminti pretoka s trakulje povzroča - trakulji široko, in je označen s lezij v tankem črevesu in razvoj B12 - anemije zaradi pomanjkanja.

diphyllobothriasis vir okužbe za ljudi

poudariti povezavo med pogostostjo razširjenosti diphyllobothriasis bazenih s številnimi rek na svetu, lokacijo jezer ter zmernih in hladnih podnebjih. To se širi bolezni v Severni Ameriki, Kanadi, Franciji, na Danskem, Švedskem, Nizozemskem, Finskem, v Italiji, Nemčiji in drugih državah. V Ruski federaciji bothriocephaliasis pogostejša v regiji Krasnoyarsk, povodja - OB, Lena, Jenisej, Amur. Ugotovljene so bile žarišča v rezervoarjih Nizhny Novgorod, Volgograd, Samara, Tatarstan. Vzroki

diphyllobothriosis

povzročitelj bolezni - difilobotrij latum( širok trakuljo), trakulje od dolgih ali več od 2 do 10 m. Se nanaša na razred Cestoda, družino Diphyllobothriidae. Sestoji iz glave( scolex), ki ima dve špranjsko podobno bothria da se veže na črevesju na sluznico, materničnega vratu in telesa, ki sestoji iz segmentov, v katerih se oblikujejo jajca. Dolžina telo je zaradi velikega števila segmentov - do 4000 kosov, so jajca dodeli samo zrele segmente.jajčeca parazitov so ovalne oblike, ki je dovolj velik po standardih jajčec helmintov in do 70 mikrometrov, obdan 2hsloynoy lupine in opremljen z enopolnih pokrovčkom. Parazitiranje črevesju, trakulje dodeljuje le nezrela jajčeca, njihov nadaljnji razvoj poteka v okolju( sladka).

Diphyllobothriasis, za odrasle trakulje Življenjski cikel

široko trakulje poteka s spremembo 3 gostiteljev:
- dokončna gostiteljice - človeka, mačko, psa, prašiča, medveda, lisico;
- vmesni gostitelj - Cyclops raki;
- dodatni gostitelji - sladkovodne ribe.

Okužba z se pojavi pri jedi manj toplotno predelanih rib.

Parazitizira helminth v tankem črevesju. Z blatom se jajca trakove spustijo v zunanje okolje, v vodo. Prvič, zarodek v jajcu tvorjen ki sama nato pod ugodnimi pogoji( temperatura + 15 °) ven v rezervoar skozi 6-16 dni. Zarodek aktivno plava v vodi in ostane sposoben preživeti do 6 mesecev. Temperatura nad + 20 °, slana voda deluje nepomembno na zarodku. Po zaužitju sladkovodnih rakov 2-3 tedne zarodkov pretvorimo procercoids( invaziven ličinke).Raki z procercoids pogoltnil plenilskih rib( ovratnik, ostriž, smuč, ščuka, menek) ali lososa ribe( losos, prijatelj), organ, ki so premagali črevesno steno, se selijo v mišicah in drugih organih, ki v zameno za 4-5 tednovv plerocerkoidu( dolg približno 1-3 do 5 cm z botriji).

Plerocerkoid je invazivna faza za ljudi.Že v zadnjem gostiteljskega organizma postanejo spolno zreli parazit( plerocercoid pritrjena na sluznici tankega črevesa in doseže stopnjo odraslih po 15-30 dni).

Celoten cikel traja povprečno 25 tednov. Pričakovana življenjska doba parazita je 20 let ali več.

Diphyllobothriasis, življenje

cikel Tako je vir okužbe v diphyllobothriasis - končni gostitelj( človek, živali - mačka in pes, prašič, lisica, medved) v telesu, ki lahko parazitirajo odraslih rib široko trakulja, iz katerega izbor jajca je blato( do 2 milijona jajc na dan ali več) v okolje. Vendar pa ne smemo pozabiti, da so za invazijo jajc neko pot, preden razvoj invazivne fazi, tako da je končni gostitelj neposredno ne okužijo druge.

Difillobotriaza, široko trakano jajce

Mehanizem okužbe je prehrambeni. Napad se pojavi kot posledica jedo kuhano ali surovo ribe zdraviti( dab, smuč, ščuka, smuč, ščuka jegulja, losos, prijatelj losos) v organizmu, ki je plerocercoid - nalezljive na stopnji človekovega razvoja parazit. Plerocerkoid lahko najdemo tako v notranjih organih kot tudi v mišičnem tkivu rib. Mnogi bolniki so uporabili soljene ribe in rahlo slani kaviar, kuhani doma. V redkih primerih, okužba poteka preko dejavnikov prenosnih( rezanje krovu in noži, posodo, umazane plerocercoids).Pogosto bolne ljubitelje surovega živila( ribe, kaviarja), kuhanje sivih kebabov iz rib.

Občutljivost za dipillobotrizo je univerzalna. Odraslo prebivalstvo je bolj verjetno kot v otroštvu.

širok patogene učinke na človeško telo trakuljo

1) mehanskega učinka paraziti na črevesno steno na točki pritrditve( razvijalno nekroza tkiva za in atrofijo);
2) pospeševanje živčnih končičih sluznice z razvojem nevro-trofičnih motenj, kar privede do disfunkcije gastrointestinalnega trakta;
3) alergijske reakcije zaradi povečanja občutljivosti izdelke parazitov življenju;
4) hipo- in avitaminosis B12 in folne kisline, kot posledica tega - megaloblastno anemijo( razpadla vezave gastromukoproteina - notranja želodčni faktor vitamin B12, vitamin čemer ni prebavljiva in adsorbiranima pijavk).Tudi raven vitaminov C, B1, B6 v krvi bolnikov se lahko zmanjša.
Odpornost po prenosu helminthiosis je nestabilna, ponavljajoče invazije so možne. Simptomi

diphyllobothriosis

inkubacijska doba( v času od okužbe do pritožb bolnikov) lahko traja 20 do 60 dni. Večina manifestacij bolezni je blago. Začetek bolezni je postopen.

prva slabost, včasih tudi bruhanje, bolečine okoli trebuha, zmerno visoka vročina, nestabilna blato, sprememba apetita( poveča ali zmanjša).Nekateri bolniki lahko razvijejo črevesno obstrukcijo, povezano z akumulacijo traku v tankem črevesu.

označena z razvojem B12-redkih anemije, šibkost, omotica, palpitacije, utrujenost, bleda koža kaže, otekanje obraza ali udov, se lahko razvije glositis( svetlo rdeče madeže, razpoke in nato atrofija papile, pero postane "lakirani").Takšne spremembe so lahko v dlesni, sluznico lic, žrelu, požiralniku( bolečina, ko jeste).

lahko poškodbe živčnega sistema( otrplost, parestezija - "občutek plazenje" prekršku površinska in globoka občutljivost, nestabilna hoja).Možne manifestacije funikulyarnogo mieloza( kot v slabokrvnostjo Addissona-Biermer) - bolnik ni izrazil parestezije, motnje chuvstvitelnoyati.

spremembe Število krvi: zmanjšanje števila rdečih krvničk, hemoglobina, vendar je indeks barva poveča. Lahko pride Jolly telesa( krvnih celic z jedri ostankov) in Kebota obroč( i bazofilno ločil polychromatophilia) megaloblast, megalocytes.označeni tudi levkopenijo( zmanjšanje števila belih krvničk), trombocitopenija( trombocitov spuščanje).

Stopnja anemije je odvisna od stopnje okužbe, prisotnost spremljajočih bolezni, kakovost bolnikovega hrane.

Včasih se bolezen pojavlja latentno( tajno, brez kliničnih simptomov).

diphyllobothriasis

Diagnoza Diagnoza temelji na kliničnih in epidemioloških podatkov, kakor tudi rezultatov laboratorijskih testov.

1) epidemiološka zgodovina( bivanje v endemična območja, je dejstvo, da je uporaba 20-60 dni nazaj surovega slani nezadostno toplotno obdelanega rib in njenih izdelkov, kot so jajca);
2) kliničnih podatkov( pojav ene ali več skupin simptomov različno težo), včasih bolniki pritožujejo fekalij predelka z odseki strobila( telesa) trakuljo široko;

Difillobotriaza, segmenti ali segmenti

3) paraclinical podatki: CBC( zmanjšanje števila eritrocitov in hemoglobina v normalni ali povišani kazalca barvo, videz spremenjenih krvničk - tele Jolly( hemocitih z ostanki jedra) in obroč Kebota( y bazofilno ločila polychromatophilia) videz Megaloblastičnacelic, zmanjšano število levkocitov in trombocitov).
4) Poseben parazitološke študija: koproovoskopiya( odkrivanje parazit telesa fragmentov( segmente) za mikroskopijo).

diferencialno diagnozo izvedemo z anemias različnih geneze( hemolitična, železo, hyperchromic), kot tudi drugih bolezni, parazitološke( trichuriasis, ancylostomiasis).

diphyllobothriosis

Zdravljenje temelji na uporabi antiparazitiki. Za zdravljenje:
- fenasal( niclosamide) enkrat od 1 do 3 g, odvisno od starosti pacienta.
- biltricid pri srednji odmerku 25 mg / kg telesne mase.
- seme ekstrakt moški vejice : v 2 dneh vljudno dieto brez slehernega maščobe, začinjene hrane, na predvečer zdravljenje pri večerji večerno svetlobo ponoči slane odvajalo( magnezijev sulfat), zjutraj na tešče dal čiščenje klistir, nato pa ob kapsulo drog 1 vsak2 minuti( skupni odmerek, odvisno od starosti 4 do 7 gramov).Po 30 minutah, ponovno dobimo slanega odvajalo, 1,5 ure - lahek zajtrk.Če predsednik ne v 3 urah, ne za čiščenje klistir.
- bučna semena v količini 300 g, vlijemo 50-60 ml tople vode, in trituriramo uporabo tešče 1 uro. Po 3 urah omogoči slane odvajalo in nato po 30 minutah - klistir. Zaparivat možno semen v vodni kopeli( kot taeniasis).Pri hudi slabokrvnosti

se popravek izvede: naročil za imenovanje in vitamina B12 ali cianokobalamin od 200 do 500 mikrogramov parenteralno 3-krat na teden za 1-1,5 mesecev in pripravke železa( ferropleks, Aktiferrin, ferronal, gemofer in drugih).terapija

simptomatsko( analgetiki, probiotiki, droge, normalizira iztrebljanja, če je potrebno, laksativi, itd).

Predvidevanje bolezni je ugodno.

spremljanje zdravljenja se izvaja na 1 in 3 mesece po antiparazitskega terapiji. Z negativne teste koproovoskopii je potreben nadaljnji klinični pregled.Če je izcedek iz jajc in drobcev strobila trakulje nadaljuje, imenovan drugo zdravljenje.

Preprečevanje

diphyllobothriasis Pri ribolovu in uporaba reke in jezera rib, da se prepreči njeno surovo prehrano hrane, skrbno spremljati njeno toplotno obdelavo. Plerocerkoidi so precej stabilni. Die pri minus 15 ° za en dan( 24 ur) pri -10 ° v tchenie 3 dni pri temperaturi minus 4-6 ° za 9-10 dni. Visoke temperature so škodljivi za plerocercoid več - so ubili pri temperaturi 55-60 ° C, z drugimi besedami: to je priporočljivo, ribje pečenko temeljito vsaj 20 minut, in velike kose rib - vsaj 30-40 minut.izdelki soli dovoljeno jesti na vsebnost soli v končnem proizvodu ne manj kot 9%, v tem primeru plerocercoids umre.

Diphyllobothriasis, plerocercoids v mesu rib

pravočasno odkrivanje simptomov in diphyllobothriasis zdravljenja. Redni pregled za helmintoze ribičev pred in po navigacija, zaposlenih v obratih za predelavo rib.

Zdravnik infektsionist Bykova N.I.