Ankilostomidoza( ankilostomiaza in nekrotična) - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

hookworm bolezen, ki prizadene do 30% svetovnega prebivalstva, in so dokaj razširjen v državah z vročem podnebju.

hookworm - to geohelminthiasis( jajca zorijo v zunanjem okolju, v tleh), vključno z boleznimi, ki jih ogorčic družine Ancylostomae Looss, ki vključujejo hookworm in necatoriasis s podobno klinično sliko povzročajo.

Geografska porazdelitev hookworm bolezni zaradi prisotnosti endemična poudarkov predvsem subtropskih in tropskih državah povzročajo - Južni Aziji, Afriki, Srednji in Južni Ameriki, Avstraliji, kjer se je pod invazijo do 45-50% lokalnega prebivalstva. Ancylostomiasis občasno pojavljajo v zmernih državah( Italija, Srbija, in drugi).Iz sosednjih držav v poročilih epidemijo izrazit Gruzija, Azerbajdžan, Turkmenistan, Kazahstan, Uzbekistan. V Rusiji so to predvsem južne regije - Krasnodarsko ozemlje in druge.

vzroki hookworm bolezni

patogenov: gliste( ogorčic tako imenovanih) družine Ancylostomae Looss in vključujejo: Ancylostoma duodenale( krivogolovka dvennadtsatiperstnaya),
necator americanus( ameriški krivogolovka).

zreli posamezniki hookworm

se obvezuje človeški paraziti( parazitske le pri ljudeh).Je bledo roza z okroglimi črvi z zaobljenim sprednjim koncem.Šivalne mere - do 11 mm moški, do 14 mm ženske. Dimenzije nekatorja so do 8 mm moški, do 10 mm ženske. Na koncu glave je ustno bedak za pritrditev na črevesno steno. Ustni Sucker hookworms zob obsega hitin v količini 6 delov in hookworm - Hitin dve rezalni vložki.

Ustno bedak

črv na repu ima spolno vrečko( bursa).Jajca hookworms in hookworm skoraj ne razlikuje od drugega, ovalne oblike z brezbarvnim premazom. Njihova velikost je od 34 do 39 do 56-66 mikronov. V svežih jajcih je mogoče identificirati blastomere v številu 4-8.

črv struktura

vir okužbe je bolan človek, se izločajo v blatu helminti jajca. Obstajajo eksperimentalni podatki o okužbi psov, mačk, opic.Črv odraslih živi v tankem črevesu človeka, ki izhajajo ustni budalo. Daily zrel oplojeno ženska lahko proizvede do 30 000 jajc, odvisno od vrste parazita. Hookworm pričakovana helminti življenjska doba 8 let, hookworm - do 15 let.

mehanizem okužba hookworm fekalna-oralno in v necatoriasis - perkutantny( perkutana).Načini okužbe - voda, hrana, stik.faktorji menjalnik helminti za hookworm - okuženem talnih delcev z ličinkami črvi znamke, zelenjave in sadnih pridelkih, različnih zelenicah, jagod. Ko necatoriasis okužbe pride, ko hodi bos na tleh, počitek na tleh, izkopavanja in drugih oblik oddiha in dela, povezanega z neposrednim stikom ličink tal s človeško kožo. V zvezi s tem obstaja tveganje za okužbo: otroci pogosto teči bosi, kmetijski delavci, vrtnarji, vrtnarji, delavci iz rudarskih rovih, kjer visoke temperature in vlažnosti.

občutljivost prebivalstva na visoki hookworm. Razvojni cikel

. C blata v okolje dodeljen jajčec helmintov v, od katerih 24-48 ur pri ugodnih pogojih( T = 27-30 °, visoka vlažnost 70-80% za hookworm, 80-100% hookworms za prost dostop kisika) zapuščajo živličinke, ki živijo v tleh. Vendar pa še niso invazivni. V takih ugodnih pogojev za 7-10 dni, ličinka dozori v infektivni fazi, pri čemer so premična. Ličinke preživetje v zgornjih plasteh zemlje do 8 tednov, v državah s tropskim podnebjem.Če pogoji neprijetno za ličinke( zmerno podnebje), se roki podaljšajo( upočasni presnovo).

V telesu

ljudi pade fekalno-oralno( bolj hookworm) in perkutantnym ali transdermalni( najbolj ameriška hookworm) z. V črevesju se kukavice razvijejo v spolno zrelo fazo, ki se pojavi v 4-5 tednih. V hookworm isti - ličinke prodrejo v krvnih žilah, in nato pade v pljučni obtok, v pljučih( alveol, bronhijev, sapnik, nazofarinksa) - ta postopek se imenuje "migracija ličink« in potem so ličinke zaužitju in zrel v črevesju. Celoten proces razvijanja spolno zrelega vzorca nekatorja je do 8-10 tednov.Če ameriški hookworm najprej prodre skozi usta, nato pa skozi sluznico orofarinksa ličinke prodrejo v krvni obtok. Seksualno zreli posamezniki parazitizirajo v dvanajsterniku in v zgornjih delih tankega črevesja. V gnojilih je bilo 30.000 jajc( hookworms) in 9.000 jajc( nektar).Helmintov

- hematofagnih( prodrejo črevesni sluznici, izločajo snov s antikoagulantne lastnosti in se napaja iz krvi, ki izhajajo ran).Ankilostomi živijo do 5 let, nezačelni - do 15 let. Patogeni ukrep

ameriška hookworm hookworms in od telesne

človeškega 1) v zgodnji fazi bolezni pride do toksične in alergijske reakcije( urtikarija, bronhitis, eozinofilci znaša do 60%) v krvi, kot tudi videz kože dermatitisa namesto vnosa ličink. Trajanje manifestacij je lahko 1-2 tedna.
2) v kronični fazi ali črevesni parasitosis pojavi pomanjkanje železa anemija zaradi vaskularni poškodbi, brizganja antikoagulanti krvavitev. Stopnja izgube krvi je odvisna od stopnje invazije. To je lahko pomanjkanje folne kisline, hypoalbuminemia ali zmanjšanje serumskega albumina( ki je lahko povezan z izgubo krvi, ali malabsorpcije ali aminokislin v črevesju ali pomanjkanjem proteina v prehrani).V enem dnevu lahko kukavice porabijo do 0,35 ml krvi, inkubator pa do 0,05 ml.
3) Obstaja mehanskih poškodb na črevesno steno zrelih posameznikih z oslabljenim motor in sekretornih funkcijo gastrointestinalnega trakta. Simptomi

hookworm boleznim

inkubacijsko obdobje( obdobje od takrat, ko ličinke vstopu v človeško telo pred pojavom simptomov bolezni) od 30 do 60 dni. Bolezen je lahko asimptomatska, vendar še vedno razlikuje več funkcij.

Zgodnja( akutne) faza nastopi splošno alergično reakcijo uvedbe odpadnih proizvodov in ličink. Na mestih implantacije so pojavi dermatitisa. Pacient ima hudo srbenje, polimorfno( različnih) kožni izpuščaj, otekanje eritema( pordelost).Možna sekundarna okužba elementov zaradi srbenja in praskanja. Dermatoze trajajo do 10 dni. V tej fazi, lahko opazujemo spremembe v stanju, ki ga posodi za migracije povzroča, in sicer spremembe dihal - kašelj, napade astme, pljučnica;radiološko - eozinofilnih inflamatorni infiltrati, ki jih spremlja visoka vročina in eozinofilijo v krvi( do 30-60%).

necatoriasis, manifestacije na koži

kronični fazi( 30-60 dni po okužbami) označen z dvema patoloških stanj: razvoj anemije in lezij prebavnega sistema.

Anemija ima hipohromno pomanjkanje železa. S povečanjem resnosti anemije pojavljajo subjektivne simptome: splošna oslabelost, utrujenost, vrtoglavica, tinitus. Objektivno: bledo kožo, periferni edem občasno, hipotenzija( znižanje krvnega tlaka), tahikardija( zvišan srčni utrip), sistolični šum srca zvoke avskultacijo, širitev srčnih meja. EKG - miokardiodistrofija. Od

prebavne motnje pri bolnikih zabeležili: izguba apetita, slabost, dokler odpor do prehranjevanja, bolečine v trebuhu( bolečine, povezane z duodenitis, periduodenitom, eyuitom - vnetne spremembe v črevesni steni).Morda je driska ali zaprtje. Rentgensko slikanje - krvavitev motorične funkcije gastrointestinalnega trakta.

v kronični fazi, so opazili spremembe v živčnem sistemu( razdražljivost, motnje spanja, utrujenosti, ženske - menstrualnim ciklom).

Na splošno analizo krvi: zmanjšati število eritrocitov, znižana raven hemoglobina( 2-3 g%), c / n 0,3-0,5, microcytosis, anisocytosis, poikilocytosis, retikulocitov povečanje. Ko eozinofilija( različno težo) in anemijo in levkopenijo Dysproteinemia opazili( zmanjšanje albumina).
prognoza hookworm ugodno. S pravočasno diagnozo in zdravljenjem pride do okrevanja. V redkih, zanemarjenih primerih lahko pride do hude bolezni in neugodnega izida.

Diagnoza hookworm bolezni

diagnoza hookworm se določi na podlagi naslednjih kriterijev:

1) skrbno zbiranje epidemioloških zgodovine( zdravstveno kršitve, obisk hiše in vrtove in hrano, ne da bi ustrezno higienizacijo rok in izdelkov, možnost stika s tlemi, nekateri poklici vključeni v rizično skupino -kmetijski delavci, rudarji in drugi);
2) klinični simptomi so specifični za določeno fazo helmintoze;
3) spreminja v celotni analizi krvi( eozinofilija za 30-60% zmanjšanje eritrocitov in hemoglobina, barvnim indeksom, retikulocitoza itd), motnje proteina spektra - zmanjšanje serumskega albumina;
4) spreminja med radiografijo( spremembe v pljučih - eozinofilnega infiltrate, hipotonija in črevesni zmanjšano motiliteto fekalna stagnacija pojavov);
5) koproovoskopiya - odkrivanje jajčec helmintov v blatu in Macroscopy( analiza odraslega parazita), in identifikacija parazit je možen le po de-worming in odvajanje odraslih, saj je nemogoče razlikovati med njimi v jajca. Zdravljenje hookworm bolezni zdravljenje

Etiotropic imenoval zdravnika in se izvajajo pod nadzorom države pacientovih krvnih celic. Zdravila imajo kontraindikacije in neželene učinke! Zdravljenje običajno na ambulantno, če pa huda - v bolnišnici.

1) zdravilo izbire - pirantel( gelmintoks, kombantrin) 10-12 mg / kg / dan z obroki
teku 2-3 dni, ki ga določi zdravnik.
2) naftamon enkrat: za otroke do 5 let - 2-2,5 g, za otroke, starejše od 5 let - 5 g Mix s toplo
sladkornega sirupa na prazen želodec za 1-2 ure pred zajtrkom.
3) levamizol( dekaris) - otroci do 14 let - 2,5 mg / kg, več kot 14 let in odrasli - 150 mg enkrat.
4) Vermoxum( Mebendazol) - 100 mg( tabela 1) rezanje 2 na dan 3 dni. .
patogeni in simptomatsko zdravljenje vključuje pripravke dodeljevanja železa,
folna kislina, vitamin B12, sedativi, antihistaminiki in drugi. Transfuzija krvnih pripravkov glede na indikacije.
spremljanje učinkovitosti zdravljenja se opravi ne prej kot cherez3-4 tednov po zdravljenju, proučevanje iztrebkov 3hkratno, ki se izvajajo v razmiku 4 tedne.
Klinični pregled hookworm bolnikov je potekala vsako leto za 4 leta, in bolniki necatoriasis - vsako leto za 7 let.preprečevanje

od hookworm bolezni

1) skladnost s pravili osebno higieno( umivanje rok po uporabi stranišča in pred jedjo, umivati ​​noge pri opravljanju vrtnarjenje delo, skrbno ravnanje z zelenjavo, sadje, jagode pred jedjo).
2) simptomi hookworm pravočasno odkrivanje bolezni, klinični pregled in worming.
3) Sanacija okoljskih objektov in rudnikov iz umazanijo. Majhne površine tal obstaja sum, da so kontaminirane z ličinkami nematode in hookworm obdelujejo jedilna sol in vrelo vodo.
4) letni zdravniški pregled, ki jim grozi hookworm bolezni( zaposlenih rudarskih podjetij, kmetijskih delavcev, in drugi).

Infekcijske bolezni zdravil Bykova N.I.