Tableta sladkorja, ki zmanjšuje drog
Ta zdravila se uporabljajo za zdravljenje diabetesa mellitusa tipa II.Za njihovo uporabo v primeru kontraindikacij, kot so akutne zapletov diabetesa, huda jetra in ledvice z krši svoje funkcije, nosečnost, porod, dojenje, krvne bolezni, akutne vnetne bolezni, vaskularnih zapletov pri diabetesu, operacija, postopno tanjšatelesna masa. Tablete za zniževanje sladkorja so razdeljene glede na njihov učinek na stopnjo razvoja sladkorne bolezni. Te faze so: odpoved izmet inzulina v krvi, odpornost telesnega tkiva na inzulin, Povečana produkcija glukoze v jetrih, toksični učinki presežnih količin glukoze.
Na podlagi tega se razlikujejo tri skupine zdravil.
1. Zdravila, ki povečajo sproščanje insulina v kri. Spodbujajo nastanek in izločanje insulina β -celic trebušne slinavke. Takšna zdravila vključujejo pripravke sulfaniluree in izločke nesulfonilsečnine( gline).
2. Zdravila, ki zmanjšujejo odpornost telesnih tkiv na insulin. Zmanjšujejo nastanek glukoze v jetrih in povečujejo tudi izkoriščanje glukoze s tkivi. Ta skupina vključuje bigvanide in tiazolinedione.
3. Zdravila, ki zavirajo absorpcijo ogljikovih hidratov v prebavnem traktu. Ta skupina vključuje inhibitorje glukozidaze.
4. Sulfonilsečnine. Med njimi so glibenklamid, glikazid, glimepirid, glipizid, glicidon. Droge v tem aktu skupini na β -celic v trebušni slinavki, ki povzročajo sproščanje insulina v krvni obtok v njih. Z ustrezno obdelavo z derivati sulfonilsečnine drog občutljivost β -celic s povečano povišanja glukoze ravni. V tem primeru se bo proizvodnja insulina približala fiziološkemu, to je zdravi osebi. Nemotivirani za sprejem pretirano veliki odmerki zdravil, in tudi kronične bolezni, ki povzročajo stalne prehrana prekomerna β -celic trebušne slinavke, kar povzroči povečanje odpornosti tkiv na insulin, zvišanje ravni glukoze v krvi. Neželeni učinki uživanja zdravil s sulfanilsezo so zelo različni. Tam je lahko pogoj za prekomerno znižanje krvnega sladkorja, ki se pojavi, ko prejme zadostnih količin živil, prisotnost ledvične odpovedi, kopičenje zdravila v telesu, ob dolgo delujejo droge, kot tudi v odsotnosti hujšanje na dieti ozadju. Obstajajo neželeni učinki iz krvi. Ti zapleti se pojavljajo v zelo redkih primerih. Lahko pride do alergijskih reakcij. V obliki redke variante alergije lahko opazimo razvoj zlatenice.
Glibenklamid. Zdravilo se uporablja največkrat. Zdi se, da učinek po 40 minutah po nanosu, doseže svoj maksimum po 2 urah. Učinek traja 10-12 ur. Zdravilo je popolnoma obdelujejo v jetrih in 50% izločilo z urinom, preostalih 50% prikazan žolč.Zdravljenje se začne z imenovanjem 2,5 mg glibenklamida 30 minut pred obroki.Če je učinek odsoten več dni, se odmerek zdravila postopoma poveča.Če ni učinka po enkratnem odmerku 5 mg glibenklamida treba vzeti zdravilo v odmerku 2,5 mg 30 minut pred večerjo.Če je odmerek večji od 15 mg, potem nadaljnje povečanje odmerka za izboljšanje učinka ne bo.
Gliklazid. Začne delovati 30 minut po zaužitju. Najvecja ucinkovitost opazimo po 2-3 urah, trajanje delovanja pa je 12 ur. Zdravilo je v celoti obdelano v jetrih. Izločajo jo ledvice. Na začetku zdravljenja je dnevni odmerek 40-80 mg. Največji možni odmerek je 320 mg. Dnevni odmerek zdravila je razdeljen na dva razdeljena odmerka. Gliklazid pomaga zmanjšati krvni sladkor in pozitivno vpliva tudi na pretok krvi v majhnih posodah. Glipizid
začne delovati po 10-30 minutah se pojavi vrh učinkovitosti po 1.5 ure. Učinek traja 8-10 ur. Droge, ki ga popolnoma jetrih obdelujejo, izločene preko ledvic. Verjetnost prekomernega znižanja ravni sladkorja v krvi v ozadju njenega vnosa je minimalna. Začetni odmerek zdravila je 2,5-5 mg, največji dnevni odmerek pa ne sme presegati 20 mg. Dnevni odmerek je razdeljen na 2-4 vstop.
Glikvidon. To zdravilo se lahko uporablja v prisotnosti bolezni ledvic, saj je 95% izločeno skozi črevesje. Učinek po 40 minutah po hranjenju, dosegle vrhunec po 2 h Trajanje -. . 6-8 ur najmanjši odmerek 30 mg na maksimalno 180 mg. Zdravilo se jemlje 2-3 krat na dan, odvisno od odmerka.
glimepepirid β spodbuja trebušne slinavke-celic, ki poveča sproščanje insulina v krvni obtok in tako zmanjša odpornost tkiv na hormon. Zdravilo se lahko jemlje 1-krat na dan. Začetni odmerek je običajno 1 mg, največji dnevni odmerek je 8 mg.
sekretagogi Nesulfaniluree( klajidi) so nova skupina tablet za zmanjšanje sladkorja s sladkorjem. Ta zdravila spodbujajo sproščanje insulinske pankreasa. Obstajajo številne indikacije za uporabo teh zdravil: novo diagnosticirano sladkorno boleznijo tipa II v kombinaciji z znaki pomanjkanja insulina;starejša in senilna starost;nestrpnost drugih tablet za zmanjšanje sladkorja s sladkorjem. Razširjena uporaba takšnih zdravil kot repaglinid in nategelid. Neželeni učinki so podobni neželenim učinkom pri uporabi pripravkov sulfanylurea.
Bigvanidi. Metformin je najbolj razširjen v tej skupini zdravil. Zmanjša intenzivnost glukoze v jetrih. Pod njenim vplivom se povečuje občutljivost tkiv za insulin. Poleg tega ima zdravilo izrazit učinek zmanjšanja apetita. Glede na to, da je to zdravilo v črevesju upočasnilo absorpcijo ogljikovih hidratov, se v krvi zmanjša holesterol. V bistvu se metformin uporablja za diabetes mellitus tipa 2 z debelostjo ali vsebnostjo maščob v krvi. V nekaterih primerih je število neželenih učinkov, kot so napenjanje, slabost, driska, nelagodje v želodcu, zmanjšan apetit in kovinski okus v ustih. Prebavne motnje se pojavijo kot posledica upočasnitve absorpcije glukoze v črevesju, kar vodi v povečane fermentacijske procese. Včasih se razvijejo alergijske reakcije. Pri uporabi metformina obstajajo številne kontraindikacije. Ti vključujejo stanje hipoksije( nezadostna nasičenja kisika v telesnih tkivih), jetra, ledvice, pljuča, srčno popuščanje, starost. Zdravljenje z metforminom zahteva spremljanje ravni hemoglobina enkrat na 6 mesecev.
Tiazolidinediones ali senzibilizatorji. To je nova skupina tableta zdravila za zniževanje sladkorja. Ta zdravila odpravljajo odpornost telesnih tkiv na insulin, kar je glavni vzrok za diabetes mellitus tipa II.Poleg tega senzibilizatorji prispevajo k zniževanju ravni maščob v krvi. Tako sočasno z zdravljenjem diabetes mellitusa preprečimo kardiovaskularne bolezni. Najpogosteje uporabljana zdravila sta dve zdravili te skupine: rosiglitazon in pioglitazon. Uporaba teh zdravil ne povzroča prekomernega znižanja krvnega sladkorja. Zdravljenje z glitazoni zahteva kontrolo krvnih preiskav enkrat na leto. Možen razvoj naslednjih neželenih učinkov: krvavitev delovanja jeter, edem, povečanje telesne mase. Obstajajo številne indikacije za uporabo zdravil v tej skupini prvič označene diabetesa tipa II s prisotnostjo znakov odpornosti tkiv na insulin, odsotnosti učinka zdravljenja z dieto, pomanjkanje učinka na pripravah na sprejem sulfonilsečnine in bigvanidni intolerance saharoponizhayuschih drugih tabletiranih formulacije. Kontraindikacije: spremembe v krvi, srčno popuščanje III, IV stopinje.
Zaviralci a-glukozidaze. Najpogosteje se uporablja Glucobay( akarboza).V črevesju se ne pojavi absorpcija zapletenih ogljikovih hidratov. Sprva se razgradijo na enostavnejše spojine, ki se lahko absorbirajo v črevesje. Razdelitev se pojavi pod vplivom posebnih snovi - a-glikozidaz. Glucobay blokira a-glukozidazo, kar vodi v zmanjšanje absorpcije ogljikovih hidratov v črevesju. Blokiranje je reverzibilno. Pod vplivom glukozije po zaužitju ni izrazitega zvišanja ravni sladkorja v krvi. Učinek se doseže, če se tablete ne žvečijo in jih jemljejo takoj pred obroki ali med obroki. Možen razvoj naslednjih neželenih učinkov: napenjanje, driska, alergijske reakcije. Prebavne motnje izhajajo iz dejstva, da neprebavljivi ogljikovi hidrati vstopajo v debelo črevo, kjer jih obdeluje bakterijska flora, ki jo spremlja precejšnje količine plinov. Kontraindikacije: črevesne bolezni z zmanjšano absorpcijo, akutni in kronični hepatitis, razjede, zoženje in razpoke v prebavnem traktu. Zdravila med nosečnostjo, dojenjem in osebam, mlajšimi od 18 let, ni priporočljivo uporabljati.