Divertikulitis črevesja - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

lahko nekateri ljudje v raziskavi o bolezni prebavil zazna diverticulum v požiralniku ali v steni debelega črevesa. Prav tako lahko zdravnik v pogovoru z bolnikom jesti konceptov diverticulosis in divertikulitis. Da bi pojasnili značilnosti teh oblik, je treba določiti terminologijo.

diverticulum - ta štrlina stena votlega telesa, ki ima za vrečke v obliki značaj in so lokalizirane na požiralniku, želodcu ali v majhnem debelem črevesu.

diverticulosis - nozokomialne oblika združuje proces oblikovanja diverticula, ali z drugimi besedami, bolezni, ki je označena s pojavljanjem diverticula. Več diverticula so pogostejši v kolonu, v požiralniku in v želodcu tvori enotno izboklino. V večini primerov, v zgodnjih fazah divertikulozo bolezni ne manifestira klinično očitnih ali manjše simptome.

divertikulitis - vnetnim procesom, ki vključuje diverticulum steno in sosedni del črevesja, ki se kaže resne simptome in lahko pripeljejo do razvoja zapletov.

Če bolniki diverticulum in nezapleteno diverticulosis običajno ne povzročajo nevšečnosti, potem divertikulitis zaradi označene spremembe v črevesni steni zahteva pravočasno zdravljenje, in v nekaterih primerih lahko zahtevajo kirurški poseg.

Zaradi dejstva, da je črevo razlikuje od požiralnika in želodca anatomskih in fizioloških značilnosti, divertikularne bolezen je pogostejša v debelem črevesu.

Vzroki za črevesni divertikulitis.

vnetna Postopek v steni z Zastajanje diverticulum delci hrane in blata izboklin v lumnu povzročajo. Ker ima diverticulum tanek vrat in širše votlino, votline pa v blatu ne pridejo nazaj v lumen in ne pritiska na steno diverticulum, ki postopoma postaja tanjša s krvnim obtokom. Ti procesi so predpogoji za vnetje v steni divertikuluma. Poleg tega je v lumnu črevesja je veliko različnih mikroorganizmov, ki so v nasprotju z dieto in najmanjše zmanjšanje imunosti lahko povzroči vnetje.

diverticula debelega črevesa - saccular štrlina črevesno steno.

nagnjenost k razvoju divertikulitisa lahko naslednji dejavniki:

- zaprtje, ki vodi do motenj pri prehodu črevesne vsebine in stagnacije blata v črevesnem lumnu in v votlino diverticulum,
- prehrana prekrškovnem - zmanjšanje porabe maščob, olajša spodbujanje blata na debelem črevesu, zlorabe maščobehrano, ki je težko prebavljiva v prebavnem traktu, kakor tudi prekomerno uživanje živalskih beljakovin( meso, jajca), ki omogoča razvoj gnitja procesov v črevesju,
- črevesne innfektsii in infekcije s helminti, ki povzročajo vnetja črevesne stene,
- starost - zaradi zmanjšanega črevesne motilitete pri starejših bolnikih večja verjetnost, da ima zaprtje in vnetje diverticula.

Simptomi črevesnega divertikulitisa.

Diverticula sama v večini primerov ne povzroča simptomov. Ampak, če se razvije divertikulitis, postane klinična slika bolj izrazita. Pacient ugotavlja simptome, kot so:

- akutno bolečino v trebuhu, si stalno vleče značaj, ne obrezana spazmolitiki in analgetiki ali pomiri za kratek čas po dajanju. Takšna bolečina je lokaliziran pogosteje na levi strani in povečuje z kašelj, smeh in dejanje iztrebljanje zaradi povečanega tlaka v trebušni. Pogosto, lahko bolečine opazi, bolnik kot znak ledvic in ginekoloških bolezni. Ko sondiranje v sprednjo trebušno bolečino stene je definirana v enem območju, torej ne polije, in pomnožimo ob pritisku.
- slabost, bruhanje, napenjanje, driska ali zaprtje - znaki prebavne motnje in zastrupitve zaradi vnetnega procesa, ki vključuje ne samo diverticulum, ampak tudi v bližini stene črevesja.
- povečanje temperature, zaspanost, šibkost, utrujenost in nakazujeta vnetje.
- lahko pojavijo lise krvi v blatu ali stol črno, ko krvavitev iz žil, ki se nahajajo v območju vneto diverticulum.

bolniki, ko je ugotovil diagnozo diverticulum, je treba opozoriti, da v primeru nenadne pojavu teh simptomov na prvem mestu, ostro bolečino v trebuhu, čim prej k zdravniku, da bi čas, da začne zdravljenje in preprečevanje nevarnih zapletov.

diagnoza divertikulitisa.

diagnoza divertikulitisa se lahko domneva tudi v postopku pregleda bolnika, še posebej, če zgodovina preverjenih navedbo črevesne diverticula. Palpacija trebuha( otipavanje) zdravnik lahko določi lokalna ali razpršeno( na peritonitis) bolečine, napetost trebušne mišice in stisnjeno vneto oddelku črevesja. Za pojasnitev diagnoze, je treba izvesti številne študije, ki jih določi zdravnik gastroenterolog ali kirurga:

- trebušne ultrazvoka in črevesni organov lahko razkrije vsestranske vzgoje, napolnjeno s tekočino ali gosto materiala z modificiranim Ehostruktura in odebeljenim črevesne stene v območju vnetje diverticulum,
- ergography -rentgenski črevesa pregled preko radiocontrast sredstvi dajemo oralno ali klistir, omogoča določitev "wicking" kontrasta pri diverticulum,tudi odkrivanje razpok ali fistula diverticulum, v tem primeru, bo kontrast zunaj črevesja v trebuhu,
- kolonoskopija - pregled debelega črevesa s pomočjo endoskopske opreme vstavljen skozi anus - najbolj zanesljiv način za odkrivanje diverticula, ki omogoča vpogled v črevesno steno znotraj in ugotoviti znakevnetja ali krvavitve,
- laparoskopija - pregled notranjosti votline trebušne preko endoskopsko opremo vstavljena skozi odprtine v drugi trebušno steno - POSolyaet menijo podrobno zunanjo površino črevesja, odkrivanje diverticula, in v primeru branja za njihovo odpravo takoj opraviti laparoskopsko operacijo.

Zdravljenje črevesne divertikulitisa.

prvih nekaj epizod divertikulitisa se tudi lahko obravnavajo konzervativno z zdravili, če obstaja majhno tveganje za zaplete, in vnetje je enostavno terapije z zdravili. Zdravil po skupinah zdravil predpiše:

- Antibiotiki so potrebni za zdravljenje vnetja, saj omogočajo, da odstrani vir okužbe v diverticula. Večina Zdravnike številnih različnih ukrepov, kot so cefotaksim, metronidazola, ciprofloksacina, doksiciklin, in drugi. V začetku drog zdravljenja dajemo intramuskularno ali intravenozno, nato prenesti v tabletah. Zdravljenje z antibiotiki je opravljala tečaj za vsaj 2 tedna, včasih tudi dlje, če je navedeno.
- antispazmodiki, ki omogoča, da se odstranijo krč črevesja in se pritisk off vneto območje - no-spa, platifillin, papaverin, itd
-. Odvajala smejo predpisovati previdno in samo pod zdravniškim nadzorom, saj je močno povečanje intraabdominalnim pritiska s pogostimi dejanji iztrebljanje lahko povzročijodivertikularne zid zlomiti. Hkrati je namen teh zdravil upravičena, saj kronična obstipacija vodi tudi do povečanega pritiska v trebušni votlini. Zdravnike, ki temeljijo na laktuloze -. Normase, Duphalac

, itd V primeru, ko bolnik trpi zaradi pogostih poslabšanj divertikulitis, in obstaja veliko tveganje za zaplete, ali pa so že razvili, opravili kirurški poseg, ki ga je mogoče izvesti v načrtovani ali sili osnovi.

Indikacije za delovanje:

- črevesne krvavitve diverticulum posode,
- solza ali fistula diverticulum,
- mezhkishechny absces( ognojki med črevesne zankami),
- ileusa,
- peritonitis - generalizirana vnetje v peritonealni votlini,
- pogostein periodično akutnega divertikulitisa.

kontraindikacije za operacijo:

- za delovanje označbe sili kontraindikacij ne obstaja, tako kot v primeru življenjsko nevarni v divertikulitis kirurgiji je edini način, da shranite življenje bolnika,
- načrtovana operacija lahko odloži ali preložena zaradi prisotnosti v bolnikov akutnih bolezni notranjihorgani, akutne infekcijske bolezni in vročinska, splošnega stanja akutne učinka bolezni srca, pljuč, ledvic in tako naprej.

Postopek trajno delovanje je naslednji: - omogoča dostop do trebušnih organov pod splošno anestezijo izrežejo vnetje preseka črevesa superpozicije kolostomijo za odstranjevanje blata skozi luknjo na sprednjo trebušno steno, ki je v nekaj tednih na reoperation odstranjeni in združeni razkosanih odsekov črevesu. Takšne operacije se izvajajo v dveh ali treh fazah v razmiku nekaj tednov.

Pri majhnosti brez zapletov vname diverticulum laparoskopsko operacijo se izvede v enem koraku.

Lifestyle.

Za preprečevanje divertikulitisa z obstoječo črevesja diverticula naslednja načela, ki jih je treba upoštevati:

- osnove zdravega življenjskega sloga - primerna vadba, izogibanje škodljivih navad, popuščanje, svež zrak, itd,
- uravnotežena prehrana normalizirati prebavo, odpravi zaprtje prekolahka prehrana - izjema maščobne in ocvrta živila, skladnost z vodnega režima dnevnega vnosa tekočine vsaj 2 litra, bogatijo dietnih izdelkov, ki vsebujejo rastlinska olja in uporabljenaOlsha količina vlaken( sadje in zelenjava, žita, otrobi),
- vzdrževanje imunosti - dolgotrajno izpostavljenostjo na prostem, kontrast prhe, vitamine tečaje,
- prejemajo probiotiki, ki vsebujejo laktobacilov in bifidobakterij po vsakem teku antibiotikov za vsaj dva tednavzdrževanje normalne mikroflore v črevesno svetlino.Življenjski

Po operaciji se zmanjša na enakih načelih, kot je opisano zgoraj. Poleg tega lahko omenimo izogibanje prevelikih vadbo in dvigovanje uteži v prvih nekaj tednih po operaciji. Poleg tega lahko izhaja kolostomo povzroči hudo psihološko nelagodje do bolnika. Da bi se počutili varne, ne smemo pozabiti, da je to začasna neprijetnost se izloči v nekaj tednih, in duševno odnos je zelo pomemben za popolno okrevanje.

črevesne zapleti divertikulitisa.

brez operacije lahko pojavi krvavenje, suppuration in razpok diverticulum s peritonitis, fistul, črevesa in maligne transformacije v diverticulum. Preprečevanje zapletov je pravočasen dostop do zdravnika in desni zdravljenje, opazovanje bolnika.

do pooperativnih zapletov vključujejo absces in razhajanj sklepov, vnetje postoperativne rane, hude kršitve srca in dihal. Takšni zapleti se ne pogosteje kot na kateri koli drugi operaciji v trebuhu.

napoved.

napoved s pravilnim zdravljenjem in kadar ni na voljo ugodne zapletov. V primeru zapletenega divertikulitisa napovedi zdravje je vprašljiva in je odvisna od stopnje motnje telesnih funkcij, na primer, resnost anemije po krvavitev, aktivno vnetje v črevesni absces ali peritonitis in t. D.

Na koncu je treba poudariti, da je pravočasen dostop do zdravnika, v primerupritožb čim prej vam omogoča prepoznavanje bolezni in pravočasen začetek zdravljenja divertikulitis lahko zaščitijo bolnika bi imeli operacijo.

terapevti Sazykina O.