Multipla skleroza - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Razlogi

simptomi multiple skleroze in znaki

Diagnoza zdravljenje in preprečevanje zapletov

zgodovine

skleroza ali pravilni razširjen encefalomielitis - kronična napreduje demielinizacijske bolezni centralnega živčnega sistema. Prvič je opisal bolezen, leta 1868, ki ga je francoski nevrolog Jean-Martin Charcot. Prej so mislili, da je najbolj pogost pri ženskah, in kritično starost - 20 - 40 let, zdaj pa pogostejši multipla skleroza pri moških in ljudi v drugi polovici življenja, ljudje bele rase, prebivalci severnih območjih( Skandinavija, Belorusija in St. Petersburg regija, Karelija).Vzroki za multiplo sklerozo

glavnih vzrokov bolezni - virusi( ošpice, mumps, herpes, steklina, rdečke,. ..), ki živijo več let v živčnih celicah, uničujejo celične strukture, uničuje mielinskega srajčke in jih nadomestiti sformirovshimsya tuje beljakovine - prionskih. Prion prikazani kot antigen in telo odzove s autoaggression - proizvaja protitelesa. Tako oblikovana hudo avtoimunosti.

lastni imunski sistem pri multipli sklerozi postopoma uničuje živčni sistem - ". Tujec" belo stvari, ga je videnje zaAktivirani makrofagov in T celice pomagalke, povečana prepustnost krvno-možganske pregrade se poveča migracije limfocitov T, ki sintetizirali protitelesa protivomielinovye - oblikovan metalurškega kronične vnetne demielinizacije( multipla skleroza ali uničenje).Take skleroze lezije razpršene prostorsko možganov in hrbtenjače, od tod tudi ime bolezni - multipla skleroza. En bolnik v različnih fazah bolezni je mogoče zaznati v različnih obdobjih izobraževanja lezij - akutna( aktivnim), stari( neaktivni procesu), kroničnih značilnosti aktivaciji plakov senci( možen remyelination).

dodajanje prizadene belo snov, in druge tkanine: sivo snov( organe nevronskih celic) in živčnih vlaken( znotraj mielin).Njihov poraz pojavi prek različnih mehanizmov: tkivo postopoma zbledi, pospeši staranje. In ta proces je konstantna, se pojavi ne samo med poslabšanjem.se lahko šteje

Dejavniki tveganja za multiplo sklerozo dejavnikov

tveganja - bele rase, severni državo prebivališča, moteno psiho-čustveno stanje, avtoimunske bolezni, infekcijske bolezni in alergijo, vaskularne bolezni, genske predispozicije( okvara T-valov, sprememba kazalnikov encimov).Simptomi multiple skleroze

procesu živčnega prenosa sunkov moti z izgubo mielinskega živca tulca s.
nizi so definirani z lezijami demielinizacijo aksonov in oblikovanje roza-sivo Sklerotičan plošče, proliferacijo in žarišč nekroze. Zagotavlja aksoni poraz nepopravljive nevrološke primanjkljaja. Demielinizacija se lahko pojavi kjerkoli, moten živčni impulz in imajo različne nevrološke motnje.

V poslabšanja bolezni multiple skleroze sledijo obdobja remisije. V začetnih fazah, ko lahko remyelination nevrološki simptomi izginejo ali zmanjšujejo med poslabšanjem, tj novo demielinizacijo - poslabša ali povzroči novo, glede na funkcionalnem pomenu lezije živčnega sistema.Žarišča demielinizacije "razpršeni" v celotnem živčnem sistemu so številni.

In isti večplasten simptomi. Glede na lokacijo prizadete površine zdi primerno nevrološke okvare.

obseg simptomov multiple skleroze je zelo širok: od blage otrplosti v roki ali nestanovitna ko peš enureza, paraliza, slepoto in težave z dihanjem. Prav tako se zgodi, da ko se je prvi poslabšanje bolezni ne manifestira v naslednjih 10 ali celo 20 let, oseba počuti povsem zdrav. Toda bolezen v slednji prevzame svoje, spet prihaja poslabšanje. Najpogostejši simptomi pri gibalnih motenj

prevladujejo - pareza, paraliza, poveča mišični tonus, hiperkinezij, motnje vida. Kršitve lahko na začetku prehodnega značaja, ki se pojavi in ​​izgine.

nevrolog na anketo lahko zazna nistagmus, dvojni vid, večje kite reflekse, anizorefleksiyu, izguba trebušnih refleksov, bolezenskih znakov, inkoordinacija - statiko in dinamiko, disfunkcije medeničnega organov - zamude in urinsko inkontinenco, oslabljene možganski živec, vegetativnih-žilne simptomovdistonija, motnje duševnega krogle - nevroza podobni simptomi, astenija, evforijo, nekritično, depresija, senzorične motnje, zmanjšana občutljivost vibracije. In vse navedeno je lahko v kakršni koli kombinaciji in kot mono simptom. Z

resnost razlikuje: blag potek multiple skleroze - remittent( z občasnim recidivov in remisije trajajo), zmerno - remittiruyusche progresivno, huda - progresivna tečaj( primarni, sekundarni).Oblike multiple skleroze, odvisno od prevladujočih simptomov - cerebralna, spinalno, cerebrospinalne, oko, hiperkinetičnega, atipični.

izzovejo poslabšanje koli bolezni lahko tudi SARS, podhladitev in hipertermija, insolacija, nevro-čustveno preobremenitve. Simptomi multiple skleroze

Glede na lokacijo žarišč demielinizacije, simptomov multiple skleroze so individualno za vsakega bolnika. Moral bi opozoril:

• senzorične motnje: mravljinčenje( "kot uleže") ali otrplost v prstih, rokah, nogah, ali polovico telesa;kršitev občutek trdno tla pod nogami( "iti kot blazino", "kot da bi bombaž blazino pod noge", "pogosto izgubi copate in ga ne opazite").
• gibanja motnje: napetost, izražena v rokah in nogah( tako, da poveča mišični tonus) in morebitno paralizo( "zmanjšano mišično moč v rokah in nogah").
• slaba koordinacija v telesu, osupljivih pri hoji, nespretnost in tresenje rok in nog( "udi ne ubogati") govori o porazu v malih možganih.
• Vidna okvara: zmanjšan vid za eno oko do popolne slepote;črna pika v središču vidnega polja;občutek oblačnega stekla, obroči pred očmi. Ta manifestacija optični nevritis( za zrkla do vidnega živca na mestu porazu njegovega mielinske ovojnice).
• Oslabljeno gibanje oči( "predmeti dvoyatsya") - nistagmus.
• sečil: urinska inkontinenca( "ne doseže WC").
• šibkost mišic ene strani obraza( "spačenim obrazom", "oči ne zaprejo v celoti", "usta premakne navzdol v smeri");zmanjšanje občutljivosti okusa( "žvečite travo").Govorijo o porazu obraznega živca.
• Čustvene motnje pogosto pojavljajo v ozadju pa multiplo sklerozo: pretirano anksioznost, nizko razpoloženja, depresija ali, nasprotno, podcenjevanja njihovega stanja, neustrezno vedrine( evforijo).
• konstantno utrujenost in utrujenost tudi po blagi telesni in duševni napor;občutek ", ki poteka električni tok" navzdol hrbtenici, ko je nagnjeno glavo;poslabšanje obstoječih simptomov po skodelico vročega čaja, skledo juhe, po čemer kopel( simptom "vročo kopel").

je nemogoče napovedati vnaprej, kako huda bo manifestacije bolezni v posameznem bolniku, kako pogosto bo prišlo do poslabšanja, in verjetno ne traja dolgo odpust.

diagnoza multiple skleroze

Kot posebno simptomv pri multipli sklerozi, ne samo diagnostično orodje.

Diagnoza je potrjena z iskanjem zaplate demielinizacije v slikanje z magnetno resonanco. Najbolj zanesljiva študija o napravah od 1,5 T z uvedbo kontrasta. Odsotnost plošč ne oporeka diagnozi. To zahteva dinamično opazovanje na nevrologa, oftalmologa izpite za preizkušanje vizualnih polj in ocesno ozadje. Glavna je klinična slika.

magnetno resonanco - podane plaki - fokusi demielinizacijo

Marburg bolezni - netipično maligna oblika multiple skleroze so opisani redki primeri. Značilna akutni pojav pri mladih odraslih, hitro postopno seveda brez odpust. Predvsem vpliva na možgansko deblo. Izraženo motorične motnje - Hemi ali tetraplegija, bulbarna sindrom - oslabljena govora, požiranja, dihanjem, poslabšane oculomotor živci, kognitivne funkcije, afazija, motnje zavesti do kome. Centri za demielinizacijo imajo veliko in večkratno naravo. Napoved je ponavadi neugodna.

Diferencialna diagnoza se izvaja s skoraj vsem, spet zaradi večplastnih simptomov.

Napredovanje nevroloških simptomov povzroči invalidnost bolnika. Obstajajo posebne lestvice za določanje stopnje resnosti, resnosti motoričnih motenj, pareze, ocenjevalne lestvice za invalidnost - EDSS.Zdravljenje multiple skleroze

dober prognostični znak multiple skleroze - pozno nastanka bolezni in monosemeiotic.

Bolniki z prvenec multiple skleroze so hospitalizirani v specializiranih centrih za zdravljenje multiple skleroze. Obstajajo izbrani programi zdravljenja, v večini centrov so programi zdravljenja za randomizirane poskuse. Vsi bolniki morajo biti na dispanzerju z nevrologom. Stanje pacientove psihe, njegova socialna prilagoditev je pomembna.

Zdravljenje se daje individualno, odvisno od stopnje in resnosti bolezni.

• Hormonoterapija - pulzna terapija z velikimi odmerki hormonov( kortikosteroidi).Uporabite velike odmerke hormonov 5 dni. Pomembno je, da začnete takoj, ko je mogoče storiti s temi anti-drip in depresivno sistemske droge imunski, nato pa pospeši proces okrevanja in skrajšanje trajanja poslabšanj. Hormoni dajemo kratkotrajno, zato resnost njihovih stranskih učinkov je minimalen, toda za zagotovitev ju povezuje, pri čemer drog, ki ščitijo želodčno sluznico( ranitidin, omez), kalijevega in pripravkih magnezija( asparkam, Pananginum), vitamine in minerale;
• plazmafereza;
• citostatika;
• β-interferoni( reebi, avonex).Β-interferrony - je preprečevanje poslabšanja bolezni, zmanjšanje resnosti poslabšanja, inhibicija aktivnosti zdravilne razširitev socialnega prilagajanja in invalidnosti;
• simptomatsko zdravljenje - antioksidanti, nootropics, aminokisline, vitamin E in B kompleks, anticholinesterase drogam, vaskularna terapija, mišični relaksanti, kelatorjev.
• Za zdravljenje hitro napredujejo oblike multiple skleroze uporabljamo imunosupresiv - mitoksantron.
• imunomodulatorji: kopakson - preprečuje uničenje mielin, mehča bolezni, zmanjša pogostost in resnost poslabšanj.
• V obdobjih remisije lahko sanatoriju zdravljenje, fizioterapijo, masažo, vendar z izjemo vseh toplotnih obdelav in izpostavljenosti soncu.

žalost polnost multipla skleroza ni ozdravljiva, lahko zmanjša le simptome bolezni. Z ustreznim zdravljenjem je mogoče izboljšati kakovost življenja z multiplo sklerozo in podaljšati obdobja remisije. Zdravljenje

simptomatsko multiple skleroze

Kadar uporabimo pljučnih poslabšanj pri izoliranih občutljivimi ali čustvenih motenj: ojačanje sredstva, izboljšuje prekrvavitev, vitamini, antioksidanti, sedativi, antidepresivi, če je to potrebno.

Za odstranitev zvišanega mišičnega tona( spastičnost) uporabite relaksante mišic( baclosan).Trepetanje, nerodnost v okončinah se odstrani s klonazepamom, finlepsinom. S povečano utrujenostjo se uporablja nevromidin. S kršitvami uriniranja - detrusitol, amitriptilin, proserin. Za kronične bolečine - antiepileptiki( finlepsin, gabapentin, besedila), antidepresivi( amitriptilin, Ixel).Depresija, anksioznost, sindrom vegetativna distonija odstraniti sedativi, pomirjevala( Phenazepamum), antidepresive( amitriptilin tsipramil, Paxil, fluoksetin)

pogosto pri multipli sklerozi je potrebna zdravila, ki ščiti živčno tkivo pred škodljivimi vplivi( nevrozaščitnega) - cerebrolysin cortexinmexidol aktovegin in druge.

sklerozo med nosečnostjo

Kljub zahrbtno bolezen, nosečnost, multipla skleroza poslabšanja pojavljajo veliko redkeje. To je posledica dejstva, da je imunski sistem matere zatreti, da bi se izognili agresivno vpliva na plod, in avtoimunskih reakcij polegel.Če poslabšanje med nosečnostjo še vedno dogaja, kolikor je mogoče, skušajo izogniti kortikosteroidi in zdravljenje se izvaja s plazmaferezo. Med preprečevanjem kopakonona in interferona beta med nosečnostjo je treba omeniti. V prvih šestih mesecih po rojstvu, nasprotno, je nevarnost ponovitve je zelo visoka in jo je treba vnaprej opozoriti na preventivno zdravljenje.

zapleti zaradi multiple skleroze

Multipla skleroza vodi do invalidnosti. Pogosteje se pojavlja v poznih fazah bolezni, ko simptomi ne prenehajo več po poslabšanju. Včasih pa je že od vsega začetka zelo resna poteza bolezni s kršenjem samo-dihanja in delovanja srca, pri čemer je možen usoden izid.

Preprečevanje multiple skleroze

Primarna preventiva( namenjena preprečevanju bolezni) ne obstaja.Če se izognete kakršni koli okužbi, stresu, poškodbam, operaciji, kajenju, se lahko prihranite malo od multipla skleroza ali njenih relapsov.

Kajenje uničuje živce

Kajenje poveča verjetnost razvoja multiple skleroze večkrat, kaže skupna študija ameriških in norveških znanstvenikov. Znanstveniki Univerze v Bergnu( Norveška) in Gardvard University( ZDA) so pokazali, da cigaretni dim vsebuje kemikalije, ki so močni nevrotoksini. Posledično aktivni kadilci bolj verjetno, da razvijejo živčevja bolezni, vključno z neozdravljivo( slednje se nanaša na multipli sklerozi)."Ugotovili smo, da v 87 preučiti bolnikov z multiplo sklerozo, 76 odstotkov v preteklosti so bili aktivni kadilci, z izkušnjami ne manj kot 15 let - je dejal v intervjuju za" BBC "Dr Alberto Asher, vodja študije -. Zato, povezavo med kajenjem inta grozljiva bolezen ne povzroča nobenega dvoma. "

Toda pogosto je treba za preprečevanje drog poslabšanja, če se pojavi bolezen s hudimi simptomi in poslabšanja, če se zgodi zelo pogosto. Uporabite imunomodulatorje - zdravila, ki omogočajo pravilno delovanje imunskega sistema: beta-interferon( betaferon, rebeef, avinex) in kopakson. Ta zdravila se uporabljajo v injekcijah vsak dan, dan ali manj - že vrsto let. Z uporabo teh zdravil se podaljša trajanje remisije, zmanjša simptome poslabšanja in pomaga upočasniti napredovanje multiple skleroze.

Zdravnik nevrolog Kobzeva S.V.