Analna razpokva - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Analna razpokline ali analna razpoklina je linearna napaka v sluznici analnega kanala. Običajno se nahaja na zadnji strani srednje črte( ob 6h) ali na sprednji vzdolžni liniji( 12 ur) anusa, v zadnjem primeru pogosteje pri ženskah. V kombinaciji s kroničnim hemoroidom se anus anusa lahko nahaja na stranskih stenah analnega kanala. Analna razjeda je lahko akutna, če bolezen traja do 4 tedne, kronična pa med daljšim tokom.

Slika prikazuje anatomsko strukturo rektuma in njegovo zaprtje.

Vzroki analne razpokline.

Akutna analna razpoklina se lahko pojavi med težkim delom in po njej ali z nekonvencionalnim spolnim odnosom.

Najpogostejši vzrok analne razpoke je mehanska travma, ki jo povzroči prehod gostega blata skozi sfinkter anusa med odstranjevanjem.

Postopek pojava analne razpoke je naslednji. Stalno mehanske travme rektalno sluznico, zlasti grobnicah Morgagni( gube sluznici danke v analnem kanalu), tako nastala linearna diskontinuitete sluznice je v večini osnovnih odsekov, namreč zadaj( pri moških) ali sprednji( pri ženskah) Sredinsko. Hkrati so izpostavljeni občutljivi živčni konici, ki povzročajo oster krče sfinkterja anusa in hude bolečine v deformaciji. Glede na to, da je problem zaprtost in tesen stol ne izgine, je konstantna travme sluznice, ki vodi do kronične bolečine in krč v mišice zapiralke, kar ovira celjenje razpok. Prisotnost patogene mikroflore v rektumu vodi do konstantne okužbe rane sluznice, ki podpira aktivno vnetje. Sčasoma se zgosti robovi in ​​poglabljanje razpoke, zaradi česar so živčni konci še bolj nezaščiteni in okrepijo bolečino. Začarani krog se zapre, kar vodi k prehajanju bolezni k kronični stopnji.

Prisotnost kroničnih hemoroidov poslabša situacijo. Ta bolezen povzroča poslabšanje krvnega obtoka v sluznici analnega kanala, kar vodi k zmanjšanju njegove sposobnosti regeneracije( zdravljenja).

Ko se blato normalizacija in anestezija je odpust bolezni, ki lahko traja več mesecev ali celo let, vendar prvič imate drisko ali zaprtje analnem razpoko se lahko znova pojavijo.

Simptomi analne razpokline.

Klinična slika analne razpokline je precej tipična in svetla. Obstajajo trije glavni znaki te bolezni: bolečina v anusu, krči analnega sfinktra in krvavitev iz anusa.

V kombinaciji s kroničnimi hemoroidi, prolapsom hemoroidov in bolj obilno krvavitvijo se doda tem simptomom.

Glavni znaki analne razpoke so bolečina na tem področju. Pri akutni analni razpoki se bolečina pojavi in ​​poteka čez 20 minut po deformaciji, po kateri poteka. Bolečina ima intenzivno bolečino ali pulsacijsko naravo. Kronične bolečine analne fisure ni v celoti izginila, so najbolj intenzivno med in 40 minut po iztrebljanje in lahko povzroči motnje pri dolgotrajni prisilni sedečem položaju. Sindrom bolečine povzroči krče mišičnega sfinkterja rektuma, krči sfinkterja pa povzročijo povečano bolečino.

krvavitev iz danke na anus, so le majhna razpoka narave nastanejo med iztrebljanje in so povezane z mehanskim poškodba sluznice epitela analnega kanala.

Na sliki je prikazan pojav razpoke v anusu( puščica je prikazana s puščico).

Pregled za sum, da je analna razpokana.

Če imate te simptome, naj se posvetujejo z kirurg-Proktolog v odsotnosti strokovnega Proktolog medicinsko institucijo, se lahko pregledajo kliniki splošnega kirurga.

Včasih je preprost pregled strokovnjaka za pravilno diagnozo. Pregled se opravi na ginekološkem stolu ali v položaju kolenskega komolca. Pri redčenju zadnjice lahko vidite del anusa anusa v obliki vzdolžne ali trikotne oblike rdečega ulkusa, ki se razteza v analni kanal.

Dalje, če je to mogoče izvesti digitalni rektalni pregled, ki omogoča oceniti gostoto razjede robov, njegove dolžine, prisotnosti ali odsotnosti krč v mišice zapiralke danke, ki je potrebna za izbiro taktike zdravljenja. Pogosto rektalni pregledi ni mogoče izvesti zaradi hudega bolečinskega sindroma.

v specializiranih oddelkih proktologija opravljajo sphincterometry, elektromiografija in elektromanometriyu - študije za uporabo instrumentov za ugotavljanje stopnje krč v mišice zapiralke, ki omogoča optimalno izbiro zdravljenja.

za diagnostiko komorbiditete lahko pogosto potrebujejo za opravljanje sigmoidoscopy - endoskopski pregled danke za 25 cm, vendar pa je ta raziskava se izvede šele po samozdravljenja ali kirurškem zdravljenju analnih razpok.

Klinična slika analne razpokline je podobna kroničnemu paraproctitisu( fistula rektuma).Vendar pa je bolečina v ustnicah rektuma manj izrazita in gnojni izcedek iz anusa se zdi v ospredju.

S proktitisom( vnetjem rektuma) lahko pride do podobnih simptomov, vendar ne pride do ulcerativne napake.

Včasih je pojav analne razpokline prvi manifestacija Crohnove bolezni. Pri analni razpoki je treba opraviti teste za sifilis in okužbo s HIV.V redkih primerih vzrok razjed anus postane parazitske bolezni( aktinomikoza) ali tuberculosis danke.

Zdravljenje analne razpokline.

Zdravljenje analne razpoke naj bi začelo s konzervativnimi ukrepi, ki trajajo povprečno 6 tednov. Moral bi voditi aktiven življenjski slog, sodelovati pri vadbi.

Najprej morate spremeniti prehrano. Iz prehrane je treba izključiti iz začinjene, ocvrte hrane in alkohola. Z zaprtjem morate jesti živila, bogata z rastlinskimi vlakninami - zelenjavo in sadje v surovi in ​​kuhani obliki. Posebej priporočljivo je jesti pese, korenje, paradižnik, listnato zeleno solato, bučke, bučo, cvetačo. V velikih količinah morate jesti sveže sladko zrelo sadje in jagode, zlasti jabolka v surovi obliki in v sestavi jedi. Posušeno sadje in jagodičje je treba jedo v namočeni obliki in jedi, prednost v tem primeru dajejo suhe slive. Treba je omejiti uporabo pecelj, beli kruh, saj prispevajo k razvoju procesov fermentacije v črevesju. Okras iz krupa se uporablja v omejenih količinah v obliki drobnih kašev in kašor. Najbolj uporabna so ajdova in ovsena kaša. Mesnih izdelkov, so primerni pusto meso( govedina, piščanec, zajec), ki se uporabljajo v obliki kotleta, obara, da pečene in dušena. Koristne juhe na ne-ocvrtem juhu. Z dobro toleranco jajc uporabite mehko kuhan in v obliki omlete do 2 kosov na dan. Uporabno mleko, kefir, fermentirano praženo mleko, sveža skuta v naravi in ​​v jedeh( pudingi, sokovi).Namen prehrane je normalizacija skladnosti blata. V mnogih primerih, ko dosežemo mehko blato, je mogoče doseči zdravljenje akutne razpokline anusa.

Poleg diete morate uporabiti zdravilne sveče, ki jih je precej veliko. Za vsakega pacienta se izberejo posamezno. Med najpogostejšimi so ultraprojekt, prokto-gliwenol, hepatrombin. Uporabljate lahko tudi mazila, ponavadi imajo poseben vrh, ki jim omogoča vstop v anus. Med mazila je mogoče opaziti mazilo aurobin. Mazila in supozitoriji treba uporabiti 2-krat na dan, po stola preden uprizoritev svečo ali uvedbo mazila zahteva toplo Sitz kopel s šibko raztopino kalijevega permanganata ali juhe kamilice. Pri uporabi mazila uvedemo analnega kanala mazilu kolone 1 cm. Zdravljenje

Antibakterijska ni navedeno. Zdravljenje

Said ne vpliva na eno od povezav v začaranem krogu, ki preprečuje celjenje fisure, in sicer zapiralke krči danke. Da bi ga odstranili, se trenutno uporabljajo mazila, ki vsebujejo nitroglicerin. Uporaba 0,4% mazilom glicerol, je najbolj učinkovita, odpravlja zapiralke krč in bolečine, ima ločene minimalne stranske učinke. Nitroglycerin mazilo nanašajte 2-krat na dan, ne več kot 8 tednov. Relativno nov trend je uporaba injekcijami botulinusovega toksina( Botox) v območju sfinktra anus, s čimer se prepreči njeno krč.Neučinkovitost

konzervativno zdravljenje v tem obdobju je znak za kirurško zdravljenje, zaradi česar je kirurg proktologija.

Bistvo kirurškega zdravljenja je izrezovanje vzdolž ravnine razpoke znotraj zdrave sluznice analnega kanala. V prisotnosti krčevega sfinkterja se naredi disekcija njegovega notranjega dela - sfinkterotomija. Starejši ljudje ne uporabljajo sfinktra, mišice zapiralke sprostitev se doseže z uporabo mazila za nitroglicerina zdravila. Ponavadi se rana zdravi 5. in 6. dan po operaciji. V postoperativnem obdobju so prelivi potrebni za kirurga v polikliniki z antiseptično mazilo( Levomekol).

Zapleti analne razpokline.

glavni zaplet je razvoj analne fisure paraproctitis akutne okužbe zaradi vdor skozi analno adrectal sluznico napak( okoli rektuma), ki mu sledi tkiva gnojnega vnetja slednjem. Zdravljenje akutnega paraproctitisa je kirurško.
Analni srb in proktitis( vnetje rektuma) pogosto spremlja analna razpok.

Preprečevanje razvoja analne razpokline.

Upoštevati je treba številna pravila.

• Ohranjanje aktivnega življenjskega sloga.
• Upoštevanje pravil o osebni higieni. Po deformaciji ga je potrebno umiti.
• Skladnost z dieto. Potrebno je pravočasno boriti proti zaprtju in driski.
• Pravočasno zdravljenje kroničnih hemoroidov.
• Izogibajte se nekonvencionalnim spolnim stikom.
• Ne zlorabljajte alkohola.

besede Al-Samarkand: "Če se bolezen ni opredeljen, je nemogoče, in jo zdraviti."Zato se obrnite na strokovnjaka. Ostanite zdravi!

kirurg Tews DS