Peptični ulcer

Splošne značilnosti

želodčne bolezni želodca in dvanajstnika - kronična, nagnjeni k napredovanju bolezni, pri oblikovanju katerega igrajo vlogo motenj funkcionalnega stanja želodca in cone( v želodcu - dvanajsternik), motenj živčnega, humoralni, hormonskih, prispeva k splošni in lokalni spremembe trophicity. Nastanek in razvoj peptičnega je kompleksen proces, v katerem je velik del pripada tudi učinke okoljskih dejavnikov( kot so psihičnega stresa, nepravilne režima in prehrane, okužbe), imuno mehanizmov, iatrogenimi dejavnikov( npr. E. reakcij, ki se pojavljajo kot zapletZdravila, kot so acetilsalicilna kislina, glukokortikoidi, citostatiki), dedno predispozicijo.

Dolgotrajna izpostavljenost negativnih dejavnikov( stres v družini, v šoli, nesorazmerna s pedagoško obremenitev, različne psihološke travme) prispeva k otrok neprilagojenosti organizma, kar neizogibno vodi do disfunkcije centralnega in perifernega živčnega sistema, ki je najbolj ranljiv v najstniških letih. Kot posledica kršitve fiziološkega razmerja lupine in subkortikalno možganskih struktur, kot tudi kršitve razmerja med možganske skorje in notranjih organov različnih motenj lahko pride v želodcu in dvanajsterniku. Incidenca peptične razjede

razširjenosti razjeda bolezni v populaciji različnih držav, je zelo visoka, v povprečju 5%, in sicer od 0,1 do 9%, s trendom v zadnjih letih na hitro povečuje. Največjo razširjenost peptičnega je opaziti pri moških( približno 2-3 krat pogosteje od žensk), starih 45 let.

Vloga genetskih dejavnikov pri razvoju želodčne razjede

heritabiliteta koeficient peptične razjede brez pregrajevanja, da nastane brez lokalizacije in starost ter nastop bolezni je približno 65%, kar kaže na pomemben prispevek genetskih dejavnikov pri določanju peptične razjede.

trenutno razpravlja hipotezo genetske bolezni heterogenost ulkusno, pri čemer je bolezen predpostavlja skupino bolezni s podobnimi fenotipskih manifestacij, vendar zaradi različnih razlogov. To hipotezo potrjuje tudi delo v zvezi s študijo združenja peptične razjede z monogenskih-deterministične označevalcev. Prav tako ne smemo pozabiti, da je eden izmed najpomembnejših dejavnikov, ki določajo razvoj peptičnega okužbo s H. pylori bolnika. Primerjava

razširjenost dvanajstnika med sorodniki bolnikov in kontrolne skupine so pokazali, da je pogostost bolezni med sorodniki I STOPNJA sorodniki 9,5%( kontrolna skupina - 1,7%), II stopnja - 2,9%( kontrolaskupina - 0,5%) in III stopnja - 1,4%( kontrolna skupina - 0,22%).Ti podatki potrjujejo hipotezo o večfaktorski čira na želodcu.

Primerjava razširjenosti peptičnega med sorodniki bolnikov in predvsem študij na dvojčkov podpirajo hipotezo o multifaktorska dedovanje peptične razjede.

opravili klinični in genetsko analizo družinskih oblik peptične razjede potrjeno sodbo peptične razjede nehomogenosti v svoji zreli obliki. Mladi razjeda na dvanajstniku je najhujša oblika ne le kliničnih simptomov, ampak tudi od stopnje dednih otyagoshennosti. Kopičenje ponavljajočih se primerov družin, ne samo povečuje tveganje ponovnega pojava peptičnega, ampak tudi otežuje potek bolezni. Pomembne značilnosti bolezni pri starših napovedujejo posameznika za bolnega otroka.

zveza med bolezni prebavnega trakta in označevalnih lastnosti gastrointestinalnih preučevanih najbolj celoti s primerom krvnih skupin AB0 sistema. Med bolniki z nastopi 0( I) krvna skupina razjede dvanajstnika v 30-40% bolj verjetno kot ljudi z drugimi vrstami krvi. Ni bilo niso opazili bistvenih razlik pri bolnikih s skupinami Rh + in Rh-.Pri bolnikih z lokalizacijo razjed na dvanajstniku s pripada krvne skupine 0,( I) ni bilo opaziti povečano pogostost zapletov peptični ulkus. Vendar pa se je pokazalo, da se pri posameznikih z krvne skupine 0,( 1) tveganje za razvoj dvanajstnika povečala za zmanjšanje koncentracije klorovodikove kisline v želodčnem soku.

Tako trenutno dveh primerov lahko pojasni opazovano v družinah probands z distribucijo bolnikov peptične razjede. Prvič, skupna, vključuje skupno "večstranskosti" vpliv dednih in okoljskih dejavnikov na razvoj peptičnega kot eno genetski s široko paleto fenotipskih manifestacij. Druga, bolj nedavno, in ne izključuje prvo hipotezo, koncept obstoja različnih razlogov pri določanju številnih ločenih, neodvisnih oblik nosologically razjede bolezni s skupnim izrazitev fenotipa, ni bila potrjena v dvojnih študij. Zato je za reševanje problema genetske heterogenosti te patologije potrebna dodatna študija.

klinika in diagnoza peptične razjede

vodilni pritožbo na čira na želodcu, je bolečina. Resnost simptomov bolečine je odvisno od starosti, individualne razlike, stanje živčnega in endokrinega sistema pacienta, anatomskih značilnosti ulkusa, resnosti funkcionalnih motenj želodca cone. Bolečine so pogosteje locirane nad popkom ali okoli popka. Na je začetek bolečine bolezni negotova, potem postane stalnica, bolj intenziven, je noč in( ali) "lačen" značaj. Dispeptićne motnje( bruhanje, navzea) pri otrocih so manj pogoste in manj izrazite kot pri odraslih.Še redko so zgago, izlitki in prekomerno saliviranje. Pri večini bolnikov apetit ni moten, v nekaterih primerih pa se zmanjša, z zamikom fizičnega razvoja. Z peptično razjedo je čustvena labilnost značilna, saj je spanje moteno zaradi občutnih bolečin. Obstaja večja utrujenost, lahko se razvije astenična bolezen. Obstaja nagnjenost k zaprtju ali nestabilnemu blatu. Obstajajo znaki disfunkciji avtonomnega živčnega sistema, ki se kažejo kot lokalni hiperhidroza( prekomerno potenje topično), hipotenzija, bradikardija, glavoboli. Značilni simptomi bolezni so prevlečene jezik in določimo s palpacijo( otipavanje) abdominalna bolečina pri značilnih območjih( piloroduodenalnoy površino, včasih v desnem zgornjem kvadrantu).

ti mišice zaščita simptom( napetost trebušne mišice), je relativno redka pri otrocih, pogosto v času hude napade bolečine. Sekretorna aktivnost želodca več kot polovica otrok z peptični ulkus, označen s povečanjem izločanja želodčne kisline, da poveča aktivnost pepsina in drugih. Normalna in zmanjša kislost v želodcu je manj pogosta kot visoka. Po zdravljenju bolečina izgine, sekretorna funkcija se normalizira. Hipersekrecije( povečano izločanje) običajno izgine prej kot hyperchlorhydria( povečano produkcijo solne kisline).Pri krvavitvi iz ulkusa se pri pregledu blata pri latentni krvi pojavi pozitivna reakcija. Potrditev

peptični ulkus je odkrivanje ulkus na fibrogastroduodenoscopy in identifikacijo niše konvergenčnih gub, brazgotin deformacije telesa rentgenske preiskave. Diagnoza ulkusa na osnovi kliničnih podatkov in podatkov zgodovine in instrumentalnih tehnik( npr endoskopsko, radiološko študiji, Intubacijo, pH metry ipd.).

Zdravljenje in preprečevanje peptičnega

Zdravljenje je treba prilagoditi posameznim zapletenih mehanizmih bolezni. Zdravljenje je treba opraviti v akutni fazi v bolnišnici s posteljnim ali polkatlim režimom 2-3 tedne. Osebe, ki trpijo zaradi peptične bolezni, morajo biti v stanju popolnega telesnega in duševnega počitka. Najpomembnejša je terapevtska prehrana. Osnova prehrane terapije na načelu največje kemične in mehanske schazheniya o, z izjemo toplotne stimulacije, zadostno vsebnostjo kalorij, optimalna vsebnost vseh sestavin živil glede na njihovo starost in uravnotežiti potrebe rastočega otroka telesa. Hrana mora biti delna, pogosta, majhna. Z zdravljenja brez drog za peptične razjede nanaša terapijo, refleksno, razjede gastroluodenalnyh lasersko obdelavo, fizioterapijo. Od drog uporabljajo antiholinergike, antagoniste histaminskega receptorja H2( cimetidin);gastrointestinalna zdravila, ki povečujejo odpornost sluznice, ovojnice, antacide;metoklopramid( cerulek, raglan), psihotropna zdravila, antidepresivi;lokalno zdravljenje razjed( olje vrtnic, morski buč).

Preventivno bolezen peptične črevesne bolezni je sestavljena iz pravilne organizacije dnevne rutine, prehrane, programov zdravljenja za preprečevanje poslabšanj( prehrana, antacidi, sedativi, vitamini, fitoterapija).