Kile - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.
- izboklina drobovje z leaf parietalni peritonej preko napake v trebuhu plasti stene mišice pod kožo. Razlikovati stegnenice kile, kile bela črta kila dimeljske, popkovna kila, kile pooperativna, strangulated kilo. Herniated stegna je bolj pogosta pri ženskah. Hernial portal služi femoralnemu kanalu, notranje se pojavljajo iz stegnenice.
Obstaja veliko vrst herni. Skoraj vsi kažejo točka na mestu kile proizvodnje( npr dimeljske kile), nekaj - v imenu znanstvenika, ki jih je prvi opisal( na primer, kila Richter).Najbolj znani tipi so:
- dimeljske kile, kjer je hernial vrečko v ingvinalnega kanala;
- femoralno - hernial SAC je velika plovila vzdolž notranje strani stegna na mestu izid teh plovil iz trebušne votline;
- popkovine - hernial iztržek sac bodisi preko popkovna obroča ali preko pozicijskih izhodna placente plovila;
- diafragmatika - Hernialna vrečka izstopa skozi odprtino v diafragmi;
- -posledstvie ventralno trebušno steno škoda, če se plasti mišic ne rekonstruirali.
kila in občasno nahajajo v trebušni votlini, če hernial SAC ven, na primer prek kolčnega foramen;te kile se redko opazujejo in niso pomembne.
kila intraabdominalne nastane zaradi prodiranja notranjih organov v različnih žepov peritonej: približno slepi ali sigmoidno debelega črevesa, pakirne vreče pri Treitz ligament. Kile te vrste pojavljajo le med zapletov, kršitev pride, ko delno ali popolno obstrukcijo črevesja, ki vodi bolnih na operacijski mizi. Med intubacijo pride do krvavitve v notranji kili. Bolezen je zelo redek.
Kriza je bodisi prirojena ali pridobljena. Prirojeno se pojavi zaradi ranljivosti ali možnih herniranih vrat, ki obstajajo od rojstva. Nekatere kile je mogoče popraviti, druge pa ne morejo biti. Veliko število nepopravljivih kilnov je kršenih in povzročajo simptome, podobne tistim pri črevesni obstrukciji. Hernial vrečka je lahko majhna ali debelega črevesa, sečnega mehurja, jajčnikov ali peritonealna kraten.
Znaki in pretok. Tam
izboklina na območju, kjer je bila kila, palpacija oboznalsya hernial, ko kašelj - to pomeni, prst, ki mu je ponudil gol na hernial čuti spodbudo iz notranjih organov, ko kašelj. Zelo pogost komplikacija je kršitev. Obstaja tudi vnetje hernije vrečke in njegovega flegmona. Z obsežnimi kili lahko pride do okužbe črevesja v hernialni vrečici.
najnevarnejša komplikacija velja kršitve pri kateri zaradi pritiska v hernial obroča je motnja krvnega obtoka v organih, ki so dani na hernial vrečko, možnost njihove nekroze.Če svoevremennon takšni bolniki ne deluje, lahko obrazovatsya peritonitis, celulitis kile vrečko, akutno črevesno zaporo. Vzrok kile
šteje šibkost votline stene, kjer kila prodre zid vodi videz napake. To je olajšano s takimi dejavniki kot so povečano znotraj votline tlaka( npr, bolečine pri konstantni kašelj, dvižni težka) in prirojenih napak v stenah vdolbin niti ne zarubtsevanie prirojene lukenj.
odkrivanje napak kila
kila je, kot sledi:
pritožbe pacienta: lahko je pritožbe pojava izboklin na določenem območju obolelih, ki se pojavi med telesnim naporom. Poleg tega so morda včasih majhne začasne bolečine v območju izstopanja.Če bolečine v območju izboklino, ki ne izgine iz pacienta, konstanten, to pomeni, neuničljivo kile.
instrumentalni metode pregleda: ti vključujejo metodo kot presvetlitvijo, ki se uporablja za razlike scrotal kila vodenico. Vključuje preučevanje skrotalnega območja s svetlobnim elementom.
Fizikalne metode preverjanja: zdravnik po pregledu izboklina ga dotakne, določa njegovo gostoto, ne zmanjšujejo v votlino, in prav tako ugotavlja, da je stanje naravnih kanalov in odprtin( če se podaljša, na primer uvedba prsta v dimeljski kanal, da se ne poveča, čehe)
Še ena metoda pregleda je ultrazvok.
dimeljsko kilo
Ingenalna kila predstavlja 80 do 90 odstotkov drugih kilnov. Med tistimi z dimeljsko kilo, moški v razponu od 90 do 97 odstotkov, in ženske od 3 do 10 odstotkov. Pogostejše pojavljanje dimeljske kile pri moških je povezano z razvojnimi značilnostmi in anatomsko strukturo dimeljske regije pri moških. Dimeljske kile so pridobljene in prirojene.
Kožne dimeljske kile.
Če vaginalni del peritoneja ostane povsem nenaseljen, se njegova votlina brez težav oteži s trebušno votlino. V prihodnosti se oblikuje prirojena dimeljska kila, v kateri je vaginalni proces hernija. V kostno dimeljsko kilo predstavlja glavno število kile pri otrocih. Ampak še vedno pri odraslih obstajajo prirojene dimeljske kile.
Pridobila dimeljske kile.
Razlikovati poševno zunanjo dimeljsko kilo in notranjo dimeljsko kilo. Dimeljske dimeljske kile se pojavi skozi zunanjo dimeljsko votlino;naravnost - vzemite medialno prepogico. V začetni fazi razvoja poševne dimeljske kile, vyapachevanie neopazno. Ko napetost označene z kašlja pacienta ali ovalne hitro oteklina izgine samo bolne sev konča na dnu kanala tvorita hernial sac doseže zunanjo odprtje ingvinalnega kanala. Ko cervikalna oblika kile prehaja skozi zunanjo odprtino dimeljskega kanala in se nahaja na različnih višinah spermatične vrvi. V dimeljski in skrotalni obliki se kila spusti v mošnjo in ga poveča. Le v prvih stopnjah bolezni poševna kirja kile ima poševno smer. Ker se kila raste, se notranja odprtina ingvinalnega kanala razteza v medialni smeri in potiska epigastrijske posode v notranjost. Ko
neprekinjeno obstoječih dimeljske-scrotal kila dimeljske kanal postane smeri naprej, in njegov zgornji odprtina leži skoraj poravnano z notranjo luknjo tako imenovani poševni kile prečiščenega gugalnica.
Za velike kile mošnjo močno poveča velikost, penis se skriva pod kožo, vsebina kile niso posamično redukcije v peritonej. Ko je popravek slišan, se v trebuhu treslja.
zračna dimeljske kile prehaja iz trebušne votline skozi medialni luknjo, lepljenje prečno nazaj steno ingvinalnega kanala. Ko gre skozi zunanjo odprtino dimeljskega kanala, raste v korenu moše nad nadlakti v obliki krožne tvorbe. Pogosto je dimeljska kila dvostranska.
Definirajte posebno skupino intravenoznih dimelj kiln. S temi kranjami se kašelj nahaja med različnimi plasti trebušne stene.
Ločeno preperitonealno kila je, ko hernial vrečka leži med peritonej in prečni fascije, intermuscular kila, ko hernial vrečka leži med različnimi plastmi mišice in Preprega;Površina kila, ko se hernial vrečka nahaja za površinske dimeljske obroča med Preprega zunanjih poševne trebušne mišice in površno fascie.
Klinika in diagnoza: ni težko prepoznati dimeljske kile, ki je nastala. Klasičen simptom je anamneza: nenaden pojav kil v trenutku sile ali postopnim razvojem hernije, izboklina pojava trebušne stene z napetostjo v navpičnem položaju telesa bolnih in kile zmanjšanje v vodoravni legi bolnika. Skrbelo bolečine v kila, bolečine v trebuhu, občutek nelagodja pri hoji, dispeptičnimi simptomov, medtem ko je drsna kila mehurja pojavi dizuricheskie manifestacije.
diagnozo dimeljske kile, je, kot sledi:
Anketa bolan v navpičnem položaju daje idejo asimetrije na dimeljske regije.Če pride do izbruha trebušne stene, lahko določite velikost in obliko kile. Ko je občutek določi površinsko teksturo hernije, črevesne ropotanje tolkala - tolkala zvok. Preiskovanje prstov zunanje odprtine dimeljskega kanala poteka v vodoravnem položaju pacienta po prilagoditvi vsebine hernialne vrečke. Zdravnik kazalec invaginiruya scrotal kožo, vstopi v odprto površino dimeljske kanala, ki se nahaja navznoter in malo nad sramno tubercle. Inšpekcija dimeljske kile pri ženskah temelji na pregledu in palpaciji, saj je uvedba prsta v zunanjo odprtino dimeljskega kanala nemogoča.
Ženske dimeljske kile ločiti cisto okrogle ligament, ki poteka v dimeljski kanal.
cista krog vezi maternice, za razliko od kile ne spreminja njegove velikosti z vodoravnega položaja bolnika, tolkala zvok na njem je vedno dolgočasno in morda bobniča več kot kilo. Poleg
dimeljske kile je treba iz hydrocele in semenčic kabel, dimeljske zunajmaternične testisov stegensko kile.
Intervertebralna kila
Distrofične motnje v lumbosakralni hrbtenici so najbolj izrazite v starosti od 20 do 50 let in so eden najpogostejših vzrokov začasne invalidnosti in pogosto invalidnosti bolnika. Do petdeset odstotkov vseh kirurških posegih v bolnišnicah nevrokirurške profilu potekala na patologijo diska na ledvenokrižnicne ravni.
hernija diska, je najpogostejša in najbolj težko identifikacija osteohondroza. V tem primeru se oblikuje boleči radikularni sindrom, ki ga lahko spremljajo paresi ali paraliza mišic spodnjih okončin, krvavitev občutljivosti, krvavitev funkcije medeničnih organov. Devetnajst odstotkov bolnikov s herniranimi medvretenčnimi diski potrebuje kirurško zdravljenje.
Bolezen se pojavi kot posledica rupture medvretenčnega diska. Nastala kila, stoji nazaj in ob strani, stisne na koren živca na mestu izhoda iz hrbtenice in sproži vnetje, ki ga spremlja oteklina. To pojasnjuje, zakaj se bolečina in izguba občutljivosti pojavi le dan po pojavu bolezni. Stisnjeno živca koren pošilja impulze z bolečino v možganih, ki so razumeli, bolne, kot da prihajajo iz nog. Del živca, ki je zunaj pritiska kile prostora praktično preneha funkcija, kar ima za posledico zmanjšanje občutljivosti in težav pojav šibkosti v nogah.
Skoraj vsi bolniki z glavno pritožbo so sindrom bolečine. Zelo pogosto se v adolescenci pojavijo bolečine po zmernem fizičnem naporu, neudobnem položaju na delovnem mestu ali v postelji. Bolezen se pogosto pojavi pri nagnjenju s hkratnim obračanjem na stran, pogosto v kombinaciji z dvigovanjem resnosti. Značilna je tudi nenadna, ne zelo močna huda bolečina v ledvenem območju. Nato v enem dnevu v eni nogi nastane bolečina in šibkost, včasih z izgubo občutljivosti, na notranji strani noge in spodnjega dela noge ali na zunanji strani noge in na notranji strani golenice se pojavi bolečina. Med gibanjem, kašljanje, kihanje ali napenjanje, bolečine v hrbtu in nogi ojača in pogosto postanejo tako intenzivna, da je bolno potrebo bedrest.
Nekatero izboljšanje stanja lahko dosežete v položaju, ki ga nagnete, tako da dvignete noge ali jih postavite na vzglavnik.
Obstajajo dve stopnji pri razvoju bolezni.
V prvi fazi se bolečine v ledvenem delu, kar kaže na začetek obolenje. Pod vplivom degenerativnih sprememb v segmentih vretenc v motorju se preseže precej zapletena struktura vlaknastega obroča, v njej nastanejo radialne razpoke, kar zmanjšuje njegovo moč.Jedro pulposus izbokline, krvni obtok v tem območju, obstaja lokalni edem tkiva, adhezije, hipoksija koren hrbtenjače. Obstaja bolečinski sindrom, ki povzroča nenormalne miofixation coni zaradi napetosti v mišicah, in zaradi tega je kompenzacijski ukrivljenost krovnih hrbtenice. V prihodnosti podaljšani patološki impulzi vodijo v distrofične motnje veznega sklepa.
Na drugi stopnji se spremeni značaj sindroma bolečine. Pojavi se kompresijski koreninski sindrom, ki je posledica mehanske stiskanja in napetosti korenine. V tem primeru pride do edema korenine, motnje krvi pa so motene. Z neposrednim stikom s herniranim medvretenčnim diskom s hrbtenico, kemično draženje povzroči močnejši sindrom bolečine. Pogosto s pojavom radikularne bolečine v lumbosakralni regiji bolečina oslabi ali izgine. Očitno je to posledica zmanjšanja notranjega tlaka zaradi razpokanja vlaknastega obroča.
Zelo pogosto so vegetativne motnje v obliki hipotermije kože, njihova pasta,
je zlomljena, znojenje, povečana suha koža.
Pogosto so bolniki prisiljeni. Nadomestni držo, znižuje stopnjo pritiska in napetosti hrbtenice kaže skolioza pečat ledvena lordoza, omejevanje upogibanje in podaljšanje trupa, napetosti najdaljših mišice hrbta. Občasno bolniki ne morejo poravnati nog zaradi bolečin. Spremembe motorja v obliki pareze ali paralize so redke, pogostejše so v hudih primerih. Morda so trofične motnje v obliki "izgube teže" zaradi mišične atrofije.
Simptomi dimeljske kile. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin in prisotnosti majhnega tumorja v dimeljski gubici. Pri pregledu se zabeleži izpuščaj( s lešnikom) ovalne oblike. Izstopanje se ne premika na straneh, na dotik - mehko doslednost.
kila bela črta med kit vlakna tvorijo belo linijo trebuha.
Simptomi kile bele linije. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin, ki spominja značaj bolečine želodčne razjede in druge bolezni prebavil. Pri pregledu se včasih določi majhen izrastek v regiji bele črte, kar se pojavi predvsem pri napenjanju.
Herniated hernia se pojavi v dimeljskem kanalu.Če hernial previsi začne na notranjem dimeljske obroča in nadalje poteka skozi kanal vzporedna z semenčic kabel in nato izstopi skozi kožo zunanje dimeljske obroču, je kila imenuje nagiba.Če hernial izboklina začne na zadnji steni na zunanji dimeljske obroč, potem tak klic neposredno kila.
Simptomi dimeljske kile. Poševna dimeljske kile sac doseže velik obseg, kila v obliki ovalnega izbokline dol v mošnjo pri moških in pri ženskah spolne ustnico. V neposredni dimeljske kile hernial izboklino ima obliko polovice krogle, ki se nahaja bliže sramnih zgib.
V popkovičnem obroču se pojavi popkovna kila. Ko čutite prst, očitno občutite robove popkovnega prsta in hernialni izrastek;enostavno vstopiti v trebušno votlino. Simptomi popkovine kile. Bolečina, navzea.
pooperativna kila pojavi namesto razpršene robovi pooperativne šivom. Simptomi kile po operaciji. Bolečine, slabost, bruhanje, včasih zaprtje.črevesja zanke ali omentum( slednje v primeru kile bela črta) - kila pojavi v primerih, ko je pod vplivom močne in hitro krčenje trebušnih mišicah in povečanje trebušnega tlak stisne kile obroč in kršitve kile sac
strangulated. Na kraju kršitve, kršitev krvnega obtoka v tkivih, kar vodi v njihovo nekroze in peritonitis.
Simptomi kile zadavijo. Kriva se ne popravi, v predelu izcedka in na spodnjem delu trebuha so močne bolečine. Ko se krši črevo, pride do blata in zadrževanja plinov, napihnjenosti in bruhanja. Tradicionalna kirina zdravljenje. Zdravljenje operativno.
kila
V tem trenutku obstaja le ena vrsta kile -operativny. Izredno učinkovita metoda deluje. Kirurški poseg je najboljši v hladnem obdobju, ne da bi čakali na zaplet ali kršitev. Poskusi, da bi preusmeril hernial izboklino, ko kršitev ni mogoče, ker je tveganje, da poravnajte telo s spremembami v krvni obtok v trebušni votlini. Nosi posebni trakovi lahko svetujemo le s kontraindikacije za operacijo, saj obveze ne zagotavljajo zoper kršitve kile.
načinov operacija, kila, je trenutno zelo veliko, čeprav je zdaj na splošno lahko razdelimo v dve ločeni skupini: endoskopske kirurgije in odprto. Ko je endoskopska kirurgija, kirurg naredi operacijo skozi luknje, in nadzira poslovanje prek televizije;Kadar je potreben odprti kirurški poseg, da naredite razrez na kilo.
V sodobnem času je verjel, da imajo tako operacija proces v izkušenih rokah približno enake rezultate, in večina bolnikov( 90%) zadovoljni delovanje rezultatov. Vendar ima vsaka vrsta operacij svoje prednosti.
Prednosti odprto operacijo:
- Delovanje cenejši kot endoskopsko( brez potrebe po nakupu mrežo in orodje za pritrjevanje - gerniosteypler) - Lahko bi plastike z uporabo lokalnega tkanine
- se izvaja v lokalni anesteziji, kar pomeni, da ne zahteva anestezije.
prednosti endoskopske kirurgije:
• Majhen bolečine v pooperativnem obdobju
• Ko endoskopska operacija je operacija za dimeljsko kilo pri moških ne vpliva na reproduktivno funkcijo, saj ni stisnjen, ki jih semenčic kabel, ki je, ko je odprta operacija je ponavadi pritisne navzdol na skrčile šivanjehernialnih vrat.
• Verjetnost pregledu vseh standardnih slabosti trebušne stene in odkrivanje primarnega kile, na drugi strani pa aeroyatnost hkratnem zapiranju hernial obroča na obeh straneh
• Dobra kozmetični učinek
• The prej vyzdoravlivaemost bolnika.
Ampak še vedno je treba še enkrat, da je tokrat mednarodna kirurški skupnost meni, da je treba obe metode, ki delujejo skupaj enako učinkovito, in odločitev o uporabi določenega načina posamično v vsakem primeru poudarjajo.
V tem primeru, če se postopek narediti endoskopsko, boste morali v povprečju 2-3 dni ostati v bolnišnici.
Pri odprtem obratovanju to zahteva skupno 3-5 dni.
Vrnitev v normalno življenje najverjetneje 1-2 tedna po izpustu.
Vseeno moramo opozoriti, da za dokončanje utrjevanje tkiva na področju poslovanja morajo biti vsaj 6 mesecev, zato je v tem obdobju, naj se izogibajo naporno vadbo( kot je dvigovanje velike uteži - 10 kg), čeprav je očitno, da je ta številkaje relativno in vsak pacient mora voditi lastno zdravstveno stanje.
Kirurško zdravljenje popkovna kila se priporoča za vsa dekleta, starejše od 5 let, pa tudi fante, če je kila vidna in ima indikacije za kirurško zdravljenje. Zdravljenje popkovine kile pri odraslih je samo kirurško. Vrsta kirurškega posega je odvisna od velikosti kile, ampak tudi nekaj, kar drugi dejavniki, vključno s starostjo, stanjem trebušno steno.
Mala kila, in nekaj manjših velika kile zdravijo autoplasty način, ki je običajen trebušno steno rekonstrukcija na račun svojih lastnih tkiv.pečat trebušno steno se običajno ustvari v Rheine kilo, zaradi česar je stena močnejši. Na srednji in veliki kile avtotransplantacije ima večje tveganje ponovnega pojava kile.
Konzervativno zdravljenje s kili ne obstaja. Tako imenovana naprava v obliki posebnih območij, ki imajo pritisk na hernial obroča in ne dajejo možnosti za kile se ne da iti ven, zdravljenje, in ne more preprečiti nadaljnje povečanje kilo in možne zaplete.
Zdravljenje z medicinskimi kili ni. Poskusi, da bi okrepili razvoj vezivnega kolagena tkiva v obliki vitamina ozdravi kila ne more. Po drugi strani pa povečali vnos vitaminov, predvsem vitamina C, bolj po operaciji so lahko koristni za izboljšanje razvoju brazgotin in morebitno preprečevanje ponovne uporabe.