Difterija - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.
davice - akutna infekcijska bolezen, ki jo Corynebcterium davici( Leffler coli) je povzročila, žrela vnetje se kaže z oblikovanjem fibrinskega folije v obliki belega plaka in s sočasno hudo splošno zastrupitve. Patogenov
bistvu stabilna v okolju: pri standardnih pogojih( 15 dni), je odporna proti nizkim temperaturam( do 5 mesecev v jeseni in pozimi), v vodi in mleku se ohrani do 3 tedne. Pri obdelavi razkuževanje raztopine( klor) in refluktiranje, die v nekaj minutah. Razlogi
davica
vir okužbe je bolne osebe ali nosilne toksikološke sevi( vrsta povzročitelja bolezni, ki povzročajo bolezni), računajo poveča do 40% na teritorialni žarišč okužbe. Ni nosilec strupenih sevov( diphtheroids), kar pomeni, da niso nevarni za druge. Načini okužbe: v zraku, kontakt-gospodinjstvo( s pomočjo gospodinjskih predmetov), hrana. Sezonskost - jesen-zima, vendar se to zgodi in pogostost epidemije, ne pa posameznih izbruhov, je zaradi malomarnega odnosa do cepiva, ki ga tako medicinskega osebja in prebivalstva, kar je posledica povečanja števila oseb, ki so izgubile svoje razstrupljanju imuniteto, pridobljenih včas cepljenja in / ali ponovnem cepljenju. Vzroki za okužbo:
• se kršitve cepljenja - glavni vzrok izbruhih epidemije
• kršitve imunskega sistema •
relativne stabilnosti patogena v okolju. Simptomi davica
Struktura in lastnosti začetnika vedno določa dinamiko bolezni, zapletov in z rezultati, in na podlagi tega znanja ustvariti cepivo in upravlja zdravljenje. Tudi v primeru davice - ima približno 12 patogenih( povzroča simptome) dejavnike, zaradi katerih je zelo nevarna nalezljiva bolezen v smislu pogostih zapletov in visoko stopnjo umrljivosti.
Glavni simptomi davici bo določena postopna ukinitev( uvod, razmnoževanje, razdeljevanje patogena):
od trenutka okužbe, dokler se prva klinična manifestacija potekala od 2-10 dni( inkubacijska doba) - po preteku tega obdobja, močno poyavlyayuts simptome( Sturt oblika je redka).Med inkubacijsko dobo, je prodor in širjenje patogena v kraju vhodna vrata( orofarinksa, dihala, oči, genitalije in kožne mikro poškodbe), bolj pogosto ga orofarinksa. V tem obdobju, davica bakterija pade na mukozno epitelijskega sloj začne povzroči ločitev celic in tkiv z blokiranjem SIGA( sekrecijski IgA) s zatiranje sintezo frakcij beljakovin - te izbil poškodovana prvo linijo obrambe. Hkrati začne deluje eksotoksin( tj nekrotoksin) - to usmrtimo tkivo, ki povzroča tkivno edema izlivom tekočine( intersticijska tekočina), eksudat začne pretvorjene v fibrin z delovanjem nekrotskih snovi na mrtve epitelnih celic, tvorba fibrina počiva na tkivo, in ga loči odtkivo je skoraj nemogoče, saj izcedek tekočine prihaja iz glublezhaschih plasti in ga preoblikovati v pojavi fibrin kot dobro. To se kaže kot povečanje rumenkaste depoziti na sluznico.
fibrina plošča na
davici Pred prihodom belo-rumena fibrinskim ploščo( film) na mandljev in drugih simptomov NeNe, vendar po - akutni pojav, ki ga spremlja simptomov prehladnih( vročina do 38-39, slabo počutje, blage bolečine v grlu pri požiranju, zmernopovečanje submandibularnega bezgavkah, otekanje tonzile).
tvorba filma je "znak" davice, vendar obstaja nevarnost, da lahko ista folija fibrin inducira sapnika lezije z njimi povezanih bronhijev, ki povzroča aspiracijsko( dihalnih poti blokade) in smrtnost v tem primeru je zelo visoka, saj s filmomsapnika in bronhijev odpadkov je lažje zaradi posebnosti strukture epitela. Simptomi v tem primeru hitro raste, do konca 4 dni, lahko nastopila, če ne bo oživljanje, in na čelu zaporednih značaja kašelj: hripavost, sledi izginila - grobo kašelj - Barking kašelj - tiho, s pristopom hrupno dihanje.
S širjenja patogena, ne glede na obliko bolezni( tonzile poraz sapnika bronhialno ali kombiniranih lezij) je širjenje patogena in njegovih toksinov s krvjo udarcu cilja teles( miokarda, ledvice in perifernih živcev celice skorje in adrenalno sredice)- povzroča ustrezne simptomi in zapleti teh organov.
Diagnoza Diagnoza davica
"Adsorbirano cepivo proti davici" predvsem klinična, in sicer dovolj pogosto žrela izpit. Potrebni so dodatni laboratorijske metode, ko netipično tečaj in ugotoviti sevov, z vprašanjem odprave diagnoze.
Laboratorijske Metode:
• bakteriološkega( pokazal razmaz s orofarinksa zdravega tkiva na vmesnik in fibrina film) - Ta metoda je učinkovita za 2-4 ur po zaužitju materiala in njegovo uporabo izoliramo patogen in določanje njenih toksične lastnosti. Po tej analizi, in pisanja, je povzročitelj ali ne.
Vozbuditei davica mikroskopsko
• Serološki - določitev IgG in M, ki kažejo intenzivnost imunosti, določanje antibakterijska in antitoxic protitelesa protiteles( preko RNGA).Za natančnejšo opredelitev antidiphtheria imunitete, boljšo uporabo ELISA, saj kaže na večjo občutljivost / intenzivnost imunitete za tako po cepljenju, ter za naravno. Tudi za razlikovanje med njimi - se določi, da je naravno imunost, ali po cepljenju. Določitev IgG in M bodo govorili o resnosti procesa: G je pred kratkim preselil bolezni, M- ostroprotekayuschih.
• Genetsko Postopek - PCR za detekcijo DNA patogena.
tudi potrebna in diagnoza zapletov:
• Če sumite karditis: EKG phonocardiography, ultrazvok srca;laktatdegodroginazy dejavnost preiskava, kreatin kinaze, aspartat aminotransferaza.
• Sum nefrozo: OAM OVK, preiskava biokemijske krvi( sečnine in kreatinina), ledvična ultrazvok. Zdravljenje davica
1. antitoxic davici seruma. Prej je bilo predpisano, manj zapletov. To je še posebej učinkovita v prvih 4 dneh po nastopu simptomov, ali še bolje, če sumite, da je okužena po stiku z bolno davici.
2. Antibiotiki iz makrolidi, aminopenitsellinov, cefalosporini 3 generacije. Potek zdravljenja antibiotikov za 2-3 tedne
3. topikalno zdravljenje: interferona mazilo( imunomodulator), mazilo hemotripsinovaya neovintin. Ta zdravila se uporabljajo za izginotje fibrinskim zobnih oblog.
4. Antihistaminiki( ketotifena tsitirizin)
5. simptomi( odvisno od tega, ali pred tem organ ali sistem)
6. Antipiretično
7. Multivitamini
8. Membranoprotektivnye antioksidanti( stabilizatorjev membrane, jih ščitijo pred prostimi radikali oksidacijo)
9. terapijo razstrupljanja putomv vodenje tekočina medij( reopoligljukin)
10. Hemosorption, plazmafereza, kortikosteroide( steroidi - hormonska nadomestna terapija).Členi 8-10 se uporabljajo v bolnišnicah, reanimacijo in intenzivno nego.
Prehrana in rehabilitacija v davica
strogega počitek v postelji za 3 tedne, potem se morate registrirati pri kardiologu za odkrivanje poznih zapletov. Varčujejo dieto, z zmanjšanimi uporaba giperallergennyh izdelkov.
Zapleti davica miokarditis, strupene nefrozo, pareza mehkega neba, generalizirana polinevropatija, toksični šok, možgani otekanje, pljučnica.
davica
Nespecifično preprečevanje vključuje hospitalizacijo bolnikov in nosilci davici bacilov. Izterjati pred vpisom v ekipi pregledati enkrat. V osrčju kontaktnih bolnikov mednablyudenie nastavljen za 7-10 dni z dnevno kliničnega pregleda z eno bakteriološko preiskavo. Njihova imunizacija izvedena na epidemičnih označb in potem določanje intenzitete imunosti( preko serološko metodo zgoraj predstavljeno).Specifična profilaksa
:
• Uporaba DTP cepiva s 3 mesecih starosti trikrat z intervalu 1,5 meseca. In potem po letu ali 1,5 ponovnem cepljenju. Ko cepljenja in Re-vakcinacija Kontraindikacije opazovati, če obstajajo kontraindikacije za uporabo DTP( pertussis prenesena na prvem cepljenju - če iz nekega razloga poteka v starosti 4-6 let) - potem pride Td toksoid.
• Td uporablja za rutinsko starostno ponovno cepljenje( 6 let, 17 let, in vsakih 10 let za odrasle) za primarno imunizacijo necepljenih starejših od 6 let( da 2 cepljenja 45 dni narazen, nato pa ponovno cepljenje po 9 mesecih in 5let, nato pa vsakih 10 let).Td se uporablja za otroke z močnimi termičnimi reakcije na DT in DTP.
Doktorsko posvetovanje o davici
Vprašanje: "Ali se lahko zdravim?"
Odgovor: ne, v nasprotnem primeru lahko povzroči epidemijo in zaplete pri ciljnih organih. Za zdravnika, ki se mora nujno posvetiti, saj so lahko podobne ploščice in pri drugih izvorih, vendar za njihovo razlikovanje so potrebne klinične izkušnje.
Vprašanje: "Kakšne so kontraindikacije za cepljenje in revakcinacijo?"
Odgovor: v primeru blagih manifestacij akutne respiratorne virusne okužbe lahko cepljenje poteka po normalizaciji temperature;zmerno in hudo obliko - 2 tedna po okrevanju. Tudi v času poslabšanja kroničnih bolezni ni mogoče inokulirati, je treba počakati na remisijo.
Zdravnik terapevt Shabanova IE