Gastroduodenitis - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

gastro -( gastroduodenitis; gastroenterolośke želodca dvanajstniku + dvanajstniku + -Je - vnetje) - vnetna bolezen sluznice dvanajstnika in pilorusa želodca. Gastro kaže kot slabost, neprijeten okus v ustih, bolečine v nadželodčnem regiji in občutek polnosti. Gastroduodenita Simptomi so zelo podobni simptomom gastritisa: je izguba apetita, riganje, bobnenje v želodcu, driska, ali obratno zaprtje. Razvrstitev

gastroduodenitov

Glede na prevladujočo etiološke faktorjem izoliramo:

primarno( eksogeno) gastroduodenitis;
sekundarni( endogeni) gastroduodenitis.

Razširjenost je naslednja: skupni gastroduodenitis

;
lokaliziran gastroduodenitis.

Odvisno od stopnje kislosti razlikujejo gastroduodenity:

gastroduodenitis z normalnim sekrecijsko funkcijo;
gastroduodenitis z zmanjšano sekretorno funkcijo;
gastroduodenitis s povečano sekretorno funkcijo.

razlogov

gastroduodenita gastroduodenita veliko vzrokov. Obstajajo endogeni in eksogeni vzroki njenega razvoja.

Med endogenih vzrokov gastroduodenita pripisuje velik pomen povečano proizvodnjo kisline, zmanjšuje nastajanje sluzi, hormonskih izločanja. Poleg tega gastroduodenita razvoj nagnjenost jeter in žolčnega trakta, endokrine patologijo.

etiološki dejavniki so eksogeni izločajo fizični videz gastroduodenitis, kot so prejemali akutne, hladno ali toplo hrano, kemikalije( pesticidi izpostavljenosti).Najpomembnejši dejavnik je vnos Helicobacter pylori v prebavni trakt.

Kako je

gastroezofagealni Ob izpostavitvi nenormalnih etiološki dejavniki na želodčni sluznici in razjeda na dvanajstniku razvije vnetno reakcijo, ki vodi do motenj fiziološke regeneracije sluznico in razvoj atrofije. Vsi ti dejavniki povzročajo motnje v sekretornih in motoričnih funkcijah. Kot pravilo, gastroduodenite povečanje točke v tonu in gibljivost želodca, dvanajstnika diskinezije. Simptomi

gastroduodenita

gastroduodenitov Simptomi so različni in odvisni od stopnje strukturnih sprememb v sluznice, njihovo lokalizacijo, v fazi patološkega procesa, funkcionalno stanje želodca in motnje v presnovnih procesih v telesu. Pogosti znaki gastroduodenitisa so šibkost, letargija, moten spanec, pogosto glavobol. Objektivno, z gastroduodenitisom, bledostjo kože, opazimo pomanjkanje vitamina. Resnost teh simptomov je odvisna od stopnje motenj metabolnih procesov v telesu.

Diagnostika gastroduodenita

endoskopski pregled hotelu gastroduodenite

endoskopsko po gastroduodenite običajno kažejo goriščno ali difuzno hiperemijo sluznice edem in hipertrofija gub t. D.

Včasih sluznica pojavijo bleda, razredčen z zaobljenimi gub. To je značilno za atrofičnega proces, vendar prisotnost ali odsotnost atrofije in njeno stopnjo je mogoče oceniti le histološko.

Histološka preiskava na gastroduodenite

histološko preiskavo želodčne sluznice in dvanajstnika je obvezen gastroduodenita diagnostična metoda, ki omogoča zanesljivo oceniti stopnjo vnetnih, degenerativnih procesov. Usposobljenosti

želodca sekretorni funkcija gastroduodenite

usposobljenosti želodčni sekretornih funkcij lahko izvedemo po metodi želodčni pH-metry.

želodčni pH-metry omogoča oceniti pH v delih telesa in antruma uporabljajo posebno sondo z dvema vgrajenimi elektrodami. Običajno pH v predelu trebuha telesa je na tešče pri otrocih, starejših od 5 let 1.7-2.5, po uvedbi stimulans( histamin) - 1,5-2,5.Antruma opravlja nevtralizacije kisline ima običajno pH nad 5, tj razliko med telesom in antralnih pH navadno nad 2 enoti. Zmanjšanje te razlike kaže na zmanjšanje nevtralizacijske sposobnosti anturusa in možne zakisljevanja dvanajsternika.

sekretorni funkcija se šteje, da se zmanjša, če so vsi kazalci zmanjšala v bazalno in tudi stimulirano del. Sekretorska funkcija velja za povišano, če so celo posamezni kazalniki izpostavljeni celo v eni od frakcij.

Kronična gastroduodenitis pogosto pojavlja pri otrocih z normalnim ali povišano izločanje, zmanjšanje zmogljivosti z dobrim odzivom na stimulans je manifestacija posameznih standardov. Pravi zmanjševanje želodčne sekrecije je značilno odporna na uvedbo stimulans in je značilno za hude atrofije oblik gastritis, ki so le redko najdemo pri otrocih. Funkcija motorja pregled

ko je gastroduodenitis

Ocena motorike izvaja na osnovi antroduodenalnoy manometrom je. Za oceno motiliteto želodca je lahko za electrogastrography( jajce), kot tudi ultrazvok želodca z žogo pred polnjenjem z vodo.

fluoroskopijo fluoroskopijo med gastroduodenite

želodca barija ne diagnostična metoda CGD, vendar se lahko uporablja za oceno funkcijo evakuacijo v diferencialni diagnostiki drugih bolezni( prirojenih deformacij, pilorusa stenozo, tumorji, kronična dvanajstnika obstrukcije in t. D.).

diagnozo okužbe HP z gastroduodenite

diagnozo okužbe s HP je obvezno določiti vrsto gastroduodenitis in naknadno obdelavo. Skupine so 2 metode diagnosticiranja helikobakterioza:

histološko dovolj zanesljivo metodo in je zlati standard v diagnostiki helikobakterioza.
Bacterioscopy - odkrivanje Hp v biopsijo citoloških brisov na steklu, barvanje metode so enaki. Zdravljenje

gastroduodenitis zdravljenje

gastroduodenitis dolgo, dosledno, mejnik. Vključuje racionalno splošno, hrano in način motor, prehrana, antacide proizvodnjo visoko kisline( Vicalinum, almagel) pomeni stimuliranje popravljalni procese multivitaminov na indikacije - spazmolitiki, pomirjevala, rastlinske, mineralne vode, v primeru sekundarnega gastroduodenitis z zmanjšano nastajanje kislinePrikazani so encimski pripravki. Potrebno je kompleksno zdravljenje kombiniranih bolezni prebavnega sistema.

Zdravljenje gastroduodenitisa se začne z dieto.

Diet na gastroduodenite

Juhe žit in zelenjave, pire, v meso, glive, ribjo juho;pusto meso( mleto, ocvrti), kuhano piščančje, para, pari, ocvrt kotlet brez grobe skorje pusto šunko, kuhane ribe pusto, dobro namočeno mleto pusto sled, kaviar;mleko( če ne povzročajo drisko), maslo, kefir, jogurt, smetana, kislo smetano, ne kislo, ne-kisli sveži sir, nariban sir je blago;mehka kuhana jajca, ocvrta omleta;kaša, dobro pripravljena ali obrisana( ajda, zdrob, riž);Moka jedi( razen za peko), stale kruh, bela, siva, nesdobnye krekerji;zelenjava, sadje kuhano, surovi v naribani obliki;sadje, zelenjavni sokovi( tudi kislinski);čaj, kava, kakav v vodi z mlekom, sladkor, sladkor. Namizna sol do 12-15 g Dodaj vitamine C, B1, B2, PP.

Moč petkrat. Ko

obrok upoštevati naslednja pravila:

• Hrana in pijača ne sme biti prevroče ali premrzlo;
• Nikoli pogoltnejo trdne hrane, ne žvečite temeljito
• Obstajajo možnosti večkrat na dan postopoma. Ker

gastroduodenitis kronični potek bolezni razlikuje ciklično izmenjujejo z obdobji poslabšanja remisije, zdravljenje upravlja v skladu z naslednjimi načeli:

• med akutnim obdobjem počitek v postelji pacienta je predpisana navadno najmanj 7-8 dni;
• zahteva obvezno prehrano. Pravilna prehrana pripomore k temu, da kronična gastro hitreje ozdravljiva in ne povzroča preveč hude bolečine;
• nevtralizirati zdravljenje z zdravili Heliobacter pilori izvedemo, ki sestoji iz jemanja bizmuta TRIKALIJEV dicitrat, amoksicilin, metronidazol in makrolide. Terapevtski tečaj traja od 7 do 10 dni;
• če gastro pripeljala na želodčno hiperacidnost, je priporočljivo bolnik vzeti omeprazol in H2 blokatorji histamina receptorjev;
• odlični rezultati kažejo fizioterapijo, zdravljenje s sanatorijem in terapijo z vadbo.

Zdravilo za gastroduodenitis. Režimi zdravljenja gastroduodenitisa

Ker je ena od glavnih vzrokov gastroduodenita - okužbe, zdravljenje ni brez terapijo z antibiotiki.

zdravilo izbire za gastroduodenitis zdravljenja:

1. De-nol in metronidazol( seveda lecheniya10-14 dni) + Tetracikline antibiotiki( dni zdravljenja 7-10);
2. klaritromicin in omepravzol v kombinaciji z metronidazolom( Priprava 7 dni);
3. metronidazol plus amoksicilin( lecheniya10 dnevni tečaj) + ranitidin( 2-krat na dan pred obrokom 2 tedna);
Izbira režima zdravljenja je odvisna od značilnosti gastroduodenitisa. Za prve simptome gastroduodenitisa se posvetujte z gastroenterologom za nasvete in zdravljenje.

kronična gastroduodenitis pri otrocih je značilna gastro

kroničnosti nespecifične vnetne prestrukturiranje želodčne sluznice in dvanajstnika, kot tudi izločevalnih in motornih evakuacijo kršitve.

Pri otrocih, za razliko od odraslih, izoliran lezija na želodcu ali dvanajstniku je opaziti razmeroma redko, v 10-15% primerov. Veliko bolj pogosto so bili opaženi kombinirani poraz teh oddelkov. Dvanajsternika, pri čemer hormonsko aktivnega telesa, ima regulacijski učinek na funkcionalno delovanje in evakuacijo želodca, trebušne slinavke in žolčevodov.

Povzroča gastroduodenita otroka

Vodilna vloga pripada prehrambene razlogov: neredno in slabe prehrane, zlorabe začinjene hrane, hrane "suhih obrokov" in psihogene dejavnike. Pomen teh dejavnikov je povečana prisotnost genetske predispozicije na želodcu in bolezni. Stresnih situacijah v družini, šoli, socialna krog pogosto izvaja v obliki vegetativno distonijo, ki vpliva izločanje, gibljivost, prekrvavitev, regenerativne procese in sintezo gastrointestinalni hormoni. Prav tako je pomembna dolga sprejem zdravil( glukokortikoidi, nesteroidna protivnetna zdravila), alergije na hrano, in druge dejavnike, ki zmanjšujejo nespecifično in specifično lokalno zaščito sluznice.

Eden od glavnih vzrokov za kronično gastroduodenitis pri otrocih in odraslih - okužba s Helicobacter pylori. Duodenitis razvija v ozadju gastritisa s Helicobacter pylori in metaplazijo črevesnega epitela dvanajstnika. Helicobacter pylori colonizes odseki metaplazirovannogo epitelija in povzroči njihovo enakih sprememb kot v želodcu. Poudarki iz želodca metaplazijo niso odporni na učinke dvanajstniku vsebine, ki vodi do pojava erozije. Zato je gastroduodenitis, povezan s Helicobacter pylori, pogosto eroziven.

Vsi ti dejavniki imajo strupene-alergijske učinke in povzroča morfološke spremembe v dvanajstniku sluznice. V teh okoliščinah je vloga kislinske peptičnega poškodbe sluznice v primeru evakuacije-motoričnih motenj in zmanjšanje intraduodenalnem pH.Škodljivi dejavniki Prvi vzrok draženja sluznice, in v prihodnosti - distrofna in atrofične spremembe v njej. Hkrati se spremeni lokalna imunost razvije avtoimunske agresijo, motnje sintezo hormonov, ki uravnavajo motorja in funkcijo izločanja pancreatobiliary sistem. V slednjem so tudi vnetne spremembe. To vodi do zmanjšanja sinteze sekretinskih in nasičenega natrijevega sokov trebušne slinavke, kar zmanjšuje vsebine črevesja alkalizacija in spodbuja razvoj atrofični sprememb. Simptomi

gastroduodenitis pri otrocih

Kronična gastroduodenitis različnih polimorfnih simptomov in je pogosto v kombinaciji z drugimi boleznimi prebavil, zato ni vedno mogoče razlikovati simptome, ki jih gastroduodenitom povzroča simptomov, ki jih drugih bolezni povzročajo.

gastroduodenitis v akutni fazi se kaže bolečih krčev bolečine v epigastrium pojavljajo 1-2 ur po zaužitju in pogosto izžareva v hypochondrium( najbolj desni) in popka. Uživanje ali antacidov zmanjša ali ustavi bolečine.bolečinski sindrom lahko spremlja občutek teže, polnosti v nadželodčnem regiji, slabost, slinjenje. Mehanizem bolečine in dispepsija glavni vlogi pripada dvanajstnika diskinezije. Zaradi tega izboljšano dvanajstnika refluksu, ki povzročajo grenak spahovanje, in včasih bruhanje s primesjo žolča, manj zgage.

Pri preučevanju bolnikov pozornost posvečamo bledi koži in nizki telesni teži. Jezik je prekrit z belim in rumenkasto-belim premazom, pogosto z odtisom zob na stranski površini. Na palpacijo trebuha, da določi občutljivost piloroduodenalnoy regiji, najmanj - okoli popka, v epigastrium in hipohondriji. Mendelov simptom je značilen. Mnogi bolniki imajo pozitivne simptome Ortnerja in Kehrja.

Pri otrocih s kronično duodenitis pogosto opozoriti vegetativni in psiho-čustvenih motenj: ponavljajočih se glavoboli, vrtoglavica, motnje spanja, utrujenost, zaradi kršitve funkcije endokrinega dvanajstnika. Avtonomno disfunkcijo se kaže klinične stopnjo sindrom: oslabelost, znojenje, zaspanost, izboljšano črevesno peristaltiko, pojavljajo 2-3 ur po zaužitju. Po daljši čas med obroki lahko pojavijo in simptome hipoglikemije v obliki mišična šibkost, drgetanje v telesu, močno povečan apetit.

Glede na značilnosti in prednostne lokalizacijo patološkega procesa razporejajo nekaterih izvedbah kronične gastroduodenitis ima značilne klinične manifestacije.

• yazvennopodobnom kronična gastro ( predvsem bulbit): se Najpogostejša možnost pogosto v kombinaciji z antralnih gastritis( antroduodenit) in želodca. V osrčju njegovih razvojnih dejavnikov so dejavniki, ki vodijo do povečane agresivnosti želodčnega soka in zakisljevanja vsebine dvanajsternika. Za bulbitis v fazi poslabšanja je značilen sindrom ulcerativne bolečine. Bolečine so lokalizirane v epigastrični regiji, pojavijo se na praznem želodcu ali 1,5-2 ure po obroku in ponoči. Sezonsko poslabšanje je razločno.
• Gastritopodobny kronična gastro , v kombinaciji z fundic atrofični gastritis in enteritis. V tej varianti se razpršeni atrofični proces lahko razširi na dvanajstniku. V kombinaciji s kronično duodenitis, enteritis bolezen kaže simptome intolerance hrane, moteno prebavo in absorpcijo.
• Cholecystitis podoben kronični duodenitis , razvit proti duodenozi. Holecistitis pospešuje nastanek in napredovanje vnetnih in degenerativnih sprememb v dvanajsterniku zaradi kronične dvanajstnika obstrukcije funkcionalno ali organskega izvora. Ko duodenostasis prevladujejo vztrajno ali paroksizmalne bolečine v nadželodčnem regiji in desno od popka, napenjanje, ropot, slabost, spahovanje grenak, bruhanje žolča.
• Pankreatitopodobny lokalni duodenit ( papilome, okolososochkovy divertikulitis).Papilome pogosto razvije kot posledica širjenja vnetja v večjih dvanajstnika papile s dvanajsternika ali je lahko del vnetnega procesa, lokalizirana v pancreatobiliary sistemu. Divertikulitis je lezija divertikuluma, ki se nahaja predvsem v bližnji parotidni coni. Lokalni duodenitis vodi evakuacije motnje sokov trebušne slinavke in žolča iz pristopnega papillita, ki se kaže simptome biliarni diskinezije. Bolečina je lokalizirana predvsem v desnem zgornjem kvadrantu in je povezana z vnosom maščobnih živil;mogoča je rahel ikterična sklerja in rahel ikterus kože. Včasih so simptomi vnetja trebušne slinavke( bolečine lokalizirana v zgornjem levem kvadrantu, včasih obkroževalnim spremljajo vetrovi, kršitev stola, prehodno nestrpnosti do mleka).

Kronični gastroduodenitis ima cikličen potek: fazo poslabšanja se nadomesti s remisijo. Poslabšanja pogosteje spomladi in jeseni, motnje, povezane s prehrano, preobremenitev v šoli, različnih stresnih situacijah, infekcijska in somatskih bolezni. Resnost je odvisna od resnosti in trajanja bolečine, dispepsija in oslabljeno splošnega stanja. Spontane bolečine trajajo povprečno 7-10 dni, palpacijske bolečine ostanejo 2-3 tedne. Na splošno poslabšanje kroničnega duodenitisa traja 1-2 meseca. Nepopolna odpust je značilna odsotnost pritožb v prisotnosti zmerno cilja, endoskopsko in morfoloških lastnosti dvanajsternika. V fazi remisije ni kliničnih, niti endoskopskih, niti morfoloških manifestacij vnetja v dvanajstniku.

Diagnoza gastroduodenitisa

diagnozo kroničnega gastroduodenitis temelji na kliničnega opazovanja, študija funkcionalnega stanja dvanajsternika, endoskopsko in histološko( biopsija području sluznice) raziskav. Ko

funkcionalno dvanajstniku intubacija odkrivanje sprememb značilno duodenitis: distonija mišice zapiralke od Oddi, bolečine in slabost ob dajanju dražljaj v črevesju, nasprotno puščanja skozi raztopino sulfata sonda magnezijevega zaradi krč dvanajsterniku. Pri mikroskopiji duodenalnih vsebin najdemo znižan črevesni epitel, pogosto in vegetativne oblike lambije. Za oceno funkcionalno stanje dvanajstnika enterokinazne določanje encimske aktivnosti in aktivnosti alkalne fosfataze v dvanajstniku vsebine. Aktivnost teh encimov se poveča v zgodnjih fazah bolezni in se zmanjša, saj se resnost patološkega procesa poslabša.
Študija izločanja želodca je prav tako pomembna. Njen nastop na atsidopepticheskom dvanajsternika( Bulba) je višje, in kombinacija dvanajsternika z atrofični gastritis in enteritisa - zmanjšano.
Najbolj informativna metoda diagnosticiranja gastroduodenitisa je PEGD.
rentgenski pregled dvanajstnika ni res pomembno pri diagnozi kronično duodenitis, vendar vam omogoča, da prepoznajo različne motnje motornih evakuacijo, komorbiditete, ali so vzrok.

gastroduodenita zdravljenje otroka

Zdravljenje kronične gastroduodenitis pri otrocih poteka po enakih načelih kot pri kronični gastritis.

Med akutnim obdobjem bolezni je posteljni odmerek prikazan 7-8 dni.
Dieta je zelo pomembna. V prvih dneh bolezni priporočamo tabelo številka 1, v prihodnosti - tabela številka 5. V obdobju remisije je prikazana popolna prehrana.
za eradikacijo Helicobacter pylori izvedemo trikomponentne zdravljenje: bizmut TRIKALIJEV dicitratobismuthate( npr De-nol) v kombinaciji z amoksicilin in metronidazolom, makrolidov ali 7-10 dni. Ko
želodčna hiperacidnost priporočamo blokatorji histamina H2-receptorjev, omeprazol in 20 mg postili 3-4 tednov. Z
označbe uporabljajo sredstva za uravnavanje gibljivost [metoklopramid, domperidon( Motilium) drotaverina].
V procesu rehabilitacije predpisujemo fizioterapijo, vadbo in sanatorij.

Preprečevanje gastroduodenita

Preprečevanje gastroduodenita vključuje racionalno hrano, in splošno način vožnje, visoko kakovostno uravnoteženo prehrano, skladnost z vsemi elementi zdravega načina življenja. Optimalno zdravljenje in rehabilitacija gastroduodenitisa je eden od najučinkovitejših ukrepov, namenjenih preprečevanju peptične ulkusne bolezni. Preprečevanje

gastroduodenitis pri otrocih

Ko je gastroduodenalnih bolezni otrok zelo pomembno, da se držijo načela starostne moči, da zaščiti otroka pred fizične in čustvene preobremenitve. Sekundarno preprečevanje vključuje ustrezno in pravočasno terapijo, nadzor in redne konzultacije otroškega gastroenterologa.

napoved gastroduodenita

Ko nepravilna in neučinkovito zdravljenje kroničnega gastritisa in gastroduodenitis ponovil in postal glavni patologije odraslih, ki zmanjšuje kakovost življenja bolnika, njegovo sposobnost za delo.

Ali je treba dati dihalno oskrbo za gastroduodenitis? Odgovor: ne