Kolenična in otroška katarakta
- delno ali popolno zamotnitev lečne ovojnice ali snovi, ki jo spremljajo zmanjšanja ostrine vida do dokončanje izgubo. Motnost leče je vodilni vzrok slepote na svetu.
Izraz " prirojena katarakta » pomeni sive mrene že ob rojstvu. Motnost leče v prvem letu življenja se imenuje otroška katarakta. Nekoliko objektivov leče pri rojstvu ostanejo neopaženi in jih zaznavajo le med pregledom, zato se ti izrazi pogosto štejejo za enakovredne. Kolenična in otroška katarakta se pojavijo s pogostnostjo 1 primera na 2000 novorojenčkih.
Kongenitalna in otroška katarakta sta lahko dvostranski( 85%) ali enostranski. Praviloma 1/3 prirojenih ali otroških katarakte, povezane z drugimi boleznimi( Downovega sindroma, Hallerman Shtrayffa-Francoisom sindroma, Lowe sindrom, Marfanov sindrom, Alportovim sindromom).1/3 vseh primerov prirojene in otrokove katarakte se pojavlja kot dedna bolezen, ki se v večini primerov prenaša z avtosomno prevladujočo vrsto dedovanja. Poleg tega obstaja možnost prenosa bolezni z avtosomno recesivno, povezano s tipom X-kromosomov. V 1/3 primerov vzrok nastanka katarakte še ni znan. Metabolične bolezni( diabetesa, galaktozemije, hipokalciemija, Westphal bolezen, Wilsonova, miotonična distrofija) običajno v kombinaciji z dvostranskimi katarakte.okužba
intrauterino( rdečkam, okužba s citomegalovirusom, norice, herpes, sifilis, toksoplazmoza) lahko tudi vzrok prirojene sive mrene.
Rubella v nosečnici lahko povzroči poškodbo ploda, še posebej, če je okužena v prvih treh mesecih nosečnosti. Sistemske manifestacije kongenitalnih rdečk so bolezni srca, gluhosta in duševne retardacije. Katarakta kot posledica kongenitalnega sindroma rdečk se kaže z belim bisernim oblakom očesnega jedra. Včasih se tvori popolna katarakta z utekočinjenjem zgornjih plasti leče.Žive delce virusa je mogoče izolirati iz leče otrok 3 leta po rojstvu. Odstranitev katarakte je lahko zapletena zaradi čezmernega pooperativnega vnetja, ki ga povzroči sproščanje virusa. Druge očesne manifestacije sindroma prirojenih rdečk: pigmentnim poškodbe mrežnice, nehoteno gibanje oči, zmanjšanje velikosti očesa, glavkoma, oblak-pomotnenja roženice. Kljub dejstvu, da sindrom kongenitalnega rdečkanja lahko povzroči tako katarakte kot glavkom, hkraten razvoj teh stanj v enem očesu ni značilen. Poraz vidnega organa za rdečko doseže 49-53%.Manifestacije Cataract
so odvisne od vrste. Pri polarni spremembi katarakte v objektivu pride do zameglitve kapsul leče. Prednja polarna katarakta je navadno majhna dvostranska simetrična neprogresivna motnost, ki ne zmanjša vidne ostrine. Sprednji polami katarakta včasih najdemo v povezavi z drugimi očesnimi abnormalnosti( zmanjšane velikosti zrkla, učenec ostane membran in drugi lenticonus).Zadnja polarna katarakta običajno vodi do večjega zmanjšanja vidne ostrine kot prednje. V večini primerov je stabilen in redko napreduje.
Katarakti se lahko prvič pojavijo ali so družinski. Družinska posteriorna polarna katarakta običajno prizadene oči in se prenaša z avtosomno prevladujočo vrsto dedovanja. Se je pojavil nazaj polarna katarakta običajno prizadene le en organ vida in se lahko kombinirajo s porazom leče ali njegovega kapsule anomalije, kot so lenticonus.
Suture ali zvezdna katarakta redko vodi do slabega vida. Dvostranska in simetrična katetakta šiva pogosto prenašajo avtosomno prevladujoča vrsta dedovanja.
Nujna jedrska katarakta običajno prizadene obe očesi, lahko je intenziteta zameglitve leče drugačna. Očesje s prirojeno jedrsko katarakto se praviloma zmanjša.
Kapsularna katarakta je omejena opacifikacija sprednje kapsule leče. Kapsularne katarakte ponavadi ne vplivajo negativno na vid.
Zonska ali slojna katarakta je najpreprostejša vrsta prirojene katarakte. To je dvostranski simetrični poraz. Motivnost se razvije kot posledica kratkotrajnega toksičnega učinka med embrionalno rastjo leče. Plastične katarakte je mogoče prenesti z avtosomno prevladujočo vrsto dedovanja.
Laminarna katarakta - zameglitev določenih plasti ali območij leče, kar je razkrito med posebnim pregledom.
Celotna katarakta je motnost celotne leče. Nekatere katarakte so lahko delne pri rojstvu otroka in hitro napredujejo do popolnega zameglitve leče. Popolna katarakta je lahko enostranska ali dvostranska in povzroči znatno zmanjšanje vida.
Kataraktna fistula se pojavi, ko se beljakovine absorbirajo iz celotne ali poškodovane leče. V tem primeru sprednja in zadnja kapsula leče spajata med seboj v trdno belo membrano. Motnost in deformacija leče je v tem primeru neposreden vzrok za znatno zmanjšanje vidne ostrine.